Wypalenie skóry 3 stopnie: chemiczne, termiczne

Tak poważny uraz, jak oparzenie trzeciego stopnia, charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem warstw skóry z tworzeniem obszarów ich martwicy. Oprócz skóry można również cierpieć z powodu tkanki mięśniowej, a nawet kości.

Kiedy ofiara oparzenia trzeciego stopnia jest koniecznie konieczna do hospitalizacji, ponieważ taki uraz jest uważany za bardzo poważny i wymaga wykwalifikowanej interwencji medycznej.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Według różnych danych oparzenia trzeciego stopnia mogą stanowić około 15% ogólnej liczby oparzeń.

Ponadto istnieje wiele interesujących faktów statystycznych:

• Ogólna częstość występowania wszystkich oparzeń wśród innych urazów wynosi około 6%;
• połowa wszystkich zdiagnozowanych oparzeń występuje w wyniku bezpośredniego kontaktu z płomieniem;
• 20% całkowitej liczby oparzeń występuje z powodu wystawienia na działanie wrzących płynów lub gorącej pary;
• 10% całkowitej liczby oparzeń jest spowodowane uszkodzeniem spowodowanym przez kontakt z żarzącymi się przedmiotami;
• Ponad 70% wszystkich ran związanych z oparzeniami to uszkodzenia różnych części dłoni;
• jedna z trzech ofiar oparzenia jest dzieckiem.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny oparzenie trzeciego stopnia

Oparzenie trzeciego stopnia może wystąpić z kilku powodów:

• po ekspozycji na wysoką temperaturę;
• po ekspozycji na agresywnie drażniące płyny chemiczne;
• pod wpływem prądu elektrycznego;
• pod wpływem dużej dawki promieniowania.

Oparzenie termiczne może być wynikiem bezpośredniego kontaktu z ogniem, wrzącym płynem lub parą, jak również bezpośrednim kontaktem z żarzącymi się przedmiotami.

Typ chemiczny oparzeń jest zawsze spowodowany preparatami chemicznymi i koncentratami, z zawartością kwasów lub zasad żrących.

Oparzenie elektryczne można uzyskać z prądu, po krótkotrwałym kontakcie z elementami przewodzącymi.

Od przypadkowego poparzenia, jak mówią, nikt nie jest ubezpieczony - uraz można uzyskać w domu (na przykład w kuchni) iw pracy.

Najczęstsze czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oparzenia trzeciego stopnia, to:

• nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa w kuchni podczas gotowania;
• nieprzestrzeganie zasad przechowywania roztworów chemicznych, kwasów i zasad żrących;
• ignorowanie zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy.

[10], [11]

Patogeneza

Wpływ szkodliwego czynnika prowadzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia komórek i naruszenia ich funkcji. W takim przypadku stopień uszkodzenia może być różny, w zależności od czasu ekspozycji, od indeksu temperatury, od gęstości skóry w miejscu uszkodzenia oraz od jakości przewodnictwa tkankowego.

Powierzchnia rany z oparzeniem stopnia 3 to zwykle całkowite zniszczenie warstwy naskórka, skóry właściwej i przydatków skóry. Uszkodzenie w większości przypadków jest suche, zwarte, bezbolesne, nie podatne na samoleczenie.

Istotną rolę w patogenezie oparzeń odgrywa proces zapalny, który pojawia się w odpowiedzi na uraz. W początkowej fazie rozwija się zwężenie naczyń, które szybko przechodzi do etapu dylatacji. W spalonych tkankach wyraża się przepuszczalność naczyń. W wyniku tego procesu powierzchnia rany zostaje szybko wypełniona białkami i elementami surowicy, co przejawia się wizualnie w postaci narastającego obrzęku.

Na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń w ranie gromadzą się neutrofile, płytki krwi i monocyty, które powodują rozwój hipermetabolizmu po pożarze.

