Złośliwość owrzodzenia żołądka

Według współczesnych danych częstość występowania złośliwych wrzodów żołądka nie przekracza 2%. Dane z poprzednich lat były zawyżone. Wynika to z faktu, że w przypadku złośliwego wrzodu żołądka pobierano pierwotny wrzód żołądka, który w praktyce klinicznej prawie nie różni się od przewlekłego wrzodu żołądka. Ponadto, pierwotnie-wrzodziejąca postać raka żołądka przez dość długi czas może przebiegać bez uogólniania procesu i dawać okresy remisji z leczeniem wrzodu. Jednocześnie pozostaje dobry apetyt i satysfakcjonujący stan pacjenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Objawy złośliwe wrzody żołądka

Chorobę żołądkową można ustalić na podstawie następujących objawów:

• ból w okolicy nadbrzusza staje się trwały, napromieniowywany w plecy, szczególnie intensywny ból występuje w nocy;
• znika z objawowej lokalizacji ból podczas palpacji, bóle w nadbrzuszu stają się rozproszone;
• występuje progresywny spadek masy ciała pacjenta;
• apetyt znika;
• nie ma zmotywowanej rosnącej słabości.

Diagnostyka złośliwe wrzody żołądka

• charakteryzuje się postępującą niedokrwistością, stale pozytywną odpowiedzią Gregersena (reakcja na utajoną krew w stolcu) i utrzymującym się spadkiem kwasowości soku żołądkowego, wykrywaniem w nim kwasu mlekowego; utrzymujący się wzrost ESR;
• fluoroskopii wykazały oznak nowotworu wrzodów żołądkowych: szeroki wejście wrzodziejące krater ulgę nietypowy śluzówki wokół „niszach” i zanik zmarszczek w dotkniętym ruchliwości segmentu wrzody wokół średnicy wału infiltracji wrzód krater objawem wnękach zanurzone napełniania występowania wad;
• w FEGS występują charakterystyczne objawy "złośliwego wrzodu". Takie wrzody często mają nieregularny kształt, nierówne, rozmyte, nierówne krawędzie. Dno wrzodu jest również nierówne, bulwiaste, może być płaskie, płytkie, pokryte szarawą powłoką. W niektórych obszarach wrzodu krawędzie mogą zostać osłabione. Charakteryzuje się infiltracją dyfuzyjną i deformacją ściany żołądka w obszarze owrzodzenia. Częstym objawem jest sztywność krawędzi owrzodzenia podczas celowanej biopsji i zwiększone krwawienie w obszarze wrzodziejących zmian. Na błonie śluzowej otaczającej wrzód występują erozje. Aby ostatecznie ocenić rodzaj owrzodzenia, należy wykonać ukierunkowaną biopsję z brzegów i dna wrzodu w kilku obszarach (nie mniej niż 5-6 próbek biopsyjnych), a następnie histologiczne i badanie cytologiczne materiału.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]