Syndykat wąglika

Wąglik jest ostrą chorobą zakaźną ludzi i zwierząt (domowych i dzikich).

Rosyjska nazwa choroby została podana przez SS Andrievsky'ego w związku z poważną epidemią na Uralu pod koniec XVIII wieku. W 1788 roku, z bohaterskim doświadczeniem zatrucia własną, udowodnił tożsamość wąglika człowieka i zwierząt i ostatecznie potwierdził swoją niezależność nosologiczną. Czynnik - Bacillus anthracis - wielokrotnie opisane przez różnych autorów (Pollender A .. 1849 K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), ale jej etiologicznym rola jest jednoznacznie ustalone przez R. Koch (1876) i Pasteur (1881) .

B. Anthracis (rodzaj Bacillus) należy do rodziny Bacillaceae (klasa Bacilli). Jest to duży kij o długości 5-8, czasami nawet do 10 mikronów, o średnicy 1,0-1,5 mikrona. Końce żywych prętów są lekko zaokrąglone, są jakby odcięte i lekko wklęsłe w stosunku do umarłych. Patyczki w rozmazach układa się parami i bardzo często - łańcuchy, szczególnie długie na pożywce, przypominające bambusową laskę. Kij Sibiriazvennaya jest dobrze zabarwiony przez wszystkie barwniki anilinowe, Gram-dodatnie. Nie ma wici, tworzy zarodniki, ale tylko poza ciałem człowieka lub zwierzęcia w obecności tlenu i pewnej wilgotności. Optymalna temperatura do zarodnikowania w temperaturze 30-35 ° C (niższej niż 12 „C i powyżej 43 ° C, sporulacja występuje). Zarodniki są umieszczone centralnie, których średnica jest mniejsza niż średnica komórki bakteryjnej. Tworzenie zarodników występuje w tych przypadkach, w których bakterie z niedoborem jednej energię lub aminokwasów lub zasad. Od krwi i tkankach tych źródeł energii są bakterie, tworzenie przetrwalników w organizmie, nie występują. Czynnik wywołujący kapsułek wąglika, ale tylko w organizmie zwierzęcia lub człowieka, na odżywcze Środowisko to rzadko (w pożywkach zawierających krew lub surowicę) Kapsuloobrazovanie patogennych bakterii - .. Mechanizm obronny jest indukowany przez czynniki zawarte we krwi i tkance, tak że kapsułki są formowane, gdy bakterie są w organizmie lub przy wzroście na pożywkach zawierających krew, osocze lub Zawartość G + C w DNA zmienia się w zakresie 32-62% molowych (dla rodzaju jako całości).

Czynnikiem sprawczym wąglika jest tlenowy lub fakultatywny beztlenowy. Optymalna temperatura dla wzrostu wynosi 37-38 ° C, pH środowiska wynosi 7,2-7,6. Do pożywki jest mało wymagająca. Na gęstych formach medialnych charakterystyczne duże, matowe kolonie w kształcie litery "R". Struktura kolonii, dzięki łańcuchowemu układowi prętów, które tworzą pasma rozciągające się od środka, przypomina loki lub lwią grzywę (ryc. 98). Na agarze zawierającym penicylinę (0,05-0,5 U / ml), po 3 godzinach wzrostu pałeczki rozpadają się na oddzielne kulki, ułożone w łańcuch, tworząc zjawisko "perłowego naszyjnika". W bulionie, kij w kształcie litery R rośnie na dnie, tworząc osad w postaci waty, podczas gdy bulion pozostaje przezroczysty. B. Anthracis jest zjadliwy w formie R, zmienia swą zjadliwość po przejściu do postaci S. Takie kije na gęstym podłożu tworzą okrągłe, gładkie kolonie o równych krawędziach, aw bulionie - jednorodne zmętnienie. W takim przypadku pałeczki tracą zdolność do umieszczania w udarach łańcuchów i przyjmują postać kokcypogenów, znajdujących się w gromadach.

B. Anthracis jest biochemicznie bardzo aktywna: fermentacji w celu wytworzenia kwaśnego gazu bez glukozy, sacharozy, maltozy, trehalozy tworzy H2S krzepnięcia peptonized mleka i katalazopozitivna, reduktazę azotanu. Podczas siania z ukłuciem w kolumnie zawierającej 10-12% żelatyny mięsno-peptonowej powoduje jej rozcieńczenie warstwa po warstwie.

Aby odróżnić B. Anthracis od innych gatunków Bacillus, należy zastosować kompleks funkcji.

