Fizjoterapia z osteochondrozą szyjki macicy

Opracowanie specjalnej metody gimnastyki leczniczej (LH) dla różnych zespołów osteochondrozy szyjnej powinno opierać się na następujących rozważaniach. Leczenie osteochondrozy szyjnej musi przede wszystkim być patogenetyczne, tj. Mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby, a nie symptomatyczne. Dlatego też, niezależnie od klinicznych objawów choroby podczas LH, należy przestrzegać ogólnych zasad.

1. W warunkach niestabilności PDS kręgosłupa, zaleca się pacjentom noszenie kołnierza z gazy bawełnianej typu Shants podczas całego leczenia. Stwarza to względny spokój kręgosłupa szyjnego i zapobiega subglozsatsiya i mikrourazom nerwowym korzeni nerwowych, zmniejsza patologiczny impuls od kręgosłupa szyjnego do obręczy barkowej.
2. Gdy giperfleksii napięcia szyi rdzenia korzenie mogą zwiększać urazem nerwu struktury jest szczególnie widoczne, gdy sekcje odkształcenia przednio kanał szyjki macicy ze względu na obecność osteofitów i nadwichnięcia. Niedokrwienie układu tętnic przedniej rdzenia może być wynikiem bezpośredniego kompresującego efektu tylnego osteofitu w czasie aktywnych ruchów prostowników. W rezultacie, okresowe lub stałe traumatyczne skurcz tętnicy przedniej rdzenia odruch występuje rdzeniowych statki, które ostatecznie prowadzą do niedoboru funkcjonalnej kręgosłupa obiegowej dynamiczny charakter. Według kilku autorów, w mielografii, w niektórych przypadkach, występuje częściowe lub całkowite opóźnienie kontrastu w pozycji nadmiernego rozciągnięcia szyi i znika z przegięciem. Wszystko to potwierdza pogląd rdzenia kręgowego i urazowe tylne osteofity naczyniowych, gdy aktywny ruchów w odcinku szyjnym kręgosłupa i ewentualnego rozwoju ostrej choroby, aż do zjawisk poprzeczne zapalenie rdzenia, zwłaszcza gdy giperekstenzionnyh ruchów.

Funkcjonalne testy REG z aktywnymi ruchami głowy (rotacje, inklinacje) przeprowadzone na 514 pacjentach sugerują, że ruchy te mają niekorzystny wpływ na przepływ krwi w tętnicach kręgowych. Wiadomo, że w mózgowych zaburzeniach wegetatywno-naczyniowych pochodzenia szyjkowego uszkodzenia słuchu występują dość często, głównie po stronie bólu głowy i mają charakter aparatu odbierającego dźwięk. Jest to konsekwencją naruszenia hemodynamiki w tętnicy kręgowej, która może prowadzić do niedokrwienia zarówno w ślimaku, jak i jądrze nerwu VIII w pniu mózgu. Dlatego w przypadku zespołu tętnic kręgowych aktywne ruchy głowy mogą prowadzić do zwiększenia utraty słuchu.

Postępując zgodnie z powyższym, w początkowych i głównych okresach przebiegu leczenia należy całkowicie wykluczyć aktywne ruchy w odcinku szyjnym kręgosłupa.

3. Dopiero w trakcie przywracania upośledzonych funkcji należy wprowadzić ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni szyi. W tym celu stosuje się ćwiczenia z dozowaną opornością. Na przykład pacjent próbuje przechylić głowę do przodu lub na bok, a ręka lekarza (metodologa), opierając się, utrudnia ten ruch (ćwiczenie wykonuje się w czasie IP - siedząc na krześle lub leżąc). Jednocześnie wysiłki, które lekarz musi wykonać, muszą być dawkowane, adekwatne do stanu pacjenta, treningu jego mięśni.

Ćwiczenia uzupełniają ćwiczenia z utrzymaniem stałej siły głowy i izometrycznym napięciem mięśni.

4. Wszystkie ćwiczenia fizyczne, w szczególności o charakterze statycznym, powinny występować naprzemiennie z ćwiczeniami oddechowymi i ćwiczeniami, których celem jest rozluźnienie mięśni. Szczególnie natarczywie powinna dążyć relaksacyjną czworoboczny i mięśnie naramienny ponieważ w tej chorobie są najczęściej zaangażowane w proces chorobowy i są w stanie patologicznym hypertonus (Z.V.Kasvande).

Wybór zadań, narzędzi i metod terapii ruchowej zależy od przebiegu klinicznego choroby podstawowej. Konieczne jest rozróżnienie następujących okresów:

• ostry;
• podostre;
• przywracanie zaburzonych funkcji.

[1], [2], [3]

LFK w ostrym okresie

Ogólne zadania gimnastyki medycznej :

• redukcja patologicznych impulsów proprioceptywnych od kręgosłupa szyjnego do obręczy barkowej i kończyn górnych, od tego ostatniego do odcinka szyjnego;
• poprawa warunków krążenia, zmniejszenie zjawiska nawadniania w dotkniętych tkankach znajdujących się w otworze międzykręgowym;
• zwiększony ton psychoemocjonalny pacjenta.

Specjalne zadania gimnastyki leczniczej:

• z periarthrosis stawu łopatkowego - zmniejszenie zespołu bólowego w stawie barkowym i kończyny górnej, zapobieganie sztywności stawów;
• z zespołem tętnicy kręgowej - rozluźnienie mięśni szyi, obręczy barkowej i kończyn górnych, poprawa koordynacji ruchów i uczuć mięśniowo-stawowych. Gimnastykę terapeutyczną wyznacza się w 1-2 dni od przyjęcia pacjenta do szpitala lub leczenia poliklinicznego.

Bezwzględne przeciwwskazania do powołania gimnastyki leczniczej :

• ogólny ciężki stan pacjenta z powodu wysokiej temperatury (> 37,5 ° C);
• wzrost objawów (klinicznych i czynnościowych) krążenia mózgowego;
• uporczywy zespół bólowy;
• zespół ucisku wymagający interwencji chirurgicznej.