[12], [13], [14], [15], [16]

Objawy oparzenie trzeciego stopnia

Spalanie 3 stopnie dzieli się na dwie wersje przepływu, w zależności od cech patogenetycznych i klinicznych:

• Stopień 3-a - charakteryzuje się nie tylko warstwą naskórkową, ale także oddzielną częścią mieszków włosowych, potu i gruczołów łojowych. Na tle uszkodzenia naczyń i miejscowego obrzęku dochodzi do martwicy tkanek. Po wypaleniu stopnia 3a powstaje skórka o szarawym lub brązowawym odcieniu, z wstępnym pojawieniem się różnych rozmiarów bąbelków z cieczą. Bez pomocy medycznej rana leczy się powoli i problematycznie.
• Stopień 3-b - uszkodzenie oparzenia rozciąga się na wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym na podskórną warstwę tłuszczową. Wizualnie przyciągają uwagę pęcherze o dużych rozmiarach zawierające płyn i elementy krwi. Takiemu poparzeniu nie zawsze towarzyszy ból spowodowany uszkodzeniem receptorów bólowych. Nie ma sensu liczyć na niezależne uzdrowienie takiej rany.

Rodzaje oparzeń	Cechy patogenetyczne	Pierwsze znaki
3 stopień	Cała warstwa naskórka przechodzi uraz, aż do częściowego uszkodzenia skóry właściwej.	Kora suchego lub ciągliwego oparzenia jest utworzona z odcienia szarości lub brązu.
Stopień 3-b	Uszkodzenie wpływa na całą warstwę naskórka, skórę właściwą, aż do częściowego uszkodzenia podskórnej.	Powstaje zgnieciony suchy parch o brązowawym zabarwieniu.

• Obrzęk w oparzeniu trzeciego stopnia jest naturalną reakcją organizmu na traumatyczne uszkodzenia, z naruszeniem integralności tkanek i naczyń krwionośnych. Sam obrzęk jest wynikiem nagromadzenia się w warstwach skóry nadmiaru płynu - wysięku uszkodzonych naczyń krwionośnych. Wizualnie obrzęk w oparzeniu trzeciego stopnia to niewielki guz (obrzęk skóry) z charakterystyczną zaczerwienieniem. Równocześnie ze wzrostem obrzęku tkanek rozwija się reakcja zapalna, która nie pozwala na powrót struktur spęczniających.
• Temperatura w oparzeniu trzeciego stopnia może wskazywać na rozwój zatrucia, stanu patologicznego spowodowanego zatruciem organizmu resztkowymi produktami rozkładu białka i toksynami przedostającymi się do krwiobiegu z uszkodzonych tkanek. Główną oznaką tego stanu jest wzrost temperatury - do 38-39 ° C: w tym przypadku im wyższa temperatura, tym mniej korzystna powinna być uważana za prognozę. Toksyczność w większości przypadków występuje u ofiar z oparzeniami 3 stopni, które zajmują powierzchnię ponad 5% powierzchni skóry.
• Oparzenie twarzy trzeciego stopnia zawsze leczy się bardzo mocno, ponieważ uszkodzona skóra jest nekrotyczna, a następnie odrzucana. Ze względu na zwiększony dopływ krwi do tkanek na twarzy, prawdopodobieństwo połączenia ropnej infekcji jest wysokie. W większości przypadków temperatura wzrasta, procesy epitelializacji idą powoli. Jeśli obszar nosa lub uszu jest uszkodzony, istnieje ryzyko zapalenia chrzęstnego nosa i martwicy kości twarzy. W przypadku oparzeń trzeciego stopnia w dowolnej lokalizacji powstają blizny, a tkanki ulegają deformacji.
• Oparzenie przełyku trzeciego stopnia uważane jest za bardzo poważne i stanowi pewne zagrożenie dla życia ofiary. Przy takim oparzeniu pacjent jest zmartwiony, jęczy, trudno mu połknąć nie tylko jedzenie, ale i własną ślinę. Stanowi często towarzyszy duszność, blada skóra, niebieskie wargi. Jeśli oparzenie chemiczne (i to zdarza się u zdecydowanej większości pacjentów z oparzeniami przełyku), możesz zwrócić uwagę na uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, języka, kącików ust.
• Oparzeniom nogi stopnia 3 zawsze towarzyszy obrzęk - i jest to uważane za normalną reakcję organizmu na oparzenia, ponieważ w tym przypadku nie tylko skóra, ale także naczynia i leżące pod nią tkanki są uszkodzone. Objawy oparzenia nogi o 3 stopnie: wodniste gęste pęcherzyki, tworzenie się strupu, obumieranie tkanek, czasami ropienie powierzchni rany. Po leczeniu, blizny są zwykle pozostawione na miejscu oparzenia.
• Pędzel 3-stopniowy to najczęściej uszkodzenie palców, rzadziej - strefa nadgarstka. W zdecydowanej większości przypadków z powodu małej warstwy tkanki podskórnej i mięśniowej mogą ucierpieć kości i stawy palców i dłoni. Oparzenie takie, według statystyk, jest najbardziej powszechne.

