Leczenie coccylogeny: rehabilitacja fizyczna

Kompleks konserwatywnego leczenia kokcyogeny obejmuje przede wszystkim dużą liczbę zabiegów fizjoterapeutycznych: darsonwalizację poprzez wprowadzenie elektrody do odbytnicy; ultradźwięki z mieszaniną przeciwbólową lub hydrokortyzonem, aplikacjami na parafinę, błotem leczniczym, ozocerytem.

Wiodąca rola w rehabilitacji pacjentów z ropniami jest jedną z metod terapii ruchowej, która musi rozwiązać następujące problemy:

1. Popraw procesy troficzne narządów miednicy.
2. Wzmocnienie aparatu mięśniowo-szkieletowego dna miednicy, obręczy miednicy, mięśni brzucha i pleców.
3. Promowanie odbudowy anatomicznych i topograficznych związków narządów miednicy.
4. Pomaga w usunięciu patologicznej dominującej w korze mózgowej.
5. Zapewnij ogólny efekt wzmacniający na ciele pacjenta. Uwzględniając terapię ruchową w złożonej terapii choroby, wraz z ogólnymi zasadami treningu fizycznego, należy wziąć pod uwagę następujące wytyczne:
   • Rozróżnić technikę stosowania leków wysiłkowych w zależności od ciężkości (lekki, średni, ciężki), wieku i tolerancji na fizyczne obciążenie pacjenta.
     
   • Używanie różnych pozycji wyjściowych podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych: a) z łagodnym stopniem - leżenie, stanie i tylko od drugiej połowy cyklu leczenia - siedzenie; b) ze średnim stopniem - to samo, z wyłączeniem IP. - siedzenie; c) w przypadku ciężkiego - na czterech nogach, antiorthostatic (w pozycji leżącej w płaszczyźnie nachylonej o wypukłym stopki, które mogą zmieniać kąt do 30 °, w zależności od tolerancji ujemnego obciążenia grawitacyjne) leżącej na boku.
   • Użyj specjalnych ćwiczeń izotonicznych i naprężeń izometrycznych (statycznych) w ćwiczeniach, aby zmaksymalizować aparat mięśniowo-szkieletowy dna miednicy, obręczy miednicy, mięśni pleców i prasy brzusznej.

Przybliżony zestaw ćwiczeń fizycznych

1. I.p. - stojąc, nogi razem, ręce są opuszczone. Powoli podnieście ręce, cofnijcie stopę, pochyl się - wdychajcie, wracajcie do i.p. - Wydech. Powtórz z każdą stopą 2-3 razy.
2. I.p. - to samo. Podnosząc jego zgiętą nogę, trzykrotnie pociągnij kolano, trzymając ręce na piersi, pochyl głowę - zrób wydech, wróć do i.p. - Wdychanie. Staraj się nie zginać podpierającej nogi. Powtórz każdą nogę 4-6 razy.
3. I.p. Stojąc, rozstawione nogi, ręce w talii. Ruchy okrężne miednicy. Powtórz 8-12 razy w każdym kierunku.
4. I.p. - stojąc, nogi razem, ręce są opuszczone. Wiosenne przysiady z równoczesnym podnoszeniem dłoni przez boki w górę. Powtórz 12-16 razy.
5. I.p. Stojąc, rozstawione nogi, wyciągnięte ręce. Obróć dłonie rękami do góry, odchyl, pochyl - wdech, policz do trzech, a następnie wróć do i.p. Powtórz 8 12 razy.
6. I.p. - siedzi, nogi zgięte, kolana ręce są pociągane do klatki piersiowej, głowa jest opuszczona, plecy są okrągłe. Obracając się na plecach, dotknij głowy podłogi, wróć do i.p. Powtórz 8-12 razy.
7. I.p. - leżąc na plecach, nogi zgięte i rozwiedzione, ręce wzdłuż tułowia. Podnieś miednicę, rozłóż kolana, odcedź mięśnie pośladków, utrzymuj tę pozycję przez 3-5 sekund. Powtarzaj w małych odstępach 8-12 razy.
8. I.p. - to samo, ale nogi są szeroko rozwiedzione. Przechyl jedną nogę do granic wewnątrz, a drugą - do granicy na zewnątrz. Następnie - wręcz przeciwnie. Powtórz 4-6 razy.
9. I.p. - to samo. Przez 5-7 sekund, próbując połączyć kolana, powtórz 8-12 razy z 7-10-sekundowymi przerwami na odpoczynek.
10. I.p. - leżąc na plecach, lekko ugięte nogi. Wykonaj ćwiczenie "rower" przez 10-15 sekund. Powtórz 4-6 razy z 10-15-sekundowymi przerwami na odpoczynek.
11. I.p. - leżąc na plecach, ręce wzdłuż tułowia. Usiądź bez pomocy rąk i wykonaj trzy sprężyste pochylenia do przodu, próbując dotknąć kolanem czoła. Powtórz od 12 do 16 razy.
12. I.p. - leżąc na plecach, lekko ugięte nogi. Obróć obie stopy w lewo, próbując dotknąć podłogi lewym kolanem. To samo w innym kierunku. Powtórz 12-16 razy.
13. I.p. - leżąc na plecach, wzdłuż tułowia. Podnieś, ślepe, zgięte nogi i spróbuj skarpetki dotknąć podłogi za głową. Powtórz 8-12 razy.
14. I.p. - siedzi i odpoczywa rękami, miednica jest lekko uniesiona. Wykonuj naprzemienne ruchy nogami do przodu i do góry. Powtórz 8-12 razy każdą nogą.
15. I.p. - na kolanach, ręce na pasku. Pochyl się nad grzbietem, a następnie wróć do i.p. Powtórz 6-8 razy.
16. I.p. - to samo. Usiądź na podłodze - w lewo, wróć do i.p. Powtórz 8-12 razy w każdym kierunku.
17. I.p. - leżąc na brzuchu, jodełko z tyłu głowy. Podnieś głowę i ramiona, utrzymuj tę pozycję przez 3-5 sekund, wróć do i.p. Powtórz 8-12 razy.
18. I.p. - leżąc na brzuchu, szczotkując podłogę blisko ramion. Zginać nogę, odciągnąć kolano w bok i spojrzeć na to. Powtórz ~ 8-12 razy każdą nogą.
19. I.p. Stojąc na czworakach. Po wygięciu w łuk, dokręć żołądek i utrzymuj tę pozycję przez 3-5 sekund. Powtórz 6-8 razy z 5-sekundowymi przerwami na odpoczynek.
20. I.p. - stojąc, nogi razem, ręce są opuszczone. Zrobiwszy krok lewą stopą w lewo, chwyć ręce po bokach, pochyl się - wdech, wróć do ip, ręce chwytaj za klatkę piersiową - wydech. To samo z drugą nogą. Powtórz 3 do 4 razy.

Większość specjalnych ćwiczeń fizycznych należy wykonywać w naprzemiennym skurczu i rozluźnieniu mięśni krocza, co odbywa się odpowiednio w fazie wdechu i wydechu. Aby całkowicie zredukować wszystkie mięśnie krocza, pacjent powinien jednocześnie "wciągnąć" odbyt, wycisnąć pochwę i spróbować zamknąć zewnętrzny otwór cewki moczowej.

• Izometryczne napięcie mięśni powinno być wykonywane za każdym razem z możliwie największą intensywnością. W zależności od okresu trwania terapii ćwiczeń liczba takich obciążeń mięśni waha się od 1 do 4, czas trwania (wystawienie) napięcia wynosi 3-7 sekund.

[1], [2], [3]

Typowe ćwiczenia wykonywane w trybie izometrycznym

1. I.p. - leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach i rozwiedzione, ręce po wewnętrznej stronie kolan. Połącz kolana, pokonując opór rąk. Powtórz 8-12 razy, wykonując 10-15 sekundowe przerwy na odpoczynek.
2. I.p. - leżąc na plecach, trzymając siatkówkę lub gumową piłkę z ugiętymi kolanami. W ciągu 5-7 sekund ściśnij piłkę kolanami, nie pozwalając, by dłonie wypełniły brzuch. Powtórz 6-8 razy, wykonując 10-15 sekundowe przerwy na odpoczynek.
3. I.p. - leżąc na plecach, nogi wyprostowane, piłka jest wciśnięta pomiędzy stopy. Naciśnij piłkę stopami przez 5-7 sekund. Powtórz 6-8 razy, wykonując 10-15-sekundowe interwały dla odpoczynku.
4. I.p. - leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach. Rozcieńczanie kolan, podnoszenie miednicy i napinanie mięśni pośladków przez 3-5 sekund. Powtórz 6-8 razy, wykonując 10-15 sekundowe przerwy na odpoczynek.

Przy naprężeniach izometrycznych należy wziąć pod uwagę następujące cechy szczególne ich zachowania: a) stosować głównie p. Cierpliwy - leżący na plecach (na boku) i "antystostostyczna"; b) oddychanie powinno być jednolite, z pewnym przedłużeniem wydechu (oddychanie nie jest dozwolone!); c) "rozpraszać" i naprzemiennie napinać mięśnie ćwiczeniami izotonicznymi; d) po każdym powtórzeniu napięcia izometrycznego wykonuj ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia z dobrowolnym rozluźnieniem mięśni.

• Wyklucza zajęcia w prowadzeniu ćwiczeń, szybkie chodzenie, skoki, skoki, gwałtowne ruchy, huśtawki tułów i nogi, napinając elementy, a na początku leczenia i tułowia do przodu.
• Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane w spokojnym tempie, rytmicznie. Zajęcia odbywają się 2-3 razy dziennie, najlepiej przy muzycznym akompaniamencie.
• Aby naprawić efekt, zaleca się stosowanie ćwiczeń fizycznych w połączeniu z elektrostymulacją mięśni obręczy miednicy, tylną grupą ścięgien podkolanowych i akupunkturą.
• Obowiązkowo należy uwzględnić w kompleksie środków terapeutycznych elementy masażu leczniczego, punktowy i segmentowy masaż refleksyjny.