Zajęcia obejmują ćwiczenia oddechowe, charakter statyczny (klatki piersiowej i przepony typu oddychania) i rozluźnienie sprawuje mięśnie szyi, ramion i kończyn górnych, wykonanych w początkowej pozycji - leżącej i siedzącej. Pacjenci są zachęcani do przeprowadzenia tych ćwiczeń w bawełnianej gazy typu kołnierz Schantz, aw syndrom łopatki periarthrosis dotkniętego ramienia powinna być poddana szerokim szalik.

LFK w okresie podostrym

Ogólne zadania gimnastyki medycznej:

• poprawa instynktownych regulacji;
• adaptacja wszystkich systemów ciała do zwiększania aktywności fizycznej.

Specjalne zadania gimnastyki leczniczej:

• wzrost amplitudy ruchów w stawach dotkniętej kończyny;
• zwiększenie odporności aparatu przedsionkowego na wysiłek fizyczny.

Aby rozwiązać te problemy, stosuje się najbardziej różnorodne formy i środki terapeutycznego treningu fizycznego, które, gdy osteochondroza kręgosłupa jest patogenetycznym czynnikiem terapii.

• Racjonalizacja reżimu ruchowego pacjenta w ciągu dnia, który jest istotnym elementem leczenia.

Podstawa reżimu motorycznego opiera się na dwóch zasadach:

1. zapewnienie maksymalnej mobilności dla stymulacji ogólnej aktywności motorycznej pacjenta;
2. maksymalne wykorzystanie tych form ruchów, które uniemożliwiają rozwój patologicznych stereotypów.

System gimnastyki analitycznej dla pacjentów z chorobą kręgosłupa. Jest to wspólna gimnastyka, której celem jest rozwój ruchów (pasywny, czynno-pasywny) w pewnych segmentach kończyn i kręgosłupa, edukacja aktywnego relaksu i wzajemnych skurczów antagonistów mięśni.

Wszystkie systemy gimnastyki analitycznej obejmują cztery główne elementy:

• przyjęcia mające na celu rozluźnienie poszczególnych grup mięśni;
• techniki, które poprawiają ruchomość stawów;
• wykształcenie aktywnego napięcia niektórych mięśni;
• tworzenie prawidłowej relacji koordynacyjnej między antagonistami mięśni a integralnymi czynnościami motorycznymi.

Ćwiczenia fizyczne o charakterze izotonicznym i izometrycznym, mające na celu zwiększenie ogólnej aktywności pacjenta, wzmocnienie mięśni, przywrócenie dynamicznego stereotypu.

W ćwiczeniach są wykorzystywane do rozluźnienia mięśni wykonywanych przez pacjenta w Ip. Kłamać i siedzieć. W celu rozluźnienia mięśni, szyja jest używana, w szczególności, przez i.p. Leżąc na plecach, na boku, podczas gdy wskazane jest założenie pod szyją bawełniano-gazetowej wkładki w kształcie litery "C". Możesz zaoferować pacjentowi w IP. Siedząc na krześle, aby uzyskać pozę, która zapewnia częściowe rozładowanie kręgosłupa szyjnego, obręczy barkowej i kończyn górnych, ze względu na wsparcie głowy i pleców.

Aby rozluźnić mięśnie obręczy barkowej, proponuje się szereg metod:

• i.p. Leżąc na plecach lub na boku;
• ćwiczenia oddechowe pod warunkiem, że ciężar rąk zostanie usunięty (są one zakładane na podporę);
• lekkie drżenie obręczy barkowej przez rękę metodologa nad obszarem górnej 1/3 ramienia pacjenta w punkcie p. Leżąc na boku, siedząc lub stojąc.

Aby rozluźnić mięśnie kończyn górnych, wskazane jest delikatne potrząśnięcie ręką, przedramieniem, ruchami łopoczącymi z niepełną amplitudą i lekkim nachyleniem tułowia w kierunku chorej kończyny.

Ćwiczenia relaksacyjne mięśni powinny być na przemian z oddychaniem (o charakterze statycznym i dynamicznym), ćwiczeniami gimnastycznymi o charakterze izotonicznym dla kończyn dystalnych.

Przykładowe ćwiczenia dla kończyn dystalnych:

1. Połóż łokcie na stole. Przechyl ręce we wszystkie strony. Powtórz 10 razy.
2. Złóż ręce i wyciągnij przed siebie. Rozprowadź nadgarstki na boki, nie wykręcając nadgarstków. Powtórz 10-15 razy.
3. Wyciągnij ręce do przodu i mocno ścisnąć palce w pięść, a potem nagle puścić, próbując wycofać palcami jak najdalej do tyłu (można skompresować małą kulkę gumy lub cieśni ekspandera.) Powtórz 12-15 razy.
4. Złóż ręce razem. Rozcieńczyć i zmniejszyć palce. Powtórz 5-10 razy.
5. Zamknij cztery palce. Kciukiem, rób swoje ruchy do siebie i siebie. Powtórz 8-10 razy z każdą ręką.
6. Połącz palce. Obróć kciuki jeden wokół drugiego. Powtórz 15-20 razy.
7. Rozłóż palce. Po ścisłym ściśnięciu czterech palców, naciśnij je na podstawie kciuka, na środku dłoni, na podstawie palców. Powtórz 5-10 razy.
8. Aby poruszać rozłożonymi palcami we wszystkich kierunkach. Rozciągnij palce lewej ręki prawym pędzelkiem i odwrotnie. Swobodnie uścisnąć dłonie, ręce do góry.

