Zapalenie naczyniówki: rodzaje

Wieloogniskowe zapalenie naczyniówki i zapalenie pęcherza moczowego

Objawy wieloogniskowego zapalenia naczyniówki i zapalenia jelit są podobne do opisanych powyżej w zespole histoplazmozy ocznej. Obejmuje również wrzodziejące ogniska zaniku, blizny okołopępkowe, neowaskularyzację naczyniową i liniowe marginesy na obwodzie. Jednakże, główną różnicą jest to, że gdy wieloogniskowe zapalenie naczyniówki i panuveite oznaczone jako duplikat oznaki zapalenia i pojawienie się nowych zmian chorioretinal zanik liczniejsze i mniejszy i wyglądu ognisk zapalnych w części przedniej i tylnej części ciała szklistego, zmiany zapalne w komorze przedniej . Dysk nerwu wzrokowego jest spuchnięty. W ostrej fazie choroby może wystąpić lokalny wysiękowy oderwanie siatkówki. U pacjentów z długotrwałą chorobą dna oka można zidentyfikować ogniska zapalne na różnych etapach rozwoju.

Ostrość wzroku zmniejszona. Przy perymetrii zwróć uwagę na ekspansję martwego punktu, indywidualnego scotoma w polu widzenia. W procesie leczenia możliwa jest poprawa pola widzenia.

Nie ustalono etiologii, chociaż nie wyklucza się zakaźnej i autoimmunologicznej natury choroby.

W ostrej fazie i z rozwojem powikłań choroby możliwe jest leczenie kortykosteroidami. Przypadki samoleczenia odnotowuje się nawet w obecności neowaskularyzacji naczyniówkowej.

Guzkowate zapalenie naczyniówki

Gruźlicze zapalenie naczyniówki rozwija się w młodym wieku na tle pierwotnej gruźlicy. Przyczyną tej choroby są prątki, które zakażają wiele narządów.

W przypadku zmian gruźliczych w naczyniówce częściej obserwuje się zapalenie jelita grubego i wieloogniskowe zapalenie naczyniówki. Guzki choroidalne mają barwę żółtawą lub szarawo-białą. Po leczeniu zachowuje się jedną lub wiele blizn z naczyniówki i o wyraźnych krawędziach, hiperfluorescencyjnych w FAH. Gruźlicko-przerzutowe ziarniniakowe zapalenie naczyniówki i siatkówki charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z krwotokami w siatkówce i infiltracją ciała szklistego. W przypadku braku prątków gruźlicy w oku chorobą gruźlicko-alergiczną chorioretinitis postępuje się jako zapalenie nie-ziarniniakowe. Nie mają cech klinicznych, często rozwijają się u dzieci i młodzieży w okresie testów rurkowych.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z innymi infekcjami ziarniniakowymi: sarkoidoza, bruceloza, trąd, toksoplazmoza, kiła, zakażenie grzybicze. W przypadku gruźliczego zapalenia naczyniówki charakter zmian histologicznych zależy od stopnia zaawansowania gruźlicy. W pierwotnej gruźlicy zapalenie w naczyniówce występuje z rozlanym naciekiem limfatycznym, obecnością komórek nabłonkowych i olbrzymich. W przypadku gruźlicy wtórnej dominuje typowy rodzaj zapalenia, charakteryzujący się powstawaniem typowych ziarniniakowatych gruźlicy z przypadkową martwicą.

Rozpoznanie opiera się na wykryciu ognisk gruźlicy nieostrych, pozytywnych wyników próbek tuberkuliny i ogniskowych reakcji oczu na wprowadzenie tuberkuliny.

Specyficzne leczenie ogólnoustrojowe obejmuje standardowe leczenie przeciwprątkowe i leki przeciwprątkowe (izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, ethambutol itp.). Możliwe jest stosowanie kortykosteroidów w zależności od stanu immunologicznego pacjenta i przebiegu procesu. W przypadku alergicznego zapalenia naczyniówki i gruźlicy wykonuje się lokalną i ogólnoustrojową niespecyficzną terapię przeciwzapalną i odczulającą.

Tococo-freezidite

Toxocarous naczyniówki jest spowodowane przez larwalną postać Toxocara canis, robaka z grupy ascarids.

Ophthalmotoksokaroz może być przejawem powszechnej choroby z masową inwazją ciała przez larwy lub jedyną kliniczną manifestacją helminthiosis.

Ostrosłupowe zapalenie skupia się wokół larwy w miejscu jej przenikania do oka. Kiedy oko dostanie się do oka przez naczynia dysku nerwu wzrokowego, larwa ma tendencję do osiedlania się w paramitalnej strefie. Po usunięciu stanu zapalnego w okolicy tylnego bieguna oka tworzy się ziarniniak. U młodszych dzieci proces przebiega bardziej ostro z silną reakcją zapalną ciała szklistego, zgodnie z objawami klinicznymi, przypominającymi siatkówczaka lub zapalenie wnętrza gałki ocznej. U starszych dzieci, nastolatków i dorosłych proces przebiega bardziej łagodnie, z wytworzeniem gęstego, proincyjnego ogniska w regionie parapapillary. Kiedy larwa wchodzi do oka, obwodowy ziarniniak tworzy się wzdłuż układu przedniej tętnicy dróg żółciowych. W takim przypadku proces może przebiegać prawie bezobjawowo.

