Przenikanie wrzodów żołądka i dwunastnicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przenikanie owrzodzenia to penetrację owrzodzenia do sąsiednich narządów i tkanek. Wrzody tylnej ściany bańki dwunastnicy i owrzodzenia pobulbarnego wnikają głównie w głowę trzustki; rzadziej - w głównych przewodach żółciowych, wątrobie, więzadle wątrobowo-żołądkowym, bardzo rzadko - w jelicie grubym i jej krezce.
Wrzody żołądka najczęściej przenikają do trzonu trzustki i małej sieci.
[Objawy penetracji wrzodu
Wrzód penetrujący charakteryzuje się następującymi objawami:
- bóle w okolicy nadbrzusza stają się intensywne i trwałe, tracą charakterystyczny wcześniejszy rytm dnia i związek z przyjmowaniem pokarmu;
- występuje charakterystyczne napromieniowanie bólu, w zależności od tego, na który organ wnika wrzód. Przy wnikaniu do trzustki ból promieniuje głównie w prawo, rzadziej na lewy odcinek lędźwiowy; dość często występuje napromienianie w plecach lub ból nabiera głupiego charakteru;
- przy wnikaniu wrzodu żołądka w małej sieci bólu napromieniowują się w górę iw prawo (czasami w prawe ramię, obojczyk); przy wnikaniu wysoko położonych owrzodzeń możliwe jest napromieniowanie bólu w rejonie serca; kiedy owrzodzenie połogowe przenika do krezki jelita grubego, ból napromieniowuje w dół iw kierunku pępka;
- w projekcji penetracji wyraźny miejscowy ból jest określany i dość często - naciek zapalny;
- występują objawy uszkodzenia narządów, w których przenika wrzód;
- temperatura ciała wzrasta do podgorączka.
Dane laboratoryjne i instrumentalne
- DĄB: odnotowuje się leukocytozę neutrofilową i wzrost ESR.
- FGD: dla wnikających wrzodów, charakterystycznych okrągłych lub wielokątnych krawędzi, które powstają w postaci wału wokół owrzodzenia. Krater wrzodu jest głęboki.
- RTG żołądka: głębokość owrzodzenia znacząco wzrasta, ruchliwość strefy, w której znajduje się wrzód, jest ograniczona.
- Laparoskopia: można bezpośrednio zobaczyć lutowanie narządu, do którego wnika wrzód, odpowiednio, do żołądka lub dwunastnicy.
- Ultradźwięki jamy brzusznej: można zobaczyć zmieniony obraz akustyczny wątroby lub trzustki, gdy wrzód przenika do tych narządów.