Przykładowe ćwiczenia na staw barkowy:

1. I.p. - leżąc na plecach, ręce wzdłuż tułowia z dłońmi w dół. Obróć dłonie ponownie w górę iw dół (obrót ramion wokół osi); za każdym obróceniem dłoni, a następnie tyłu szczotki dotykają łóżka. Oddychanie jest arbitralne.
2. Trzymaj ręce po bokach, połóż dłoń na gładkiej powierzchni z dłonią w dół - wdech; wróć do niego. - Wydech.
3. Podnieś prawą rękę do góry, opuść ją wzdłuż tułowia, zmień położenie dłoni. Oddychanie jest arbitralne.
4. Podnieś obolałą rękę, pochyl się nad łokciem i, jeśli to możliwe, nawiń ją na głowę - wdychaj, wróć do i.p. - Wydech. Możesz wziąć obie ręce za głowę, zdrowo pomagając pacjentowi. I.p. - leżąc zdrowo, ręce wzdłuż tułowia.
5. Zegnij w łokciu chorego, wspierając zdrową ręką, weź ramię - wdychaj, wróć do ip. - Wydech. I.p. - leżąc na plecach, ręce wzdłuż tułowia.
6. Chwyć dłonie z tyłu łóżka i stopniowo trzymaj ręce po bokach - w dół, aż dłoń chorej ręki dotknie podłogi. Oddychanie jest arbitralne.

Ćwiczenia terapeutyczne z periarthrosis stawu łopatkowego

W pierwszych dniach gimnastyki warto spędzić czas w spa. Leżąc (z tyłu, z boku). Ruchy w dotkniętym stawie wykonuje się za pomocą krótszej dźwigni, za pomocą metodologa, przy pomocy zdrowej ręki.

Typowe ćwiczenia stawu barkowego

Gdy ból ustępuje w stawie barkowym, dodaje się ćwiczenia z zewnętrznym i nieco późniejszym i wewnętrznym obróceniem ramienia. Przywrócenie funkcji wiodącej rozpoczyna się również ostrożnymi ruchami mahowy w płaszczyźnie poziomej, z ręką zgiętą w stawie łokciowym i lekkim pochyleniem tułowia w kierunku dotkniętego ramienia (itp. Siedzącego). Po osiągnięciu bezbolesnego zgięcia ramienia przy 90-100 ° i wycofaniu go o 30-40 °, ćwiczenia powinny być wykonywane w i.p. Stojąc. Dodaje się następujące ćwiczenia:

• "Wkładanie rąk za plecy" (trening wewnętrznej rotacji ramienia). Pacjent powinien dotykać pleców jak najwyżej (rozciągając podostre mięśnie);
• "Ugryź usta ręką za głowę" (trenowanie ramienia i wyłączanie go). Zatrzymaniu ręki w tej pozycji towarzyszy znaczny skurcz mięśni, które odwracają ramię, oraz mięśnie, które obracają ramię. Kiedy mięsień podostrego jest zraniony, palce pacjenta docierają tylko do ucha (zwykle czubki palców docierają do linii środkowej jamy ustnej);
• "Rozciąganie przedniej części mięśnia naramiennego." I.p. - Siedząc, dotknięte ramię jest wyprostowane. Pacjent wycofuje to ramię o 90 °, a następnie obraca je na zewnątrz i odciąga.

W tych kategoriach zaleca się również ćwiczenia wykorzystujące wzajemne relacje.

Te ćwiczenia są wykonywane jednocześnie przez dwie kończyny. W takim przypadku możliwe są:

• te same ćwiczenia dla obu rąk;
• jednoczesne wykonywanie ruchów antagonistycznych (np. Jedna ręka wytwarza zgięcie - redukcja - obrót zewnętrzny, inny - rozciąganie - wycofanie - obrót wewnętrzny);
• jednoczesne wykonywanie ruchów wielokierunkowych (np. Jedna ręka wykonuje zginanie - redukcja - obrót zewnętrzny, inny - zginanie - wycofanie - obrót zewnętrzny lub wydłużenie - redukcja - obrót wewnętrzny).

Stopniowo ćwiczenia zaliczane są do ćwiczeń z obiektami gimnastycznymi (kije gimnastyczne, lekkie hantle, kije i piłki), na ścianie gimnastycznej, na specjalnym stole itp.

Ćwiczenia z kijem gimnastycznym.

1. I.p. - nogi szersze niż ramiona, ramiona przed klatką piersiową: 1 - skręć w lewo, wdychaj; 2 - ugnij się na lewą nogę, dotykając go środkiem patyka, wydychając; 3-4 - wyprostuj się, wróć do ip, wdychaj. To samo, po prawej stronie. Powtórz 4-5 razy w każdym kierunku.
2. I.p. - stopy na szerokości barków, laska za kręgosłupem, lewa ręka przytrzymuje górny koniec, prawa ręka nad dolnym końcem: 1-2 - połóż prawą rękę na bok; 3-4 - powrót do IP. Tempo ruchu jest powolne, oddech jest arbitralny. Powtórz 4 razy w każdym kierunku. To samo, zmieniające się dłonie: lewe - u dołu, po prawej - u góry.
3. I.p. - stopy są rozstawione na szerokość barków, ręce są opuszczone i trzymają kij z chwytem na końcach: 1-2 - kij do przodu; 3-4 - z powrotem - w dół (do pośladków), jakby skręcanie rąk, płynnie, bez szarpnięć; 1-4 - powrót do IS. Oddychanie jest arbitralne. Powtórz 6 razy.
4. I.p. - nogi są szersze niż ramiona, kij na łokciu składa się z tyłu (na poziomie dolnego rogu łopatki), głowa jest podniesiona: 1 - wyprostuj ramiona, wdychaj; 2 - obróć ciało w lewo, wydech; 3-4 - to samo w innym kierunku. Powtórz 6 razy.

W tym okresie zalecane są ćwiczenia w basenie leczniczym.

Cechy mechanicznych wpływów środowiska wodnego są wyjaśnione przez prawa Archimedesa i Pascala. Poprzez zmniejszenie masy dotkniętej kończyny łatwiej jest wykonywać ruchy. Ponadto, współczynnik temperatury (ciepła) przyczynia się do mniejszego przejawienia pobudliwości odruchów i drgawek, zmniejszenia bólu i napięcia mięśni. Poprawia to krążenie krwi i krążenie limfy, zmniejsza opór całego aparatu okołostawowego stawów, co przyczynia się do lepszej realizacji funkcji motorycznych. Zwiększenie funkcji motorycznej w puli terapeutycznej ma stymulujący wpływ na pacjenta, co pomaga mu w więcej energii w procesie kolejnych ćwiczeń i rozwoju ruchów.

