Leczenie suchych oczu

Głównym celem leczenia suchych oczu jest zmniejszenie dyskomfortu i zapewnienie integralności optycznej powierzchni rogówki, a także zapobieganie uszkodzeniom jej struktur. Można jednocześnie stosować kilka metod leczenia.

Zachowywanie produkowanych łez

• Zmniejszenie temperatury pokojowej w celu zmniejszenia parowania filmu łzowego.
• Można stosować nawilżacze powietrza w pomieszczeniu, ale często to nie działa, ponieważ aparat nie jest w stanie zwiększyć wilgotności względnej powietrza. Przy pomocy specjalnych okularów ochronnych możesz "uczciwie zwiększyć wilgotność.
• Częściowe boczne tarsorphia zmniejsza obszar przestrzeni międzypukrotnej, co może być przydatne.

Zamienia się w łzy

Krople

• Gipromeldoza (izopio plain, izopto alkaline, łzy naturale).
• Polialkohol winylowy (hypolears, łzy Hquifilm, snotears).
• Hialuronian sodu
• Chlorek sodu (normasoh sieripod blue).
• Widziałem (oculotei).

NB! Główną wadą kropli - krótki czas działania i rozwój wrażliwości na środek konserwujący (na przykład chlorek benzalkoniowy, tłuszcz tiomerowy). Można tego uniknąć, stosując leki bez środka konserwującego (np. Minims).

Żele (lepiki, helu zastępujące łzy) składają się z karbomerów, które mają wyraźną przewagę nad kroplami, ponieważ wymagają mniejszego zakraplania.

Maści zawierające wazelinę i substancje mineralne (lacrilube, lubritcars) można stosować przed snem.

[1], [2], [3]

Czynniki mikocykliczne

Acetylocysteina 5% - krople (ilube) można stosować w leczeniu pacjentów z włóknistym zapaleniem rogówki i naciekami. Krople są nakładane 4 razy dziennie, ale mogą powodować podrażnienie po wkropleniu. "Ponadto acetylocysteina ma nieprzyjemny zapach i krótki okres przydatności do spożycia (2 tygodnie).

Zmniejszenie łezki

Zamknięcie punktu łzowego pozwala zachować naturalne łzy i przedłużyć efekt sztucznych łez. Jest to ważne w leczeniu pacjentów z ciężkimi, suchymi oczami, szczególnie w związku z toksycznym działaniem konserwantów.

Tymczasowe zamknięcie punktu łzowego osiąga się, gdy korki kolagenu są umieszczane w kanałach łzowych, a głównym celem tymczasowej okluzji jest potwierdzenie, że obfite łzawienie nie wystąpi po trwałej okluzji. Na początku zamknij wszystkie 4 punkty łez i zbadaj pacjenta po tygodniu. Gdy pojawia się łzawienie, górne zatyczki są ponownie usuwane, a tydzień później ponownie badają pacjenta. W przypadku braku dolegliwości i objawów pacjenta, zatyczki są usuwane, dolne kanaliki są zamknięte. Czasowe zamknięcie można wykonać za pomocą lasera argonowego.

Tymczasową przedłużoną okluzję (przez kilka miesięcy) można uzyskać za pomocą zatyczek silikonowych. Możliwe problemy to kiwanie wtyczkami, tworzenie ziarniniaków, które mogą powodować stan zapalny.

Stała okluzja wykonywana jest przez pacjentów z wyraźnymi suchymi oczami i powtarzanymi wynikami testu Schirmera wynoszącymi 2 mm lub mniej. Ta okluzja nie jest stosowana u pacjentów z łzawieniem po czasowym zamknięciu tylko dolnego punktu łzowego. Stała okluzja nie powinna być wykonywana przez młodych pacjentów, ponieważ ich objętość produkcji łez nie jest stała. Ta okluzja wykonywana jest ze znacznym rozszerzeniem punktu łzowego, paląc błonę śluzową proksymalnej krawędzi kanalika przez 1 sekundę. Po udanym zamknięciu punktu łzowego należy obserwować oznaki rekanalizacji. Ważne jest zapobieganie wszelkim powikłaniom o charakterze zapalnym, takim jak przewlekłe zapalenie powiek i infekcja w okolicy okluzji.

Inne opcje leczenia suchych oczu

Lokalnie stosuje się 0,05% cyklosporyny, 0,1% jest bezpiecznym, dobrze tolerowanym i skutecznym lekiem, który zmniejsza działanie zapalne tkanki łezowej na poziomie komórkowym.

Ogólnoustrojowe podawanie leków cholinergicznych, takich jak pilokarpina (salagan), jest dość skuteczne w leczeniu suchych oczu. U 40% pacjentów z suchymi oczami obserwuje się pozytywny efekt.