Fizjoterapia dla osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Ćwiczenia terapeutyczne w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego mają różne cele i metody w różnych okresach choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK w ostrym okresie

Zadania z tego okresu:

• redukcja zespołu bólowego;
• rozluźnienie mięśni przykręgosłupowych i mięśni dotkniętej kończyny.

Decydująca rola w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa należy do zatrzymania obciążeń wzdłuż osi kręgosłupa i zapewnienia odpoczynku za dotkniętą tarczą.

W ostrych przypadkach zalecamy:

• leżenie w łóżku (w ciągu 3 do 5 dni);
• korekta według pozycji (pacjent stylujący).

Reszta łóżka

Łóżko powinno być pół-sztywne, głowa pacjenta spoczywa na niskim poduszkę pod kolana przynieśli rolkę bawełnianej gazy, jak w tej sytuacji najlepszym możliwym rozluźnienie mięśni odcinka lędźwiowego kręgosłupa i kończyn dolnych, redukcji korzeni napięcia.

Reszta łóżko w ostrych przypadkach, oprócz ładowania zakończenie płyty, stwarza warunki do bliznowacenia złamań pierścienia włóknistego, które mogą być kluczem do długiego zakresu światła, a nawet kliniczny odzyskiwanie z pełnej sprawności odzysku.

[7], [8],

Korekta według pozycji (pacjent stylujący).

Pacjent powinien leżeć na plecach, pod jego głową powinna być umieszczona mała poduszka.

W przypadku rwy kulszowej pokazują r pacjentowi wygięty biodrowych i kolanowych stawów nóg maksymalizacji zwiotczenia mięśni możliwej kończyn rozładunku i rozciągniętej powłoki nerwu.

UWAGA! Należy pamiętać, że pozycja pacjenta leżącego na plecach nie powinna zbytnio zmniejszać lordozy lędźwiowej, której konserwacja lub rekonstrukcja zależy od przemieszczenia wypartego fragmentu jądra miazgi.

Po eliminacji ostrych objawów, co wskazuje, że przesunięte fragment przemieszczenie jądra miażdżystego w obrębie pierścienia włóknistego, zmniejszenie zginanie dolnych kolanowych i biodrowych stawów w celu przywrócenia fizjologicznej lordozy i tym samym zmniejszyć ujawnienie tylnej przestrzeni międzykręgowej; pod talią zaleca się umieścić małą poduszkę lub rolkę z bawełny o niewielkich wymiarach.

Analiza publikacji naukowych wskazuje, że obecnie stosuje się szeroką gamę rozwiązań dla pacjentów.

Jednocześnie nie zalecamy umieszczania pacjenta z podniesionym czołem łóżka, ponieważ, po pierwsze, występuje "zwiotczenie" okolicy lędźwiowej, a po drugie, kifoza.

Wraz z poprawą stanu ogólnego (redukcja zespołu bólowego, poprawa aktywności ruchowej) pacjent zostaje przeniesiony do II reżimu.

[9], [10]

LFK w okresie podostrym

Zadania z tego okresu

• Zmniejszenie zespołu bólowego.
• Relaksacja postawy i wzmocnienie mięśni fazowych.
• Poprawa procesów troficznych w dotkniętych PDS kręgosłupa.
• Adaptacja wszystkich systemów i narządów do zwiększenia aktywności fizycznej.

Przyjęcia mające na celu:

• rozluźnienie napiętych mięśni;
• wzmocnienie zrelaksowanych mięśni;
• rozciąganie mięśni (inaktywacja aktywnego TT).

Przeciwwskazania do przepisywania leków:

• zwiększony ból;
• nietolerancja procedury.

Przeciwwskazane wykonywanie ćwiczeń fizycznych:

1. Podnoszenie prostej nogi (IP - leżenie na plecach).
2. Ćwiczenia rozciągające mięśnie i tkanki włókniste dotkniętej kończyny (w obecności zwłóknienia neurophoestroficznego w tych tkankach).
3. Zagięcie pnia o więcej niż 20 ° (IP - stojące).
4. Przedłużenie bagażnika (IP - stojące).

Pozycja początkowa

Badania przeprowadzone przez wielu autorów wykazały, że ciśnienie wewnątrz dysku: a) jest maksymalne w pozycji siedzącej; b) zmniejsza się o 30% w pozycji stojącej; c) zmniejsza się do 50% w pozycji na plecach.

To oczywiście wiąże się ze spadkiem ciśnienia w jamie brzusznej w Ips. - siedzenie i przenoszenie ciężaru górnej połowy tułowia bezpośrednio do kręgosłupa lędźwiowego.

W związku z powyższym w podostrym stadium choroby ćwiczenia fizyczne powinny być wykonywane w ip. - leżąc na plecach, na brzuchu i stojąc na czworakach, tj. Przy rozładowywaniu kręgosłupa.

W początkowej pozycji leżącej osiąga się najdoskonalszy rozładunek układu mięśniowo-szkieletowego pod wpływem siły cielesnej:

• Mięśnie są całkowicie wolne od potrzeby utrzymywania ciała w pozycji pionowej;
• Gwarantuje to rozładunek kręgosłupa i kończyn od nacisku na ciężkość leżących na nich części ciała.

Ruchy wykonywane przez głowę, obręcz barkową, kończyny w tym itp., Mięśnie tułowia, tworząc odpowiednie podparcie, powodują pracę statyczną. W takich przypadkach mięśnie tułowia są wyszkolone do wytrzymywania wysiłków statycznych.

UWAGA! Ruch głowy, tułowia, kończyn w p. Leżenie może być przeprowadzone z inną dawką, która z jednej strony wspomaga wytrzymałość mięśni tułowia na kolejną pracę izometryczną, az drugiej strony, dawkowaną trakcję tych mięśni różnych struktur kostnych kręgosłupa.

W początkowej pozycji leżącej możliwe jest uzyskanie izolowanego napięcia grup mięśniowych przy dezaktywacji mięśni, które nie wymagają wzmocnienia.

Te wstępne postanowienia obejmują:

• i.p. - leżąc na brzuchu, który jest używany głównie do ćwiczeń wzmacniających mięśnie obręczy barkowej i pleców;
• i.p. - leżąc na boku służy do jednostronnego wzmocnienia mięśni pleców i brzucha (należy wyłączyć hiperakcję lub niestabilność dotkniętego PDS);
• i.p. - leżenie na plecach służy do wzmocnienia mięśni brzucha.

Rozładowywanie gorsetów

Zapewnij zmniejszenie obciążenia osiowego kręgosłupa w wyniku przeniesienia części masy ciała na biodro. Noszenie gorsetu zmniejsza ciśnienie w krążku międzykręgowym o około 24% (A. Jak).

UWAGA! Noszenie gorsetu jest obowiązkowe w całym okresie leczenia; należy połączyć z ćwiczeniami w gimnastyce terapeutycznej, aby uniknąć stopniowego osłabienia mięśni tułowia.

Ćwiczenia mające na celu rozluźnienie mięśni

W wyniku odruchowo rozwijającego się napięcia mięśniowo-tonicznego zapewnione jest utrwalenie dotkniętego PDS kręgosłupa. Może on być wykonywany głównie przez mięśnie międzyprzedewne, rotatory z mięśniami śródmiąższowymi, a także przez odpowiednie sekcje długich mięśni (pod-lędźwiowe, wielodzielne itp.) W strefie dotkniętego PDS.

Jednak takie miejscowe mikojeczkowanie powstaje w późnych stadiach sanogenezy. Na początku, w odpowiedzi na sygnały bólowe z obszaru dotkniętego dysku, pojawia się ogólna reakcja toniczna, która obejmuje mięśnie całego kręgosłupa, mięśnie związane z kończynami. Jest to powszechne, krtaniowo-ekstevertebralne myofixation. Dlatego, aby zmniejszyć napięcie mięśniowo-toniczne, zaleca się stosowanie ćwiczeń oddechowych (dynamicznych i statycznych) oraz ćwiczeń z dobrowolnym rozluźnieniem mięśni szkieletowych.

[11]

Ćwiczenia oddechowe

Układ aferentny odruchów ruchowo-trzewnych znajduje się we wszystkich tkankach aparatu ruchu. Wpływ proprioceptorów na układ oddechowy realizowany jest na różnych poziomach mózgu i przy udziale formacji siatkowej. Ton mięśni, który zmienia się podczas wysiłku, staje się również (dzięki propriocepcji) odruchowym regulatorem narządów wewnętrznych, którego aktywność zmienia się zgodnie z tonem mięśni.

Ćwiczenia oddechowe przyczyniają się do wzmocnienia procesu hamowania. Należy go odróżnić:

• oddychanie w celu rozluźnienia mięśni;
• oddychanie podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
• Ćwiczenia oddechowe wykonywane po ćwiczeniach izometrycznych.

Zwykle podczas wykonywania ćwiczeń izotonicznych oddychanie łączy się z poszczególnymi fazami wykonywania ćwiczeń fizycznych. Jest to uzasadnione z punktu widzenia fizjologii, ponieważ ruchy oddechowe w ich strukturze reprezentują naturalną lokomocję cyklicznej natury.

UWAGA! Dynamiczne wzrosty napięcia oddechowe ćwiczenia pas ravertebralnyh mięśni, ponieważ ich wydajność zależy od wielkości fizjologiczne krzywizny kręgosłupa, w tym lordozy lędźwiowej (zwłaszcza podczas inhalacji w połączeniu z ruchami rąk w górę).

Statyczne ćwiczenia oddechowe w oddychaniu klatki piersiowej:

• rozluźnij napięte mięśnie pleców;
• poprawiają dopływ krwi do mięśni przykręgosłupowych w wyniku rytmicznych skurczów klatki piersiowej mięśnia żebrowego.

Statyczne ćwiczenia oddechowe w oddychaniu brzusznym (oddychanie przeponowe) zwiększają napięcie mięśni przykręgowych, zwiększając jednocześnie ucisk korzeni nerwowych. Dlatego zaleca się włączenie tego rodzaju ćwiczeń oddechowych do sesji LH dopiero po ustąpieniu bólu.

Oddychanie w trakcie wykonywania wysiłków statycznych, tj. W warunkach trudnych do wykonywania normalnych ruchów oddechowych, jest środkiem treningu mięśni przepony. Dlatego też, gdy są one uwzględnione w sesjach LH, ogólnym wymogiem oddychania będzie jego jednolitość, głębokość i pewne wydłużenie fazy wydechowej.

UWAGA! Należy pamiętać, że prawidłowe racjonalne oddychanie można łatwo połączyć z ćwiczeniami izometrycznymi o niskiej intensywności. Takie ćwiczenia w rzeczywistości nie zmieniają oddechu, a rozwój racjonalnego oddychania daje pozytywny efekt relaksujący.

Ćwiczenia w dobrowolnym rozluźnieniu mięśni szkieletowych

Jest to aktywnie wykonywane ćwiczenie fizyczne z maksymalną możliwą redukcją napięcia tonicznego mięśni. Wiadomo, że zdolność do aktywnego rozluźnienia mięśni jest znacznie trudniejsza niż zdolność do ich napinania, ponieważ w procesie ontogenezy ten rodzaj aktywności mięśniowej jest w dużej mierze narażony na rozwój.

Charakterystyczną fizjologiczną cechą tych ćwiczeń jest ich wyraźny efekt hamujący na ośrodkowy układ nerwowy. Praca aparatu ruchu człowieka jest całkowicie podporządkowana ośrodkowemu układowi nerwowemu: pobudzenie ośrodków motorycznych powoduje kurczenie się mięśni i napięcie toniczne, a hamowanie ośrodków powoduje rozluźnienie mięśni. A kompletność relaksacji mięśni jest wprost proporcjonalna do głębokości i stopnia rozwiniętego procesu hamowania.

W świetle współczesnych koncepcji fizjologicznych, rozluźnienie mięśni nie może być uznane za zjawisko lokalne, ponieważ mięśnie są strefą refleksyjną o szerokim znaczeniu. Aby ocenić mechanizmy efektu relaksacji, należy pamiętać, że poziom afektywności proprioceptywnej jest znacznie zmniejszony. W związku z tym rozluźnienie mięśni nie tylko minimalizuje wydatek energetyczny w tych mięśniach, ale także pomaga wzmocnić hamowanie ośrodków nerwowych. Poprzez mechanizm odruchów motoryczno-wzrokowych ma to naturalnie wpływ na różne funkcje wegetatywne. Mechanizmy te określają na wiele sposobów aktywność fizyczną i toniczną oraz dopływ krwi do mięśni otaczających kręgosłup i mięśnie kończyn.

Obowiązkowym warunkiem fizjologicznym dla maksymalnej arbitralnej relaksacji jest dogodna pozycja wyjściowa. Wrażenie może być wywołane u pacjenta w przeciwieństwie do poprzedniego stresu, a także dostępne techniki autotestu (takie jak "teraz podłokietniki", "ramiona są rozluźnione, zwisają swobodnie, są ciepłe, odpoczywają" itp.).

Podczas wykonywania ćwiczeń relaksacyjnych uzyskuje się nie tylko zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych, ale również równoczesny spadek napięcia mięśni gładkich narządów wewnętrznych w strefie segmentacji unerwienia.

Ćwiczenia relaksacyjne to doskonały sposób na kontrolowanie i trenowanie reakcji hamowania. Są również używane jako środek do ograniczania aktywności fizycznej podczas zajęć, do przywracania zaburzonej koordynacji, normalizowania napięcia mięśniowego z jego przedłużonym wzrostem.

Zaleca się, aby trening relaksacyjny odbywał się w pierwotnej pozycji leżącej, kiedy znaczny ładunek statyczny jest usuwany dla mięśni tułowia (a zwłaszcza dla mięśni przykręgowych), a następnie przeprowadzać te ćwiczenia w innych pozycjach początkowych.

W technice LH z urazem kręgosłupa, ćwiczenia relaksacyjne są wykorzystywane w rozwoju przykurczów mięśni, wyrównania napięcia mięśni otaczających kręgosłup, przywrócenia zaburzonej koordynacji ruchowej, wpływania na centralny układ nerwowy.

Dodatkowe techniki, które ułatwiają dowolne rozluźnienie, to drżenie, kołysanie, ruchy wahadłowe. W połączeniu z masażem, w celu zwiększenia efektu odprężającego, stosuje się techniki głaskania i wibracji.

Przykłady typowych ćwiczeń relaksacji mięśni:

• i.p. - leżąc na plecach, ręce wzdłuż tułowia, nogi wyprostowane. Całkowite, dobrowolne rozluźnienie mięśni tułowia i kończyn: "wszystkie mięśnie są rozluźnione, ciepłe, relaksujące. Nogi są ciężkie, ciepłe, ale odpoczywają. Ręce ciepłe, ciężkie. Mięśnie brzucha są rozluźnione. Pełne, głębokie i relaksujące wakacje ". Ręce podnoszą się wolno w górę - rozciągaj - wracaj do i.p.
• i.p. - to samo. Wygnij prawą nogę powoli w stawie kolanowym, potrząśnij w prawo iw lewo, rozluźnij mięśnie nóg. To samo z lewą stopą.
• i.p. - to samo, ramiona są zgięte w stawach łokciowych. Ułóż dłonie i zrelaksuj się jeden po drugim w prawej i lewej ręce.
• i.p. - leży na brzuchu, ręce pod brodą. Zegnij nogi w stawach kolanowych, na przemian dotykając obcasów pośladków, a następnie rozluźnij się i "upuść" naprzemiennie prawą i lewą golę.
• i.p. Stojąc. Podnieś ręce do góry, rozluźnij ręce, zrelaksuj się i opuść ręce wzdłuż tułowia, rozluźnij się lekko, przechyl ciało do przodu, potrząśnij zrelaksowanymi dłońmi.

[12], [13], [14]

Ćwiczenia izotoniczne

Ćwiczenia dynamiczne w tym okresie wykonywane są w:

• forma ruchów w poszczególnych stawach i oddzielnych segmentach ciała (palce, ręce, stopy, przedramię, piszczele itp.);
• forma wspólnych ruchów ramion i tułowia, nóg i ramion, głowy i tułowia itp.

Stopień napięcia mięśni regulowany jest przez:

• długość dźwigni i prędkość ruchu poruszanego segmentu ciała;
• ułatwianie i eliminowanie napięcia niektórych mięśni poprzez przenoszenie obciążenia na inne osoby (na przykład podczas podnoszenia uszkodzonej nogi zdrowym);
• korzystanie z ruchów, popełnionych w całości lub w części przez grawitację;
• różna intensywność wolicjonalnego napięcia mięśni.

Wymienione rodzaje ćwiczeń fizycznych zapewniają:

• poprawa krążenia krwi i metabolizmu w poszczególnych segmentach kończyn lub tułowia;
• przywrócenie zmniejszonej siły i szybkości skurczu pracujących mięśni;
• przywrócenie ograniczonej ruchliwości w indywidualnych stawach;
• stymulacja procesów regeneracyjnych.

A. Ćwiczenia na kończynach dolnych.

Staw biodrowy.

Ruch w stawie:

• zgięcie i rozszerzenie,
• ołów i ołów,
• obrót na zewnątrz i wewnątrz.

Dla wszystkich ruchów w stawie biodrowym są ważnymi mięśnie brzucha i pleców, zapewniając, wraz z mięśni otaczających staw, symetryczne, prawidłową pozycję miednicy. W związku z tym, praca na przywrócenie ruchu w stawie biodrowym, równolegle do potrzeby wzmocnienia osłabionych mięśni brzucha (z usuwaniem bólu i tylnych mięśni), uzyskując normalizację mięśni stabilizujących miednicy.

Przykładowe ćwiczenia stawu biodrowego.

1. I.p. Leżąc na plecach. Zgięcie i wyprostowanie nóg, przesuwanie się po powierzchni kanapy.
2. I.p. - to samo. Ręce wyciągnij zgięte nogi (kolana do klatki piersiowej), wyprostuj nogi, przesuwając stopy po powierzchni kanapy.
3. I.p. - to samo. Maksymalnie zginaj nogi, zbliżając kolana bliżej klatki piersiowej - rozluźnij kolana, wyprostuj nogi, rozluźnij mięśnie, "rzuć" je na powierzchnię kanapy.
4. I.p. Stojąc. Ruchy lotu z prostą nogą tam i z powrotem, na boki. Ćwiczenie wykonywane jest naprzemiennie z i.p. - stojąc twarzą lub bokiem do ściany gimnastycznej.

Zalecane do stawu biodrowego i ćwiczenia z możliwie największą ulgą kończyny dolnej.

Ćwiczenia przy rozładowywaniu kończyny pozwalają:

• zwiększyć zakres (objętość) ruchów w stawie;
• działać w izolowany sposób na różne grupy mięśni (na przykład uprowadzenia, mięśnie przywodziciela).

Staw kolanowy.

Ruch - zgięcie i rozszerzenie.

Ćwiczenia wykonywane są w i.p. Pacjent - leżąc na plecach, na brzuchu.

Przykładowe ćwiczenia na staw kolanowy.

1. I.p. Cierpliwy - leżący na plecach. Zmienne i symultaniczne wydłużanie nóg w stawach kolanowych.
2. I.p. - to samo. Aktywne pociągnięcie rzepki.
3. I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu. Zmienne zginanie i wyprostowanie nóg w stawach kolanowych.

Ćwiczenia te mogą być skomplikowane przez:

• dozowane opór przez ramię lekarza;
• dozowany gumowy ekspander;
• lekkie obciążanie, przymocowane do dolnej jednej części goleni (na przykład mankiet z piaskiem o masie 0,5-1 kg).

Staw skokowy. Przykładowe ćwiczenia w ciągu pierwszych 2-3 dni okresu:

• zgięcie i rozszerzenie palców (naprzemiennie i jednocześnie),
  • tylne i podeszwowe zginanie stóp,
  • obrót stopy,
• zgięcie i wyprostowanie nogi w stawie kolanowym (naprzemiennie i jednocześnie),
  • usunięcie i redukcja goleni, przesuwanie jej po płycie,
• pociągnięcie zgiętej nogi do klatki piersiowej (za pomocą rąk),
  • zgięcie i wyprostowanie nogi w stawie biodrowym, poślizgnięcie się na podudzie za pomocą goleni. Ćwiczenie odbywa się tylko na przemian.

Jeżeli niemożliwe jest wykonywanie aktywnych ruchów kończyn dolnych, wykonywane są one w warunkach świetlnych (przynosząc płaszczyznę ślizgową do kończyny, używając płóz rolkowych itp.).

W miarę zmniejszania się zespołu bólowego ruchy obejmujące wszystkie stawy i grupy mięśni kończyn dolnych są dodawane do ćwiczeń, zwiększając amplitudę ruchu, dawkę.

Wykonując ćwiczenia izotoniczne dla kończyn dolnych, należy przestrzegać następujących wytycznych (zgodnie z MVDeviatova):

Ćwiczenia na kostkę wykonywane są w i.p. - leżąc na plecach:

• ze spłaszczoną lordozą - z nogami zgiętymi w biodrach i stawach kolanowych, stopami na powierzchni kanapy;
• u wyrażonej lordozy - u nóg wyprostowanych w dużych stawach, z pewnym ograniczeniem zgięcia podeszwowego;
• podczas instalacji skoliotycznej - należy wziąć pod uwagę możliwości motoryczne pacjenta.

UWAGA! Zgodność z tymi warunkami jest konieczna, aby zapobiec napięciu korzeni kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Ćwiczenia na staw biodrowy:

• i.p. - leżąc na boku,
• w kifozirovanie oddziału lędźwiowego konieczne jest ograniczenie przedłużenia kości udowej,
• podczas wzmacniania lordozirovaniya - konieczne jest ograniczenie zakrętu, aby nie zwiększać bólu, nie powodować napięcia tonicznego mięśni otaczających staw.

Przeciwwskazane ćwiczenia, które mogą powodować napięcie związane z procesem korzeni i pni nerwowych:

• Ćwiczenia dla stawów biodrowych wykonywane prostymi nogami (zarówno na wadze, jak i poślizgiem wzdłuż płaszczyzny kanapy);
• Przedłużenie stóp o proste nogi;
• obrót prostych nóg.

Zaleca się, aby ćwiczenia te zawierały się w klasach LH z redukcją bólu w odcinku lędźwiowym, pod koniec okresu.

Ćwiczenia izotoniczne dla stawów i mięśni kończyn dolnych są już przeprowadzane w połowie tego okresu. - leżąc, stojąc. Wykorzystywane są ćwiczenia aktywne z dozowanym obciążeniem, ćwiczenia z gumowymi amortyzatorami. Pokazano ruchy (prawdopodobnie najpierw przy pomocy metodologa) na pochyłej płaszczyźnie.

Przykłady typowych ćwiczeń w pierwszych 5-7 dniach okresu.

1. Stojąc, stojąc na szerokość ramion. Powolne zwroty tułowia w prawo i lewo, z równoczesnym rozcieńczeniem rąk po bokach - wdech. Opuść ręce - w wochchokh. Powtórz 4-6 razy.
2. Stały, stopy rozłożone na szerokość ramion, ręce w pasie. Zdejmij łokcie - wdech, powróć do pozycji wyjściowej - vshchokh. Powtórz 6-8 razy.
3. Leżąc na plecach, nogi wyprostowały się, ręce wzdłuż tułowia. Aby zgiąć nogę, w miarę możliwości przynieść ją do żołądka, - vshchoh, wyprostować nogę - oddech. To samo z drugą nogą. Powtórz 4-6 razy.
4. Leżąc na plecach, zgięte nogi, prawe ramię na brzuchu, pozostawione wzdłuż tułowia. Podczas wdechu wystaje brzuch, podczas wydechu jest silny, aby go wyciągnąć. Powtórz 4-6 razy.
5. Leżąc na plecach, nogi zgięte, ręce wzdłuż tułowia. Wślizgując się po piętach po podłodze, rozciągając nogi - wdychając, tak jak powoli je zginają - w voshchokh. Powtórz 4-6 razy.
6. Leżąc z jednej strony, nogi się wyprostowały. Jedna ręka jest na pasku, druga jest za głową. Zegnij nogę, leżąc na wierzchu, - wydech, rozluźnij - wdychaj. To samo z drugą stopą, obracając się z drugiej strony. Powtórz 4-6 razy.
7. Leżąc po jednej stronie, zgięte nogi. Podczas wdechu "wystawiaj" brzuch, podczas wydechu jest silny, aby go narysować. Powtórz 6-8 razy.
8. Stojąc, szeroko rozstawione łapy, ręce do ramion. Ruchy okrężne przechodzą 8-10 razy do przodu i do tyłu. Oddychanie jest arbitralne.
9. I.p. - ręce wzdłuż tułowia, nogi zgięte w kolanach, pięty nieco bliżej pośladków, rozwieszone na szerokość ramion. Głęboko oddychaj głęboko; podczas wydechu naprzemiennie przechyl kolana do wewnątrz, dotykając ich materacem (miednica pozostaje nieruchoma). Powtórz 10-12 razy każdą nogą.
10. 10.I. - Ręce wzdłuż tułowia, nogi razem. Głęboko wdech, podciągnij kolano w kolanie; podczas wydychanego wydechu 2-3 razy naciśnij go na klatce piersiowej. Powtórz 3-4 razy. To samo z drugą nogą.

B. Ćwiczenia na mięśnie brzucha.

Wyniki EMT - badania wykazujące zmniejszenie potencjału napięcia mięśni ściany brzucha, wskazują na potrzebę przywrócenia równowagi mięśniowej, stabilizację kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, poprzez optymalne wzmocnienie mięśni brzucha.

UWAGA! Należy pamiętać, że wzmacniając mięśnie brzucha, jednocześnie rozluźnia się mięśnie pleców, ponieważ podczas napięcia mięśni agonisty antagoniści odprężają się.

W klasach LH znajdują się ćwiczenia o charakterze izotonicznym, wykonywane w IP. - leżąc na plecach, nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych (to znaczy, gdy rozładowują zaatakowany kręgosłup i rozluźniają mięśnie przykręgowe). W tej pozycji lordoza lędźwiowa zostaje nieco skorygowana, przestrzeń międzykręgowa wzrasta, a korzenie nerwowe są rozładowywane.

Przykłady typowych ćwiczeń.

• I.p. Leżąc na plecach. Pociągnięcie kolan do podbródka z równoczesnym podniesieniem głowy i ramion. W tym ruchu, który jest wykonywany zgodnie z siłą grawitacji, kifoza występuje w okolicy lędźwiowej, aw rezultacie skręcenia mięśni grzbietu. Jednocześnie z ruchem głowy w kierunku klatki piersiowej (ruch wykonywany jest przeciwko sile grawitacji), działają mięśnie brzucha w prostym odcinku.
• Ćwiczenie - podnoszenie miednicy jest dość skuteczne w treningu mięśni brzusznych prostownika i rozciągania mięśni przykręgosłupowych (w okolicy lędźwiowej.

[15], [16], [17], [18], [19],

Ćwiczenia mające na celu "rozciąganie" kręgosłupa

"Przedłużeniu" kręgosłupa wzdłuż osi towarzyszą:

• zwiększenie przestrzeni międzykręgowej,
• zwiększenie średnicy otworu międzykręgowego (dekompresja korzenia nerwu).

[20]

"Proprioceptive relief" (metoda G.Kabat) lub PNF

I. Ćwiczenia na kończynach dolnych.

Pierwsza przekątna.

A. Ruch od dołu do góry.

I.p. Pacjent - leżąc na plecach, nogi wyprostowane, jedna noga odstawiona, przebito stopę.

Lekarz stoi po stronie zajętej kończyny dolnej, chwytając stopę jedną ręką, tak aby cztery palce znajdowały się na wewnętrznej krawędzi stopy; Druga ręka znajduje się na wewnętrznej powierzchni uda.

Ruch jest wykonywany sekwencyjnie:

• rozszerzenie palców;
• zgięcie grzbietowe stopy;
• jej supinacja;
• redukcja;
• zgięcie i obrót uda wewnątrz.

UWAGA! Cały wzorzec ruchu jest wykonywany przy pomierzonej rezystancji.

B. Ruch od góry do dołu.

Od ostatecznego położenia ruchu: oddolne należy wykonać:

• zgięcie palców;
• przedłużenie stopy;
• rozciąganie, cofanie i obrót uda na zewnątrz.

Druga przekątna.

A.I. Pacjent - leżąc na plecach, jedna noga leży na drugiej, lekko obrócona na zewnątrz; stopa jest w przedłużeniu i supinacji, palce są zgięte.

Lekarz chwyta nogę w taki sam sposób, jak przy pierwszej przekątnej, tylko jego ręka znajduje się na zewnętrznej powierzchni uda.

Ruch jest wykonywany sekwencyjnie:

• rozszerzenie palców;
• zgięcie grzbietowe i pronacja stopy;
• zgięcie biodra z jego wycofaniem i obróceniem na zewnątrz.

UWAGA! Podobnie jak w przypadku pierwszej diagonal, ruch wykonywany jest z maksymalną amplitudą.

B.I. - to samo.

Kiedy ruch od góry do dołu pierwszej przekątnej się kończy, przedłużenie uda z ugięciem kolana trwa. Przy ruchu wstecznym odbywa się to na początku:

• rozszerzenie w stawie kolanowym;
• zginanie biodra i obracanie go do wewnątrz, od momentu, w którym unosi się z płaszczyzny kanapy.

II. Ćwiczenia na tułów.

I.p. Pacjent - leżąc na plecach, jego dłonie są połączone z blokadą za głową i są przekierowywane kilka w prawo (w lewo) od osi ciała.

Ruch: ręce i ciało pacjenta wyginają się w przeciwnym kierunku (na lewo), imitując stos drewna opałowego.

• I.p. Pacjent - leżący na boku (w przypadku braku przeciwwskazań).

Lekarz jest za pacjentem, jedna ręka jest umieszczona na czole, druga znajduje się w obszarze stawu kolanowego pacjenta (aby przeciwstawić się ogólnym zginaniu tułowia).

Ruch: możliwe zginanie ciała z powodu nachylenia głowy, obręczy barkowej i kończyn dolnych.

• I.p. Pacjent - leżący na boku (w przypadku braku przeciwwskazań).

Lekarz stoi przed pacjentem, kładąc jedną dłoń na jego głowie, a drugi - w dolnej jednej trzeciej części uda (w celu zapewnienia odporności na przedłużenie tułowia).

Ruch: przedłużenie tułowia poprzez odchylenie głowy, obręczy barkowej i kończyn dolnych.

• I.p. Cierpliwy - leżący na plecach.

Lekarz stoi przed pacjentem, kładąc obie dłonie na jego ramionach (aby się oprzeć, próbując zgiąć tułów do przodu).

Ruch: wyginanie ciała do przodu przez przechylenie obręczy barkowej.

• I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu.

Lekarz ma ręce w okolicy barku pacjenta (opór na ruch odchylenia obręczy barkowej z powrotem).

Ruch: odchylenie obręczy barkowej (przedłużenie tułowia).

• I.p. Cierpliwy - leżący na plecach.

Ręce lekarza naprawiają ramiona pacjenta. Pacjent podejmuje próbę skrętu tułowia z powodu ruchu prawego lub lewego ramienia, ręce lekarza naprzemiennie opierają się temu ruchowi.

• I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu. Te same ruchy.

UWAGA! Ćwiczenia na tułów wykonywane są:

• przy maksymalnej oporności;
• Po przekątnej i w połączeniu z ruchami obrotowymi.

III. Symetryczne ruchy.

Ruchy te są wykonywane przez kończyny położone symetrycznie w jednym z dwóch systemów diagonalnych. W tym ruchu lekarz chwyta się i dlatego dozuje dawkę tylko w strefie dolnej jednej trzeciej goleni (lub obszaru stopy).

Ruch podczas oporu wykonywany jest dla kończyn dolnych:

• po wniesieniu i obróceniu do środka;
• prowadzić i skręcić na zewnątrz.

