Laminektomia

Laminektomia jest terminem medycznym utworzonym przez połączenie łacińskiego słowa lamina, co oznacza: "płyta" i greckie ektomy - wycięcie.

W chirurgii służy do wskazania interwencji chirurgicznej, podczas której fragment tkanki kostnej kręgosłupa jest usuwany ponad korzeniem nerwowym, a część tarczy międzykręgowej znajduje się pod nim. Ta operacja jest również znana jako otwarta dekompresja. Ponieważ aplikacja laminektomia nerw otoczony jest wolna przestrzeń, która zapewnia lepsze krążenie krwi i prowadzi do eliminacji czynnika stymulującego, a to z kolei przyczynia się do tego, że ból lub znika całkowicie, lub zmniejszenia jego intensywności.

Wykonanie laminektomii lędźwiowej ma głównie na celu wyeliminowanie objawów wynikających z ucisku korzenia nerwu podczas zwężenia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Laminektomia wykonywana jest w stanie ogólnego znieczulenia pacjenta - w znieczuleniu trwa 1-3 godziny. Po zapewnieniu dostępu do kręgosłupa chirurg dokonuje resekcji kręgów kręgosłupa lub niektórych jego części - w rzeczywistości jest to laminektomia. W konsekwencji ukryty za nimi korzeń nerwu staje się widoczny. Dalsze działania polegają na przecięciu stawów, w których znajdują się korzenie nerwowe. Zapewnia to rozszerzenie otaczającej przestrzeni nerwów. Aby określić dokładny stopień uszkodzenia, procesowi operacyjnemu towarzyszy badanie kontrastu rentgenowskiego.

Tak więc laminektomia jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych metod chirurgicznych, które są stosowane w leczeniu takiej choroby, jak zwężenie kręgosłupa. Jego istota sprowadza się do wyeliminowania nacisku na korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy, które mogą powstać w wyniku zmian związanych ze starzeniem się organizmu lub leczenia innych chorób i urazów kręgosłupa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do laminektomii

Istnieje wiele chorób i zmian patologicznych w organizmie człowieka, których obecność może być spowodowana wskazaniami do laminektomii.

Potrzeba takiej operacji może powstać z powodu zwężenia kanału rdzeniowego kręgosłupa.

Ta metoda leczenia chirurgicznego jest często uzasadniona obecnością przepukliny krążka międzykręgowego o dużym rozmiarze. W takich przypadkach celem operacji jest zapewnienie swobodnego dostępu do obszaru, który został dotknięty.

Laminektomia może wskazywać na wykrycie wzrostu kości kręgosłupa, a właściwie łuku.

Jeżeli skutkiem tego jest uszkodzenie rdzenia kręgowego lub rdzenia kręgowego, pojawia się chromanie przestankowe, może ono również powodować celowość wykonania laminektomii.

Wśród przypadków klinicznych, w których wskazana jest laminektomia, znajduje się proces rozwoju w obrębie kręgosłupa nowotworów o charakterze zarówno złośliwym, jak i łagodnym, jak również pojawienie się zrostów na grzbiecie.

Powodem, dla którego można zalecić laminektomię, jest konieczność dostępu do żółtego więzadła kręgosłupa w sytuacji, gdy więzadło to jest pogrubione.

Niektóre przypadki wymagają pilnego przeprowadzenia operacji - w trybie pilnym. Taka potrzeba powstaje z naruszeniem ruchliwości i wrażliwości ciała, jeśli wystąpi spontaniczna kompresja lub naruszenie rdzenia kręgowego.

Laminektomię jako metodę leczenia można stosować w przypadkach upośledzenia funkcjonowania narządów w okolicy miednicy, np. Nietrzymania moczu lub zatrzymania moczu spowodowanego spontanicznym uciskiem rdzenia kręgowego.

Tak więc, wskazania do wykonania laminektomii różnią się dużą różnorodnością i obejmują raczej szeroki zakres przypadków klinicznych pod kątem ich możliwego zastosowania.

Przygotowanie do laminektomii

Przygotowanie do laminektomii obejmuje wiele przedoperacyjnych środków zaprojektowanych w celu promowania i maksymalizowania skuteczności tej metody leczenia chirurgicznego oraz w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa powikłań. Zarówno bezpośrednio podczas interwencji operacyjnej, jak iw okresie pooperacyjnym.

