Isozhet

Przywykliśmy do tego, że terapia wielu chorób, z wyjątkiem pewnych patologii górnych dróg oddechowych i chorób skóry, odbywa się wyłącznie za pomocą tabletek, kropelek i zastrzyków. Dlatego wielu ludzi nie rozumie, jak możesz, na przykład, traktować swoje serce sprayem. Ale w kardiologicznej praktyce stosowania takich postaci leku nie jest niczym niezwykłym. Weź co najmniej spray "Izoket", który pomaga nie tylko złagodzić stan pacjentów z poważnymi patologiami sercowo-naczyniowymi, ale w niektórych przypadkach, dzięki godnej pozazdroszczenia prędkości, nawet uratuje im życie.

[1], [2]

Wskazania Isozhet

I spray "Izeket" i tytułowe koncentraty są stosowane w leczeniu niektórych patologii układu sercowo-naczyniowego, które obejmują:

• ostra niewydolność lewej komory,
• ostry stan zawału mięśnia sercowego, w tym, jeśli sytuacja jest skomplikowana z powodu ostrej niewydolności lewej komory,
• niestabilna dławica piersiowa, która jest najniebezpieczniejszym zaostrzeniem choroby niedokrwiennej serca i często prowadzi do zawału mięśnia sercowego,
• rzadki typ dławicy piersiowej, gdy w przypadku pojawienia się drgawek obciążenie nie jest potrzebne, są one ustalane nawet w stanie spoczynku,
• skurcze naczyń wieńcowych podczas interwencji chirurgicznej,
• różne rodzaje niewydolności serca,
• obrzęk płuc,
• jak również stany po zawale.

W tym przypadku spray "Izoket" stosuje się do szybkiego łagodzenia napadów dusznicy bolesnej, leczenia i zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, w celu usunięcia skurczów naczyń wieńcowych, tj. Kiedy potrzebna jest pilna pomoc, aby zapobiec początkom tragicznych konsekwencji. Jego stosowanie jest dopuszczalne zarówno w warunkach leczenia szpitalnego, jak i jako stały towarzysz pacjentów kardiologicznych.

Ale koncentrat roztworu do wlewów jest stosowany bardziej jako skuteczny środek terapeutyczny stosowany w szpitalu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formularz zwolnienia

Zacznijmy od tego, że spray "Izoket" nie jest jedyną formą uwalniania tego leku, a obszary zastosowania różnych postaci są nieco inne.

Spray "Izoket" produkowany jest w postaci aerozolu. Spray lek jest utrzymywany pod językiem, a dawki uwalnianego po naciśnięciu zaworu ściśle znormalizowane. Z jednej preparat do wstrzykiwania w śluzówce jamy ustnej przypada 1,25 mg diazotan izosorbidu, który stanowi główny składnik aktywny środka leczniczego, w połączeniu z elementów podtrzymujących 100% etanolu i 400 mokrogolom.

Przezroczysta kompozycja do zauważalnego zapachu alkoholu w postaci mikroskopijnych kropelek mieści się w błonie śluzowej, które w krótkim czasie absorpcji do krwi, a zatem można stosować leku jako pierwsza pomoc w ostrych warunkach zagrażających życiu pacjenta.

Kompozycja lecznicza do aerozoli jest pakowana w przezroczyste butelki, jej objętość wynosi 15 ml. Nie ma innej dawki. Każda butelka jest zaprojektowana na tę samą liczbę dawek - 300, co pozwala wyraźnie kontrolować konsumpcję leku, co nie jest łatwe do zrobienia, oceniając sytuację tylko wizualnie.

Butelka z lekiem jest zapakowana w kartonowe pudełko, w którym umieszczony jest również dozownik, przeznaczony do rozpylania leku na błony śluzowe.

Brak freonu w kompozycji aerozolu sprawia, że jest on bezpieczny dla środowiska.

Inną formą uwalniania leku jest koncentrat, który stosuje się do napełniania kropelek. Jest pakowany w ampułki o pojemności 10 ml, które z kolei umieszczane są w kartonowych pojemnikach po 10 sztuk. W jednej ampułce leku zawiera 10 mg składnika aktywnego, uzupełnione wodą, a także chlorek sodu i wodorotlenek sodu. 