Ćwiczenia odbywają się pod koniec sesji, kiedy pacjent wykorzystał już swoją zdolność do wymuszania prostych ćwiczeń - z maksymalnym oporem.

UWAGA! Dzięki tym ćwiczeniom opór jest znacznie mniejszy niż przy prostych ćwiczeniach.

Ćwiczenia korekcyjne

Ta grupa obejmuje specjalne ćwiczenia fizyczne, które zapewniają korektę deformacji kręgosłupa w wyniku doboru ćwiczeń i trakcji mięśniowej w przeciwległym kierunku defektu. Wszystkie ćwiczenia korekcyjne są wykonywane w pozycji wyjściowej, w której kręgosłup znajduje się w pozycji najniższego napięcia statycznego; Najlepsze warunki do korekty znajdują się w pozycji leżącej na plecach i brzuchu. Nie wyklucza to jednak możliwości wykonywania ćwiczeń korygujących w pozycji leżącej na boku przy równoczesnym zastosowaniu korekcji stanu rdzenia kręgowego.

Ćwiczenia korekcyjne są podzielone:

• na symetrycznych ćwiczeniach;
• ćwiczenia asymetryczne.

Symetryczne ćwiczenia korekcyjne. Obejmują one takie ćwiczenia fizyczne, w których pozostaje środkowa pozycja linii procesów kolczystych. Samo utrzymywanie symetrycznego układu części ciała względem kręgosłupa i utrzymywanie go w pozycji środkowej jest złożonym zadaniem fizjologicznym dla pacjenta z urazem rdzenia kręgowego. Rzeczywiście, często w patogenezie chorób kręgosłupa ważną rolę odgrywa asymetria mięśni otaczających kręgosłup. Badania elektromiograficzne, w szczególności, pokazują, że w krzywizny kręgosłupa w którymkolwiek z jego działów, aktywność elektryczna mięśni po obu stronach kręgosłupa jest zawsze inna. W konsekwencji utrzymanie przyśrodkowej pozycji kręgosłupa, opieranie się jej ugięciu w kierunku silniejszych mięśni spowoduje większy stres po stronie, gdzie mięśnie są osłabione, i. E. Symetryczny charakter ćwiczenia, pod względem napięcia mięśni, ma charakter asymetryczny.

Podczas wykonywania ćwiczeń symetrycznych następuje stopniowe wyrównanie napięcia mięśniowego, jego asymetria zostaje wyeliminowana, a przykurcz mięśni widoczny po stronie wklęsłości łuku krzywizny słabnie.

Zaletami symetrycznych ćwiczeń korekcyjnych są stymulowanie procesów kompensacyjnych u pacjentów, w porównawczej prostocie ich doboru.

UWAGA! Podczas wykonywania symetrycznych ćwiczeń korekcyjnych lekarz (metodolog) powinien być w stanie stale monitorować pozycję linii procesów kolczystych kręgosłupa pacjenta.

Asymetryczne ćwiczenia korekcyjne. Takie ćwiczenia pozwalają wybrać pozycję wyjściową i trakcję mięśni odpowiednich mięśni, szczególnie w tym segmencie kręgosłupa. Na przykład w IP. - leżąc na prawej stronie skrzywienia lędźwiowego, odejście prostej nogi w bok zmniejsza łuk krzywizny z powodu zmiany położenia miednicy i przyczepności mięśni. Zmieniając pozycję miednicy i obręczy barkowej, kąt pochylenia ramienia lub nogi, biorąc pod uwagę biomechanikę ruchów, można dość dokładnie zebrać asymetryczne ćwiczenie dla maksymalnej możliwej redukcji deformacji.

UWAGA! Wybierając ćwiczenia asymetryczne, należy wziąć pod uwagę dane z radiografii (w pozycji leżącej i stojącej). Wzorcowe stosowanie ćwiczeń asymetrycznych może prowadzić do zwiększonej deformacji i progresji procesu.

Przykłady typowych asymetrycznych ćwiczeń korekcyjnych:

• i.p. Pacjent - leżący na brzuchu, ręka z wklęsłości uniesionej okolicy klatki piersiowej, druga ręka zgięta w łokciu, szczotka pod brodą. Podnieś głowę i ramiona - wróć do ip;
• i.p. Cierpliwy - leży na brzuchu, ręce pod brodą. Usuń prostą nogę w kierunku wypukłości kręgosłupa lędźwiowego, podnieś głowę i ramiona z jednoczesnym wysunięciem ręki z wklęsłości kręgosłupa piersiowego, aby powrócić do pozycji ipl;
• i.p. Pacjent - stojący na czworakach. Podnieś ramię do boku wklęsłości klatki piersiowej kręgosłupa, odciągnij wyprostowaną nogę po wklęsłej stronie odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Szczególne miejsce wśród ćwiczeń korekcyjnych zajmują ćwiczenia na mięśnie podsaber-lędźwiowe.

W patogenezie deformacji kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym mięśnie te o nierównej długości powodują odchylenie odpowiedniego odcinka kręgosłupa od linii środkowej. Dlatego, w oparciu o biomechaniczne cechy regionu lędźwiowego, zaproponowano izolowany trening tych mięśni.

Mięśnie lędźwiowe pochodzi z poprzecznych kręgów lędźwiowych i powierzchnie boczne XII piersiowych i lędźwiowych I (Th12- L1), część biodrowa - od wewnętrznej powierzchni kości biodrowej. Łącząc się w jamie dużej miednicy, mięsień biodrowo-lędźwiowy podąża ukośnie w dół, przechodzi pod więzadłem pachwinowym i jest przymocowany do małego krętarza kości udowej. Mięsień jest zginaczem biodrowym, gdy pozycja zgięcia w stawie biodrowym jest większa niż 90 °, a przy nieruchomym udzie jest zginaczem tułowia. Wraz ze wzrostem napięcia mięśni lędźwi biodrowych i lędźwiowych wzrasta, a gdy zrelaksowany - maleje. Mięśnie odgrywają rolę w chodzeniu, bieganiu.

Analiza biomechaniczna pracy mięśnia wykazała, że jego skurcz powoduje napięcie w trzech kierunkach - w dół, w bok iw przód. Łącząc te siły, przemieszcza się kręgi wklęsłej części łuku lędźwiowego krzywizny do linii środkowej, zmniejszając krzywiznę, a także ją niszczy. Równocześnie z tym działaniem mięśnia lędźwiowego, działanie korygujące wywiera napięcie mięśni pleców i prasy brzusznej, gdy kość udowa jest zgięta w stawie biodrowym.

Biorąc pod uwagę te dane, metoda treningu mięśni zapewnia następujące.

Procedura 1

• I.p. Pacjent - leżąc na plecach, noga jest zgięta w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90 °;
• za pomocą mankietu na dolnej części uda i klocka, przez który rzucany jest ciąg od mankietu do ładunku, kość udowa jest zgięta, doprowadzając ją do żołądka;
• Trening mięśni rozpoczyna się od 15-20 zgięć przy masie 3-5 kg, następnie stopniowo zwiększa liczbę zgięć.

Metoda 2

Zapewnia pracę mięśnia w trybie izometrycznym, gdy ładunek jest utrzymywany.

• I.p. Pacjent jest taki sam. Na bloku ładunek jest ustalony od 6 do 10 kg;
• pacjent jest zachęcany do utrzymywania ładunku bez wykonywania jakichkolwiek ruchów stóp;
• początkowy czas mocowania wynosi 10 s, stopniowo zwiększając ekspozycję do 30 s.

Zmodyfikowaliśmy procedurę 1, zachęcając pacjenta do przeprowadzenia treningu mięśnia pod-ujścia lędźwiowego na specjalnym stole - "kompleksie pętli".

Najskuteczniejsze wykorzystanie ćwiczeń asymetrycznych dla mięśni lędźwiowo-lędźwiowych u góry krzywizny od Th10 do L1. W tym stanie mięsień jest rozciągany po wklęsłej stronie krzywizny, a jego trening daje dość wyraźny efekt. Przy niższym położeniu łuku krzywizny mięsień rozciąga się na wypukłej stronie, a jego trening powoduje wzrost łuku krzywizny.

W związku z tym asymetryczne ćwiczenia mięśni biodrowych i lędźwiowych są przeciwwskazane, gdy krzywizna jest zlokalizowana z wierzchołkiem łuku powyżej Th10 i poniżej kręgów L1. Pokazano je na wierzchołku krzywizny na poziomie kręgów Th10-L1.

[21]

Ćwiczenia mające na celu zwiększenie ruchomości kręgosłupa

Ograniczenie ruchomości w dotkniętym PDS kręgosłupa jest jednym z klinicznych objawów kompensacji. Dlatego cel ćwiczenia w celu zwiększenia ruchliwości kręgosłupa jest możliwy tylko przy wstępnym opracowaniu wytrzymałości wystarczającej wytrzymałości mięśni tułowia i aktywnej stabilizacji, pod stałym nadzorem medycznym iz zachowaniem szczególnej ostrożności.

Musieliśmy obserwować pacjentów, u których wczesne i masywne stosowanie ćwiczeń w zwiększaniu ruchomości kręgosłupa doprowadziło do krótkotrwałego zmniejszenia łuku skoliozy, a następnie zauważalnego postępu.

Odwrotnie, ćwiczenia w mobilizacji kręgosłupa znacznie ułatwiają korekcję. Aby zmobilizować kręgosłup, zwiększyć jego ruchliwość, ćwiczenia są używane do czołgania się na czworakach, w mieszanych i czystych fiszbinach oraz na pochyłej płaszczyźnie.

We wszystkich tych ćwiczeniach, oprócz aktywnego składnika mięśniowego, występuje wpływ na kręgosłup masy własnego ciała - że przy niewystarczającej wytrzymałości wytrzymałości mięśni, występuje niebezpieczeństwo zarastania aparatu więzadłowego kręgosłupa.

Przykłady typowych ćwiczeń.

1. I.p. Pacjent - stojąc na czworakach (wsparcie na rękach i kolanach). Chodzenie na czworakach.
2. I.p. Pacjent - stojący na czworakach (wsparcie na przedramionach i kolanach). Pół-głębokie pełzanie.
3. I.p. Pacjent - na ścianie gimnastycznej i przytrzymaj w tej pozycji przez (ustawiony czas).
4. I.p. Pacjent - mieszany zwisający na ścianie gimnastycznej (podparcie na 1-2-szynie, chwytanie rąk nad głową, twarzą do ściany). Ruch na ścianie siłowni po prawej i lewej stronie.
5. W IS. Proste wizy na rękach:
   1. sadzić po bokach i łączyć proste nogi;
   2. na przemian zginaj i opuszczaj nogę.