Należy mieć na uwadze fakt, że dynamiczne ćwiczenia dla stawów barkowych, po pierwsze, przyczyni się do poprawy ukrwienia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa ze względu na fakt, że praca wymaga dużych grup mięśniowych, które są istotne dla wszystkich pacjentów, niezależnie od kliniczny zespół choroby. Z drugiej strony, poprawia krążenie stawów mięśni, więzadeł, okostnej rurowe kości kończyn górnych, co przyczynia się do zmniejszenia objawów klinicznych choroby u pacjentów z zespołami plechelopatochiogo periarthrosis, zapalenie nadkłykcia i zespół korzeniowego (M.V.Devyatova).

Ćwiczenia na obręczy barkowej i kończyn górnych na przemian z ćwiczeniami dla tułowia i kończyn dolnych. W tym przypadku w ruch biorą udział małe, średnie, a następnie duże stawy i grupy mięśni.      

Gimnastyka lecznicza u pacjentów z zespołem tętnicy rdzeniowej

P ol bezwarunkowym tonik refleks w tworzeniu dobrowolnych ruchów

Wrodzone odruchy motoryczne zapewniają zachowanie normalnej postawy, równowagi, koordynują postawę z pozycją głowy w stosunku do tułowia. Zgodnie z istniejącą klasyfikacją, wrodzone odruchy motoryczne dzielą się na:

• odruchy, które określają pozycję ciała w spoczynku (odruchy pozycji);
• Odruchy, które zapewniają powrót do pozycji wyjściowej (regulacja odruchów).

Odruchy pozycji. Występują, gdy głowa przechyla się lub skręca z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych mięśni szyi (odruchy szyjkowo-toniczne) i błędników ucha wewnętrznego (odruchy labiryntowe). Podnoszenie lub opuszczanie głowy powoduje odruchową zmianę w tonie mięśni tułowia i kończyn, zapewniając zachowanie normalnej postawy.

Obracaniu głowy w bok towarzyszy podrażnienie proprioceptorów mięśni i ścięgien szyi oraz instalacja tułowia w symetrycznym położeniu względem głowy. W tym samym czasie ton prostownika rozciąga się do kończyn, do których jest wytwarzany, a tonus zginaczy przeciwnej strony wzrasta.

Zmieniając położenie głowy w przestrzeni i analizując te zmiany, ważną rolę odgrywa aparat przedsionkowy. Wzbudzenie receptorów aparatu przedsionkowego za pomocą zwojów głowy prowadzi do odruchowego zwiększenia napięcia mięśni szyi po stronie skrętu. Przyczynia się to do odpowiedniego ustawienia tułowia w stosunku do głowy. Taka redystrybucja tonu jest konieczna do skutecznego wykonywania wielu fizycznych i domowych ćwiczeń i ruchów związanych z rotacją.

Ustawianie odruchów. Zapewnij zachowanie pozy, gdy odbiega ona od jej normalnego położenia (na przykład prostowanie pnia).

Łańcuch odruchów rektyfikacyjnych rozpoczyna się od podniesienia głowy i późniejszej zmiany pozycji tułowia, która kończy się przywróceniem normalnej postawy. Aparaty przedsionkowe i wzrokowe, proprioceptory mięśni, receptory skóry uczestniczą w implementacji mechanizmów rektyfikacyjnych (refleksu).

Ruchowi ciała w przestrzeni towarzyszą odruchy stato-kinetyczne. W przypadku ruchów obrotowych wywołanych ruchem endolimfy w kanałach półkolistych pobudzane są receptory przedsionkowe. Impulsy dośrodkowe, wchodzące do jąder przedsionkowych rdzenia przedłużonego, powodują odruchowe zmiany położenia głowy i oczu podczas ruchów obrotowych.

Odruchy rotacji charakteryzują się powolnym odchyleniem głowy w kierunku przeciwnym do ruchu, a następnie szybkim powrotem do normalnego położenia względem tułowia (oczopląs głowowy). Oczy wykonują podobne ruchy: szybki obrót w kierunku rotacji i powolny w kierunku przeciwnym do obrotu.

Ćwiczenie wiąże się ze stałą korektą wrodzonych odruchów motorycznych. Centralne wpływy regulacyjne dostarczają niezbędnego napięcia mięśniowego, zgodnie z naturą dowolnych ruchów.

Przed przeprowadzeniem sesji LH z tą grupą pacjentów konieczne jest określenie charakteru zaburzeń przedsionkowych, poczucia równowagi i stopnia ich nasilenia.

W tym celu zalecane są testy.

Różnorodność reakcji, które pojawiają się, kiedy stymulator jest stymulowany, wynika z jego anatomicznego i funkcjonalnego połączenia z jądrem wegetatywnym, a przez nie z narządami wewnętrznymi.

Zatem z podrażnieniem aparatu przedsionkowego mogą być:

• reakcje vestibulo-somatyczne (zmiany w tonie mięśni szkieletowych, ruchy "ochronne" itp.);
• reakcje przedsionkowo-wegetatywne (zmiany częstości akcji serca, ciśnienia krwi i oddychania, nudności itp.);
• reakcje przedsionkowo-czuciowe (uczucie rotacji lub przeciwna rotacja).

Nasze doświadczenie pokazuje, że środki rehabilitacji fizycznej (w szczególności ćwiczenia fizyczne) mogą wpływać na analizator przedsionkowy, przeprowadzając "trening przedsionkowy".

Używając specjalnego przeszkolenia przedsionkowego w kompleksowym leczeniu chorych z osteochondroza kręgosłupa szyjnego przyczynia się do przywrócenia stabilności, orientacji w przestrzeni, zmniejszenie reakcji przedsionkowy-wegetatywnych, poprawić ogólny stan pacjentów, adaptacji do wysiłku fizycznego oraz różne zmiany pozycji ciała.