[1], [2], [3]

Struktura antygenowa czynnika sprawczego wąglika

Czynnik wywołujący wąglika ma antygeny somatyczne i antygen otoczkowy o charakterze białkowym (złożony z kwasu D-glutaminowego), powstający głównie w ciele zwierzęcym i ludzkim. Antygen somatyczny o charakterze polisacharydu jest stabilny termicznie, długotrwały w środowisku zewnętrznym i zwłokach zwierząt. Po jego odkryciu została przeprowadzona diagnostyczna reakcja termocyklizacji Ascoli. Bacillus Sibiriazvennaya ma również antygeny wspólne dla rodzaju Bacillus.

[4], [5], [6],

Czynniki patogenetyczne czynnika sprawczego wąglika

Najważniejszym czynnikiem w zjadliwości wąglika jest kapsułka. Utrata kapsułki prowadzi do utraty wirulencji. Kapsułka chroni B. Anthracis przed fagocytozą. Innym ważnym czynnikiem wirulencji odpowiedzialnym za śmierć zwierząt jest złożony kompleks toksyn zawierający 3 różne składniki: czynnik I, składający się z białka i węglowodanu; i dwa czynniki o czysto białkowym charakterze (czynniki II i III). Syntezę złożonej toksyny kontroluje plazmid pXOl o masie 110-114 MD. W plazmidzie pXO1 występują trzy geny determinujące syntezę głównych składników egzotoksyny:

• Gen czynnika krzepnięcia (PF);
• gen pag - antygen ochronny (PA);
• gen lef - czynnik śmiertelny (LF).

Produktem genu sua (OP) jest cyklaza adenylanowa, która katalizuje akumulację cAMP w komórkach eukariotycznych. Obrzęk powoduje wzrost przepuszczalności naczyń.

Ochronny antygen indukuje syntezę przeciwciał ochronnych (jakkolwiek najbardziej immunogenny jest kompleks wszystkich trzech składników toksyny odtlenionej), śmiertelny czynnik powoduje śmierć zwierząt. Wszystkie trzy składniki toksyny działają synergistycznie. Synteza kapsułki pałeczki wąglika jest również kontrolowana przez plazmid pX02 o masie 60 MD.

Oporność B. Anthracis

Wegetatywne postać wąglika ten sam stopień odporności na działanie czynników chemicznych i środowiska, a także innych bakterii bessporovye - w temperaturze powyżej 75 ° C, matrycy po 5-10 minutach zwłok zwierząt pod wpływem produktów przemiany materii bakterii gnilnych - w kilka dni. Zarodniki wąglika Bacillus są bardzo odporne na: dziesięcioleci gleby zawarte w wodzie - od wielu lat pod działaniem światła słonecznego matrycy w ciągu 20 dni i więcej, są niszczone przez gotowanie w ciągu 45-60 minut, po sterylizacji w autoklawie w temperaturze 110 „C - Po 5 minutach utrzymuje się w suchym cieple (140 ° C) do 3 godzin, zarodniki długo utrzymują się w wełnie i skórze zwierząt wykorzystywanych do różnych opatrunków i w solonym mięsie.

Epidemiologia wąglika

Głównym źródłem wąglika są chore roślinożerne. Są one na cały okres patogen choroby jest izolowany z moczu, kału, śliny i gleby, infekowania, więc gleby, szczególnie bogatą w substancje organiczne staje się dodatkowy zbiornik patogenu. Zakażenia zwierząt jest głównie pokarmowego trasy (poprzez paszy lub wodzie pitnej, zakażona zarodnikami), co najmniej - przenoszone - poprzez gryzące muchy, kleszcze, muchy końskie, które przenoszą patogenu z chorych zwierząt zakażonych tusz i obiektów otoczenia; bardzo rzadko - drogą powietrzną. Kiedy bezpośredni kontakt chorego zwierzęcia ze zdrowym środkiem nie jest przenoszony.

Zakażenie człowieka wąglika następuje przez bezpośredni kontakt z organów zwierzęcych, gdy tusze do cięcia uboju zwierzęcia w pielęgnacji chorych zwierząt podczas konsumowania mięsa lub produktów mięsnych otrzymanych z zakażonych zwierząt, w kontakcie z wełny, skór, skóry, włosie zainfekowanego czynnika lub jego spory. Infekcja zdrowego człowieka od pacjenta występuje niezwykle rzadko.

Wrotami infekcji są skóra i błony śluzowe dróg jelitowych i dróg oddechowych. Zgodnie z bramką wejściową, ludzka choroba wąglika przebiega w postaci skórnej (najczęściej do 98% wszystkich przypadków choroby), postaci jelitowej lub płucnej. Okres inkubacji waha się od kilku godzin do 6-8 dni, najczęściej 2-3 dni. Forma skórna objawia się w postaci wąglika, który zwykle znajduje się na odsłoniętych częściach ciała (twarz, szyja, kończyny górne), rzadziej - na częściach ciała przykrytych ubraniem. Krwawienie - rodzaj skupienia martwicy krwotocznej, na której tworzy się bąbel z krwawiącą zawartością lub gęsty czarno-brązowy kolor parcha. Skóra i tkanka podskórna z guzka i wokół niego są opuchnięte, nasycone surowiczym krwawym wysiękiem, ale ropnie i ropnie zwykle nie są obserwowane. W stanach zapalnych tkanek i wysięku - duża liczba prątków, otoczona kapsułką.

