Urazy kręgosłupa: przyczyny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego
W Stanach Zjednoczonych średnio ponad 10 000 urazów rdzenia kręgowego występuje przez cały rok. Około 40% występuje w wypadkach drogowych, a 25% w wyniku gwałtownych działań, reszta to wypadki związane z upadkiem, sportem i przemysłem. Ponad 80% pacjentów to mężczyźni.
Urazy rdzenia kręgowego zachodzi za pomocą bezpośredniego oddziaływania siły fizycznej, uszkodzenia kręgów, więzadeł i krążków kręgosłupa, powodując kruszenie lub rozrywania tkanki rdzenia kręgowego i urazy penetrujące rdzenia kręgowego (pocisk lub ranami kłutymi). Takie działania mogą również uszkadzać naczynia z tworzeniem się niedokrwienia lub siniaków (zwykle pozausznych), pogarszając uraz. Wszystkie rodzaje uszkodzeń mogą powodować obrzęk rdzenia kręgowego, co dodatkowo pogarsza przepływ krwi i utlenianie. Uszkodzenie może być spowodowane nadmiernym uwalnianiem neuroprzekaźników z uszkodzonych komórek, zapalną odpowiedzią immunologiczną z wyrzutem cytokin, akumulacją wolnych rodników i apoptozą.
[Uszkodzenie kręgów
Zmiany kostne obejmują złamania i dyslokacje. W złamaniu mogą być zaangażowane ciała, łuki i procesy kręgów (nadgarstka i poprzeczna). Dyslokacje są przesunięciami powierzchni stawowych trzonów kręgowych względem siebie. Nadwichnięcia kręgów występują z powodu uszkodzenia więzadeł bez złamań kości. W okolicy szyjki złamania tylnych elementów i przemieszczenie mogą uszkodzić tętnice kręgowe i spowodować zespół pseudo-ropnia.
Niestabilne urazy rdzenia obejmować kombinację złamań kręgów i złamań więzadeł, które mogą prowadzić do przemieszczania się kompresji kręgu pokrywającej w stosunku do podstawowego rdzenia kręgowego lub naruszenia jej zaopatrzenia w krew, co znacznie pogarsza funkcję neurologiczną albo powoduje silny ból. Takie przesunięcia są możliwe, nawet jeśli zmienia się pozycja pacjenta (na przykład podczas transportu, podczas wstępnego badania). Stabilne złamania takich ruchów są stabilne.
Określone uszkodzenie zwykle zmienia się w zależności od mechanizmu obrażeń. Urazy zgryzu mogą powodować złamania klinowe trzonów kręgowych lub złamania procesów kolczystych. W przypadku nadmiernego zginania możliwe jest obustronne obciążenie powierzchni kręgosłupa lub, jeśli występuje na poziomie C1-C3, występuje złamanie zęba i / lub nadwichnięcie przyśrodkowo-oscylacyjne lub przedsionkowe. Obrażenia rotacyjne mogą powodować jednostronne przemieszczenie aspektów fasetowych. Uszkodzenie ekstensora może spowodować złamanie kręgów. Uszkodzenia kompresyjne mogą powodować "wybuchowe" złamania kręgosłupa.
Szkody końskie
Dolna część rdzenia kręgowego (conus medullaris) zwykle zaczyna się na poziomie C. Nerwy kręgowe poniżej tego poziomu tworzą ogon kucyka. W przypadku zmian w tej strefie nie występują charakterystyczne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego.