Berodual

Berodual - lek rozszerzający oskrzela o łącznym działaniu. Ma postać inhalacyjną.

[1], [2]

Wskazania Beroduala

Jest stosowany w leczeniu następujących chorób:

• ma inny charakter astmy oskrzelowej (postać endogenna lub alergiczna lub wywołany stresem fizycznym);
• patologia tkanek płucnych w fazie przewlekłej, wobec której występuje zespół bronchospastyczny;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy zaburzenie drożności dróg oddechowych;
• rozedma płuc;
• inne patologie narządów oddechowych (przewlekła chroniczna natura), któremu towarzyszy uleczalna niedrożność dróg oddechowych;
• profilaktyczna rehabilitacja form nosologicznych wpływających na układ oddechowy;
• przygotowanie światła w przewodach oddechowych przed podaniem kortykosteroidów, antybiotyków lub innych środków mukolitycznych (stosując aerozol).

[3]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie występuje w postaci roztworu do inhalacji - w kroplówkach flakonchikah o pojemności 2 ml (w ten sposób w 1 ml zawiera 20 kropli). W opakowaniu - 1 butelka z roztworem.

Jest również wytwarzany pod przykrywką specjalnego aerozolu z odmierzanymi inhalacjami, w puszkach z dyszą, o pojemności 10 ml (co odpowiada 200 rozpyleniom - 1 porcja jest równa 1 napylaniu). Wewnątrz pudełka - 1 puszka leków.

[4]

Farmakodynamika

Mechanizm działania medycznego leku opiera się na działaniu dwóch bioaktywnych składników, które są częścią mieszaniny terapeutycznej stosowanej w szpitalach w pulmonologii.

Bromek ipratropium jest pochodną amoniową o działaniu cholinolitycznym. Rozszerzanie oskrzeli następuje w wyniku miejscowych efektów terapeutycznych, ponieważ substancja podawana jest w postaci drobnych cząstek - poprzez wdychanie roztworu do inhalacji lub aerozolu. Element bioaktywny zapobiega wydzielaniu acetylocholiny (jest to główny przewodnik synaps przywspółczulnych), który normalizuje wartości wapnia wewnątrz struktur komórkowych. Wszystko to pozwala zneutralizować wpływ nerwu błędnego, a także rozszerzyć światło oskrzeli.

Bromowodorek fenoterolu aktywuje stymulację receptorów β-adrenergicznych, a selektywność ekspozycji na lek jest określana przez czynnik ilościowy. Małe porcje bioaktywnego pierwiastka wybiórczo wpływają na β2-terminacje, co jest wymagane przy stosowaniu Berodual z zachowawczą terapią choroby oskrzelowo-płucnej.

Działania biochemiczne fenoterol opiera się na następujących środków przeciwdziałania - przy histaminy metacholiny i zimnego powietrza i alergenów zwierzęcych i roślinnych (prywatny sytuacja z opóźnionym efekcie natychmiastowej nadwrażliwości naturze). Bezpośrednio po aplikacji leku w terapeutycznego poziomu dawki jest blokowane przez komórki tuczne uwalniają przewody zapalnych, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich prowadzi oddechowego oskrzelowego, a wraz z miejscowym łożyska naczyniowego. Ponadto zwiększa się aktywność klirensu śluzowo-rzęskowego.

Osobno należy zwrócić uwagę na wpływ fenoterolu na serce, ponieważ po przeniknięciu do głównego układu krążenia element bioaktywny może oddziaływać z receptorami β-adrenergicznymi znajdującymi się wewnątrz mięśnia sercowego. Może to spowodować rozwój takich objawów:

• zwiększone tętno;
• progresywny wzrost aktywności narządu mięśniowego;
• Wydłużenie wskaźników odstępu QT na EKG.

Kombinacja dwóch aktywnie działających leków rozszerzających oskrzela pozwala osiągnąć pożądany efekt leczenia za pomocą różnych mechanizmów terapeutycznych, ponieważ cele dla działania elementów aktywnych są różne.

Uzupełniający efekt fenoterol z ipratropium pozwala osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, co przejawia się w postaci wzmagania odpowiedzi oskrzeli rozkurczające mięśnie oraz ich rozszerzeniach, wymaganych do stabilnego działania w organizmie.

[5], [6]

Farmakokinetyka

W rezultacie aktywne wdychanie roztwór do obróbki ulepszone oskrzelowo pracy przewodu jest wystarczająco szybko, nawet chociaż tylko 10-39% akceptowalnego część osiada w tkankach układu oddechowego (pozostałość leku pozostaje w dyszy inhalatora w ustach, a ponadto, w górnej części drogi oddechowe).

Efekt leczniczy bromku ipratropium rozwija się w ciągu 15 minut i wygląda jak wzrost natężonej objętości wydechowej w 1 sekundę studzienek (to jest ważną cechą dla oceny normalnej czynności układu oddechowego) i dodatkowo maksymalną prędkość wydechu wytwarza 15%.

Wartości szczytowe tego bioaktywnego pierwiastka obserwuje się nawet po 1-2 godzinach po opryskaniu. W takim przypadku działanie terapeutyczne substancji utrzymuje się przez 6 godzin.

