Zespół leniwego oka u dorosłych i dzieci

Spośród wielu różnych problemów funkcjonalnych związanych z widzeniem najczęściej występuje zespół leniwego oka (lub niedowidzenie).

Ta patologia charakteryzuje się wadą wzroku, która wynika z niepowodzenia koordynacji funkcji ośrodków wzrokowych w mózgu.

Epidemiologia

Według najnowszych danych statystycznych sondaży przeprowadzonych przez specjalistów w zakresie zachowania i przywracania wzroku, na świecie co najmniej 2% dorosłych cierpi na zespół leniwego oka. Wśród dzieci odsetek ten wynosi:

• około 1% bez klinicznych objawów zaburzenia widzenia;
• około 4-5% ze zdiagnozowaną patologią narządów wzroku.

Jednocześnie około połowa procent dzieci w wieku przedszkolnym zachoruje na zespół leniwego oka każdego roku.

W 91% zdiagnozowanych przypadków syndrom reprezentowany jest przez dwuocznyoczny i refrakcyjny wariant przebiegu choroby.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny zespół leniwego oka

Zespół leniwego oka może u dziecka powstawać nawet przed jego urodzeniem. Ponadto niektóre zmiany w narządach wzroku mogą zakłócać promieniowanie siatkówki - może to spowodować rozwój niedowidzenia.

Inne powody to:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Pominięcie górnej powieki.
• Brak równowagi refrakcji jest anizometrią.
• Wrodzone zaburzenia widzenia.
• Astygmatyzm.
• Nieprzezroczystość rogówki oka.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Według WHO, w chwili obecnej zdefiniowane są takie czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się syndromu leniwego oka:

• przedwczesne narodziny dziecka;
• wcześniactwo (brak wagi);
• retinopatia;
• DCP;
• naruszenia intelektualnego i (lub) fizycznego rozwoju;
• rodzinne przypadki takiego zespołu, a także zeza, dziedziczne zaćmy itp.

Oprócz tych czynników ryzyko wystąpienia zespołu leniwego oka wzrasta:

• przyjmowanie napojów alkoholowych przez kobietę w ciąży;
• palenie w czasie ciąży;
• stosowanie leków zabronionych w czasie ciąży.

[7]

Patogeneza

W przypadku normalnej funkcji wzrokowej wymagane jest, aby przed prawym i lewym okiem znajdowało się dobre pole widzenia. Każda przeszkoda, która uniemożliwia transmisję dokładnego obrazu do siatkówki, w ciągu pierwszych dziesięciu lat życia dziecka może wywołać rozwój zespołu leniwego oka.

Najczęściej syndrom występuje wtedy, gdy występuje asymetria w percepcji wzrokowej. W tym przypadku rozwija się jednostronna niedowidzenie.

Obustronny zespół leniwego oka może wystąpić, jeśli występują poważne obustronne zaburzenia widzenia - na przykład obustronna zaćma lub amethropia.

W zespole leniwego oka wzrok może zanikać niedostrzegalnie lub szybko, co prowadzi do całkowitej utraty funkcji wzrokowej, ale z zachowaniem widzenia bocznego.

[8], [9]

Objawy zespół leniwego oka

Wśród głównych objawów zespołu leniwego oka należy podkreślić:

• widoczna różnica, gdy patrzymy w jednym kierunku;
• jednostronna jasność widzenia;
• zmniejszony stopień wizualnej percepcji głębi;
• zmniejszone widzenie chorego oka;
• pojawienie się ciemnej plamki (lub plam), która koliduje z widzeniem;
• ograniczenie pola widzenia jednego oka;
• zmniejszona wizualna koncentracja jednego oka.

Pierwsze oznaki choroby mogą się różnić w zależności od rodzaju zespołu.

• Anizometropiczny zespół leniwego oka objawia się krótkowzrocznością, nadwzrocznością i astygmatyzmem, prawie nigdy nie występuje na tle zeza i występuje u dzieci poniżej 7 roku życia.
• Zespół leniwego załamka lędźwiowego w rzeczywistości zachodzi potajemnie, bez żadnych widocznych objawów.
• Zaburzenia leniwego oka objawiają się zaćmą, zmętnieniem soczewki i rogówki, małymi krwotokami w oku. Zgodnie z odczuciami, pacjent widzi otaczające przedmioty, jakby przez zasłonę.

Wszystkie rodzaje zespołu leniwego oka występują wraz ze wzrostem wad wzroku.

Gradacja

Ze względu na stopień upośledzenia funkcji wzrokowej zespołem leniwego oka może być:

• słaby (od 0,4 do 0,8 dioptrii);
• średnia (od 0,2 do 0,3 dioptrii);
• wysoka (od 0,05 do 0,1 dioptrii);
• bardzo wysoki (mniej niż 0,04 dioptrii).