Oparzenia trzeciego stopnia u dzieci

U dzieci obrażenia oparzenia trzeciego stopnia występują co najmniej tak często, jak u dorosłych. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w wieku do 3 lat.

Jednak według statystyk nasilenie takich urazów w dzieciństwie jest zawsze wyższe. Fakt, że skóra u małych pacjentów jest znacznie bardziej wrażliwa i wrażliwa niż jakakolwiek inna osoba dorosła, a układ krążenia krwi i limfy jest bardzo rozwinięty, a zatem szybciej przewodzi ciepło. Z tego powodu, a także dlatego, że reakcje wyrównawcze i regulacyjne u dziecka są nadal niedoskonałe, oparzenie trzeciego stopnia praktycznie zawsze prowadzi do pojawienia się choroby oparzeń.

W związku z tym, wszelkie oparzenia u dzieci mają bardziej ciężki przebieg, a dzieci szybko rozwijać powikłań, takich jak niewydolność krążenia, zaburzenia elektrolitowe i wymiany Biełow, a także upośledzenia funkcji głównych narządów - wątroby i nerek.

Formularze

Oparzenia są podzielone na różne typy, w zależności od charakteru atakującego agenta i głębokości urazu.

Czynnikiem uszkadzającym może być wrząca woda, ogień, gorąca para, chemikalia, prąd elektryczny itp.

Głębokość oparzenia wyróżnia się:

• oparzenia powierzchniowe (1,2 i 3a);
• głębokie oparzenia (3b i 4 stopnie).

Oparzenie termiczne 3 stopnie - jest to uraz, który powstaje po kontakcie z dowolnym nośnikiem ciepła - zarówno płynnym, jak i gęstym oraz parującym. Oparzenia uzyskiwane przez kontakt z otwartymi źródłami ognia są najczęściej diagnozowane; Mniej powszechne są oparzenia wrzącą wodą i prądem elektrycznym.

Spalanie 3-stopniowej przegotowanej wody jest mniej powszechne niż pierwsze dwa stopnie, ponieważ w większości przypadków wrząca woda ma czas na ochłodzenie ciała, nawet zanim zmiana dotrze do głębokich tkanek. Jednak przypadki łącznego uszkodzenia tkanki są powszechne, gdy oparzenie jest połączeniem kilku stopni. W tej sytuacji lekarz określa stan ofiary, w zależności od tego, w jakim obszarze powierzchnia rany znajduje się w najgłębiej dotkniętych obszarach.

Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia zawsze leczy o wiele silniej niż podobne oparzenia, uzyskane w wyniku uderzenia termicznego lub elektrycznego. Odrzucenie martwej tkanki (parch, strupa) rozpoczyna się dopiero w czwartym tygodniu, a sama rana jest zaciśnięta bardzo powoli, z tworzeniem gęstych, deformujących się blizn. Czułość po chemicznym oparzeniu stopnia 3 jest zwykle tracona.

