Technika szycia

Celem jest ścisłe dopasowanie krawędzi rany, wyeliminowanie ich zakładania i tworzenia zamkniętych przestrzeni w ranie, w celu zminimalizowania naprężenia poszczególnych szwów, pozostawiając minimalną ilość obcego materiału w tkance podskórnej. Szwy mogą być nakładane i wiązane pojedynczo (szwy węzłowe) lub w sposób ciągły (ciągły szew). Mogą być całkowicie zlokalizowane pod skórą (śródskórny szew) lub wiązać krawędzie skóry na jej powierzchni (przezskórne szwy).

Jeśli rana jest rozcięta, najpierw nałóż szwy podskórne, a następnie szwy skórne. Rany na twarzy zamyka się szwami, rozstawiając je 2-3 mm, najczęściej podskórnie (z wyjątkiem nosa i powiek). W przypadku szwy węzłowej, z reguły, należy użyć tkaniny, wchłanialnej (na przykład na bazie przędzy kwasu poliglaktowego), przędzy 4-0 lub 5-0 (im mniejsza liczba, tym cieńszy materiał). Są one nakładane przy zanurzeniu węzła w dolnej części rany, aby uniknąć tworzenia się wyczuwalnego występu, węzeł nie powinien być zbyt ciasny. Ciągłe podskórne szwy (śródskórne) są czasem wykorzystywane do celów kosmetycznych.

Naskórek jest zwykle zszywany prostym, sferoidalnym szwem, który nie rozpuszcza się z nicią monofilamentową (na przykład z nylonu). Powyżej dużych stawów i na skórze głowy użyj nici 3-0, na twarzy - 6-0, w większości innych obszarów - 4-0 lub 5-0. Szwy nakłada się na głębokość w przybliżeniu równą szerokości, w tej samej odległości równej odległości od wprowadzenia igły do linii rany. Małe oczka służą do celów kosmetycznych i na cienkiej skórze, zwykle 1 -3 mm od krawędzi rany. W innych przypadkach stosuje się szersze ściegi, w zależności od grubości tkanek.

Szew zaczyna się i kończy w głębokości rany, tak że węzeł pozostaje na dnie.

Materiały do szycia

Kategoria	Materiał	Komentarz
Nie wchłania się		Preferowany dla szwów skórnych
Monofilament	Nylon	Trwałe, trudne, praca z nim jest stosunkowo trudna
	Polipropylen	Słabe trzymanie węzła, najtrudniejsze w użyciu
	Polibutester	Jest wystarczająco elastyczny, dlatego jest rozciągany przy obrzęk tkanek i zmniejsza się po jego redukcji
Pleciony	Poliester	Niska reaktywność, w przypadku szwów skórnych gorszych niż monofilament
	Silk	Miękki, łatwy w użyciu, dobrze utrzymany węzeł, wysoka reaktywność tkanek. Zastosowanie jest ograniczone, głównie w okolicach jamy ustnej, na wargach, powiekach, błonie śluzowej jamy ustnej
Rozpuszczanie materiału zszywającego		Preferowany do szwów podskórnych
Monofilament	Polidioksanon	Bardzo trwałe i długotrwałe w tkankach (resorpcja przez 180 dni); bardziej sztywny, trudniej jest go użyć do spawania ręcznego w porównaniu z innymi materiałami wchłanialnymi
Naturalny	Catgut, chromowany katgut	Z wewnętrznego unaczynienia owiec. Niestabilny, źle trzymany węzeł; szybko rozwiązuje (1 tydzień); wysoka reaktywność tkanek. Niepożądane w użyciu
Pleciony	-	Jest łatwo wiązany, dobrze trzyma węzeł, niska reaktywność
	W oparciu o kwas poliglikolowy	Szybko rozwiązuje, pozostaje skuteczne przez tydzień
	W oparciu o kwas poliglaktowy	Obecnie najkorzystniejsze

Odstęp między szwami jest zwykle równy odległości od wstrzyknięcia igły do krawędzi rany. Wstrzyknięcie i usunięcie igieł powinno znajdować się w tej samej odległości od krawędzi rany.

Pionowy szew materacowy jest czasem stosowany zamiast szewkowania warstwa po warstwie w przypadkach, w których nie występuje zauważalne napięcie skóry; pomaga również prawidłowo skręcić brzegi rany w luźnych tkankach. Szew ciągły może być nakładany szybciej niż szew guzowaty i stosowany na ranach o dobrze wyrównanych krawędziach.

We wszystkich przypadkach szwy skórne powinny orientować krawędzie rany w poziomie, biorąc pod uwagę naturalne ślady skóry (fałdy, bruzdy, brzegi warg). Pionowe wyrównanie szwów jest równie ważne, aby uniknąć deformacji stopni.

Nadmierne napięcie po zszyciu rany wskazuje na odkształcenie powierzchni skóry w postaci "wiązki kiełbas". Takie szycie należy przerobić, dodając w razie potrzeby podskórne lub skórne szwy lub oba.