Tułów tułowia, w którym punkt obrotu przechodzi przez odcinek lędźwiowy, zwiększa ciśnienie wewnątrzpłytowe: im większa amplituda ruchu, tym wyższe ciśnienie wewnątrz dysku. Największy wzrost ciśnienia jest widoczny, gdy ciało przechyla się do przodu (flexio), a najmniejsze - z pochyłym oparciem (extensio). Wyjaśnia to fakt, że podczas tego ruchu wzrasta nie tylko siła skurczu mięśni grzbietu, ale także poziomy wymiar jądra rzecznego, wskutek czego jego powierzchnia podparcia maleje.

W pozycji wyjściowej siła stojąca skurczu mięśni tułowia, niezbędna do utrzymywania ciała w pozycji pionowej, jest mniejsza niż w i.p. - siedzenie. Jeśli weźmiemy pod uwagę punkt przyłączenia mięśni biorących udział w tym akcie, a związek z sacrum, miednicy i kręgosłupa widzianego jako punkt układ dźwigni obrotu w regionie lędźwiowo, oczywiste jest, że aktywny ramię dźwigni jest w początkowej pozycji stojącej dłużej niż w położeniu spoczynkowym siedzenie. W związku z tym mniej wysiłku wymaga utrzymanie tej samej wagi.

Znalazło to odzwierciedlenie we wskazaniach wewnętrznego nacisku dysku, który u wszystkich pacjentów w badaniu histopatologicznym był większy. - pozycja była niższa niż w IP. - siedzenie. W tym położeniu rzeczywiste obciążenie dysków lędźwiowych jest 1,4-2,5 razy większe od szacowanej masy powyżej poziomu dysku. Dlatego w tym okresie zaleca się przeprowadzanie sesji LH w pozycji wyjściowej pacjenta - leżąc (z tyłu, na brzuchu, z boku), stojąc na czworakach i stojąc.

UWAGA! W IS. Pacjent - leżąc na boku, średnie ciśnienie wewnątrz dysku waha się od 2,3 do 5,1 kg / cm ²; z zespołem bólowym lub objawami dyskomfortu w okolicy lędźwiowej ciśnienie wewnątrz dysku wyraźnie wzrasta. Przechodząc od tego w tym p. Nie należy stosować ćwiczeń mających na celu zwiększenie mobilności.

Przydzielając ćwiczenia w celu zwiększenia objętości ruchów kręgosłupa, powinieneś rozważyć:

• cechy biomechaniki kręgosłupa;
• "Rytm lędźwiowo-miednicy".

A. Cechy biomechaniki kręgosłupa z inklinacjami tułowia.

Podczas zginania tułowia :

• rozciąganie tylnego więzadła podłużnego i włókien tylnej części pierścienia tarczy;
• względne przemieszczenie grzbietu jądra dysku, zwiększając napięcie tylnego półpierścienia;
• rozciąganie więzadeł żółtych i międzyżebrowych;
• poszerzenie otworu międzykręgowego i naprężenie torebki stawów międzykręgowych;
• napięcie mięśni przedniej ściany brzucha i rozluźnienie mięśni - prostowniki grzbietu;
• napięcie opony twardej i korzeni.

UWAGA! Należy pamiętać, że w i.p. Pacjent - stojąc aktywna funkcja mięśni pleców zatrzymuje się po tułowiu 15-20 °; przy dalszym nachyleniu występuje rozciąganie mięśni i tkanek włóknistych, co objawia się bólem.

Z tego powodu tułów tułowia powinien być przenoszony w tym czasie z ostrożnością, płynnie, do kąta zgięcia 15-20 °, stopniowo zwiększając stopień nachylenia, od i. Leżał na plecach i na boku.

Gdy bagażnik jest rozłączony, następuje:

• rozciąganie przedniego półkola dysku;
• względne przemieszczenie jądra dysku z przodu;
• Redukcja żółtych więzadeł (ich skrócenie) i rozluźnienie śródmiąższowych więzadeł;
• zwężenie otworów międzykręgowych;
• rozciąganie mięśni przedniej ściany brzucha i napięcie mięśni przykręgosłupowych;
• rozluźnienie opony twardej i korzeni.

Ogólnie rzecz biorąc, amplituda przedłużenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest mniejsza niż amplituda zgięcia, która jest spowodowana napięciem przedniego więzadła podłużnego, mięśni brzucha i "zamknięciem" procesów kolczystych.

B. Rytm miednicy i lędźwi.

Nachylenie tułowia (zgięcie-rozszerzenie) również zależy od tak zwanego "rytmu miednicy lędźwiowej" /

Wszelkie zmiany do tego rytmu w związku z naruszeniem statyki i dynamiki może ostatecznie doprowadzić do powstania bólu, na przykład sacralgia powstałych w związku z niewłaściwym wzorców ruchowych po powrocie z pozycji zgięcia tułowia do rozszerzeń.

W związku z tym, ze wzrostem przedłużenia w lędźwiowym wzrostem ciśnienia w tylnej części pierścienia włóknistego i tylnego więzadła podłużnego bogato unerwiona, a w niektórych przypadkach i korzeni nerwowych (wraz ze zmniejszaniem się średnicy foraminotomy), który przejawia się napięciowe bóle przykręgowy mięśni z tyłu, ograniczenie amplitudy ruch kręgosłupa. W związku z tym, we wczesnych dniach tego okresu, ćwiczenia fizyczne mające na celu rozszerzenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa w ips. Stojąc. Możliwe są jedynie ćwiczenia o charakterze ekstensjonalnym wykonywane w OD. - leży na brzuchu (z małymi podkładkami pod brzuchem). Z tego powodu, w wykonywaniu ćwiczeń związanych z pewnym przedłużeniem tułowia, nie będzie żadnego przedłużenia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

[22], [23], [24]

Ćwiczenia fizyczne w środowisku wodnym (basen terapeutyczny)

Cechy mechanicznych wpływów środowiska wodnego są wyjaśnione przez prawa Archimedesa i Pascala. Poprzez zmniejszenie masy dotkniętej kończyny (tułowia) łatwiej jest wykonywać ruchy. Ponadto współczynnik temperatury (ciepła) przyczynia się do mniejszej manifestacji pobudliwości odruchowej i spastyczności mięśni, złagodzenia bólu. Poprawia to ukrwienie i krążenie limfy, zmniejsza opór całego aparatu okołostawowego stawów, co przyczynia się do lepszej realizacji funkcji motorycznych. Dlatego ćwiczenia fizyczne w środowisku wodnym umożliwiają wykorzystanie ograniczonej siły mięśni dotkniętych (osłabionych) grup mięśniowych, co jest trudne do wykrycia w normalnych warunkach.

Technika LH w basenie terapeutycznym polega na wykonywaniu ćwiczeń przy użyciu najprostszych ćwiczeń.

UWAGA! Źle skoordynowane ruchy w wodzie nie tylko nie przyniosą pożądanego efektu, ale w niektórych przypadkach mogą pogorszyć stan kręgosłupa.

Chodzić

Chodzenie jest podstawową naturalną formą cyklicznego ruchu, sposobem poruszania ciała w przestrzeni.

Właściwa chodzenia charakteryzuje się wolna, naturalnej pozycji ciała, w układzie symetrycznym z jej części względem grzbietu, przekrój koordynacji dłoni i stóp, ustawienie stopki ruchomej do pięty, a następnie za pomocą palca wałek do równomiernie, długość kroku.

Analiza biomechaniczna ruchów kręgosłupa i miednicy sugeruje, co następuje:

1. w płaszczyźnie czołowej dochodzi do rotacji miednicy i pochylenia w kierunku tylnej nogi, a kręgosłup piersiowy zostaje przesunięty w kierunku nogi podpierającej. Kiedy noga jest przesuwana do przodu, pozycja miednicy jest wyrównana, a jednocześnie kręgosłup jest wyprostowany. Cały cykl ruchów miednicy i kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej odbywa się w jednym podwójnym kroku;
2. w płaszczyźnie strzałkowej podczas chodzenia miednica przechyla się do przodu i do tyłu, ruchy te są nieznaczne i nie przekraczają 3 °;
3. w płaszczyźnie poziomej podczas chodzenia kręgosłup jest pochylony do przodu, lordoza lędźwiowa nieznacznie się zmniejsza, a kifoza piersiowa zwiększa się wraz z lordozą szyjną. Kształt kręgosłupa zmienia się płynnie podczas chodzenia, to samo dzieje się z obrotem kręgosłupa wzdłuż osi. Przy wsparciu prawej nogi miednica obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, miednica obraca się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Miednica i górny odcinek piersiowy kręgosłupa obracają się w różnych kierunkach, kręgosłup lędźwiowy obraca się jednokierunkowo z miednicą, dolna część klatki piersiowej pozostaje neutralna. Ruch w płaszczyźnie poziomej jest największy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa piersiowego, w przednim i strzałkowym.

Odpowiednio, ruchy kręgosłupa i miednicy podczas chodzenia zmieniają aktywność mięśni:

• w początkowym punkcie czasowym co zwiększa obciążenie na nodze podpierającej, zaś obrót miednicy w przeciwnym kierunku, a kręgosłupa - w kierunku stopkę zwiększa aktywność lędźwiowego mięśni przez podporę i mięsień prostownik grzbietu po przeciwnej stronie, a następnie aktywność mięśni maleje i zwiększa się ponownie po przeciwnej stronie przy zmianie nogi podpierającej;
• zginacze biodrowe rozwijają największą aktywność na granicy okresu odniesienia, stabilizując staw biodrowy i go unieruchamiając.

W przypadku zaburzeń statycznych zmienia się natura ruchów kręgosłupa i miednicy oraz praca mięśni. Chociaż zachowują ogólne wzorce chodzenia osoby zdrowej, istnieją "strojenie" bocznych ruchów kręgosłupa, skierowanych ku wklęsłości krzywizny klatki piersiowej, tj. łuk krzywizny maleje.

Badania te pozwalają na korzystanie z ćwiczeń w chodzeniu ze spadkiem bólu kręgosłupa lędźwiowego w chodzeniu jako specjalnego ćwiczenia do przywracania zaburzonej statyki u pacjentów.

Zwiedzanie można włączyć do wszystkich sekcji zajęć (głównie podczas sesji otwarcia i zamknięcia).

Ćwiczenie jest skomplikowane ze względu na prawidłową postawę, połączenie chodzenia z oddychaniem, włączenie różnych opcji ruchu:

• na palcach, na piętach, na wewnętrznej i zewnętrznej krawędzi stóp, z rolką od pięty do palca, z wysokim uniesieniem bioder, w pół-przysiadzie, z krzyżem i krokiem;
• chodzenie z przekroczeniem niewielkich przeszkód, omijanie różnych obiektów;
• chodzenie po dokładności kroku, wchodzenie na poprzeczne linie lub tory;
• schodząc w dół i po schodach;
• chodzenie z otwartymi i zamkniętymi oczami na ograniczonym obszarze, pewna odległość, w pewnym kierunku, zmiana prędkości, tempo i rytm przez polecenie.