Zespół o łagodnym i umiarkowanym stopniu trudności jest bardzo trudny do zdiagnozowania, w przeciwieństwie do innych stadiów choroby.

Formularze

W zależności od początkowej przyczyny, specjaliści zidentyfikowali takie typy zespołu wtórnego leniwego oka:

• Zespół refrakcyjny - charakteryzuje się zaburzeniem refrakcji, rozmytym ogniskowaniem obrazu za pomocą oka (lub oczu). Naruszenie refrakcji może nastąpić w przypadku nieprawidłowego lub niewystarczającego leczenia krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu.
• Zespół położniczy jest zaburzeniem związanym z nieprzezroczystością rogówki, owulacją powieki i wrodzoną zaćmą. Naruszenie to prowadzi do znacznego spadku widzenia bez nadziei na powrót do zdrowia.
• Zespół anizometropowy rozwija się z brakiem równowagi refrakcyjnej narządów wzroku, co prowadzi do niewłaściwego tworzenia się w wizualnym środku wyraźnego obrazu. W wyniku tej rozbieżności centrum mózgu "wyłącza" jedno oko.
• Zespół dyskonunkularny występuje na tle jednoobowiązkowego przyjaznego zeza. W przypadku braku jakościowego ogniskowania zdolność widzenia jest zredukowana do zera (z powodu rozwoju zespołu leniwego oka w wyniku aninopsji).
• Zespół histeryczny pojawia się po silnej traumatycznej sytuacji psychoemocjonalnej, gdy mózg jest blokowany przez percepcję wzrokową. Szczególnie często ten wariant syndromu rozwija się w bardzo podatnych na manipulację i łatwych do pobudzenia ludziach.

Komplikacje i konsekwencje

Zespół leniwego oka może prowadzić do różnych działań niepożądanych, z których najcięższym jest całkowita utrata wzroku. W tym samym czasie może ucierpieć wzrok nie tylko chorego oka, ale także zdrowego, ponieważ przez wiele lat cierpi on na wizualne przeciążenie.

Ryzyko utraty wzroku w zespole leniwego oka jest bardzo wysokie.

Wiele konsekwencji można znaleźć na poniższej liście:

1. Absolutna lub częściowa utrata funkcji wzrokowej, z zachowaniem możliwości widzenia z boku.
2. Profesjonalne nieadekwatności w wielu obszarach działalności.
3. Pewna izolacja społeczna.
4. Niemożność zarządzania pojazdami i innymi mechanizmami wymagającymi koordynacji wzrokowej.

[10], [11]

Diagnostyka zespół leniwego oka

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, aby w odpowiednim czasie wpłynąć na dalszy rozwój zespołu leniwego oka i zapobiec utracie wzroku.

Zespół deprywacyjny można zdiagnozować już u noworodka, dlatego zaleca się, aby dziecko było badane nie później niż 4-6 tygodni po jego urodzeniu. Gdy dziecko ma 1 rok, należy powtórzyć kontrolę mocy refrakcyjnej. W przypadku wysokiego ryzyka rozwoju zespołu leniwego oka (na przykład z wywiadem), okulistę bada się co roku.

Testy laboratoryjne nie wskazują konkretnych problemów z narządami wzroku. Za pomocą testów krwi można dowiedzieć się o obecności chorób zapalnych, krwiotwórczości, zaburzeń hormonalnych itp.

Diagnostyka instrumentalna może wymagać zastosowania następujących procedur:

• wiskozymetria (sprawdzenie stopnia ostrości wzroku za pomocą specjalnych schematów Orlova lub Sivtseva);
• perymetria (badania granic pól widzenia, z rzutem na powierzchnię sferyczną);
• automatyczna refraktometria i keratometria - metody badania refrakcji;
• kontrola funkcji motorycznej oczu;
• kontrola utrwalania oczu;
• elektrofizjologiczne procedury diagnostyczne, które obejmują elektrokulografię, elektroretinografię, badanie wrażliwości elektrycznej nerwu wzrokowego i elektroencefalografię z dalszą rejestracją potencjałów wywołanych w kory wzrokowej mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Często zdiagnozowano zespół leniwego oka za pomocą metody eliminacji. Tak więc diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z uwzględnieniem następujących chorób:

• Astygmatyzm, gyropaenia, krótkowzroczność.
• Wrodzony wariant hipoplazji nerwu wzrokowego.
• Zanik nerwu wzrokowego.
• Kompresja, zatrucie lub czynnik dziedziczny z rozwojem neuropatii nerwu wzrokowego.
• Retinopatia.
• Pokonanie płatów karku w mózgu to ślepota korowa.
• Jaskra.
• Upośledzenie wzroku związane z patologiami psychogennymi.