Oparzenie oka trzeciego stopnia nie jest rozpoznawane tak często: podobny uraz jest możliwy w pożarach lub gdy na twarz nałożony jest płyn chemiczny lub aerozol o agresywnym wypełnieniu. Oparzenie może prowadzić do wyraźnego pogorszenia ostrości wzroku (aż do całkowitej utraty). Również przypadki rozwoju białaczki rogówki, deformacji kątowej powiek, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, atrofii zajętego narządu wzroku nie są rzadkie.

[17], [18]

Komplikacje i konsekwencje

Możliwe komplikacje po oparzeniu stopnia 3 można podzielić na kilka grup:

• Rozwój choroby oparzeniowej, która składa się z kilku etapów, a mianowicie:

1. okres wstrząsu (trwa około 48 godzin, czasami - do 72 godzin);
2. okres zatrucia (wniknięcie toksyn do krwiobiegu w wyniku rozkładu uszkodzonych tkanek);
3. okres septikotoksyczny (rozwój procesu ropnego);
4. okres regeneracji (gojenie się ran).

• Rozwój zatrucia endogennego związanego z gromadzeniem się substancji toksycznych z powodu zakłóceń w wątrobie i nerkach.
• Rozwój sepsy i infekcji, z powodu infekcji z zewnątrz i powstawania wtórnego niedoboru odporności.

Ile oparzeń pali 3 stopnie?

Okres gojenia oparzenia trzeciego stopnia trwa zwykle od 6 tygodni do 6 miesięcy, a dla stopnia 3b oparzenia do 12 miesięcy. W większości przypadków powierzchnia rany nie zagoi się całkowicie, ponieważ istnieją tkanki, które uległy martwicy - takie obszary nie mogą być wciągane niezależnie. Aby zapewnić całkowite wyleczenie, należy skonsultować się z chirurgiem, który wykona transplantacje skóry ze zdrowych obszarów na powierzchnię oparzeń.

[19], [20], [21]

Diagnostyka oparzenie trzeciego stopnia

Rozpoznanie oparzenia trzeciego stopnia zwykle nie jest skomplikowane: lekarz określa obszar uszkodzenia i głębokości (metodą oceny wrażliwości na ból). Z reguły im głębsze jest palenie, tym mniej bolesna jest wrażliwość.

Czasami, aby wyjaśnić diagnozę i wyznaczyć właściwe leczenie, lekarz sugeruje ofierze, aby przekazała takie testy:

• krew dla stopnia złożenia;
• krew na anemię;
• krew na jakość metabolizmu elektrolitycznego;
• mocz do ogólnej analizy.

Według danych uzyskanych w wyniku badań, można ocenić stopień zatrucia, utratę krwi, a także pracę wątroby i nerek.

Diagnostyka instrumentalna jest przeprowadzana tylko w przypadku uszkodzeń wewnętrznych. Na przykład w przypadku oparzeń przełyku można przepisać endoskopię.

[22],

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między oparzeniami stopnia 3a i 3b. Nawiasem mówiąc, takie zróżnicowanie stwarza pewne trudności i jest ostatecznie możliwe dopiero po odrzuceniu martwej tkanki.

[23], [24], [25]

Leczenie oparzenie trzeciego stopnia

Środki medyczne do oparzenia trzeciego stopnia powinny składać się z całego zestawu metod, których głównymi celami są:

• eliminacja bólu;
• zapobieganie anemii;
• zapobieganie niedotlenieniu;
• normalizacja procesów metabolicznych i równowagowych w ciele;
• eliminacja zatrucia;
• zapobieganie naruszeniom układu sercowo-naczyniowego;
• zapobieganie naruszeniom wątroby i nerek;
• stabilizacja potencjału energetycznego organizmu.

Leczenie oparzeń trzeciego stopnia w szpitalu jest obowiązkowe - może to być wydział oparzenia lub ośrodek. Lekarz, stosując znieczulenie, przetwarza oparzenie i ocenia jego stan, podejmując decyzję o sposobie leczenia - metodą zamkniętą lub otwartą.