UWAGA! We wszystkich rodzajach ćwiczeń zwracaj uwagę na przeniesienie środka ciężkości ciała na podporę - przednią nogę. Tułów nie powinien pozostawać w tyle za ruchem prowadzącej nogi.

LFK w okresie naprawczym

Przeciwwskazania

• Początek zespołu bólowego.
• Zwiększone napięcie mięśni przykręgosłupowych, naruszenie statyki kręgosłupa.

Głównym zadaniem tego okresu jest przywrócenie dynamicznego stereotypu.

Aby go rozwiązać, ćwiczenia fizyczne są wykorzystywane do:

• wzmacnianie mięśni brzucha, pleców, mięśni dna miednicy;
• wzmacniając mięśnie kończyn dolnych;
• rozwój prawidłowej postawy (zarówno w pracy, jak iw życiu codziennym).

Zwiększona wytrzymałość i ton mięśni brzucha zwiększa sprawność mechanizmu przekładni z obciążeń mechanicznych szkielet układu mięśniowego (poprawa ton i siły mięśni brzusznych prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, przy czym część sił działających na dolnych dysków międzykręgowych są transmitowane do miednicy i membrany).

Inną konsekwencją zwiększenia siły mięśni brzucha jest stabilizacja kręgosłupa, który sam w sobie nie jest stabilną strukturą. W okolicy lędźwiowej kręgosłup jest podtrzymywany za prostownicą ciała, w odcinku przednim i bocznym przez mięsień lędźwiowy, a przed przez ciśnienie w jamie brzusznej wywołane napięciem mięśni brzucha.

Im silniejsze są te mięśnie, tym większe siły stabilizują kręgosłup lędźwiowy (powyższe mięśnie kontrolują również wszystkie ruchy kręgosłupa.

Wzmacnianie mięśni brzucha powinno odbywać się za pomocą skurczów izometrycznych (jednocześnie wyklucza się ruchy kręgosłupa) oraz ćwiczeń izotonicznych wykonywanych w okresie badania. - leżąc, stojąc.

Ćwiczenia izometryczne

Wiadomo, że wysiłki statyczne (izometryczny charakter ćwiczeń), któremu towarzyszy ciągły przepływ afirmacji proprioceptywnej, powodują wyraźne zmiany w funkcjonalnym stanie ośrodkowego układu nerwowego i są o wiele bardziej żmudne niż ćwiczenia izotoniczne. Wynika to z szybkiego zmęczenia komórek nerwowych w warunkach ciągłej aktywności ośrodków nerwów ruchowych, co zapewnia stałe napięcie mięśniowe izometrycznym wysiłkiem.

Długi czas trwania naprężeń izometrycznych w porównaniu z dynamicznymi z taką samą liczbą powtórzeń ćwiczeń pozwala osiągnąć większą objętość pracy siły z fizjologicznego punktu widzenia.

Ważny jest również inny aspekt. Kiedy poszczególne mięśnie są osłabione, inne, większe, przejmują część swoich funkcji podczas wykonywania ćwiczeń izotonicznych. W tym przypadku osłabione grupy mięśniowe są poza efektami treningu, a ich funkcja w najlepszym przypadku nie wzrasta lub może się pogarszać. Ćwiczenia w trybie izometrycznym, pozwalające zminimalizować wysiłki kompensacyjne niezainfekowanych mięśni, zapewniają ukierunkowany trening siłowy dla osłabionych grup mięśniowych.

Wielkiego zainteresowania jest to, że przed napięcia izometrycznego mięśni pozytywnie wpływa następnie do izotoniczności, podwyższenia działania, co zwiększa średnio 18,7-20%, w porównaniu z dynamiczną wydajności bez napięcia statycznej aftereffect nie jest natychmiast po izometrycznego. Pierwszy skurcz izotoniczny nadal wykazuje oznaki zahamowania, ale nawet podczas drugiej części siła gwałtownie rośnie w porównaniu z początkową.

Przy wykonywaniu ćwiczeń izometrycznych, praca mechaniczna jest praktycznie zredukowana do zera. Jednakże, podobnie jak w przypadku pracy izotonicznej, przy naprężeniach izometrycznych występują w organizmie zmiany fizjologiczne, które są brane pod uwagę przy charakteryzowaniu sił statycznych:

• wysiłki statyczne mają na celu utrzymanie określonej pozycji ciała lub jego segmentów w przestrzeni podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
• Wysiłki statyczne mają na celu zachowanie naturalnej postawy pacjenta w codziennym życiu.

Fizjologiczne mechanizmy regulacji pozycji statycznych mają istotne różnice w zależności od tonicznego lub tężcowego reżimu aktywności mięśni:

• utrzymanie naturalnej postawy ciała pacjenta odbywa się poprzez ekonomiczne, mało męczące napięcie mięśni;
• Statyczne pozycje napotykane podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych są wspierane przez napięcie mięśniowe tężcowe.

UWAGA! Wykonując ćwiczenia izometryczne, mięśnie międzyżebrowe są zaangażowane w pracę, aby utrzymać pewną postawę. W takim przypadku pacjent jest zmuszony do przejścia z oddychania z klatki piersiowej na przeponowy.

Naprężenia izometryczne są wykonywane z opóźnieniem w oddychaniu i wysiłku. Ten stan jest szczególnie zauważany u pacjentów w początkowej fazie uczenia się tych ćwiczeń.

Ćwiczenia te mają pewien wpływ na mięśnie brzucha i mięśnie przykręgowe, prawie bez zwiększania ciśnienia wewnętrznego dysku. Jednak ich stosowanie wymaga opieki dla osób ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego ze względu na fakt, że ćwiczenia statyczne spowodować tak zwany efekt Valsalvy - wzrost ciśnienia w jamie rudy prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do serca (z powodu „zagięty” vena cava ) i zmniejszenie liczby skurczów serca.

Podczas treningu opóźnienie oddychania i wysiłek u pacjentów stają się mniej wyraźne. Wynika to z faktu, że akt oddychania staje się składnikiem umiejętności motorycznych. Uwzględniając system warunkowych połączeń odruchowych, promuje efektywne wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

UWAGA! Wydatki energetyczne przy pracy statycznej są mniej intensywne niż izotoniczne.

Bardzo interesujące jest wegetatywne dostarczanie aktywności statycznej, charakteryzującej się szeregiem cech. Przede wszystkim jest to opóźnienie w rozwoju wegetatywnych zmian, z których maksimum nie występuje w momencie wysiłku statycznego, ale w pierwszych minutach okresu regeneracji.

Intensyfikacja funkcji fizjologicznych po stresach izometrycznych zaobserwowana na pierwszych etapach treningu wiąże się ze specjalnym charakterem centralnej regulacji funkcji autonomicznych. Stałe wzbudzanie ośrodków motorycznych podczas aktywności statycznej powoduje, poprzez mechanizm indukcji ujemnej, tłumienie ośrodków nerwowych regulacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (zjawisko Lindarda).

Po zakończeniu wysiłku statycznego wzrasta pobudliwość ośrodków regulacji oddychania i ukrwienia. Pojemność minutowa serca i wymiana gazowa zwiększają zużycie tlenu.

Znaną wartością występowania zjawiska siły statycznej jest zmiana warunków krążenia w mięśniach napiętych izometrycznie. Po wykonaniu pracy statycznej produkty beztlenowego metabolizmu mięśni są swobodnie przekazywane do krążenia ogólnego. Funkcja buforu krwi jest aktywowana. Wiązanie nadmiaru kwasu mlekowego z wodorowęglanami prowadzi do zwiększenia zawartości CO ₂ we krwi i zwiększonego oddychania.

UWAGA! Zjawisko wysiłku statycznego jest przejściowe. Po ćwiczeniu LFK z włączeniem ćwiczeń izometrycznych zostaje wygładzony lub całkowicie zanika.

W związku z tym ćwiczenia w trybie izometrycznym przyczyniają się do poprawy i rozwoju cech motorycznych pacjentów, zapewniając wzrost ogólnego treningu siłowego i specyficzną wytrzymałość na wysiłek statyczny. Ćwiczenia te mają na celu zwiększenie zdolności funkcjonalnej całego aparatu ruchu (przede wszystkim układu mięśniowego), poprawiając jego regulację od strony ośrodkowego układu nerwowego. Powoduje to nie tylko zwiększenie siły mięśni i wytrzymałości na siły statyczne, ale również stwarza warunki do pełnego rozwoju umiejętności arbitralnej rozluźnienia mięśni szkieletowych, która jest niezbędna w regulacji napięcia mięśniowego. Dlatego poprawa tych cech motorycznych ma na celu pełną rehabilitację fizyczną pacjentów.

Zalecenia metodyczne do wykonywania ćwiczeń w trybie izometrycznym.

• Czas trwania wysiłku statycznego w każdym ćwiczeniu zależy od jego intensywności i jest odwrotnie proporcjonalny do niego. Ćwiczenia o niskiej intensywności wykonywane są 30-60 sekund, umiarkowane i średnie natężenie - 5-25 sekund, większa intensywność - nie więcej niż 2-7 sekund.
• W trakcie wykonywania ćwiczeń w trybie izometrycznym niskiej intensywności oddech powinien być jednolity, głęboki, z pewnym wydłużeniem fazy wydechowej; krótkotrwałe ćwiczenia o znacznej intensywności są wykonywane podczas fazy wydechu.

UWAGA! Podczas wykonywania ćwiczeń izometrycznych nie zaleca się mimowolnego wstrzymywania oddechu podczas fazy wdechowej.

• Po każdym powtórzeniu ćwiczeń w trybie izometrycznym obowiązkowe są ćwiczenia oddechowe (natura statyczna i dynamiczna) oraz ćwiczenia z dobrowolnym rozluźnieniem mięśni.

Wykorzystanie oporu i obciążenia dla opanowania aktywnych ruchów

Do wzmocnienia mięśni tułowia i kończyn używa się w ćwiczeniach ćwiczeń LH z oporem i obciążeniem. Dawkowanie tracące i kierujące oporem ma głównie lokalny wpływ na pewną grupę mięśni; w tym samym czasie działanie to jest krótkotrwałe. Działanie obciążenia jest bardziej rozległe i bardziej długotrwałe.

Ćwiczenia z oporem.

Ćwiczenia te mają na celu selektywny wpływ na wykonywanie pewnych ruchów w celu zwiększenia ich objętości ruchów, dawkowania naprężeń, rozwoju kończyny kończyny i siły działających mięśni.

Opór występuje, gdy pacjent:

• ruchy w stawach kończyn lub
• ruchy różnych segmentów pnia.

Zapewniając opór pacjentowi, należy brać pod uwagę jego możliwości, poprzez uzgadnianie siły oddziaływania z wysiłkiem pacjenta.