Kluczem do sukcesu każdego leczenia w niewielkim stopniu jest wdrożenie kompleksowej, kompleksowej diagnostyki, w tym przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych. Charakterystykę składu krwi ujawniono, zarówno w jej ogólnej analizie, jak i na podstawie wskaźników biochemicznych, koagulacji, zawartości elektrolitów, wapnia, magnezu, fosforu. Badane są funkcje wątroby, wykonuje się elektrokardiogram i fluorograficzne zdjęcie.

Dużą wagę przywiązuje się również do diagnozowania, stwierdzania konkretnej choroby, na którą zabiega operacja. Wykorzystywane są różne techniczne narzędzia diagnostyczne: rentgen, mapa kości, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Chirurg i anestezjolog muszą lepiej zapoznać się z historią choroby, historii pacjenta, obecność jego przewlekłą chorobą, czy przekazanej im przed operacją, a jeśli tak, to z jakich powodów, jakie leczenie został przepisany z użycia jakichkolwiek leków, czy jest alergia lub nietolerancja na leki, i tak dalej.

Na 7 dni przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (aspiryna, lek towarzyszący itd.), A od razu w dniu zabiegu nie należy pić i jeść później niż 6 godzin przed rozpoczęciem.

Przygotowanie do laminektomii jest bardzo ważnym czynnikiem, który nie ma najmniejszego znaczenia dla pomyślnego wyniku interwencji chirurgicznej, dlatego konieczne jest podejście do niej z całą powagą i ścisłe przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń.

W jaki sposób wykonuje się laminektomię?

Laminektomia jest zasadniczo zabiegiem operacyjnym, polegającym na usunięciu łuku kręgowego lub w celu uzyskania dostępu do dysku międzykręgowego, jeśli zachodzi potrzeba jego usunięcia. Laminektomia może również działać jako chirurgiczna metoda leczenia, kiedy trzeba poprawić strukturalną krzywiznę kręgosłupa, w której nie dochodzi do zaciśnięcia nerwów.

Zastanów się, jakie działania chirurg wykonuje podczas takiej operacji i jak wykonuje się laminektomię. Po wprowadzeniu pacjenta w stan ogólnego znieczulenia wykonuje się nacięcie na plecach, szyi itp., Odpowiadające umiejscowieniu wymaganego pola operacyjnego. Najczęściej występuje potrzeba laminocytomii w odcinku kręgowym lędźwiowym i szyjnym. Takie nacięcie, wykonane w tylnej części, wzdłuż łuku kręgu, jednego lub więcej naraz, zapewnia dostęp do kręgów, których łuki mają zostać usunięte. Odcięty łuk kręgu jest wycofywany wraz z oddzielonymi fragmentami kości i cząstkami dysku. Pod koniec operacji krawędzie cięcia są zszyte razem, a opatrunek jest wykonywany.

W przypadku, gdy z powodu laminektomii dojdzie do naruszenia stabilności kręgosłupa w obszarze, w którym usunięto kilka łuków, może być konieczne usunięcie krążka międzykręgowego i połączenie kilku kręgów razem. Taka technika chirurgiczna nazywa się Spinal Fusion lub spondylodesis.

Tak, specyfika, jak to przeprowadzić laminektomię, polega na usunięciu łuku kręgu, aw rezultacie - do wyeliminowania nacisk na kręgosłup i korzeni nerwowych biegnących od tego, co ostatecznie prowadzi do normalizacji funkcjonowania kręgosłupa.

Dekompresyjna laminektomia

Wraz ze wzrostem stopnia zmian związanych z wiekiem w ludzkim ciele, ciśnienie może pojawić się na rdzeniu kręgowym lub jego korzeniach nerwowych. Przyczyną tego zjawiska mogą być również przenoszone obrażenia, obecność guzów kręgosłupa w kręgosłupie lub przepuklina krążka międzykręgowego.

Najczęstszą metodą chirurgiczną stosowaną w leczeniu zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym jest dekompresyjna laminektomia. Taka operacyjna interwencja jest przeprowadzana w celu zmniejszenia lub całkowitego wyeliminowania nacisku na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Rezultatem jest zmniejszenie intensywności zespołu bólowego, co daje pacjentom możliwość ponownego prowadzenia codziennego aktywnego trybu życia.

