Markkain

Marcain jest miejscowym środkiem znieczulającym o długotrwałym działaniu leczniczym. Jego działanie jest czterokrotnie silniejsze niż lidokainy.

Wskazania Markina

Jest stosowany w takich sytuacjach:

• przy różnych urazach lub artroskopii, a oprócz tego w znieczuleniu naskórkowym (po operacjach chirurgicznych);
• pomoc przy porodzie, a oprócz procedury cięcia cesarskiego;
• gdy występuje blokada międzyżebrowa lub gdy występuje blokada w obszarze dużych nerwów;
• z pozagałkową formą znieczulenia.

Stosowanie leku Formula Marcine Spinal: do wykonania znieczulenia rdzeniowego na czas operacji w obszarze urologicznym, a także w otrzewnej lub na nogach.

[1], [2], [3]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie następuje w postaci roztworu medycznego do wstrzykiwań (0,25% lub 0,5%) w kolbach o objętości 20 ml.

Markain Spinal - jałowa postać roztworu na wodzie bupiwakainy (objętość 5 mg / ml). Ze względu na dodanie chlorku sodu do roztworu roztwór staje się izotoniczny. Działanie leku jest dość silne i zaczyna się wystarczająco szybko. Demonstruje dość długotrwały efekt.

Markain Spinal Heavy  to także roztwór bupiwakainy o objętości 5 mg / ml, ale nie ma chlorku sodu, zamiast którego znajduje się roztwór dekstrozy, który nadaje hiperbaryczne właściwości leku. Działa bardziej intensywnie niż Markain Spinal, ale ponieważ ma większy obszar rozrzutu, ma niższe stężenie w miejscu wstrzyknięcia, co również zmniejsza czas jego działania.

Farmakodynamika

Lek jest odwracalnym blokerem pulsów przechodzących przez zakończenia nerwowe. Działa poprzez tłumienie przepływu sodu przez ściany komórkowe.

Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Podczas blokady nerwów obwodowych czas trwania efektu znieczulenia wynosi 12 godzin, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym w ciągu 2-5 godzin, z blokadą międzyżebrową w ciągu 7-13 godzin.

Substancja jest wytwarzana w 2 stężeniach: 5 lub 2,5 mg / ml (efekt tego ostatniego jest słabszy). W małych dawkach nie ma wyraźnego efektu i jest stosowany podczas porodu, a także po zabiegach chirurgicznych.

[4],

Farmakokinetyka

Szybkość wchłaniania leku zależy od wielkości dawki i sposobu podawania roztworu. Wartości szczytowe obserwuje się podczas leczenia blokad międzyżebrowych, a najniższe wartości występują w przypadku wstrzyknięcia leku w sposób brzuszny.

W obszarze nadtwardówkowym absorpcja substancji przebiega w 2 fazach. Okres półtrwania w tym przypadku wynosi 6 godzin. Przy zastrzyku iv segment ten trwa 2,5 godziny. U noworodka okres półtrwania jest dłuższy niż u osoby dorosłej - około 7-8 godzin.

Demonstruje wysoki poziom syntezy białek. Całkowicie narażone na procesy metaboliczne w organizmie.

[5], [6]

Dawkowanie i administracja

Jakakolwiek procedura znieczulenia może być wykonywana tylko przez lekarza, który również wybiera wielkość dawek. Nie podawać więcej niż 2 mg / kg leku. Porcja dla dorosłych wynosi zwykle 30 ml.

Podczas znieczulenia infiltracyjnego podaje się 5-30 ml leku.

W przypadku blokady nerwu międzyżebrowego - konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml roztworu na nerw.

W przypadku blokady w obszarze dużych nerwów (z bólem w obszarze krzyżowym lub w obszarze splotu ramiennego) konieczne jest wstrzyknięcie 15-30 ml LS.

Znieczulenie ogólne podczas porodu - dawka wynosi 6-10 ml roztworu. Podczas wykonywania procedury znieczulenia konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi.

Stosuj Markina podczas ciąży

Jeśli Marcian jest używany do wykonywania zabiegu w ciąży, może pojawić się rytm bicia serca u płodu, dlatego po wprowadzeniu leków należy stale monitorować częstość akcji serca i częstość akcji serca płodu.

Kobiety w 3 trymestrze ciąży są zobowiązane do zmiany dawki leku w postaci Spinal Heavy.

Aktywny składnik leku przenika do mleka matki, ale prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych reakcji u dziecka w okresie karmienia jest wyjątkowo niskie z tego powodu.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nadwrażliwości na lek;
• wiek dzieci;
• obniżone ciśnienie krwi.