Leczenie zespół leniwego oka

Znanych jest kilka technik stosowanych przez praktykujących okulistów w leczeniu zespołu leniwego oka.

Zespół leniwego oka u dorosłych jest najczęściej leczony po zastosowaniu okluzji, sztucznej okrywy zdrowego oka o dobrym wzroku. W tym celu użyj specjalnego urządzenia sprzedawanego w aptekach i optykach. Ze względu na to, że oko nienaruszone jest pokryte, następuje stymulacja kory mózgowej chorego oka, co ostatecznie prowadzi do przywrócenia funkcji wzrokowej.

Okluzja może być stosowana w leczeniu zespołu leniwego oka zarówno u dorosłych, jak iu starszych dzieci. Standardowa okresowość noszenia urządzenia wynosi 1 godzinę dziennie, przy czym rośnie czas jego trwania.

Zespół leniwego oka u dzieci można leczyć za pomocą korekcji komputerowej - ta metoda jest stosowana w większości ośrodków okulistycznych.

Całkowity czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, co może zależeć nie tylko od wieku pacjenta, ale także od stopnia uszkodzenia wzroku.

Podczas całego okresu leczenia pacjent jest pod kontrolą okulisty, który ocenia dynamikę tego procesu.

Oprócz tych metod możliwe jest stosowanie procedur sprzętowych, takich jak korekcja laserowa, stymulacja elektro- i magnetyczna.

Leki są przepisywane jako uzupełnienie procedur sprzętowych. W zdecydowanej większości przypadków mówimy o preparatach multiwitaminowych, których działanie ma na celu poprawę funkcji wzrokowej, wzmocnienie nerwów wzrokowych i poprawę procesów metabolicznych.

Aby przyspieszyć przywrócenie wzroku iw obecności wskazań, pacjentowi można zalecić noszenie soczewek kontaktowych. Soczewki będą szczególnie przydatne, jeśli jedno oko cierpi na krótkowzroczność, a drugie - nadwzroczność.

Rzadziej stosowana jest metoda terapeutyczna, taka jak penalizacja - celowe chwilowe obniżenie jakości widzenia zdrowego oka. Ta metoda prowadzi do aktywacji funkcji wzrokowej chorej strony. Penalizacja jest przeprowadzana za pomocą atropiny i jest stosowana w leczeniu zespołu leniwego oka u dzieci w wieku poniżej 4 lat.

Leki i witaminy, które mogą być przepisywane przez lekarza z zespołem leniwego oka:

• Biofit-borówka jest biologicznie aktywnym dodatkiem do żywności, mającym na celu poprawę wzroku i uratowanie pacjenta przed problemami wizualnymi. Lek przyjmuje się, w zależności od objawów, od 1 do 3 tabletek dziennie. Nie należy przyjmować produktu, jeśli występuje nietolerancja poszczególnych składników.
• Duovit to złożony preparat multiwitaminowy, który z powodzeniem stosuje się do wspomagania organizmu i uzupełniania niezbędnych witamin i mikroelementów. Duovitis z zespołem leniwego oka przyjmuje 2 tabletki dziennie. Rzadko lek może powodować alergie.
• Kompleks luteiny jest szeroko stosowanym biologicznie aktywnym dodatkiem, który zawiera karotenoidy, flawonoidy, witaminy i mikroelementy, niezbędne do przywrócenia sprawności narządów wzroku. Kompleks luteiny stosuje się w 1-3 tabletkach dziennie z pokarmem. Jedynym przeciwwskazaniem do przyjmowania leku jest indywidualna nietolerancja składników witamin i innych składników.
• Vitrum jest wspomagającym i regenerującym złożonym lekiem, który zaleca się przyjmować 1 tabletkę na dobę, zarówno w leczeniu zespołu leniwego oka, jak i w celu jego zapobiegania. Vitrum jest zatwierdzony do użytku od 12 lat.
• Strix jest preparatem ziołowym, który został zatwierdzony do użytku od 7 roku życia. Strix poprawia działanie siatkówki i od dawna jest z powodzeniem stosowany w praktyce okulistycznej, w tym w zespole leniwego oka. Lek zaleca się przyjmować 1-2 tabletki dziennie. Reakcje alergiczne podczas leczenia są stosunkowo rzadkie, ale nie należy wykluczać możliwości ich wystąpienia.

Zintegrowane podejście często obejmuje fizjoterapię. Wyznaczone procedury do elektroforezy leków, akupunktura (refleksologia), a także sesje masażu wibracyjnego.