Podczas operacji otwiera się kanał kręgowy. Operacje są chirurg, że usuwa się część odpowiadającą kręgów kości razem tkanki sprasowany co jest czynnikiem, który prowadzi do tego, że wewnątrz kanału jest zwężony, co powoduje zjawisko ściskania na rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Niektóre przypadki kliniczne wymagają utrwalenia pewnych części kręgosłupa, dla których laminektomię dekompresyjną wykonuje się w połączeniu z artrodezą kręgów. Artrodeza kręgów może być wykonywana przy użyciu różnych metod. Najbardziej rozpowszechniony był ten, w którym fragment kości bezpośrednio z ciała pacjenta jest używany jako element łączący sąsiednie kręgi lub materiał kostny dostarczony przez laboratorium do przygotowania i konserwacji przeszczepów kostnych. Wszczepiony wszczep powoduje pobudzenie wzrostu nowej kości.

Do połączenia kręgów stosuje się sztuczne implanty wykonane z metalu, które wyglądają jak wszelkiego rodzaju haczyki, pręty, śruby i talerze. Pozostają w ciele pacjenta przez czas potrzebny do zbudowania kości między kręgami.

Dekompresyjną laminektomię można przeprowadzić przy użyciu różnych metod, których wybór powinien odbywać się w oparciu o szereg czynników, w tym: wiek, historię medyczną i historię pacjenta; cechy lokalizacji zwężenia - w dolnej lub górnej części kręgosłupa; obecny stopień kompresji itd.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okres pooperacyjny po laminektomii

Okres pooperacyjny po laminektomii wymaga przede wszystkim, aby pacjent, który przeszedł taką interwencję chirurgiczną, przebywał na oddziale pooperacyjnym przez dwie godziny. Jest to konieczne do kontrolowania procesu stopniowego wycofywania ze znieczulenia. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział w oddziale, gdzie powinien zostać na jeden dzień. Następnego ranka po operacji możesz wstać na nogi.

Laminektomia jest rodzajem leczenia chirurgicznego, w którym wypisanie ze szpitala staje się możliwe głównie w drugim dniu po nim.

Po upływie jednego do dwóch tygodni po wypisaniu można wrócić do pracy, co nie wiąże się z dużymi obciążeniami ciała. Wskazane jest, aby rozpocząć pracę z pracą, która wymaga znacznego wysiłku fizycznego nie wcześniej niż po dwóch do czterech miesięcy okresu zdrowienia.

Czas, w którym dana osoba jest obsługiwany przez sposobie laminektomię może powrócić do aktywnego trybu życia, przed przystąpieniem do pracy w dużej mierze zależą od stopnia nasilenia choroby, rozległości pola operacyjnego i ogólnego stanu zdrowia pacjenta przed takim zabiegu.

Prognozy korzystnego wyniku takiego leczenia są równe 70-80 procentom prawdopodobieństwa zmniejszenia objawów choroby. Po upływie jednego do dwóch tygodni po operacji konieczne jest sprawdzenie u chirurga i poinformowanie go o tym, jaki jest ogólny stan zdrowia, jakie nowe doznania mogły mieć miejsce, oraz o ewentualne skargi.

W podobny sposób można stwierdzić, że okres pooperacyjny po laminektomii w większości przypadków przebiega zdalnie gładko, bez nadmiaru i znaczących powikłań, jeśli jest pod odpowiednią kontrolą medyczną.

Koszt laminektomii

Klinika	Operacja	Koszt	Skontaktuj się z nami
SPBSPU Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego	Laminektomia bez manipulowania treścią kanału kręgowego	18500 rub.	194100, St. Petersburg, Lithuanian street., 2
Clinic Top Ichilov	Laminektomia	10000 $	Izrael, Tel Awiw, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektomia	Od 9000 euro	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Niemcy Hotline, 24 godziny: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektomia z manipulacjami na zawartość kanału kręgowego	Od 7000 euro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, Tel. [phone] Faks: 43 (0) 316/596-1200
Klinika majonezu	Laminektomia	Od 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telefon / Fax: [phone] Floryda - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telefon / Fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Telefon / fax: [phone]
Klinika Bois-Cerf	Laminektomia	Od 20000 euro	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lozanna, Szwajcaria, Тel .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Joint Clinic	Laminektomia	Od 5900 euro	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Niemiec