[9], [10]

Farmakodynamika

Lek należy do grupy obwodowych leków rozszerzających naczynia. Tak zwane leki, które działając na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, przyczyniają się do ich ekspansji. W tym przypadku działają głównie na małe naczynia krwionośne (tętniczki i żyły).

Mechanizm działania diazotanu izosorbidu oparty jest na uwalnianiu aktywnego składnika tlenku azotu w ściankach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozluźnienia mięśni naczyniowych. Tak więc potrzeba głównego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) w tlenie jest zmniejszona z powodu osłabienia przepływu krwi do prawego przedsionka i zmniejszenia ogólnej odporności naczyń obwodowych (czysta fizyka!), I oczywiście samego działania rozszerzającego naczynia krwionośne.

Lek jest zdolny do redystrybucji przepływu krwi wieńcowej w obszarze o zmniejszonym krążeniu krwi. Zwiększa wytrzymałość u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i dławicą piersiową. W przypadku niewydolności serca "Izoket" ułatwia pracę serca, rozszerzając naczynia i zmniejszając przepływ krwi do prawego przedsionka.

Pod wpływem działania leku jest obniżone ciśnienie w drodze z serca do płuc i tylnych (cyrkulacji płuc), co zapobiega zakłóceniom przepływu krwi i wymiany gazowej w płucach, jak również zmian funkcjonalnych w prawej komory serca.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetyka

Lek ma wysoką wydajność i szybkość. Nawet po rozpyleniu sprayu do jamy ustnej, pozytywny efekt obserwuje się po upływie pół minuty i trwa do 2 godzin. Jest wydalany praktycznie w całości za pomocą nerek w postaci metabolitów powstałych podczas przechodzenia kompozycji leku przez wątrobę.

Kiedy aerozol jest używany przez długi czas, lek staje się uzależniający, chociaż po krótkim czasie przywracana jest jego wrażliwość.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania i dawkę leku "Izoket" określa lekarz prowadzący. On również decyduje, która forma uwolnienia leku będzie skuteczniejsza w każdym konkretnym przypadku.

Jeśli aerozol jest wskazany w aplikacji, musisz zrozumieć, jak używać go prawidłowo. Spray "Izoket" nie jest przeznaczony do leczenia dróg oddechowych, a zatem nie jest konieczne wdychanie kompozycji. Przeciwnie, musisz wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. W tym momencie dozownik aerozolu jest doprowadzany do otwartej buzi i, naciskając go, kompozycja jest wstrzykiwana w obszar pod językiem, po czym usta są zamknięte, a kolejne pół minuty oddycha tylko przez nos.

Podczas manipulowania aerozolem butelka nie jest odwracana i nie jest przechylana, ale utrzymywana jest w pionie, tak że nebulizator pozostaje na górze. Zanim zaczniesz używać nowego aerozolu, przetestuj go, wypuszczając pierwszy strumień powietrza. To samo zaleca się, jeśli aerozol nie był używany przez dłuższy czas.

Co do dawkowania leku w postaci sprayu, nie różni się znacząco w zależności od różnych patologii. Lekarz może przepisać pojedynczą dawkę od 1 do 3 zastrzyków, które wykonuje się w odstępie pół minuty. Niezależnie od zwiększenia dawki nie jest konieczne, jeśli zajdzie taka potrzeba, spowoduje to obecność lekarza prowadzącego.

W ostrym przebiegu zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca konieczne może być ponowne wstrzyknięcie pojedynczej dawki leku, jeśli normalizacja stanu nie nastąpi w ciągu 5 minut. Trzeci raz lek można powtórzyć po 10 minutach. Konieczne jest ciągłe monitorowanie wskazań ciśnienia krwi i tętna.

Używając roztworu na ampułkę postaci preparatów przeznaczonych do napełniania dożylnej terapii infuzyjnej z wskazane jest, w szpitalu, gdzie jest to możliwe, w celu ciągłego monitorowania parametrów tętna i ciśnienia krwi, a w razie potrzeby, parametry hemodynamiczne, lub w „awaryjny” samochodów.