	Plusy	Przeciw
Zamknięta metoda leczenia oparzeń	Zminimalizowane ryzyko infekcji powierzchni rany. Zminimalizowane ryzyko uszkodzenia mechanicznego.	Proces opatrywania zapewnia dodatkowy dyskomfort pacjentowi. Zwiększony rozkład martwych tkanek prowadzi do dodatkowego zatrucia.
Otwarta metoda leczenia oparzeń	Uformowanie suchej skorupy jest szybsze. O wiele łatwiej jest obserwować przebieg procesu gojenia.	Stwierdzono ciągłą utratę wilgoci z dotkniętych tkanek. Metoda otwarta ma znacznie wyższy koszt.

Leki stosowane w opatrunkach są w zdecydowanej większości przypadków antyseptyczne:

• Mleczan etakrydyny - stosowany w postaci roztworów 1: 2000, a wraz z pojawieniem się podrażnienia na skórze można zastosować roztwór 1: 1000. Czasami dopuszcza się stosowanie etakrydyny jako proszku na ranie.
• Furacylina - stosowana do irygacji i mokrych opatrunków, w postaci wodnego roztworu 0,02%. W niektórych przypadkach lek może powodować alergie.
• Azotan srebra 0,5% stosuje się powoli, ponieważ lek może powodować zmianę koloru skóry (w wyniku gromadzenia się metalicznego srebra).

Ponadto zaleca się leczenie powierzchni rany promieniami podczerwonymi i UV - pomaga to zapobiec rozwojowi mokrej martwicy, zatrzymać ropne infekcje i przyspieszyć nabłonek.

Maści na oparzenia trzeciego stopnia zaczynają być stosowane dopiero po zakończeniu wysięku w ranie. Zwykle przepisywane takie leki zewnętrzne:

• Synthomycyna 10% stosowana bezpośrednio na ranę lub pod bandażem. W przypadku przepisywania leku niemowlętom unika się synthomycyny, ponieważ lek może wywoływać reakcję alergiczną.
• Maść Furatsilinovaya 10% z niej stosuje się pod bandażem. Rzadko, ta maść może wywoływać alergiczne zapalenie skóry, ale najczęściej jest dobrze odbierana przez organizm.
• Maść Gentamicin - nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar skóry, 3-4 razy dziennie. Kontynuuj leczenie maścią 1-2 tygodnie, jeśli nie ma uczulenia na lek.
• Levomekol - stosowany w leczeniu oparzeń u dorosłych i dzieci, począwszy od 3 roku życia. Maść nie jest zalecana do długotrwałego stosowania. Wskazane jest, aby w ciągu 5-7 dni zmienić ten lek na inny, aby uniknąć rozwoju szoku osmotycznego w zdrowych tkankach.

Oprócz maści z oparzeniem trzeciego stopnia stosuje się aerozol z antybiotykiem Olazol to preparat na bazie oleju rokitnika, kwasu borowego, benzokainy i chloramfenikolu, który pomaga leczyć ranę. Olazol stosuje się codziennie lub raz na dwa dni, w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki i stopnia jej wyzdrowienia.

Maści i inne środki do leczenia oparzeń nie powinny podrażniać powierzchni rany - przeciwnie, muszą działać zmiękczająco i przeciwbólowo. Opatrunki maści są wymieniane codziennie lub co drugi dzień.

Ogólnoustrojowe antybiotyki do oparzeń o 3 stopniach są przepisywane indywidualnie, i tylko w przypadkach, gdy obszar uszkodzenia wynosi więcej niż 10% całkowitej powierzchni skóry. Czasami antybiotyki podaje się domięśniowo i tylko w bardzo ciężkich przypadkach - dożylnie. Z reguły przepisuje się leki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego:

• preparaty z grupy cefalosporyn;
• preparaty penicylinowe;
• sulbaktam z cefoperazonem;
• preparaty z grupy fluorochinolonów.

Po dołączeniu do zmiany grzybiczej przepisuje się levorin lub diflucane, a w przypadku infekcji beztlenowych przepisuje się metronidazol.

