Wirus ospy wietrznej - półpaś (VZ)

Ospa wietrzna - półpaś (VZ) może powodować wysoce zakaźną chorobę płuc u dzieci - ospę wietrzną, objawiającą się rozwojem wysypek pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych. U dorosłych (i niezwykle rzadko u dzieci) ten sam wirus powoduje półpaśca (półpaśca), charakteryzujący się reakcją zapalną w tylnych korzeniach rdzenia kręgowego i w zwojach; towarzyszy mu wytrącanie się pęcherzyków na skórze w miejscu unerwionym przez dotknięty nerw czuciowy. Ospa wietrzna jest postrzegana jako reakcja na pierwotny kontakt wirusa z ludzkim ciałem, podczas gdy półpaśca jest odpowiedzią częściowo immunosobatnego gospodarza na reaktywację wirusa obecnego w utajonej postaci we wrażliwych zwojach.

Wirus ten jest identyczny z wirusem opryszczki pospolitej dzięki swoim właściwościom morfologicznym, biologicznym, a nawet antygenowym, ale nie rozmnaża się w ciele zwierząt laboratoryjnych. Ma wpływ na komórki ludzkie: często obserwuje się zatrzymanie rozszczepienia w metafazie, kurczenie się chromosomów, łamanie chromosomów i tworzenie się mikrojąder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogeneza i objawy ospy wietrznej

Wirus VZ przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, źródłem infekcji jest chory. Pierwotne rozmnażanie wirusa zachodzi w nabłonku błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Następnie wirus wchodzi w sposób limfatyczny do krwi, wraz z nią - w skórę. Komórki nabłonkowe pęcznieją, obserwuje się degenerację balonową (dystrofię) kolczastych komórek warstwy, nagromadzenie płynu tkankowego prowadzi do tworzenia się pęcherzyków. W jądrze dotkniętych komórek, szczególnie we wczesnych stadiach, znajdują się eozynofilowe inkluzje organizmu. W półpaścu dodatkowo występuje reakcja zapalna w tylnych korzeniach rdzenia kręgowego i wrażliwych zwojów. Okres inkubacji z ospą wietrzną wynosi 14-21 dni, a półpasiec nie jest znany. Ospa wietrzna zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, wysypki na twarzy, a następnie na tułowiu i kończynach. Najpierw pojawia się swędząca plamka, która szybko zamienia się w fiolkę wypełnioną surowiczym mętnym płynem. Następnie pęcherzyk pęka, na jego miejscu formuje się skorupa, a następnie odrywa i nie pozostawia blizny. Wysypki nowych pęcherzyków trwają 3-4 dni, a ich zawartość zawiera ogromną ilość wirusa. Śmiertelność i powikłania (zapalenie mózgu, zapalenie płuc) są dość rzadkie, często obserwowane u noworodków. W pierwszych trzech miesiącach ciąży przenoszona ospa wietrzna u kobiet może prowadzić do wrodzonych wad rozwojowych płodu.

W półpaścu po złym samopoczuciu i wzroście temperatury występują silne bóle w okolicy błony śluzowej lub skóry unerwione przez jedną lub więcej grup wrażliwych zwojów. Kilka dni później w tej strefie pojawiają się bąbelki. Najczęściej obserwuje się go na ciele (wzdłuż nerwu międzyżebrowego), na skórze głowy lub szyi.

Diagnostyka laboratoryjna ospy wietrznej

Jest on prowadzony w taki sam sposób jak diagnoza opryszczki pospolitej, ale należy wziąć pod uwagę następujące punkty. Wirus herpes simpleks powoduje rozwój zmian patologicznych w rogówce królików, myszy mózgu i błony kosmówkowo-omoczniowej zarodka kurzego, zaś wirus infekuje VZ prawie że tkaniny. W większości kultur komórek wirus opryszczki szybko rośnie, tworząc płytkę nazębną przez 18-24 godzin. Wirus VZ rośnie głównie w komórkach fibroblastów w ciągu 3-5 dni. Wirusy te różnią się morfologicznie (głównie w rozmiarze) wirionów w płynu pęcherzykowego pod mikroskopem elektronowym, jak również w obecności antygenu w płynie pęcherzyków, które można wykrywać immunodyfuzji w żelu, ze szczególnym surowicy wywołującego (wobec wirusa opryszczki, krowianki i VZ).

Leczenie ospy wietrznej

Dobrym efektem terapeutycznym jest gammaglobulina uzyskana z surowicy pacjentów z półpasiec w fazie zdrowienia. Lek ten można również stosować w celu zapobiegania ospie wietrznej u dzieci mających kontakt z niedoborem odporności.