Koncentrat z ampułek nie jest stosowany w czystej postaci, rozcieńcza się w roztworze soli lub roztworze glukozy (od 5 do 30%) do stężenia 100 mg / ml (0,01%) lub 200 mg / ml (0,02%). Do rozcieńczenia można również użyć roztworu Ringera i innych roztworów zawierających albuminy.

Aby otrzymać roztwory o różnych stężeniach, potrzebne będzie 500 ml powyższych roztworów do rozcieńczeń i 5 lub 10 ampułek koncentratu Isoket (odpowiednio 0,01% i 0,02% roztworów).

Gotowy roztwór do infuzji należy zużyć w ciągu jednego dnia. Koncentrat w ampułkach jest sterylny, przechowywane są środki konserwujące i dlatego konieczne jest otwieranie ampułek w warunkach aseptycznych, zapobiegając przedostawaniu się różnych infekcji.

Należy również zwrócić uwagę na materiał systemu wkraplacza. Nie powinien być wykonany z polichlorku winylu i poliuretanu, które zmniejszają stężenie substancji czynnej z powodu adsorpcji (absorpcji).

Dawkę leku i szybkość jego podawania określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i niektóre parametry funkcjonowania organizmu. Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek rzędu 1-2 mg na godzinę, które stopniowo doprowadzają do 2-7, a czasami nawet do 10 mg na godzinę.

Terapia niewydolności serca wymaga zwiększonych dawek leków, ze średnią dawką około 7,5 mg na godzinę, a maksymalna czasem osiąga 50 mg na godzinę.

Terapia infuzyjna za pomocą koncentratu "Isoket" może trwać 3 lub więcej dni. Jednocześnie prowadzone są ciągłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych i rejestracja danych ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Stosuj Isozhet podczas ciąży

Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety, kiedy zdrowie dziecka faktycznie wysuwa się na pierwszy plan. Stosowanie leku "Izoket" podczas ciąży jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki, przekraczające ryzyko negatywnego wpływu leku na płód. Lekarze czasami przepisują lek kobietom w ciąży, ponieważ badania na zwierzętach nie wykazały żadnej szkody dla ich młodych osób w okresie życia domacicznego. Nie zaobserwowano ich w przypadku kobiet w ciąży, które poddano leczeniu lekiem.

Ale ostrożność jest ostrożna. W końcu nie jest to jedyne lekarstwo na dławicę piersiową, prawie zawsze można znaleźć alternatywę.

Przeciwwskazania

Bez względu na to, jak bardzo pacjenci chcą szybko i skutecznie zapobiegać lub zabijać niebezpieczne napady padaczkowe, stosowanie Isoketu, jak również jakiegokolwiek syntetycznego leku, nie zostało pokazane wszystkim. W tym przeciwwskazaniem do stosowania leku jest nie tylko jego skład, ale także formy uwalniania.

Od natryskowej „Izoket” do zaakceptowania do stosowania w leczeniu pacjentów ze stabilną spadku ciśnienia krwi (nie więcej niż 90/60 mm Hg), niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, jaskry zamykającego się kąta, zwiększenie aktywności funkcjonalnej tarczycy (giperterioza), ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Nie wolno jednocześnie brać sprayu i leków hamujących działanie enzymu fosfodiesterazy typu 5, stosowanych w zaburzeniach seksualnych u mężczyzn, ponieważ to "sąsiedztwo" przyczynia się do spadku ciśnienia krwi. Nawet jeśli atak anginy rozpoczął się krótko po zażyciu takich leków, na przykład "Viagra".

Nie używaj aerozolu w przypadku wstrząsu kardiogennego, nie nadającego się do specjalnej korekty poprzez zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego.

Lek nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej, więc kwestia jego bezpieczeństwa w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat pozostaje otwarta. I, oczywiście, przeszkodą w przyjmowaniu leku jest nadwrażliwość na jego składniki.