UWAGA! Konieczne jest obserwowanie, w jaki sposób ćwiczenie jest postrzegane przez pacjenta, czy występują oznaki zmęczenia lub zastąpienia pacjentów wymaganym ruchem napięcia innych mięśni lub ruchów innych segmentów ciała.

Lekarz (metodolog) w zapewnieniu oporu musi kierować i korygować ruchy, zmieniać obciążenie, zwiększać lub zmniejszać częstotliwość powtórzeń, zmieniając siłę oporu.

Ćwiczenia z miejscową opornością na dawkę wykonuje się za pomocą ręki lekarza, gumowego amortyzatora lub bloku z ładunkiem.

Przykładowe ćwiczenia z oporem.

1. Ćwiczenia z oporem zapewnione przez ramię lekarza:

• podczas zginania i rozkurczania nogi w stawie kolanowym, nacisk jest na podudzie w przeciwnym kierunku;
• kiedy biodro jest wycofane i wyregulowane, nacisk jest położony na dolną część uda w kierunku przeciwnym do ruchu.
• podczas treningu prawidłowej postawy w różnych pozycjach początkowych nacisk jest kładziony na ramionach pacjenta przez dwie ręce lekarza. Do tego pacjent reaguje pewnym rozciągnięciem kręgosłupa, przez cofnięcie grzbietu obręczy barkowej.

2. Ćwiczenia mające na celu przezwyciężenie oporu gumki (espander) i ładunku w i.p. Pacjent - leżąc i stojąc.
3. Ćwiczenia izotoniczne

W tym okresie ćwiczenia wykorzystują ćwiczenia dynamiczne dla:

• kończyny górne;
• kończyn górnych i obręczy barkowej;
• obwód ramienny i plecy;
• tułów;
• pas brzuszny i miednicowy;
• kończyny dolne.

Zajęcia obejmują aktywne ćwiczenia:

• z obiektami gimnastycznymi;
• z muszlami gimnastycznymi;
• na muszlach.

W tym okresie u większości pacjentów nadal występuje osłabienie mięśni pośladkowych, prostowników kolan i kostek, mięśni pleców i mięśni brzucha.

Mięśnie pośladkowe. Stan funkcjonalny mięśni pośladkowych odgrywa decydującą rolę, a ich wzmocnienie jest absolutnie niezbędne zarówno do treningu prawidłowej pozycji i chodu, jak i do korygowania chodu.

Trening ograniczający mięśnie pośladkowe zaleca się rozpocząć od przyjaznych cięć innych mięśni.

Na przykład z i.p. Pacjent - leżąc na brzuchu - podnosząc głowę. To zwraca uwagę pacjenta na towarzyszący mu napór mięśni pośladkowych.

To samo dzieje się podczas podnoszenia miednicy z ips. - leżąc na plecach ("hemikroskop").

Aby zmniejszyć mięśnie pośladkowe, stosuje się następujące ćwiczenia:

• i.p. Pacjent - leżący na brzuchu - aktywny-bierny (aktywny) wyprost kończyny nóg w stawie biodrowym z następczym zadaniem utrzymania go w tej pozycji (napięcie izometryczne, ekspozycja - 5-7 s);
• i.p. Pacjent - leżąc na brzuchu - wyciągając i przynosząc prostą nogę;
• i.p. Pacjent - leżąc na brzuchu - podnosząc 10-150 z płaszczyzny kanapy proste nogi;

Jednocześnie ze wzmocnieniem mięśni pośladkowych, należy wykonywać mięśnie średniej i małej pośladki.

• i.p. Pacjent - leżąc na boku, odpowiadający zdrowemu nodze; wycofanie chorej nogi zgiętej w stawie kolanowym;
• i.p. Pacjent jest taki sam; chowanie prostej nogi;

Te same ćwiczenia z obciążnikami i oporem.

Mięsień czworogłowy uda. W wielu przypadkach pacjenci nie wiedzą, jak stosować czterogłowy ścięgno udowe jako prostownik podudzia, a przy próbie tego ruchu zwykle odnotowuje się zginanie w stawie biodrowym. Aby opanować przedłużanie goleni, konieczne jest nauczenie pacjenta rozluźnienia mięśni stawu kolanowego, a następnie nauczenie rytmicznych ruchów rzepki na tle rozluźnionych mięśni. Dopiero po asymilacji tych technik motorycznych przez pacjenta można przejść do kolejnej zmiany zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym, zwracając uwagę pacjenta na rozluźnienie mięśni antagonistycznych podczas ruchu.

W przyszłości zalecane ćwiczenia mające na celu wzmocnienie czterech głów mięśni:

• zgięcie i wyprost w stawie kolanowym, bez podnoszenia stóp z płaszczyzny ślizgowej;
• zgięcie i wyprost w stawie kolanowym z oderwaniem stóp od płaszczyzny kanapy (naprzemiennie i jednocześnie);
• ruchy stóp, imitujące "jazda na rowerze";
• zgięcie i wyprost w stawie kolanowym z obciążeniem (mankiety o masie 0,5 kg), opór (ramię lekarza, gumka itp.);
• połączenie ćwiczeń izotonicznych ze stresem izometrycznym.

Mięśnie powodują zgięcie w stawie skokowym. Stawy rozciągające z powodu komplikacji neurologicznych kręgosłupa często nie są uwzględniane w czynnościach statycznych i chodzeniu. Ponadto 2,4% pacjentów ma dyskoordynację funkcji tych mięśni. W niektórych przypadkach, gdy próbuje się cofnąć zginanie stopy, długi prostownik palców jest znacznie obciążony, podczas gdy przedni mięsień piszczelowy jest osłabiony, a napięcie długiego prostownika kciuka jest nieznaczne. W tym przypadku stopa przyjmuje w przeważającej mierze pozycję pronacji podczas próby rozłożenia.

W innych obserwacjach ujawniono: przedni mięsień piszczelowy i długi prostownik kciuka aktywnie kurczą się wraz z osłabieniem długiego prostownika palców. Następnie stopa przyjmuje pozycję varus.

W takich przypadkach konieczne jest dążenie do rozwoju połączonej pracy mięśni. Jeśli funkcja tych mięśni jest możliwa, pacjent szybko opanuje prawidłowy ruch, po pierwsze, tylne złożenie stopy wykonuje się z nogą wygiętą w stawie kolanowym i biodrowym, a następnie z wyprostowaną nogą.

Ćwiczenia dotyczące zgięcia pleców w kostce są ściśle związane z poprawą zdolności nóg do wsparcia.

Mięśnie brzusznej prasy. Aby wzmocnić skośne mięśnie brzucha, ćwiczenia z pochyleniami i zwojami tułowia są stosowane w różnych pozycjach początkowych.

Zaleca się proste mięśnie brzucha:

• w i.p. Pacjent - leżąc na plecach rytmiczny skurcz mięśni,
• (utrwalanie stóp) próbować obrócić bagażnik;
• w i.p. Pacjent - leżąc na boku podnieś się i powoli opuść jego prostą nogę, podnieś obie proste nogi o 10-15 ° i powoli opuść je za pomocą huśtawek, odwróć się od pleców do brzucha i pleców, ramiona rozciągnięte wzdłuż tułowia.

W klasach LH można stosować wagi i opory; ćwiczenia wykonywane na pochyłej płaszczyźnie, na symulatorach.

Mięśnie pleców. Wzmocnienie mięśni pleców i poprawienie prawidłowej postawy jest niezbędnym warunkiem przywrócenia prawidłowego wzorca chodu.

Ćwiczenia wykonywane są w pozycji wyjściowej pacjenta leżącego na brzuchu i stojącego. Ćwiczenia obejmują ćwiczenia wykonywane na pochyłej płaszczyźnie, na ścianie gimnastycznej lub w jej pobliżu, z obciążeniami i oporem. Zalecane jest połączenie ćwiczeń izotonicznych z izometrycznym napięciem mięśni pleców.

Stan krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego zmienia się w zależności od postawy właściwej pacjentowi w ruchu lub w spoczynku.

Postawa określa siłę i czas trwania naprężeń mechanicznych działających na dyski odcinka lędźwiowego, które są stale ściskane. Siły ściskające osiągają najwyższą wartość w dolnych krążkach międzykręgowych odcinka lędźwiowego. Obniżają się niemal do zera w pozycji leżącej na plecach, gdy mięśnie rozluźniają się i gwałtownie wzrastają, gdy przechodzą do pozycji siedzącej lub stojącej. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych, zwłaszcza przy użyciu obiektów gimnastycznych i muszli (z połączeniem mechanizmu dźwigni).

W początkowej pozycji stojącej masy ciała równomiernie rozmieszczone na trzonu kręgu i krążków międzykręgowych (płyty - jest to tylko tkanek miękkich, uczestniczy w funkcji nośnej kręgosłupa przenoszenia ciężaru ciała).

Obciążenia są przenoszone przez środkową część krążków międzykręgowych, których jądra komórkowe rozkładają siły równomiernie we wszystkich kierunkach (siły równoważące, które starają się zbliżyć do siebie kręgosłupy).

Gdy kręgosłup znajduje się poza płaszczyzną pionową, gdy kręgosłup jest przechylony, układ dźwigni natychmiast zaczyna działać, w wyniku czego siły działające na krążki międzykręgowe zwiększają się wielokrotnie. Wynika to nie tylko z połączenia mechanizmu dźwigni, ale także z powodu zmiany płaszczyzny ich propagacji. W rezultacie siły te nie są skierowane pod kątem prostym do krążków międzykręgowych i trzonów kręgowych, ale pod ostrymi. Dyslokacja dysków międzykręgowych i trzonów kręgowych utrudnia odporność krążków międzykręgowych, więzadeł, procesów stawowych i działania mięśni stabilizujących kręgosłup.

W związku z powyższym, wydaje się właściwe, aby włączyć tułów w początkowej pozycji stojącej w ćwiczeniach LH tylko po wzmocnieniu mięśni stabilizujących kręgosłup.

Ćwiczenia z obiektami gimnastycznymi:

Ćwiczenia z urządzenia gimnastyczne: kijami, klubów, hantlami, z kulkami, amortyzatory z zastosowania terapeutycznego są różnorodne ćwiczenia z lokalnymi i odmierzonej napięcie zasilania, rozciąganie mięśni ich złagodzenia, koordynacji ruchów, naprawcze i oddychania.

Terapeutyczne ćwiczenia zderzenia z obiektami jest zwiększona w porównaniu z podobnymi ćwiczeń bez elementów ze względu na wagę tematu, poprawę dźwigni przesuwa segment ciała, zwiększenie siły bezwładności generowanych przez koła zamachowego i wahadło-of-różne ruchy, komplikując wymagania dotyczące koordynacji ruchów, etc. Czynnikiem zwiększającym efektywność ćwiczeń jest ich emocjonalność, szczególnie jeśli są prowadzone z akompaniamentem muzycznym.

