Klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Charakter przebiegu i stopień aktywności tocznia rumieniowatego układowego ustalono zgodnie z klasyfikacją VA. Nasonova (1972-1986).
Charakter przebiegu określa się biorąc pod uwagę nasilenie początku, czas wystąpienia uogólnienia procesu, cechy obrazu klinicznego i tempo postępu choroby. Istnieją 3 warianty przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
- ostry - z nagłym początkiem, szybkim uogólnieniem i tworzeniem wieloczynnikowego obrazu klinicznego obejmującego uszkodzenie nerek i / lub OUN, wysoką aktywność immunologiczną i często niekorzystny wynik w przypadku braku leczenia;
- podostre - o stopniowym początku, późniejszym uogólnieniu, falistości z możliwym rozwojem remisji i korzystniejszym rokowaniem;
- pierwotny-przewlekły - z monosyndromowym pochodzeniem, późny i klinicznie malosymptomatyczny uogólnienie oraz stosunkowo korzystne rokowanie.
W większości przypadków dzieci zauważają ostry i podostry przebieg toczenia rumieniowatego układowego.
Wyróżnia się następujące kliniczne i immunologiczne warianty choroby.
[Podostry toczeń rumieniowaty
Podtyp toczeń rumieniowaty, charakteryzuje się rozległą grudkowo i / lub wielopierścieniowych anulyarnymi wysypki skórne i światłoczułością względnej rzadkie ciężkie zapalenie nerek lub OUN. Markerem serologicznym tej choroby są przeciwciała (AT) do Ro / SSA.
Toczeń noworodkowy
Z indromokompleks tym wysypką rumieniowatą, całkowitego poprzecznego bloku serca i / lub innych objawów ustrojowych, które mogą być obserwowane u noworodków od matek cierpiących na układowy toczeń rumieniowaty, chorobę Sjogrena i innych chorób reumatycznych lub klinicznie bezobjawowe matki przeciwciała surowicy zawierającej (IgG) do rybonukleoproteidów jądrowego (Ro / SSA i LA / SSB). Klęskę serca można wykryć już przy narodzinach dziecka.
Leczniczy toczniopodobny syndrom (toczeń polekowy)
Charakteryzuje się objawów klinicznych i laboratoryjnych, podobnych do idiopatycznej układowy toczeń rumieniowaty, i rozwija się u pacjentów, w trakcie leczenia niektórych leków: przeciwarytmicznych (prokainamid, chinidyna), środki przeciwnadciśnieniowe (hydralazyny, metylodopa, kaptopryl, enalapryl, atenolol, labetalol, prazosyna, etc.). , psychotropowe (chlorpromazyna, perfenazyna, hlorprotiksenom, węglan litu), środki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina i in.), antybiotyki (izoniazyd, minocyklina) na prozapalny (penicylamina, sulfasalazyna, i in.), środki moczopędne (hydrochlorotiazyd, chlortalidon) hipolipidemiczne (lowastatyna, simwastatyna) i inne.
Paranooplastyczny zespół toczniopodobny
Ma objawy kliniczne i laboratoryjne, charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego układowego i może rozwinąć się u pacjentów ze złośliwymi nowotworami. Dzieci są niezwykle rzadkie.
Использованная литература