Pomoc przy spaleniu 3 stopni

Zasady pierwszej pomocy dotyczące prawdopodobnego oparzenia trzeciego stopnia to takie zalecenia:

• Pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie źródła, które spowodowało oparzenie: zgasić pożar, wylać dotkniętą powierzchnię ciała wodą, usunąć płonące ubrania itp.
• "Zmiksowany" z ciałem, ubrania nie mogą być zdjęte siłą!
• Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, należy przesłuchać świadków, w jaki sposób doszło do urazu, a także jak najszybciej skontaktować się z dozorcą.
• Zaleca się umieszczenie chorej kończyny pod bieżącą zimną wodą na 15 minut.
• Powierzchnię oparzenia należy przykryć gazą lub bandażem, aby uniknąć infekcji.
• Mocno dotknięte kończyny są mocowane za pomocą opon.
• Przy dużym obszarze oparzenia ofiara powinna otrzymać tyle wody, ile to możliwe (herbata, sok itp.).
• W przypadku silnego bólu możesz podać osobie środek przeciwbólowy (baralgin, ibuprofen itp.).
• Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, należy ocenić potrzebę sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca.

Witaminy

• Tokoferol jest stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się dużych blizn na skórze. Dzieci przepisuje się od 100 do 300 jm, a dorosłym - od 200 do 800 jm. Lek przyjmuje się podczas leczenia oparzenia.
• Retinol przyjmuje się w celu ułatwienia wchłaniania tokoferolu, 25 000 IU dziennie.
• Kwas askorbinowy pomoże zapobiegać nadmiernej nerwowości i lękowi, wzmacnia układ odpornościowy i stymuluje proces gojenia. Dawka kwasu askorbinowego w 3-stopniowym oparzeniu wynosi 500-1000 mg na dobę.

Ponadto lekarze zalecają przyjmowanie preparatów multiwitaminowych o wysokiej zawartości witamin z grupy B (np. Undevit). Dobrym stymulującym i wzmacniającym efektem jest regularne stosowanie drożdży piwowarskich.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapeutyczne procedury oparzeń o 3 stopnie pomagają złagodzić ból i zatrzymać rozwój procesu zapalnego, a także przyspieszyć odbudowę skóry.

• Po zakończeniu ostrego okresu - około 3-4 dni - w celu usunięcia bólu można zastosować Lenar, Transair, El Esculap medteko, które działają metodą elektroskymulacji przezczaszkowej.
• Podczas tworzenia parcha stosuje się leczenie powierzchni rany za pomocą aparatu Hesk - 2 sesje dziennie, przez 25 minut, przez 14-20 kolejnych dni.
• W okresie aktywnego zmniejszania i tworzenia granulacji wykorzystuje się:

1. elektrostymulacja (14-15 sesji);
2. franklinizatsiyu (codziennie przez miesiąc);
3. terapia ultrafioletowa z dawkami podotrzewnowymi (10-12 sesji, co drugi dzień);
4. magnetoterapia o niskiej częstotliwości (35 minut dziennie, przez 15 dni);
5. stała magnetoterapii z użyciem arkuszy elastomagnetycznych (15 pięciogodzinnych procedur);
6. laseroterapia (hel-neon, 20 codziennych sesji po 20 minut).

• Na etapie powstawania zmian bliznowacenia wyznaczyć:

1. elektroforeza z lidazą;
2. zastosowanie parafiny (reżim temperaturowy 50 ° C);
3. hydrokortyzon za pomocą ultrafonoforezy (12 sesji).

Leczenie oparzeń o 3 stopnie w domu

Oparzenie trzeciego stopnia to poważna kontuzja, której nie można wyleczyć w domu w sposób jakościowy. Alternatywne leczenie może być przydatne tylko jako dodatkowa metoda, wraz z tradycyjną opieką medyczną.

Po spaleniu, zwłaszcza 3 stopni, należy zwrócić szczególną uwagę na obecność witamin E i C w diecie - pomagają zatrzymać reakcję zapalną i przywrócić uszkodzone struktury tkanek. Ponadto kwas askorbinowy bierze czynny udział w tworzeniu włókien kolagenowych, które są głównymi składnikami tkanki bliznowatej. Niezbędne witaminy znajdują się w świeżych warzywach, jagodach, owocach i nierafinowanych olejach roślinnych.