Równolegle z rozluźnienia mięśni szyi, ramion i kończyn górnych, a także ćwiczeń prowadzących do zwiększenia zakresu ruchu w stawie barkowym, pobudzenie krążenia krwi powinny promować korzeni nerwowych w celu zmniejszenia ich zjawisk podrażnienia. Aby rozwiązać ten problem, należy przede wszystkim wykonać ćwiczenia przywracające opór sta- bilno-kinetyczny i przedsionkowo-wegetatywny. Szeroko stosowane w praktyce ćwiczenia o charakterze specjalnym można łączyć w kilka grup.

1. Ćwiczenia specjalne z przede wszystkim wpływ na półkolistych: ćwiczenia z kątowych przyspieszeń i opóźnień (pnia ruchu głowicy, w trzech płaszczyznach, w zależności od kierunku półkolistych - czołowego strzałkowe i poziome).

• Stojąc na palcach (nogi razem), wykonuj 5 torsów do przodu, do pozycji poziomej (ruchy typu ma-whisker); jedno nachylenie na sekundę.
• Stopy na jednej linii (tuż przed lewym), ręce w talii, wykonaj 6 tułów na lewo i na prawo (ruchy typu "ma-bok"); jedno nachylenie na sekundę.
• Stojąc na palcach (nogi razem), maksymalnie odchyl głowę do tyłu; przytrzymaj to stanowisko przez 15 sekund. To samo, ale z zamkniętymi oczami; 6 sek.
• Obcasy i skarpetki razem, dłonie w talii, oczy zamknięte; stać 20 s.
• Zatrzymuje się na jednej linii (tuż przed lewym), ręce w talii; stać 20 s. To samo, ale z zamkniętymi oczami; stać 15 sekund.
• Nogi razem, ręce w talii, unoszą się na palcach; stać 15 sekund. To samo, ale z zamkniętymi oczami; stać 10 sekund.
• Ręce w pasie, zginaj lewą nogę, odrywając podłogę, aby wznosić się na czubku prawej stopy; stać 15 sekund. To samo z drugą nogą. To samo, ale z zamkniętymi oczami; stać 10 sekund.
• Stojąc na palcach, wykonuj 6 ruchów sprężystych głowy w lewo iw prawo; jeden ruch na sekundę.
• Stojąc na palcu prawej stopy, ręce w talii, wykonuj 6 ruchów, lewą nogą do przodu i do tyłu (z pełną amplitudą ruchów). To samo z drugą nogą.
• Stojąc na palcach, wykonaj 10 szybkich ruchów głową w przód iw tył.
• Aby wznieść się na czubku prawej nogi, zgiąć lewą nogę, oderwać podłogę, przechylić głowę tak bardzo, jak to możliwe, zamknąć oczy; stać 7 sekund. To samo z drugą nogą.

W pierwszych dniach ćwiczenia ze skłonnościami i pochyleniami pnie są wykonywane w niewielkiej objętości, w spokojnym tempie, do wewnątrz i na zewnątrz. Siedzieć i stać. Pacjent wykonuje ćwiczenia dla każdego kanału, tj. We wskazanych płaszczyznach - czołowej, strzałkowej i poziomej, koniecznie zaczynając od płaszczyzny, w której są wykonywane swobodnie, jest to łatwiejsze.

UWAGA! Zbocza i zakręty głowy są przeciwwskazane przez 1,5-2 tygodnie.

Ćwiczenia specjalne dotyczące kanałów półkolistych muszą być przeplatane z ćwiczeniami oddechowymi i ogólnymi odbudowującymi, aby nie powodować zjawiska ponownego podrażnienia aparatu przedsionkowego.

Jeśli głowa porusza się we wszystkich płaszczyznach z zatrzymaniem w pozycji "prostej", pacjent wykonuje dość swobodnie, a następnie ruchy te są włączone w ćwiczenia gimnastyki terapeutycznej. Na początku zaleca się przesunięcie głowy do pozycji i.p. Leżąc na plecach, brzuchu, na boku.

2. Specjalne ćwiczenia mające wpływ na aparat otolityczny. Ćwiczenia te obejmują elementy ruchu prostoliniowego z opóźnieniami i przyspieszeniami (chodzenie, przysiady, bieganie w innym tempie, itp.).

UWAGA! Należy pamiętać, że podrażnienia aparatu otolitycznego nasilają zaburzenia wegetatywne, dlatego przy tych ćwiczeniach konieczne jest uważne monitorowanie reakcji pacjenta.

3. Aby wyćwiczyć zdolność orientacji w kosmosie, ćwiczenia są stosowane do równowagi, tj. Przywrócenie jednej z głównych funkcji analizatora przedsionkowego.

W pierwszej połowie cyklu leczenia zaleca się ćwiczenia dla kończyn górnych i tułowia stojąc na podłodze, początkowo z szeroko rozstawionymi nogami (szersza barku), a następnie stopniowo skupiających stos i zmniejszając obszar szerokości wsparcie (stopy na ramię, nogi razem, jedną nogę na drugą stojąc na palcach, na piętach, na jednej nodze).

W drugiej połowie kuracji ćwiczenia są wykonywane na wąskim obszarze wsparcia na wysokości, na ławce gimnastycznej (najpierw na szerokiej bazie, a następnie na ławce gimnastycznej, symulatorze i innym sprzęcie gimnastycznym).

4. Aby poprawić koordynację ruchów, ćwiczenia w rzucaniu i łapaniu różnych przedmiotów (piłka, medyczka) w połączeniu z ruchami rąk, chodzeniem itp., Wykonywane w i.p. - siedzenie, stanie i chodzenie.
5. Orientacja w kosmosie odbywa się przy udziale wizji. Dlatego jego wykluczenie ze wszystkich powyższych ćwiczeń zwiększa wymagania dla aparatu przedsionkowego.
6. Zgodnie z metodą B.Bobatha i K.Bobatha trening równowagowy prowadzony jest w oparciu o asymetryczny odruch szyjki macicy.