Stosowanie koncentratu do naparów, oprócz powyższych warunków, jest ograniczone w takich przypadkach:

• z tamponadą jamy osierdziowej, gdy w wyniku ucisku serca płyn nagromadzony pomiędzy płytkami osierdziowymi zaburza aktywność serca, jego hemodynamikę,
• z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu (pogrubienie ścian komory serca),
• z zapaleniem osierdzia, które charakteryzuje się zapaleniem błon serca,
• w pierwotnych chorobach płuc ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia hipoksemii (niski poziom tlenu we krwi),
• z chorobą niedokrwienną serca ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju niedokrwienia tranzystora mięśnia sercowego,
• uszkodzenie płuc w wyniku wdychania substancji szkodliwych (obrzęk toksyczny),
• przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, które obserwuje się w wyniku urazów głowy, udaru krwotocznego i innych patologii.
• z silną wrażliwością organizmu na związki azotanowe.

W instrukcjach dotyczących preparatu zanotowano także patologie, w których należy zachować ostrożność podczas leczenia Isoketem. Skoncentrować się na takich patologiach obejmują ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełnienia komory, zwężeniem zastawki aortalnej lub dwudzielnej, skłonność do reakcji ortostatycznych.

Stosowanie u pacjentów wrażliwych na doradztwo natryskowe zgodne z wyżej opisanych schorzeń, jak kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, tamponady niewydolnością wątroby lub nerek. To samo dotyczy starszych pacjentów.

[25], [26], [27], [28], [29]

Skutki uboczne Isozhet

Podczas używania koncentratu "Isoket" można zaobserwować różne reakcje z układu sercowo-naczyniowego, immunologicznego i trawiennego, a stosowanie aerozoli może prowadzić do zaburzeń związanych z pracą układu nerwowego.

Pierwsze użycie leku może spowodować obniżenie ciśnienia krwi. Podobne objawy obserwuje się po zwiększeniu dawki leku. Osoba może odczuwać silne zawroty głowy aż do zmętnienia świadomości, osłabienia i zwiększonego tętna podczas nagłych ruchów (niedociśnienie ortostatyczne).

Czasami zdiagnozowano lekkie formy zapaści (ostrej niewydolności naczyń). Rzadziej, na tle znacznie obniżonego ciśnienia, występuje zaostrzenie objawów dusznicy bolesnej i zapaść.

Przewód pokarmowy w recepcji "Izoke" może reagować z nudnościami, wymiotując, suchym śluzem i palącym językiem.

U niektórych pacjentów podczas stosowania aerozolu obserwuje się następujące reakcje centralnego i obwodowego układu nerwowego: osłabienie i senność, sztywność ruchu, zahamowanie, zaburzenia widzenia.

Czasami reakcje takie jak przekrwienie skóry twarzy są stałe, w wyniku czego uzyskuje się czerwony odcień, uczucie ciepła, alergiczne wysypki skórne.

[30], [31], [32], [33], [34]

Przedawkować

Podczas stosowania koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza, nie było przypadków przedawkowania. Inną kwestią jest, czy ten związek jest stosowany do podawania dopoliczkowego (na policzek) lub podjęzykowego (pod językiem) pojedynczą dawką 5 do 10 mg i inną częstością podawania.

Przedawkowanie leku "Isoket" można zaobserwować nawet przy użyciu sprayu, zwłaszcza w domu, gdy pacjent czuje, że lek nie pomaga skutecznie, i postanawia zwiększyć dawkę z większą liczbą wstrzyknięć lub wielokrotnego przyjmowania.

Objawy przedawkowania są dość rozległe. Są to bóle głowy z zawrotami głowy i omdlenia oraz zwiększone tętno i zaburzenia widzenia. Występuje również wzrost temperatury, a także zaczerwienienie skóry, zwiększone pocenie się, napady padaczkowe, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenia trawienia w postaci wymiotów i biegunki. W ciężkich przypadkach przedawkowania następuje zmniejszenie pulsu (bradykardia), paraliż i śpiączka.