Dla postaci leku Spinal Heavy:

• patologia w ośrodkowym układzie nerwowym (krwawienie, zapalenie opon mózgowych, guzy mózgu i choroba Heinego-Medina);
• choroby kręgosłupa, które są w fazie aktywnej;
• uraz kręgosłupa;
• problemy z systemem krzepnięcia;
• obecność niedokrwistości;
• choroby skóry w miejscu nakłucia;
• Stan wstrząsowy typu kardiogennego.

Obie formy leku należy starannie przepisać osobom w podeszłym wieku, a ponadto, jeśli pacjent ma arytmię, blokadę AV, choroby w CCC, stwardnienie rozsiane, a oprócz hemiplegii.

[7], [8], [9], [10], [11]

Skutki uboczne Markina

Zastosowanie tego roztworu może wywołać pojawienie się takich niepożądanych reakcji:

• obniżone ciśnienie krwi;
• rozwój bradykardii, zaburzenie rytmu serca, a jednocześnie zatrzymanie czynności serca;
• drętwienie języka i pojawienie się parestezji;
• występowanie hałasu lub zawrotów głowy;
• pojawienie się drgawek lub drgawek;
• urazy nerwów obwodowych;
• pojawienie się anafilaksji, objawów skórnych, tłumienia procesów oddechowych;
• problemy z oddawaniem moczu;
• może zacząć się podwajać w oczach;
• pojawienie się bólu w plecach, a ponadto całkowita blokada typu kręgosłupa (przy stosowaniu postaci leków - Spinal Heavy).

[12]

Przedawkować

Zatrucie wyraża się w postaci toksycznych objawów z CCC i CNS. Podobne reakcje zachodzą w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego. Wśród objawów przedawkowania są zawroty głowy z parestezją, hałas ucha, osłabienie wzroku i drętwienie języka. Następnie dochodzi do drgawek z drżeniem, atakiem epilepsji i utratą przytomności. Stan ofiary ulegnie poprawie, jeśli rozwiązanie zostanie zatrzymane. Oznaki naruszenia w zakresie organów CAS pojawiają się później i pojawiają się w postaci blokad, obniżając wskaźniki BP i bradykardii.

Wymagane jest wspomaganie pracy narządów oddechowych i przepływu krwi, zapewnianie natlenienia lub wykonywanie sztucznego oddychania, jeśli sytuacja jest poważna. Jeśli poszkodowany ma drgawki - wstrzykuje mu się tiopental sodu.

[13], [14]

Interakcje z innymi lekami

W połączeniu z lekami antyarytmicznymi i innymi środkami znieczulającymi (na przykład z meksyletyną lub lidokainą) zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia efektów toksycznych.

Połączenie ze znieczuleniem halotanem zwiększa prawdopodobieństwo arytmii.

MAOI, który jest stosowany w połączeniu z markinem, zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia krwi.

Zabrania się mieszania leku z innymi lekami.

[15], [16], [17], [18], [19]

Warunki przechowywania

Markain jest zawarty w normie dotyczącej stanów medycznych. Temperatury są w zakresie 15-25 ° C.

[20],

Specjalne instrukcje

Recenzje

Markain zawiera bupiwakainę, która jest silnym środkiem znieczulającym, 16 razy skuteczniejszym niż novokaina. Działanie znieczulające rozpoczyna się później (w porównaniu z lidokainą), ale jest bardziej długotrwałe - biorąc pod uwagę wielkość dawki i sposób podawania, może trwać w ciągu 3-12 godzin. Indeks relaksacji mięśni w tym leku, według opinii, jest wyższy niż lidokainy.

Rdzeniowe formy leków wykazują wyższe bezpieczeństwo i skuteczność jako środek przeciwbólowy. Główną zaletą leku jest brak konieczności w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, a także dodatkowe przedłużenie. Ponadto nie ma potrzeby zmniejszania dawki z powodu możliwych toksycznych właściwości leków. Te formy leczenia są stosowane do wszelkich operacji w okolicy ginekologicznej, z amputacjami, cięciami cesarskimi, przepuklinami i adenomektomiami. Praktyka medyczna pokazuje, że hiperbaryczny rodzaj leku jest bardziej optymalny niż izobaryczny, ponieważ łatwiej nim zarządzać. Ale w tym przypadku pacjenci zauważają, że podczas wykonywania znieczulenia typu kręgowego często rozwijają się negatywne skutki.

Zwykle podczas stosowania znieczulenia hiperbarycznego rozwój bradykardii występuje już na etapie pooperacyjnym, ale w przypadku stosowania markinowego kręgosłupa efekt ten obserwuje się znacznie wcześniej - nawet na etapie operacji.

[21]

Okres przydatności do spożycia

Marcaine może być używany przez 3 lata od daty wydania leku.

[22], [23]