Odruch szyjny: gdy głowa porusza się, u większości pacjentów występuje wzrost napięcia mięśni prostowników lub zginaczy. Odruchowi temu często towarzyszy pojawienie się odruchu labiryntowo-tonizującego (zwiększenie napięcia mięśni prostowników w IV leżących na brzuchu). Dlatego nie zawsze można rozróżnić, jaki wpływ na napięcie danej grupy mięśni ma ruch głowy.

Korektę patologicznych odruchów postawy uzyskuje się przez to, że przy wykonywaniu pewnych ruchów kończyn przywiązuje się pozycję przeciwną do postawy, która powstaje pod wpływem odruchów szyjnych i błędnikowych.

Proponowane typowe ćwiczenia fizyczne mają na celu zahamowanie patologicznych odruchów posturalno-tonicznych.

1. Ćwiczenia zalecane są w celu złagodzenia skurczu mięśnia-prostowników tułowia, powstających w związku z odruchem labiryntu w p. Leżąc na plecach.

I.p. - leżąc na plecach, ręce skrzyżowane na klatce piersiowej (dłonie znajdują się w okolicy stawów barkowych), nogi są zgięte w biodrach i stawach kolanowych. Przy pomocy metodologa pacjent powoli przechodzi do IP. Siedzenie.

2. Ćwiczenie jest zalecane do korekcji patologicznego położenia nóg.

I.p. - leżąc na plecach, jego proste nogi są rozłożone. Metodolog trzyma nogi pacjenta podczas ćwiczenia - przejście do i.p. Siedzenie. W przyszłości sam pacjent próbuje je zachować podczas wykonywania ćwiczenia.

3. Ćwiczenia zalecane do korekcji dłoni.

I.p. - leżąc na brzuchu, z rękami wyciągniętymi wzdłuż tułowia. Metodolog pomaga pacjentowi wziąć jego bezpośrednie ręce z powrotem na zewnątrz, a następnie pacjent podnosi głowę i obręcz na ramieniu.

UWAGA! Ta technika, mająca na celu rozszerzenie mięśni obręczy barkowej i pleców, zapobiega narastaniu zginaczy mięśni.

Do dozowania ładunku w aparacie przedsionkowym szczególne znaczenie ma:

• pozycja wyjściowa, z której następuje ten ruch;
• objętość tych ruchów w jednym lub jednocześnie w kilku płaszczyznach;
• wyłączanie widoku.

Instrukcje metodyczne

1. Początkowa pozycja na początku przebiegu leczenia to tylko leżenie i siedzenie, ponieważ w większości przypadków orientacja w przestrzeni jest zakłócona u pacjentów, funkcja równowagi.
2. Do początkowej pozycji stojącej, a następnie do ćwiczeń w chodzeniu może iść z poprawą stanu pacjenta.
3. Ilość specjalnych ćwiczeń na początku kuracji powinna być ograniczona. Amplituda ruchu stopniowo zwiększa się podczas treningu, osiągając maksymalną objętość w drugiej połowie cyklu leczenia.
4. Znaczący wzrost obciążenia podczas specjalnego treningu osiąga się poprzez ćwiczenia wykonywane jednocześnie w różnych płaszczyznach z ich pełną objętością, tj. ćwiczenia z ruchami obrotowymi (głowa i tułów).
5. Ćwiczenia z odcięciem oczu zaleca się stosować w drugiej połowie cyklu leczenia, zwiększając tym samym wymagania dla analizatora przedsionkowego na tle uzyskanych już pozytywnych wyników treningu aparatu przedsionkowego.
6. Na początku przebiegu leczenia ćwiczenia równowagi nie powinny być wykonywane po ćwiczeniach z rotacją głowy lub tułowia, ponieważ może to pogorszyć funkcję równowagi.

W drugiej połowie przebiegu leczenia wyniki treningu można ocenić wykonując ćwiczenia równowagi po ruchach obrotowych.

1. Pierwsze dni spędzają tylko na indywidualnych ćwiczeniach gimnastyki terapeutycznej, ponieważ w tych czasach możliwości wykonywania ćwiczeń są niewielkie (pacjenci nie są pewni swoich ruchów, często tracą równowagę, zaburzeniom przedsionkowym towarzyszą nieprzyjemne odczucia).
2. Podczas przeprowadzania treningu przedsionkowego, ubezpieczenie pacjenta jest konieczne, ponieważ zastosowane ćwiczenia fizyczne zmieniają reaktywność aparatu przedsionkowego, w każdej chwili może wystąpić brak równowagi z wyraźnymi reakcjami przedsionkowo-wegetatywnymi.

9. Jeżeli podczas treningu gimnastyki leczniczej pacjenci mają niewielkie zawroty głowy, nie jest konieczne przerywanie lekcji. Musi dać 2-3 minutowy odpoczynek w IP. Siedzenie lub oferowanie wykonywania ćwiczenia oddechowego.

LFK podczas przywracania upośledzonych funkcji

Cele terapii ruchowej:

• Poprawić tkankę troficzną szyi, barku i kończyn górnych;
• wzmocnienie mięśni szyi i tułowia, kończyn;
• przywrócenie zdolności pacjenta do pracy.

Osobliwość tego okresu leczenia jest następująca.