W fazie gojenia rany może pomóc sok z rośliny aloesu - zwykle przyspiesza procesy regeneracji i utrzymuje pierwotne napięcie tkanek. Najprostszą receptą na użycie aloesu jest upuszczenie kilku kropli z grubej części liścia na dotknięty obszar skóry.

Jakiś czas po otrzymaniu oparzenia, gdy pozostanie po nim ostry okres urazu, można zastosować okłady ze świeżych tartych ziemniaków - około 1-1,5 godziny dziennie.

Przyspieszają gojenie balsamu z zielonej herbaty - i jest znany jako doskonały przeciwutleniacz. Balsamy są nawilżane mocnym warzeniem i nakładane na ranę.

Na etapie leczenia można użyć maść na bazie nagietka. Aby to przygotować należy zmieszać nalewkę farmaceutyczną z nagietkiem i wazeliną w proporcji 1 do 2.

Leczenie ziołami można stosować tylko wtedy, gdy jest zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Na przykład często pacjenci używają takich popularnych przepisów:

• Liście czarnego bzu pokryte są wrzącą wodą, a po schłodzeniu są nakładane na zaatakowany obszar.
• 100 g ziela dziurawca gotuje się w 0,5 litra oleju roślinnego (przez pół godziny), po czym jest filtrowany i chłodzony. Są używane do spalania oparzeń.
• Przygotuj wywar z kłącza Kalgana (na 1 łyżce stołowej - 250 ml wody). Używany do balsamu na rany.
• Liście babki są pokryte wrzącą wodą, chłodzone i nakładane na miejsce oparzenia.

Homeopatia

Zwykle, gdy uzyskuje się lżejsze oparzenia - na przykład 2 stopnie, ale z tworzeniem się pęcherzyków z płynem - zaleca się stosowanie Arnica 30, Aconite 30 i Kantaris 30, z indywidualnie dobraną dawką.

Przy oparzeniu trzeciego stopnia, z wyraźną martwicą tkanek, mogą być wymagane mocniejsze leki homeopatyczne:

Jeśli ofiara jest w szoku i nie skarży się na ból, należy użyć leku Opium 1m;

W przypadku oparzeń chemikaliami za pomocą kwaśnych lub alkalicznych koncentratów zalecane jest użycie siarki Acidum 30.

Jeśli lekarz homeopatyczny nie zaleci innej dawki, należy przyjmować 2 tabletki wymienionych leków co pół godziny, ale nie więcej niż trzy razy. Już od 2 godzin stan ofiary powinien ulec poprawie. Jeśli preparaty mają większe rozcieńczenie niż 30 (na przykład 6 lub 12), wówczas są podawane co 15 minut.

Leczenie operacyjne

Najczęstszą operacją po oparzeniu trzeciego stopnia jest przeszczep skóry, który składa się z trzech następujących po sobie zabiegów:

• usunięcie przeszczepionego materiału (z reguły odpowiednia jest skóra ze zdrowych obszarów pacjenta);
• przygotowanie powierzchni rany (oczyszczanie, płukanie roztworem izotonicznym, suszenie);
• bezpośrednio przenosić materiał na ranę.

Transplantację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Przeszczepy skóry są unieruchamiane bandażami lub szwami, wstępnie perforowane, aby poprawić przeżycie. Średni czas implantacji przeszczepionej skóry wynosi jeden tydzień.

Oprócz przeszczepu skóry, po oparzeniach trzeciego stopnia, interwencje chirurgiczne są czasami stosowane w celu usunięcia blizn i zniekształceń skóry. Blizny po oparzeniu trzeciego stopnia wycina się, a deformacje skóry zastępuje się zdrowym materiałem - przeszczepem.