Gdy istnieje ogólna postać jelitowa zatrucia nieżytowe i krwotoczny objawów ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, z krwi, krwawą biegunką, bóle brzucha i dolnej części pleców). Choroba trwa 2-4 dni i najczęściej kończy się śmiercią.

Wziewne wąglik występuje rzadko i wpływy jak odoskrzelowe zapalenie płuc z głębokim ogólnego zatrucia, bóle w klatce piersiowej, ogólne złe samopoczucie, gorączka, kaszel, plwociny, śluzu początkowo, potem krwawe. Śmierć następuje w 2-3 dniu. Z reguły wszystkim formom wąglika towarzyszy wysoka temperatura (39-40 ° C). Najpoważniejszym jest wąglik w formie septycznej, który może być zarówno pierwotny, jak i wynikać z komplikacji innej postaci choroby. Charakteryzuje się dużą przejawów krwotocznych i obecność dużych ilości czynników chorobotwórczych we krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, w wielu organach praw pacjentów. Choroby wąglika wśród ludzi są sporadyczne.

Odporność poinfekcyjna jest związana z pojawieniem się antytoksyn i przeciwciał przeciwbakteryjnych (ochronnych).

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diagnostyka laboratoryjna wąglika

Materiałem do badań jest: z formą skórną - zawartość pęcherzyków, karbunkułów lub wrzodów, które są rozdzielone; w jelitach - ekskrementy i mocz; z płuca - plwocina; gdy septyczny - krew. Różne obiekty środowiska (gleba, woda), produkty spożywcze, surowce pochodzenia zwierzęcego i inne materiały mogą być przedmiotem badań. W celu wykrycia patogenu stosuje się metodę bakterioskopolową: wykrywanie prętów Gram-dodatnich otoczonych kapsułką (w materiale od zwierząt lub ludzi) lub zawierających spory (obiekty środowiska zewnętrznego). Główna metoda diagnozy - bakteriologiczna - izolacja czystej kultury i jej identyfikacja, z obowiązkowym testem na patogeniczność dla zwierząt laboratoryjnych. W przypadkach, w których badany materiał jest silnie zanieczyszczony współistniejącą, w szczególności gnilną mikroflorą, stosuje się test biologiczny: podskórnie zakażają białe myszy lub świnki morskie. W obecności B. Anthracis myszy i świnki morskie giną w ciągu 24-26 godzin, króliki po 2-3 dniach, w przypadkach ogólnej sepsy; Śledziona jest ostro powiększona, w miejscu wprowadzenia materiału - nacieku. W preparatach - wymazy z krwi i narządów - pałeczki kapsułek.

Z liczby reakcji serologicznych z celami diagnostycznymi, reakcja strącania termochemicznego Ascoli jest stosowana głównie. Jest stosowany w przypadkach, w których trudno jest liczyć na izolację czystej kultury patogenu (w szczególności w badaniu wełny, skór, szczecin i innych przedmiotów). Reakcja Ascoli opiera się na odkryciu termostabilnych antygenów patogenu, które utrzymują się znacznie dłużej niż żywotne komórki wegetatywne i zarodniki pałeczki wąglika. W retrospektywnej diagnostyce wąglika stosuje się test alergiczny na antraksynę.

Wąglik Leczenie

Leczenie wąglika jest złożone. Ma on na celu neutralizację toksyny i patogenu: stosuje się immunoglobulinę anty-STI i antybiotyki (penicyliny, tetracykliny, erytromycynę itp.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Specjalna profilaktyka wąglika

Po raz pierwszy szczepionkę przeciwko wąglikowi otrzymała L. Pasteur w 1881 r., W naszym kraju L. S. Cienkowski w 1883 r. Z osłabionych szczepów B. Anthracis. Obecnie w Rosji, w profilaktyce wąglika u ludzi i zwierząt, stosuje się żywą, zarodnikową szczepionkę STI bez zarodników, która jest przygotowywana z awirulentnego szczepu pałeczki wąglika. Szczepionka przeciwko wąglikowi jest bardzo skuteczna. Szczepienia są przeprowadzane raz dermatologicznie lub śródskórnie u osób, które ze względu na swój zawód mają możliwość zarażenia wąglikiem. Ponowne szczepienie przeprowadza się po roku.