1. Na czas ćwiczeń LFK kołnierz bawełniany typu Shantsa usunięte.
2. Aby wzmocnić mięśnie szyi, obręczy barkowej i kończyn górnych, wprowadzono ćwiczenia statyczne. Początkowa ekspozycja wynosi 2-3 sekundy. Ćwiczenia statyczne można pogrupować w następujący sposób:
   • napięcie izometryczne mięśni szyi przy ciśnieniu potylicy (IP - leżące z tyłu), przednia część głowy (IP - leżąc na brzuchu) na płaszczyźnie kanapy;
   • statyczne utrzymywanie obręczy głowy, głowy i barków w i.p. - leżąc na plecach, na brzuchu;
   • napięcie izometryczne mięśni szyi i obręczy barkowej z oporem dozowanym ręką lekarza lub metodologa (IP - leżenie i siedzenie);
   • statyczne zatrzymanie kończyny górnej (bez obiektów gimnastycznych).
3. Izometryczne naprężenia mięśni połączone są z ćwiczeniami zmierzającymi do rozluźnienia mięśni szyi, obręczy barkowej i kończyn górnych, relaksacja mięśni odbywa się poprzez:
   • specjalne ćwiczenia oddechowe, pod warunkiem, że ciężar rąk zostanie usunięty (połóż je na podporze);
   • lekkie drżenie rąk w łatwym przechyleniu tułowia (IP - siedząc i stojąc);
   • swobodny upadek przydzielonych rąk (IP - siedzenie i stanie);
   • swobodne opadanie uniesionej obręczy barkowej przy mocowaniu rąk (umieszczenie ich na podporze).
4. Możliwość korzystania z ćwiczeń na ramię, stawów łokciowych w całości pozwala na komplikowanie ćwiczeń koordynujących ruchy.

Procedurę gimnastyki terapeutycznej uzupełniają ćwiczenia z amortyzatorami.

• I.p. - leżąc na brzuchu, proste nogi razem, ręce wzdłuż tułowia. Pociągnij ręce do przodu, zgnij, podnieś proste ramiona - wdech, wróć do i.p. - Wydech.
• Wykonaj ruchy rąk, np. Podczas pływania styl "stylem klasycznym": ręce do przodu - wdech; ręce w boki, tył - wydech (dłonie przybierają na wadze).
• Idź do pozycji stojącej na czworakach. Oddychanie jest arbitralne. Tak wysoko, jak to możliwe, podnieś prawą rękę i jednocześnie wyciągnij lewą nogę - wdychaj; powrócić do pozycji stojącej na czworakach - wydech. To samo, z drugą ręką i stopą.
• Wznosząc się na skarpetkach, powoli podnosząc ręce, łącząc się w "kłódkę", aby się rozciągnąć, pochylając się do tyłu i próbując spojrzeć na dłonie, jak powoli powracają w и.п. Powtórz 5-6 razy.
• Pochylając ramiona w łokciach, łącząc ręce przed klatką piersiową, tak aby czubki jego palców znalazły się na górze. Z wysiłkiem przyciskaj dłonie do siebie. Powtórz 10 razy. Bez otwierania rąk, najpierw obróćcie palce do siebie, potem od siebie. Powtórz 10 razy.
• Stań w odległości pół kroku od ściany, spoczywaj w niej rękami. Rozciągając łokcie na boki, powoli zginaj ręce, a następnie wyprostuj je, odsuwając od ściany. Zbliżając się do ściany, odwróć głowę, a następnie w prawo, a następnie w lewo. Powtórz 8-10 razy.
• Pochylając ramiona w łokciach przed klatką piersiową, mocno chwyć nadgarstki palcami. Ostro szarpnij rękami do siebie, napinając mięśnie klatki piersiowej. Powtórz 10 razy.
• Usiądź, dłonie spoczywają na siedzeniach dwóch krzeseł. Następnie powoli naciśnij dłonie, odrywając nogi od podłogi. Powtórz 10 razy z przerwami na odpoczynek.
• Połóż palce na ramionach, pociągnij łokcie przez boki do tyłu, biorąc łopatki. Okrągłe ruchy przesuwają się do przodu, a potem z powrotem, próbując sprawić, by koło stało się bardziej. Powtórz 4-6 razy w każdym kierunku.

5. Rozszerza się możliwość korzystania z ćwiczeń zwiększających stabilność aparatu przedsionkowego. Przez wcześniej proponowane ćwiczenia są dodawane do bardziej skomplikowanych zwrotów i obrotów ciała podczas chodzenia i siedzi na krześle obrotowym, skomplikowanych ćwiczeń i zmniejszając obszar wsparcia, a także używania sprzętu gimnastycznego, wprowadzenie elementów wysokości, i wreszcie, włączenie podczas ćwiczeń.

Ćwiczenia ćwiczeń na dysku gimnastycznym:

• I.p. - stojąc na dysku obiema stopami. Obracając bagażnik w prawo iw lewo przy udziale rąk.
• To samo, trzymając ręce za poprzeczką, co pozwala zwiększyć amplitudę i prędkość ruchów.
• I.p. - stojąc jedną nogą na dysku, ręce na pasku. Obróć nogę wokół osi pionowej.
• I.p. - Stać, oprzeć dłonie o tarczę, stojąc na podłodze. Obracając dysk dłońmi, obróć ciało tak bardzo jak to możliwe w prawo iw lewo.
• I.p. - klęcząc na dysku, ręce na podłodze. Przekręca bagażnik w prawo i lewo.
• I.p. - siedząc na dysku, zamontowany na krześle, ręce na pasku. Obróć dysk w prawo iw lewo, obracając tułów i pomagając sobie nogami (nie odrywając nóg od podłogi).
• I.p. - siedząc na dysku, stojąc na podłodze, ręce na podłodze. Bez przesuwania rąk obróć dysk w prawo iw lewo.
• I.p. - stojąc na dysku z dwiema nogami, pochylić się do przodu i chwycić podporę. Aby obrócić dysk w lewo i w prawo za pomocą stóp.
• I.p. - stojąc stopami na dwóch dyskach. Obie stopy obracają obie dyski jednocześnie w jednym, a następnie w różnych kierunkach.
• I.p. - Stojąc na dyskach, dołącz do rąk. Przekręca bagażnik w prawo i lewo.

6. "Proprioceptive relief" (metoda Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Ćwiczenia na kończynach górnych

Pierwsza przekątna.

A. Ruch od dołu do góry.

I.p. Pacjent - leżąc na plecach, ramię jest rozciągnięte wzdłuż tułowia, dłoń do płaszczyzny kanapy, palce dłoni są rozchylone, głowa zwrócona w stronę ręki.

Lekarz jest po stronie operacyjnej kończyny górnej, jego ramię (od lewej do lewej kończyny górnej, w prawo do górnej kończyny górnej) obejmuje ramię pacjenta.