Rehabilitacja po oparzeniach trzeciego stopnia

Rehabilitacja po przebytym oparzeniu 3 wykonywana jest po ustąpieniu ostrych objawów i zapobieganiu ewentualnym powikłaniom. Okres rehabilitacji oznacza stosowanie procedur i metod, które przyczyniają się do ostatecznego wyleczenia rany i przywracają zdolność ofiary do pełnego poruszania się i prowadzenia normalnego trybu życia (lub przynajmniej samoobsługi ich potrzeb).

Niemniej jednak temu okresowi towarzyszą nadal:

• zaburzenia metaboliczne (np. Niedokrwistość i dysproteinemia);
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych (np. Niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia czynności układu oddechowego (trudności w oddychaniu, duszność);
• zaburzenia układu trawiennego (brak apetytu, zaparcia);
• naruszenie funkcji nerek.

Oprócz środków zapobiegających możliwym niepożądanym działaniom i przyspieszających regenerację organizmu stosowane są procedury zapobiegające zmianom bliznowatości skóry.

Odżywianie dla oparzeń o 3 stopnie

Natychmiast po otrzymaniu oparzenia trzeciego stopnia pacjentowi zaleca się stosowanie diety oszczędzającej, przy przeważającym stosowaniu produktów mlecznych, bulionów, świeżo wyciśniętych soków, oleju roślinnego. W ciągu kilku dni powinieneś stopniowo zwiększać spożycie kalorii poprzez regularne spożywanie pokarmów zawierających węglowodany - płatki, przeciery owocowe, galaretki jagodowe. Jeśli równowaga wodno-elektrolitowa zostanie zakłócona, a także przyspieszy wydalanie substancji toksycznych z organizmu, zaleca się wypicie wystarczającej ilości płynu - wody mineralnej, kompotów, herbatek ziołowych, olejków eterycznych, nektarów.

Dieta powinna być wzbogacona o pokarmy zawierające wystarczającą ilość witaminy B, kwas askorbinowy, witaminy D i A.

W przypadkach oparzeń, wyrażonych w zakresie powierzchni i głębokości, a także w przypadku dysfagii, stosuje się sondowanie.

Zapobieganie

Aby zapobiec oparzeniu trzeciego stopnia, lekarze zalecają zwrócenie uwagi na takie porady:

• zachowaj ostrożność w kuchni podczas gotowania, zwłaszcza jeśli rodzina ma dzieci;
• garnki z wrzącymi płynami powinny być umieszczone na odległych palnikach od krawędzi płyty;
• Niedopuszczalne jest utrzymywanie zapałek i innych środków zapłonu w miejscach dostępnych dla dzieci;
• jeżeli w rodzinie są małe dzieci, konieczne jest odizolowanie otwartych gniazd, przedłużaczy i miejsc z nagromadzeniem przewodów elektrycznych;
• Niedopuszczalne jest posiadanie w domu pustych przewodów i luźnych przełączników lub gniazdek;
• roztwory chemiczne muszą znajdować się w specjalnym pojemniku, na którym należy umieścić etykietę z opisem zawartości;
• składowiska chemikaliów i płynów powinny być zamknięte dla dzieci;
• Nie pal: dzięki temu zmniejszysz ryzyko pożarów i oparzeń o prawie połowę;
• gaśnica musi być obecna w domu: musi być umieszczona w miejscu, w którym małe dzieci nie mogą do niej dotrzeć, ale dorosły może z łatwością korzystać z narzędzia w każdej sytuacji.

[26], [27], [28], [29]

Prognoza

Dzięki terminowemu zapewnieniu opieki medycznej oparzenie 3-stopniowe może być względnie korzystne, jednak zależy to od głębokiego uszkodzenia tkanek. Oparzeniu trzeciego stopnia może towarzyszyć pozytywne rokowanie, jeżeli do ofiary zastosowano następujące środki:

• pierwsza pomoc jakości;
• leczenie chirurgiczne;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• metody rehabilitacji i zalecenia dotyczące dalszej opieki w uszkodzonej strefie.

Jeśli oparzenie trzeciego stopnia miało stosunkowo mały rozmiar i było płytkie, rokowanie dla jego całkowitego wyleczenia można uznać za korzystne.