Alternatywne leczenie

Aby spowolnić rozwój zespołu leniwego oka i przyspieszyć przywrócenie wzroku, takie receptury medycyny alternatywnej mogą być:

• codziennie zawierają w diecie młode liście pokrzywy, zarówno świeże jak i suszone - z nich można przygotować pierwsze dania, sałatki i dodać do dodatków i zapiekanek;
• codziennie rano pić szklankę porzeczki lub soku z marchwi (najlepiej świeżo wyciskanego);
• przygotować i okresowo używać wina z czerwonej lub czarnej porzeczki (około 50 g suchego wina dziennie);
• pić na pusty żołądek sok z jagód, kompot lub mors.

Alternatywne leczenie oznacza również leczenie ziołami leczniczymi.

[12], [13]

Leczenie ziołowe

• Weź garść liści lub łodyg rozmarynu, zalej 1 litr suchego białego wina, nalegaj dwa dni i odfiltruj. Weź 1 łyżkę. L. Codziennie przed posiłkami.
• Weź 3 łyżki stołowe. L. Rośliny przepukliny i 1 łyżka. L. Oczy, wlać 600 ml wrzącej wody i nalegać pod pokrywką przez 2 godziny. Weź 1 szklankę przed jedzeniem.
• Weź 1 łyżkę. L. Drobno posiekaną natką pietruszki, zalać szklanką wody i gotować przez 2-3 minuty. Codziennie 1-2 szklanki dziennie, przez długi czas.
• Zmiel w młynek do kawy suszone rośliny: żeń-szenia (4 g), trawa skrzypu (5 g) i marchew inokulum (10 g). Weź trochę otrzymanego proszku na czubku noża trzy razy dziennie przed jedzeniem.

Homeopatia

Kwestię stosowania środków homeopatycznych w zespole leniwego oka należy uwypuklić osobno - szczególnie jeśli patologia jest spowodowana naruszeniem zakwaterowania. Homeopatia może pomóc w usunięciu skurczy mięśni, zrelaksować mięśnie wzrokowe. W tym celu mogą być odpowiednie następujące leki:

• Yaborandi, Physostigma - stosuje się w przypadku bólu oczu, z zaburzeniem akomodacji u pacjentów z krótkowzrocznością;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - pomogą w dalekowzroczności;
• Selen, Likopidum - są stosowane przy słabej ruchliwości mięśni wzrokowych.

Przed zastosowaniem środków homeopatycznych należy pamiętać, że ich skuteczność jest możliwa tylko w kontekście tradycyjnego leczenia zespołu leniwego oka. Dawkowanie leków ustalane jest indywidualnie, po otrzymaniu wykwalifikowanego lekarza homeopatycznego.

Czy leczenie operacyjne jest stosowane w zespole leniwego oka?

Leczenie operacyjne jest możliwe, jeśli zespół leniwego oka jest związany z obecnością zeza lub zaćmy - w takich sytuacjach naprawdę możliwe jest udzielenie pomocy pacjentowi. We wszystkich innych przypadkach operacja nie pozwala na całkowite wyeliminowanie choroby, dlatego jedyną optymalną opcją jest kompleksowe podejście terapeutyczne bez interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zespołu leniwego oka, należy przestrzegać pewnych prostych warunków:

• śpij dobrze, odpocznij;
• Nie należy zwalniać wzroku, unikać uderzeń nerwowych i urazów;
• okresowo należy odwiedzić lekarza okulistę lub okulistę w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.

W niektórych przypadkach, gdy ryzyko rozwoju zespołu leniwego oka jest szczególnie wysokie, lekarz może zalecić noszenie specjalnych okularów, które mają zdolność złagodzenia zmęczenia oczu i złagodzenia funkcji nerwu wzrokowego.

Dla dzieci opracowywane są nawet specjalne programy komputerowe w postaci gier, które poprawiają jakość ogniskowania wzrokowego.

[14], [15]

Prognoza

Rokowanie zespołu leniwego oka może zależeć od wielu czynników:

• z odpowiednio przepisanego leczenia;
• od rodzaju zespołu;
• od jakości utrwalania oczu;
• od początkowej jakości wzroku;
• na podstawie recepty zespołu leniwego oka w momencie rozpoczęcia leczenia;
• od wieku pacjenta w momencie leczenia;
• z kompletności efektu terapeutycznego.

Niestety, nie ma gwarancji, że zespół leniwego oka nie pojawi się ponownie po zakończeniu terapii. Biorąc to pod uwagę, pacjenci powinni przejść regularne badanie u okulisty dwa i cztery miesiące później, a następnie sześć miesięcy i rok po leczeniu.

[16]