Ogólna biodostępność fenoterolu jest nieco niższa niż ipratropium, które wynosi około 1,5%. Ale ponieważ Berodual jest lekiem o lokalnym działaniu, ważniejszym parametrem w terapii jest szybkość efektu medycznego po inhalacji, który jest w przybliżeniu równy prędkości pierwszego działającego elementu leku.

Dawkowanie i administracja

Zastosowanie leku w postaci aerozolu.

Przed użyciem inhalatora należy wydychać powoli i głęboko. Następnie uchwyć ustnik pojemnika ustami, tak aby ustnik został skierowany w dół, a strzałka - odwrotnie, w górę. Następnie należy nacisnąć dolną część cylindra, aby uwolnić 1-uncjową część leku, a następnie wziąć głęboki oddech - jest to konieczne, aby zwiększyć obszar interakcji bioaktywnych elementów leku i struktur dróg oddechowych.

Po zakończeniu procedury należy nałożyć na puszkę ochronny korek.

W przypadku niestosowania leku przez ostatnie 3 lub więcej dni, wymagane jest naciśnięcie dyszy przed zastosowaniem chmury aerozolu leczniczego przed zabiegiem.

Wymiary dozowania inhalatora aerozolowego.

Dla dzieci od 6 lat i dorosłych z zaostrzeniem ataku potrzebna jest porcja 2 aerozoli. Jeśli po 5 minutach nie nastąpi poprawa, należy wykonać jeszcze dwa takie inhalacje. Jeśli taki system leczenia nadal nie przynosi rezultatów, pilnie zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Jeśli wykonywane jest przedłużone leczenie zachowawcze, 1-2 zabiegi inhalacyjne wykonuje się trzy razy dziennie. Należy pamiętać, że całkowita liczba inhalacji na dobę nie powinna przekraczać 8 razy.

Zastosowanie roztworu do inhalacji leków.

Ta forma leku wymaga użycia specjalnych instrumentów medycznych - takiego aparatu, jak nebulizator. To urządzenie pozwala rozpylać roztwory terapeutyczne w postaci drobno rozproszonej chmury.

Przed zastosowaniem roztworu konieczne jest znalezienie prawidłowego schematu rozcieńczania substancji do inhalacji, ponieważ właśnie ten czynnik decyduje o skuteczności efektu i kompletności leczniczych możliwości aktywnych składników leku.

Zwykle do rozcieńczania stosuje się 0,9% roztwór soli, ponieważ ma on kompozycję, która jest jak najbliżej kompozycji wodnej dawki osocza. Używanie wody destylowanej do celów hodowlanych jest surowo zabronione, ponieważ może to spowodować poważne komplikacje. Do zalecanych porcji leków należy dodać 3-4 ml roztworu soli fizjologicznej.

Ogólne reżimy terapeutyczne dla konserwatywnego zastosowania roztworu do inhalacji.

Dla nastolatków w wieku powyżej 12 lat i dorosłych z eliminacją ataków o charakterze ostrym - aplikować cztery krople dziennie w ilości 20-80 kropli (1-4 ml roztworu). Jeśli terapia trwa długo - wymagane jest 20-40 kropli (1-2 ml roztworu) do 4 razy dziennie. W leczeniu umiarkowanego stopnia zespołu oskrzeli, aby ułatwić wentylację przewodu oskrzelowego, należy podać 10 kropli materiału (0,5 ml roztworu).

Dzieci w wieku 6-12 lat są przepisywane, aby zapobiec atakowi 10-20 kropli LS (0,5-1 ml roztworu). Jeśli istnieje poważna postać choroby, można zwiększyć wielkość porcji do 40-60 kropli (2-3 ml roztworu). W przypadku długotrwałego leczenia (na przykład kaszlu o charakterze alergicznym) zaleca się czterokrotne stosowanie 10-20 kropli leku (0,5-1 ml roztworu) na dobę.

Dzieci, które są w wieku poniżej 6 lat, o masie mniej niż 22 kg, wielkości dawki muszą być dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę parametry zaproponowane wskaźnik terapeutyczny - 25 mg / kg ipratropium i 50 ug / kg, fenoterol (całkowita wielkość partii nie więcej niż 0,5 ml), biorąc do 3 razy dziennie.

[10], [11]

Stosuj Beroduala podczas ciąży

Nie ma wiarygodnych badań dotyczących zdolności aktywnych elementów w jakikolwiek sposób wpłynąć na kobiety w ciąży lub płód jest wykonywana, ale przedkliniczne wyniki fenoterol z ipratropium wskazują, że substancje bioaktywne nie mieć negatywny wpływ w odniesieniu do procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie kobiety.

Zabronione jest stosowanie Berodual tylko w 1. I 3. Trymestrze, ponieważ fenoterol ma opóźniający wpływ na mięśnie macicy. W związku z tym ten składnik leku może hamować poród lub tworzyć warunki do sztucznego niedociśnienia - fakt ten może niekorzystnie wpływać na wczesny etap ontogenezy.