III, IV i V ręka palce pacjenta uwięzione między ręce, palcami środkowym i serdecznym kciukiem a palcem wskazującym lekarskich są umieszczone pomiędzy kciukiem i palcem wskazującym lekarza z pacjentem, a mały palec śródręcza I łuki. Druga ręka lekarza chwyta ramię pacjenta w górnej części ramienia.

Ruch. Ramię pacjenta opisuje ruch po przekątnej, jakby coś przeszło przez przeciwne ramię. W tym przypadku ramię jest wycofywane do przodu, obraca się na zewnątrz i jest cofane: ramię w stawie łokciowym lekko się wygina. Głowa pacjenta obraca się w przeciwnym kierunku. Podczas ruchu lekarz wywiera odporność na wszystkie jego składniki, stopniowo zwiększając opór.

B. Ruch od góry do dołu.

Od końcowej pozycji 1 przekątnej, kończyny górnej jest w swojej pierwotnej pozycji poprzez odwrócenie sam ruch: wewnątrz obrotowej, wydłużania i cofania ramienia, przedramienia, pronacji wysięgniku, rozbudowy i palców rolniczych.

Lekarz wykonuje mierzony opór na poziomie uchwytu dłoni, a drugi - na tylnej stronie ramienia pacjenta.

Dla mięśni otaczających staw łokciowy

Przed zakończeniem ruchu od dołu do góry lekarz wywiera opór na zginanie ręki w stawie łokciowym. Ruch odbywa się według tego samego wzoru, tak że po zakończeniu ruchu ręka z wygiętymi palcami znajduje się na wysokości uszu (strona przeciwna).

Podczas ruchu od dołu do góry, opór jest rozciąganie ramię w stawie łokciowym.

Druga przekątna.

A. Ruch od góry do dołu.

I.p. Pacjent - leżąc na plecach, dłoń jest podciągnięta (do 30 °), przedramię znajduje się w maksymalnym możliwym pronacji, palce dłoni nie są zgięte.

Lekarz jest po stronie operacyjnej kończyny górnej. Szczotkę pacjenta chwyta się w taki sam sposób, jak przy przekątnej I. Z drugiej strony lekarz wywiera opór na ramieniu.

Ruch. Palce są zgięte, potem nadgarstek, przedramię zostaje przeniesione do pozycji supinacji, kończyna górna zostaje obrócona, obraca się i zgina.

UWAGA! Podczas ruchu mięśnie otaczające okolice stawu łokciowego powinny być rozluźnione.

Pod koniec ruchu kciuk jest zgięty i dopasowany.

Tak więc ramię robocze pacjenta opisuje ruch wzdłuż dużej przekątnej do przeciwległego biodra, jak gdyby chwytając obiekt nad głową, aby ukryć go w "przeciwnej kieszeni spodni".

B. Ruch od dołu do góry.

Od pozycji końcowej ręka pacjenta jest doprowadzana do pozycji wyjściowej, z przedłużeniem palców ręki, pronacją przedramienia, wycofaniem, przedłużeniem i obróceniem ramienia na zewnątrz.

Dla mięśni otaczających staw łokciowy

W drugiej połowie trajektorii ruchu od dołu do góry, opór zgina ramię w stawie łokciowym, tak aby ramię zostało wycofane do poziomu poziomego.

Z tej pozycji ruch wznawia się - przedłużenie ramienia w stawie łokciowym do pozycji wyjściowej.

Przy ruchu wstecznym opór zostaje przedłużony na przedramię.

[7], [8], [9]

Do mięśni prostowników i zginaczy nadgarstków

Ruchy są wykonywane w całym zakresie obwodów, a opór wydaje się odpowiadać ruchom w tych obwodach.

UWAGA! Średnia pozycja pierwszej przekątnej - łokieć pacjenta spoczywa na brzuchu lekarza, wszystkie stawy kończyny są lekko zgięte. Jedną ręką lekarz chwyta przedramię pacjenta.

[10], [11]

Dla palców

Oprócz ogólnych schematów, reedukacja ruchów palców odbywa się osobno, zmuszając wszystkie mięśnie, szczególnie te, których dotyczą, do szczepienia zgodnie z ich konkretnym działaniem przy jak największej odporności.

Instrukcje metodyczne

1. Opór zapewniany przez dłonie lekarza (metodologa) nie jest stały i zmienia się w całej objętości podczas ruchu kurczących się mięśni.
2. Zawsze otrzymuję maksymalną odporność na moce mięśniowe, dzięki czemu mięśnie pokonują je w stawie.
3. Zapewniając największy możliwy opór, należy zauważyć, że opór nie jest nadmierny, co prowadzi do ustania ruchów w stawie.
4. Opór nie powinien być zbyt mały, ponieważ doprowadzi to do łatwiejszej pracy mięśni, co nie pomoże przywrócić ich siły.
5. Możliwości mocy poszczególnych ogniw złożonego aktu silnika są różne (ramię-ręka-ręka); siła poszczególnych ogniw może być większa w mięśniach zginaczy przedramienia, mniejsza w mięśniach zginaczy ramienia i dość mała w mięśniach zginaczy ręki. Ta okoliczność wymaga prawidłowego rozkładu oporu podczas złożonego ruchu.
6. Zapewniając maksymalny możliwy opór, lekarz (metodolog) zmusza mięśnie pacjenta do pracy podczas ruchu z jednakową siłą, tj. W trybie izotonicznym.
7. Wraz z naprzemienną pracą mięśni, izometryczne napięcie mięśni staje się izotoniczne. Wraz ze zmianą rodzaju pracy mięśni lekarz (metodolog) może znacznie zmniejszyć opór, aby ułatwić pacjentowi szybką zmianę natury wysiłku. Wraz z początkiem aktywnego ruchu (tryb izotoniczny) lekarz maksymalizuje opór.
8. Zmianę rodzajów pracy mięśni wykonuje się kilkakrotnie w całym ruchu.