Zwiększenie poziomu methemoglobiny (hemoglobiny z zawartością żelaza) na tle przyjmowania leku może spowodować rozwój methemoglobinemii. Pogotowie w tym stanie obejmuje dożylne podanie 1% roztworu błękitu mielenowego w dawce 1-2 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

W innych przypadkach wskazane jest leczenie objawowe, zgodnie z zaleceniami lekarza.

[43], [44], [45]

Interakcje z innymi lekami

Uwzględnienie interakcji leku "Izoket" z innymi lekami pomoże uczynić leczenie nie tylko bezpiecznym, ale w niektórych przypadkach bardziej skutecznym.

Lek ma zauważalne działanie obniżające ciśnienie. Korzystanie z niego równolegle z innymi lekami może zmniejszyć ciśnienie pacjenta do krytycznych poziomów. Takie leki obejmują leki rozszerzające naczynia, beta-blokery, alfa-blokery z aktywnym składnikiem dihydroergotamina, blokery kanałów wapnia, leki, które obniżają ciśnienie krwi, inhibitory fofodistearazy typu 5, leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki. Identyczną akcję obserwuje się przy równoczesnym odbiorze "Izoke" i "chinidyny" lub "novokainamidu".

Ale "Verapamil", "Nifedypine", "Amiodarone" i "Propranolol" są w stanie wzmocnić działanie przeciwdławicowe leku "Izoket", zwiększając tym samym jego skuteczność. Podczas gdy alfa-adrenobblery i sympatykomimetyki zmniejszają swój efekt, mający na celu łagodzenie ataków dusznicy bolesnej.

M-holinoblokatory również źle "dogadują się" z "Izoket", powodując u pacjentów wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

[46], [47], [48], [49], [50]

Warunki przechowywania

Przygotowanie anginy jest czasami określane jako „Izoket”, a następnie do bezpiecznego i skutecznego leczenia, coraz leki w sieci aptek, trzeba się upewnić, że nie upłynął termin ważności, który jest wskazany na opakowaniu i na fiolce lub ampułce. Chociaż w zasadzie ta sytuacja jest mało prawdopodobna, biorąc pod uwagę, że liczba ta wynosi 5 lat.

[51], [52], [53],

Specjalne instrukcje

Lek "Izoket", podobnie jak inne leki nasercowe, nie może być stosowany w sposób niekontrolowany. Leczeniu farmakologicznym powinny stale towarzyszyć pomiary ciśnienia krwi i częstości akcji serca, objętości moczu, kontroli parametrów hemodynamicznych i kardiogramu serca.

Nie zaleca się stosowania leku zbyt długo, ponieważ w rezultacie jego skuteczność zmniejsza się z powodu habituacji. Lekarze zalecają regularne stosowanie leku przez okres nie dłuższy niż 1,5 miesiąca, a następnie krótką przerwę przez 3-5 dni, tymczasowo zastępując "Izoket" innym lekarstwem na dławicę piersiową.

Podczas leczenia lekiem "Izoket" jest zabronione stosowanie napojów alkoholowych, chociaż ten warunek jest istotny we wszystkich chorobach serca i ich leczeniu różnymi lekami. Interakcja substancji czynnej z alkoholem etylowym powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi.

W tej chwili nie zaleca się prowadzenia samochodu lub wykonywania zadań wymagających zwiększonej uwagi. Wynika to z działań niepożądanych leku, które mogą powodować senność, zaburzenia percepcji, wpływają na szybkość reakcji.

Kompletna terapia powinna stopniowo zmniejszać dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leków.

[54], [55]

Okres przydatności do spożycia

W odniesieniu do procesu sporządzania anginy jest czasami określane jako „Izoket”, a następnie do bezpiecznego i skutecznego leczenia, coraz leki w sieci aptek, trzeba się upewnić, że nie upłynął termin ważności, który jest wskazany na opakowaniu i na ampułkach lub fiolkach. Chociaż w zasadzie ta sytuacja jest mało prawdopodobna, biorąc pod uwagę, że liczba ta wynosi 5 lat.

[56], [57], [58], [59]