W ostrej fazie toksyczno-zapalniczego zapalenia błony naczyniowej, ognisko wygląda jak mętne, białawe, silnie sugestywne ognisko z perifokalnym stanem zapalnym i wysiękiem w ciele szklistym. Następnie palenisko zgęstnieje, jego granice stają się jasne, powierzchnia - lśniąca. Czasami określa ciemny środek jako dowód obecności szczątków larwalnych. Palenisko często kojarzy się z włóknistym ściegiem z DZN.

Rozpoznanie opiera się na typowym wzroku oftalmoskopowym i wykrywaniu zakażenia toksokarozą metodą immunoenzymatyczną.

Leczenie jest często objawowe, ponieważ leki przeciwpasożytnicze mają niewielki wpływ na larwalne formy robaków. Ponadto, proces zapalny często rozpoczyna się po śmierci i rozpadzie larw ze względu na ich toksyczny wpływ na otaczającą tkankę. Dodatkowe środki leczenia ograniczają koagulację laserem i chirurgiczne usuwanie ziarniniaka wraz z sąsiadującą tkanką bliznowatą.

Candidiasis naczyniówki

Candidiasis choroiditis wywoływany jest przez grzyby Candida albicans. W ostatnich latach częstość występowania tej choroby wzrasta z powodu powszechnego stosowania antybiotyków i leków immunosupresyjnych.

Pacjenci skarżą się na pogorszenie widzenia i zmętnienie u oczu. W procesie oftalmoskopowym proces przypomina toksoplazmozę. Na dnie znajdują się dominujące żółto-białe ogniska z rozmytymi granicami różnej wielkości - od małych, takich jak wata, po ogniska o kilku średnicach w tarczy optycznej. Przede wszystkim wpływa na siatkówkę, w miarę postępu procesu proces rozszerza się do ciała szklistego i naczyniówki.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznej historii (długotrwałym stosowaniu dużych dawek antybiotyków lub leków steroidowych) i wynikach badania krwi w okresie kandydemii.

Leczenie - lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych (amfoterycyny B, grzybów, rifaminy itp.), Które są wprowadzane do ciała szklistego. W ciężkich przypadkach wykonuje się witrektomię - usunięcie ciała szklistego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki

Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki może rozwijać się zarówno w kile wrodzonej, jak i nabytej.

Wrodzone zmiany siatkówki - Wiele małych ognisk pigmentowana i amelanotic, dając oka widok z dołu solą i pieprzem, lub wielu większych zmian zanikowych w naczyniówki, zwykle na obwodzie siatkówki. Rzadziej występują okołopłatkowe zmiany zanikowe w siatkówce i naczyniówce w połączeniu z obwodowymi zmianami dystroficznymi.

W przypadku nabytej kiły, siatkówka i choroba naczyniowa rozwijają się w drugim i trzecim okresie choroby i przebiegają w postaci ogniskowego lub rozproszonego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Klinicznie, syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki trudno odróżnić od procesów innej etiologii. Do zdiagnozowania konieczne jest stosowanie reakcji serologicznych i uwzględnienie charakterystycznych zmian w innych narządach.

Diagnostyka różnicowa w kile wrodzonej powinna być przeprowadzona z wtórnymi dystrofiami innego pochodzenia (na przykład retinopatią różyczki), a także dziedzicznymi dystrofiami siatkówki. W przypadku diagnostyki różnicowej z dziedzicznymi dystrofiami siatkówki ważna jest historia rodzinna i ERG: w przypadku retinopatii pigmentowej nie jest rejestrowane, przy chorizjolinie i normalnym lub podnormalnym.

Rozpoznanie opiera się na wynikach badań serologicznych, przeprowadzanych w celu wykrycia konkretnej infekcji.

Leczenie kiły zmian oczu odbywa się wspólnie z wenerologiem.

Zapalenie krętaków w przebiegu zakażenia HIV

Zapalenie krętaków w przebiegu zakażenia HIV występuje w postaci nadkażenia na tle wyraźnych zaburzeń odporności. Najczęstszą bezpośrednią przyczyną uszkodzenia oczu jest cytomegalowirus. Charakterystycznymi objawami zapalenia naczyniówki i siatkówki w zakażeniu HIV są znaczące rozpowszechnienie zmiany, nekrotyczna natura stanu zapalnego, zespół krwotoczny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych i wykryciu wirusa HIV. Prognozy są słabe. W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe i immunotropowe.

[8], [9], [10]