Postisometryczne rozluźnienie mięśni (IRP)

1. PIR mięśnia gruszkowatego.

• I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu. Noga z boku rozluźnionego mięśnia jest zgięta w stawie kolanowym i obrócona do wewnątrz. Ta sama dłoń ze stopą pacjenta jest zamocowana na pięcie pacjenta, a druga dotyka mięśnia gruszkowatego. Podczas inhalacji pacjent prowadzi łydkę, wywierając nacisk na rękę lekarza. Pozycja jest ustalona na 7-10 sekund. Po wydechu - lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśnia, pociągając łydkę w przeciwnym kierunku. Odbiór powtarza się 3-4 razy;
• i.p. Pacjent - leżąc na brzuchu, kolana znajdują się na poziomie krawędzi kanapy. Nogi są zgięte w stawach kolanowych. Dłonie lekarza krzyżują stopy pacjenta. Przy wdechu pacjent klęka, lekarz robi dawkowaną oporność na ten ruch. Pozycja jest ustalona na 7-10 sekund. Po wydechu - pacjent się rozluźnia, lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśni, wzmacniając rozcieńczenie goleni.

2. PIR mięśni dna miednicy (mięśnie unoszące odbyt, mięśnie łuszczycowe, zewnętrzny kompresor odbytu)

I.p. Pacjent - leżąc na brzuchu, ręce wyciągnięte wzdłuż tułowia. Ręce lekarza na krzyż przymocowują przyśrodkowe powierzchnie pośladków pacjenta. Po natchnieniu pacjent naciąga i redukuje pośladki, a dłonie lekarza wywierają odmierzoną odporność na ten ruch (7-10 s). Podczas wydechu - lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśni, rozkładając pośladki na boki. Odbiór powtarza się 3-4 razy.

3. PIR mięśni dużych i środkowych mięśnia pośladkowego).

I.p. Pacjent - leżący na plecach, noga z boku rozluźnionych mięśni, zgięta w stawach kolanowych i biodrowych. Z tą samą nazwą, co noga pacjenta, ręka lekarza ustala obszar stawu skokowego od góry, a drugi - staw kolanowy. Po zainspirowaniu pacjent próbuje lekko wyprostować nogę, a ręka lekarza wykonuje zmierzony opór tego ruchu (7-10 s). Przy wydechu - lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśnia, zwiększając ucisk na stawach kolanowych i skokowych:

• W kierunku tytułowego ramienia następuje mobilizacja lig. Sacrotuberale;
• W kierunku przeciwnego ramienia następuje mobilizacja lig. Sacrospinale.

Odbiór powtarza się 3-4 razy.

4. PIR mięśni przywodziciela stawu biodrowego.

• I.p. Pacjent - leżąc na plecach, nogi są rozwiedzione. Dłonie lekarza krzyżują biodra w dolnej jednej z nich (od wewnątrz). Przy inhalacji pacjent zmniejsza nogi, a dłonie lekarza wykazują dawkę oporności na ten ruch (7-10 s). W przypadku wydechu - lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśni, rozkładając nogi pacjenta na boki. Odbiór powtarza się 3-4 razy.
• Pacjent leży na plecach, jego noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych i jest odsunięta tak daleko, jak to możliwe na bok. Jedna ręka lekarza naprawia staw kolanowy z góry, a druga - skrzydło biodrowe. Po natchnieniu pacjent próbuje przynieść kolano, nie prostując nogi, ale lekarz ma zmierzoną odporność na ten ruch (7-10 s). W przypadku wydechu - lekarz przeprowadza bierne rozciąganie mięśni, pociągając kolano do kanapy. Odbiór powtarza się 3-4 razy.
• Pacjent leży na plecach (na skraju kanapy), jego nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Dłonie lekarza krzyżują kolana pacjenta. W przypadku inhalacji pacjent klęka w dół, a dłonie lekarza wykazują zmierzoną oporność na ten ruch (7-10 s). Po wydechu - lekarz biernie rozciąga mięśnie, zwiększając rozcieńczenie uszu pacjenta.

5. PIR tylnej grupy mięśni biodrowych.

I.p. Cierpliwy - leżący na plecach. Jedna ręka lekarza ustala stopę w okolicy palców, druga - staw skokowy. Podczas inhalacji pacjent wykonuje zgięcie podeszwowe stopy, a dłonie lekarza wykazują zmierzoną oporność na ten ruch (7-10 s). Po wydechu - ręce lekarza wydają tylne zgięcie stopy, unosząc prostą nogę w górę. Recepcję należy powtórzyć 3-4 razy.

W warunkach stacjonarnych pozytywna jest blokada wieńcowa Wiszniewskiego, blokowanie alkoholu novokainowskim w Aminevie. Blokady nadnerkowo-sakralne alkoholowo-novocaine są stosowane w najbardziej uporczywych bólach. Dobry efekt zapewnia kombinacja blokad neocainy presokalnej z masażem lewicowców i mięśnia kości ogonowej.

Chirurgiczne leczenie kokcyogenezy z reguły nie przynosi ulgi pacjentom. Cocciectomy jest wskazany tylko w przypadku złamania lub dyslokacji kości ogonowej.