Epidemiologia choroby zwyrodnieniowej stawów
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zjednoczone w XIII klasie ICD, uważane są na całym świecie za jedną z najczęstszych patologii współczesnego społeczeństwa. Wśród nich, choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą patologią stawów maziowych. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w populacji (6,43%) koreluje z wiekiem i osiąga maksymalne wartości (13,9%) u osób w wieku powyżej 45 lat. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów na Ukrainie wynosi 497,1, częstość występowania wynosi 2200,6 na 100 000 ludności, co jest znacznie niższym niż wskaźniki światowe (w USA - odpowiednio 700 i 6500).
Częstość występowania chorób reumatycznych w różnych krajach świata (według Ciocci A., 1999)
Kraj |
Całkowita liczba spraw, mln |
Liczba przypadków na 100 mieszkańców |
Rok |
Odniesienie |
Holandia |
- |
18,5 |
1975 |
Social Security Service |
RFN |
20 |
16 |
1974 |
Federalna służba statystyki |
Austria |
- |
15.4 |
1977 |
Josenhans |
Dania |
0,560 |
14 |
1957 |
Robecchi i in. |
Wielka Brytania |
5.8 |
11 |
1976 |
LBR * UK |
Francja |
4 |
8 |
1976 |
Rubens-Duval i Chaouat |
USA |
20 |
7 |
1976 |
Public Health Service Arthritis Foundation |
Szwajcaria |
- |
8-13 |
1977 |
Federacyjne LBR |
Włochy |
5.5 |
10 |
1986 |
Włoski LBR |
Hiszpania |
4 |
12.7 |
1992 |
Hiszpański LBR |
Na całym świecie |
200 |
4 |
1971 |
WHO |
Uwaga: * LBR - Liga przeciwko reumatyzmowi.
Przed wyruszeniem na choroby zwyrodnieniowej stawów rozpowszechnienia w świecie należy zauważyć, że w różnych badaniach epidemiologicznych mają tendencję do korzystania z dwóch rodzajów kryteriów do diagnozy choroby - na radiologicznych Kellgren i Lawrence (1957) oraz kryteriów ACR. Według tego ostatniego, diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów jest ustalana tylko w tych przypadkach, gdy występuje poważny objaw - ból w stawach przez większość dni poprzedniego miesiąca. Naturalnie częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów, oceniana z zastosowaniem różnych kryteriów, będzie różna i prawdopodobnie liczba ta jest zaniżona przy stosowaniu kryteriów ACR w porównaniu z tradycyjną oceną radiograficzną.
W Stanach Zjednoczonych, najbardziej głęboko epidemiologii choroby zwyrodnieniowej stawów badano w dwóch programach krajowych - National Health Examination Survey (NHES) i First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), które przeprowadzono od 1960 do 1962 i od 1971 do 1975 odpowiednio (National Center for Health Statistics). Późniejsze dane z tych dwóch badań zostały podsumowane przez National Arthritis Data Work Group w 1989 i 1998 roku.
Dynamika występowania artrozy i chorobowości w 1997 r., 1999-2001. (na 100 tys. Mieszkańców) (według Kovalenko VN et al, 2002)
Pole |
Występowanie artrozy |
Zachorowalność na artrozę | ||||||
1997 |
1999 |
2000 |
2001 |
1997 |
1999 |
2000 |
2001 | |
Ukraina |
1212 |
1790 |
1968.5 |
2200.6 |
254 |
420 |
453,84 |
497.1 |
Krym |
805 |
1037 |
1175,18 |
1422.0 |
180 |
269 |
319,5 |
312,3 |
Vinnytsia |
2386 |
3175 |
3317.16 |
3625.1 |
522 |
591 |
650,77 |
586.3 |
Wołyńska |
2755 |
3094 |
3261 79 |
3388,9 |
340 |
446 |
526,29 |
538.2 |
The |
1096 |
1894 |
2104,64 |
2377 8 |
346 |
602 |
676,01 |
745.2 |
Donieck |
1896 |
2668 |
2709,95 |
3012.5 |
307 |
460 |
453,66 |
566,8 |
Zhitomirskaya |
1121 |
2107 |
3319.27 |
4552.0 |
173 |
426 |
488,2 |
677.1 |
Zakarpackie |
360 |
977 |
1335.24 |
2136,9 |
89 |
337 |
473,25 |
668.0 |
Zaporoże |
862 |
1207 |
1210,53 |
1234.4 |
141 |
356 |
279,16 |
335,3 |
Iwano-Frankowsk |
2353 |
3645 |
3963,99 |
4159,3 |
530 |
780 |
937,84 |
962,3 |
Kievskaya |
686 |
1287 |
1459.4 |
1550,1 |
190 |
352 |
411,77 |
415,6 |
Kirowograd |
1331 |
1988 |
2237,42 |
2465,7 |
219 |
365 |
435,47 |
439 3 |
Ługańsk |
810 |
1161 |
113877 |
1168.3 |
179 |
350 |
330,82 |
339,7 |
Lwów |
318 |
700 |
764,38 |
877,7 |
121 |
310 |
290,6 |
365,5 |
Mykolayiv |
558 |
668 |
796,98 |
894.4 |
132 |
204 |
238,31 |
271,2 |
Odesa |
1729 |
2239 |
2355.66 |
2478,5 |
385 |
535 |
556,55 |
575,5 |
Połtawa |
464 |
829 |
970,93 |
1032.8 |
96 |
321 |
366,7 |
364.6 |
Równe |
640 |
1075 |
1063,28 |
1107.8 |
116 |
239 |
238,78 |
239,3 |
Sumy |
1273 |
1606 |
188,03 |
2115.5 |
261 |
365 |
420,15 |
465 4 |
Tarnopol |
1568 |
1896 |
202,99 USD |
2113.6 |
197 |
234 |
282,82 |
273,6 |
Kharkivska |
933 |
1189 |
1265.75 |
1317.6 |
226 |
323 |
357,28 |
456 9 |
Kherson |
633 |
2109 |
2677,82 |
3074.3 |
248 |
775 |
724,55 |
797,0 |
Chmielnicki |
983 |
1318 |
1451.12 |
1480,0 |
152 |
257 |
298,94 |
296,5 |
Czerkasy |
2058 |
2950 |
343719 |
4420,0 |
442 |
534 |
675,5 |
660,9 |
Czerniowce |
2772 |
3447 |
381,79 |
3909,9 |
454 |
417 |
681,84 |
370,8 |
Czernihów |
1428 |
2253 |
2304,32 |
2539.8 |
315 |
517 |
433.2 |
539.3 |
Miasto Kijów |
690 |
1239 |
1419.51 |
1559.3 |
202 |
395 |
405,29 |
467,3 |
Miasto Sewastopol |
982 |
1665 |
1653,92 |
1789.1 |
215 |
384 |
343,9 |
397,8 |
Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów w stawach rąk i kończyn dolnych (NHES) w kolanie i stawach biodrowych (NHANES-I). W ostatnim badaniu dotyczącym rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów uwzględniono również obraz kliniczny choroby.
Według danych NHES i NHANES-I około jedna trzecia osób w wieku od 25 do 74 lat ma radiologiczne objawy osteoarthrosis co najmniej jednej lokalizacji. W szczególności u 33% stwierdzono znaczną zwyrodnienie stawów rąk, w 22% - zwyrodnienie stawów, 4% stawów kolanowych. Wśród osób w wieku od 55 do 74 lat zdiagnozowano zapalenie kości i stawów rąk w 70%, stawy w 40%, zapalenie stawu gonadnego w 10%, stawów biodrowych w 3%. Spośród 6913 badanych w ramach NHANES-I zdiagnozowano zapalenie kości i stawów u 12% osób w wieku od 25 do 74 lat. Korzystając z danych z 1990 r., National Arthritis Data Work Group stwierdziła, że ponad 20 milionów osób dorosłych w USA ma objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów.
Według Framinghem Osteoarthritis badania (badanie występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wśród Amerykanów - rasy białej w wieku od 63 do 93 lat), jedna trzecia osób mają znaczące dowody radiologiczne choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Podobne dane uzyskano podczas Baltimore Longitudinal Study on Aging.
Częstość występowania osteoartrozy stawów kolanowych była badana w badaniu NHANES-I i badaniu Osteoartrozy Framinghem. Choroba zwyrodnieniowa stawów była uważana za objawową, jeśli pacjent skarżył się na ból stawów kolanowych przez większość dni przez co najmniej jeden miesiąc. Według NHANES-I występowania objawów zwyrodnieniową stawu kolanowego wynosiła 1,6% u osób w wieku 25-74 lat), zgodnie z Framinghem OSTEOARTROZY badań - 9,5% w grupie wiekowej 63-93 lat.
Ankieta przeprowadzona w Hiszpanii w 1990 r. Na temat występowania chorób reumatycznych wykazała, że 12,7% respondentów (25,7% w wieku powyżej 60 lat) ma skargi typowe dla niektórych chorób reumatycznych, z których 43% (29, 4% mężczyzn i 52,3% kobiet) skarżyło się na występowanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.
Według danych z 1994 r. We Włoszech było 4 miliony pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, co stanowiło 72% wszystkich pacjentów z chorobami reumatycznymi.
Struktura zachorowalności na choroby reumatyczne we Włoszech w 1994 r
Choroba |
Całkowita liczba pacjentów |
% całkowitej liczby pacjentów z chorobami reumatycznymi |
Choroba zwyrodnieniowa stawów |
4M |
72,63 |
Reumatyzm pozastawowy |
700 tys. |
12,71 |
Reumatoidalne zapalenie stawów |
410 tys. |
7,45 |
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa |
151 tys |
2,74 |
Dnuta artretyzm |
112 tys |
2.03 |
Choroby tkanki łącznej |
33,6 tys |
0,61 |
Ostre reumatyczne zapalenie stawów |
500 tysięcy. |
0,01 |
Inne patologie reumatyczne |
100 tysięcy |
1,82 |
Ogólnie |
5 milionów 500 tysięcy. |
100 |
Według badań epidemiologicznych nad przewlekłymi chorobami na wyżynach Szkocji częstość występowania kolonizacji O.A wynosiła 65% populacji.
I. Petersson (1996) ujawnił osteoarthrosis stawów rąk u 10% osób w wieku 40-49 lat iu 92% (ponad 90% kobiet, 80% mężczyzn) w wieku powyżej 70 lat żyjących w Europie. W populacjach Szwecji i Holandii częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w grupie wiekowej powyżej 70 lat wynosiła odpowiednio 92% i 75% dla ulic starszych niż 15 lat, odpowiednio 22 i 29%.
W Wielkiej Brytanii częstość występowania zwyrodnienia stawów III-IV według Kellgrena i Lawrence'a w grupie wiekowej powyżej 55 lat wynosiła 8,4% u kobiet i 3,1% u mężczyzn. W Holandii częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u osób w wieku powyżej 60 lat szacuje się na 5,6% dla kobiet i 3,7% dla mężczyzn. W prospektywnym badaniu obejmującym 1205 zdjęć rentgenowskich w Szwecji stwierdzono, że częstość występowania zwyrodnienia stawów wzrasta z mniej niż 1% w grupie wiekowej poniżej 55 do 10% u osób w wieku powyżej 85 lat; średnia częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wśród osób powyżej 55 roku życia wynosiła 3,1% bez różnic w zależności od płci. W Holandii częstość występowania zwyrodnienia stawów krzyżowo-biodrowych II-IV przez Kellgren i Lawrence wynosi około 3% w grupie wiekowej od 45 do 49 lat.
Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych jest bardzo różna, w zależności od różnych badaczy. Tak, zgodnie z JA Kellgren i JS. Lawrence (1958), w grupie wiekowej 55 lat - 64 lata u kobiet było to 40,7%, u mężczyzn - 29,8%. TD Spector i współautorzy (1991) stwierdzili zapalenie kości i stawów stawów kolanowych u 2,9% kobiet w wieku 45-65 lat. W badaniu holenderskim gonarthrosis rozpoznano u 7,7-14,3% osób w wieku 45-49 lat.
12-lat prospektywne obserwacje 258 osób z ogólnej populacji w wieku powyżej 45 lat, stwierdzono, że około 25% kobiet i 10% mężczyzn w tym okresie nie było radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według E. Bagge et al (1992), w grupie wiekowej 75-79 lat częstość występowania choroby zwyrodnieniowej małe stawy rąk była 13,6%, kolano - 4,5%, w ciągu pięciu lat. JP Masse i inni (1992) stwierdził, że średni wiek pojawienia przewlekłego bólu u kobiet z rzepkowo boczne (suprapatellaris udowej), środkowych i bocznych (tibiofemoralnym Tibio udowej) zapalenie kości i stawów to 12,62,7 56,6 + + 12 i 69 , Odpowiednio 2 + 10 lat. U mężczyzn, bóle w stawach kolanowych pojawiły się trochę później: w wieku 60,5 ± 10 lat, z bocznym i choroby zwyrodnieniowej stawów rzepkowo 64 + 10 lat w tibiofemoralnom przyśrodkowej choroby zwyrodnieniowej stawów.
W Stanach Zjednoczonych choroba zwyrodnieniowa stawów zajmuje drugie miejsce po chorobach sercowo-naczyniowych jako przyczyna przedwczesnego przejścia na emeryturę (ponad 5% rocznie).
Pierwotna niepełnosprawność populacji z powodu deformacji artrozy w regionach Ukrainy (według Kovalenko VN et al., 2002)
Region, 2001. |
Populacja dorosłych |
Populacja zdolna do pracy | ||
Abs. Liczba |
Przy 10 tys. |
Abs. Liczba |
Przy 10 tys. | |
Wołyńska |
68,0 |
0,8 |
58,0 |
1.0 |
Zakarpackie |
66,0 |
0,7 |
56,0 |
0,7 |
Iwano-Frankowsk |
1.0 |
0,01 |
1.0 |
0,01 |
Lwów |
157,0 |
0,7 |
115,0 |
0,7 |
Równe |
91,0 |
1.0 |
55,0 |
0,8 |
Tarnopol |
94,0 |
1.0 |
58,0 |
0,9 |
Czerniowce |
46,0 |
0,6 |
38,0 |
0,7 |
Krym |
138,0 |
0,8 |
71,0 |
0,6 |
The |
56,0 |
0,2 |
3.0 |
0,01 |
Zaporoże |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
Mykolayiv |
69,0 |
0,7 |
48,0 |
0,6 |
Odesa |
228,0 |
1.1 |
118,0 |
0,8 |
Kherson |
45,0 |
0,5 |
25,0 |
0.4 |
Miasto Sewastopol |
73,0 |
2.3 |
28,0 |
1.2 |
Donieck |
407,0 |
1.0 |
275,0 |
1.0 |
Ługańsk |
107,0 |
0,5 |
68,0 |
0.4 |
Połtawa |
224 0 |
1.6 |
84,0 |
0,9 |
Sumy |
4.0 |
0,04 |
3.0 |
0,04 |
Kharkivska |
221,0 |
0,9 |
121,0 |
0,7 |
Czernihów |
66,0 |
0,6 |
29,0 |
0.4 |
Vinnytsia |
179,0 |
1.2 |
80,0 |
0,8 |
Zhitomirskaya |
125,0 |
1.1 |
80,0 |
1.0 |
Kievskaya |
133,0 |
0,9 |
76,0 |
0,7 |
Kirowograd |
138,0 |
1.5 |
86,0 |
1.4 |
Czerkasy |
200,0 |
1.7 |
61,0 |
0,8 |
Chmielnicki |
95,0 |
0,8 |
72,0 |
0,9 |
Miasto Kijów |
265,0 |
1.2 |
32,0 |
0,2 |
Ukraina, 2001. |
2773.0 |
0,8 |
1360,0 |
0,6 |
Ukraina, 2000. |
3223,0 |
0,8 |
1652.0 |
0,6 |
Ekonomiczne aspekty choroby zwyrodnieniowej stawów
Patologia układu mięśniowo-szkieletowego, w którym choroba zwyrodnieniowa zajmuje wiodącą pozycję, prowadzi do znacznych strat w sferze gospodarczej, społecznej i psychologicznej. Straty związane z chorobami z tej grupy wzrosły w ostatnich latach i stanowią 1-2,5% dochodu narodowego brutto krajów rozwiniętych, takich jak USA, Kanady, Wielkiej Brytanii, Francji, Australii. W 1980 roku w Stanach Zjednoczonych koszty związane z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego wyniosły 21 miliardów dolarów (1% produktu narodowego brutto), w 1988 roku - 54,6 miliarda dolarów, aw 1992 roku - 64,8 miliarda dolarów. W 1986 roku w Kanadzie straty te oszacowano na 8,3 miliarda dolarów kanadyjskich; Francja - 4 mld FRF koszty bezpośrednie (leki wizyty lekarzy, badań laboratoryjnych, badań radiologicznych, rehabilitacji i wsp.) I około 600 milionów franków pośrednie koszty związane ze stratami w produkcji, gdzie pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów zajęty. W Wielkiej Brytanii, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) spędził około 219 milionów funtów rocznie (większość z nich spędzają pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów), co stanowi 5% całkowitych wydatków na leki. W Norwegii na NSAID wydawane są corocznie kwoty w wysokości 8 milionów funtów.