[25], [26],

Ćwiczenia na pociskach gimnastycznych

Ćwiczenia na muszlach gimnastycznych: na ścianie gimnastycznej, na specjalnych muszlach i aparacie działają jak ćwiczenia z dozowanym napięciem, z ciężarkami, rozciągającymi się mięśniami, w równowadze. W zależności od metody realizacji, zapewniają one preferencyjny lub izolowany wpływ na poszczególne segmenty układu mięśniowo-szkieletowego lub grupy mięśni, na funkcje niektórych narządów wewnętrznych, na funkcje przedsionkowe itp.

Ćwiczenia na pociskach gimnastycznych w formie uderzeń, zatrzymań, podciągnięć charakteryzują się krótkookresową intensywnością ogólnego uderzenia i mogą towarzyszyć im opóźnienie w oddychaniu i wysiłku.

Specjalne muszle i urządzenia stosowane w różnych formach patologii w bloku, urządzenia sprężynowe, Wielka zatytułowany „Mechano”, jak również symulatory zapewniają zwiększony efekt terapeutyczny dzięki lepszej rozprzestrzenianiu się skażenia i zazwyczaj dłużej działającej ćwiczenia zwiększ dawkowanie bardziej precyzyjne obciążenie wpływ na rozciąganie lub natężenie stresu itp. Poszczególne urządzenia umożliwiają wykonywanie biernych ruchów lub ruchów za pomocą. Ogólny efekt ćwiczenia zależy od jego intensywności.

[27]

Ćwiczenia dla tworzenia i utrwalania nawyku prawidłowej postawy

Postawa to umiejętność motoryczna tworzona na podstawie odruchów postawy i pozycji ciała oraz zapewniająca zachowanie zwykłych pozycji głowy, tułowia, miednicy i kończyn. Dobra postawa zapewnia najbardziej kompletny w sensie funkcjonalnym i kosmetycznym przestawienie poszczególnych segmentów ciała i umiejscowienie narządów wewnętrznych klatki piersiowej i jamy brzusznej.

W ćwiczeniach z ćwiczeń należy uwzględnić następujące ćwiczenia:

• zwiększenie napięcia i siły mięśni szyi, pleców, brzucha i kończyn;
• Tworzenie przedstawień dotyczących ułożenia oddzielnych segmentów ciała przy prawidłowym łożysku;
• Wzmacniają te idee i tworzą nawyk prawidłowej postawy;
• Zdolność do poprawiania prawidłowej pozycji ciała przy różnych czynnościach mięśniowych.

Przy deformacjach kręgosłupa i wadach postawy stosuje się ćwiczenia specjalne w połączeniu z ćwiczeniami korekcyjnymi. Ogólny efekt ćwiczeń mających na celu przywrócenie prawidłowej postawy odpowiada obciążeniom o umiarkowanej intensywności.

Ćwiczenia te zajmują szczególne miejsce w technice LH w chorobie kręgosłupa, ponieważ normalna lub poprawiona postawa jest w ostatecznym rozrachunku celem interwencji terapeutycznych.

Aby kształtować nawyk prawidłowej postawy, proprioceptywny zmysł mięśni ma pierwszorzędne znaczenie; odczucie pozycji własnego ciała w przestrzeni, uzyskane przez pacjenta z powodu impulsu w ośrodkowym układzie nerwowym z licznych receptorów wbudowanych w mięśnie. Dlatego przy kształtowaniu i poprawianiu prawidłowej postawy należy stale zwracać uwagę na umiejscowienie ciała podczas wysiłku i pozycji wyjściowych.

Kształtowanie prawidłowej postawy jest niemożliwe bez wyraźnej reprezentacji mentalnej i wizualnej.

Reprezentacja mentalna powstaje na podstawie słów lekarza (metodologa LFK) jako idealnego schematu umiejscowienia ciała w przestrzeni - pozycji głowy, ramienia, klatki piersiowej, pleców, obręczy miednicy, brzucha, kończyn.

Pomysł prawidłowej postawy jest nierozerwalnie związany z edukacją jej wizualnego wizerunku. Pacjenci powinni widzieć prawidłową postawę nie tylko na zdjęciach, zdjęciach, ale także w klasie.

Wreszcie, używając luster, pacjenci muszą nauczyć się przyjmować prawidłową postawę i korygować zauważone wady.

Kontrola wzrokowa i samokontrola odgrywają ważną rolę w przyjmowaniu i utrzymywaniu prawidłowej postawy, a zatem

I.p. Pacjent - plecami do ściany. Przyciągnij kolana do klatki piersiowej, opuść ją.

I.p. Pacjent - stojąc twarzą do ściany, rozstawione nogi na dolnej poprzeczce, ręce na poprzeczce na wysokości pasa. Bez zginania nóg, chwyć poprzeczkę powyżej i poniżej.

I.p. Pacjent - stojąc na dolnej poprzeczce na palcach, nogi razem, ręce na poprzeczce na wysokości klatki piersiowej. Zmieniaj na przemian nogi, podnosząc i opadając na palce.

I.p. Pacjent - stojąc twarzą do ściany w odległości kroku, ręce na poprzeczce na poziomie pasa. Sprężyste skłonności, ręce i nogi nie zginają się.

I.p. Pacjent - leżąc na wznak na pochyłym samolocie, skarpetki pod poprzeczką, ręce za głową. Idź do pozycji siedzącej.

I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu, nogi pod dolną poprzeczką, ręce za głową. Łukowate, podnieś bagażnik w górę, nie podnosząc bioder z podłogi.

I.p. Pacjent - stojąc plecami do ściany. Ruch okrężny z rękami przed sobą.

I.p. - to samo. Pochylając się do przodu, pochylając się do przodu, pochylając się do przodu. To samo jest krok od ściany.

I.p. Pacjent - stojąc twarzą do ściany w odległości kroku, chwyć za uchwyt górnego ekspandera. Pochyl się bez zginania ramion. Ten sam, wygięty w tył.

I.p. - to samo. Imitacja ruchów rąk podczas chodzenia po nartach.

I.p. Pacjent - leżąc na wznak na pochyłym samolocie, bierze prosto ręce przez poprzeczkę. Zegnij nogi w stawach kolanowych, wyprostuj się, powoli opuść.

I.p. Pacjent - leżąc na plecach na pochyłej płaszczyźnie, chwycić uchwyty dolnego ekspandera. Ewentualnie podnieś i opuść ręce.

I.p. Cierpliwy - leżący na plecach. Naciągając sznur prostymi dłońmi jednocześnie podciągnij nogi do kąta 45 i 90 °.

I.p. Pacjent jest taki sam. Naciągnij linkę prostymi rękoma, pociągnij i opuść tę jedną lub drugą prostą nogę.

I.p. - to samo. Ciągnąc linkę naprzemiennie jedną lub drugą ręką, pociągnij za nogi, zgięte w kolanach, na przemian jak najbliżej klatki piersiowej. Również - obie stopy razem z pomocą obu rąk.

I.p. Pacjent - leżący po prawej stronie, lewa ręka na górze. Opuść lewą rękę w prawe udo, pociągnij lewą nogę tak wysoko, jak to możliwe. To samo po lewej stronie.

I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu. Opuszczając ręce i nie odrywając miednicy od podłogi, podciągnij kolana ugięte w kolana.

I.p. Pacjent jest taki sam. Opuszczając ręce w dół, podnieś górną część tułowia i proste nogi w górę.

Największą grupę funduszy na tworzenie i utrwalanie właściwej postawy stanowią specjalne ćwiczenia fizyczne.

Przykłady typowych ćwiczeń fizycznych.

1. I.p. Pacjent - stojący przy ścianie lub ścianie gimnastycznej. Przyjmij prawidłową postawę dotykając tylnej ściany. W takim przypadku łopatki, pośladki, nogi i pięty powinny dotykać ściany, głowa jest podniesiona.
2. I.p. Pacjent - stojąc przy ścianie gimnastycznej, weź prawidłową postawę. Aby powstać na skarpetkach, trzymając w tej pozycji 3-5, aby powrócić do pozycji wyjściowej.
3. I.p. Pacjent jest główną postawą. Weź właściwą postawę. Powoli usiądź, rozkładając kolana na boki i utrzymując przednie położenie głowy i pleców. Powoli wróć do pozycji wyjściowej.
4. I.p. Pacjent - leżący na plecach z symetrycznym układem tułowia i kończyn. Aby zgiąć lewą nogę w stawach kolanowych i biodrowych, ściskając kolano rękami, naciskając na brzuch, jednocześnie naciskając obszar lędźwiowy do kanapy. Wróć do pozycji wyjściowej. To samo z prawą stopą.
5. I.p. Pacjent - stojąc, zakładając na głowę torbę z piaskiem (do 0,5 kg). Powoli usiądź, starając się nie upuścić torby. Wróć do pozycji wyjściowej.
6. I.p. - to samo. Chodzenie z torbą na głowie:
   • z ogranicznikami do kontroli prawidłowej postawy;
   • przechodzenie przez różne przeszkody;
   • z wypełnieniem określonego zadania: w pół-przysiadzie, z wysokim wzniesieniu kolan, krokiem krzyżowym, krokiem bocznym, itp.
7. I.p. Pacjent jest główną postawą.

Weź właściwą postawę. Następnie konsekwentnie rozluźniaj mięśnie szyi, obręczy barkowej, pleców i brzucha. Zamknij oczy i na komendę ponownie weź właściwą pozycję ciała. Otwórz oczy i sprawdź swoją postawę.

[28], [29]

Ćwiczenia sportowe

Sportowe ćwiczenia-ćwiczenia, które mają działanie terapeutyczne i przyczyniają się do rehabilitacji integralnych czynności ruchowych lub ich elementów. Ćwiczenia takie obejmują chwytanie, ściskanie i przenoszenie różnych przedmiotów, ruchów domowych i ruchów robotniczych, chodzenia, biegania, rzucania, pływania, jazdy na nartach, jazdy na rowerze itp.

Kształt i kierunek ruchów, praca mięśni w tych ćwiczeniach zależy od istoty wykonywanego działania motorycznego. Wybór ćwiczeń, w zależności od zadań ich terapeutycznego stosowania, często stwarza znaczne trudności, ponieważ na tle całościowego działania konieczne jest zapewnienie wpływu na patologicznie zmienione funkcje.

Ćwiczenia w realizacji elementów aplikacji i ruchów sportowych lub całego gospodarstwa domowego i ruchów przemysłowych pomagają poprawić ruchomość stawów, przywracające siły określonych grup mięśniowych, poprawę koordynacji i automatyzm elementarne domowych i przemysłowych aktów ruchowych ruchów wyrównawczych, które przywrócą pacjentom adaptację do aktywności mięśni.