Istnieją dowody kliniczne, że substancja fenoterol może przenikać do mleka matki podczas laktacji. W tym samym czasie nie ma takich informacji na temat ipratropium. W związku z tym, pielęgniarskie matki są zobowiązane do przepisywania leku tylko w wyjątkowych przypadkach iz wielką ostrożnością.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• podwyższona wrażliwość na lek (nabyty lub dziedziczny);
• problemy z rytmem czynności serca (podobne do tachyarytmii);
• obturacyjna postać kardiomiopatii o charakterze przerośniętym;
• nadwrażliwość na aktywne i dodatkowe elementy, które są częścią leku.

Przy zwiększonych środkach ostrożności (na przykład zaleca się stosowanie leczenia zachowawczego w specjalistycznym szpitalu w pulmonologii), konieczne jest przepisanie leku w obecności takich bolesnych stanów u danej osoby:

• jaskra o zamkniętym kącie;
• niewydolność serca;
• podwyższone wartości ciśnienia krwi;
• IBS;
• cukrzyca;
• obecność w anamnezie zawału mięśnia sercowego, która wystąpiła w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• znaczny stopień uszkodzenia obwodowego i mózgowego przepływu krwi;
• tyreotoksykoza;
• niedrożność w szyi moczowodu (o specjalnej postaci organogennej);
• guza chromochłonnego lub inne guzy, których tworzenie zależy od hormonów;
• łagodny przerost prostaty;
• mukowiscydoza.

[7], [8]

Skutki uboczne Beroduala

Skutki uboczne zażywania narkotyków są związane z tym, że jego aktywne elementy mają wyjątkowo wysoką aktywność biochemiczną - ze względu na to, że mają działanie cholinolityczne i β-adrenergiczne. Ponadto, stosowanie leku może prowadzić do pojawienia się miejscowego podrażnienia (ten efekt może wystąpić przy każdej metodzie inhalacji).

Często stosowanie leku powoduje takie niepożądane objawy - bóle głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej, drżenie intentsionnogo natury, zawroty głowy, zapalenie gardła, kaszel, tachykardię, a ponadto, wymioty, zaburzenia funkcji zvukoobrazovatelnoy, nudności, subiektywne uczucie kołatania serca lub uczucie nerwowości, oraz wzrost wartości skurczowe ciśnienie krwi.

Inne reakcje negatywne:

• naruszenia funkcji CCC: różne arytmie (w tym rzęski), niedokrwienie mięśnia sercowego, częstoskurcz nadkomorowy, wzrost poziomu rozkurczowego ciśnienia krwi;
• Zmiany wpływające na narządy optyczny: wzrost wydajności IOP, zaburzenia akomodacji, jaskra, obrzęk w obszarze rogówki, rozszerzenie źrenic, bólu, wizualnej zacieranie, pojawienie się słabej halo wokół obiektów widoczne dla oka i przekrwienie spojówek;
• zaburzenia w narządach oddechowych: krtani, chrypka, podrażnienia gardła, który następnie przekształca się w obrzęku, zespół bronchospastic, a ponadto, paradoksalnego skurczu oskrzeli;
• objawy immunologiczne: objawy nadwrażliwości, a także objawy anafilaktyczne;
• zaburzenia psychiczne i zakłócenia w pracy Zgromadzenia Narodowego: uczucie nerwowości lub podekscytowania, zaburzenia psychiczne i drżenia rąk w czasie świadomych ruchów (w szczególności ten symptom jest zauważalny w realizacji małych skoordynowanych ruchów);
• problemy z procesami metabolicznymi: redukcja wartości potasu we krwi;
• zaburzenia czynności trawiennej: zapalenie języka, zaparcia, zapalenie jamy ustnej, biegunka, obrzęk w jamie ustnej, a także zaburzenie odpowiedniej funkcji perystaltyki przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zmiany w tkankach podskórnych i skórze: pojawienie się pokrzywki, obrzęk Quincke o charakterze lokalnym, a także swędzenie i intensywne pocenie;
• zaburzenia wpływające na system oddawania moczu: opóźnienie czynności układu moczowego.

[9],

Przedawkować

Stosowanie leku może powodować zatrucie jego czynnymi elementami, które powstaje w wyniku nadmiernie silnej stymulacji aktywności receptorów β-adrenergicznych. W takim przypadku przedawkowanie zwykle objawia się takimi objawami:

• subiektywne uczucie zwiększonej częstości akcji serca, a także zdiagnozowano za pomocą specjalnego urządzenia tachykardię;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi (zależy to od osobistych predyspozycji pacjenta);
• nasilenie patogenezy obturacyjnej oskrzeli;
• wzrost różnicy między rozkurczowymi i skurczowymi wartościami ciśnienia krwi;
• Dławica piersiowa wraz z objawami obserwowanymi na jej tle (na przykład uczucie ciężkości w okolicy za mostkiem);
• skórny przekrwienie w twarzy i objawiające się w tle uczuciem ciepła;
• nerezpiratorny mleczanowa.

Ponadto może dojść do zatrucia z powodu zbyt dużej ilości bromku ingratropium dostającego się do organizmu, ale siła jego ekspresji jest wystarczająco niska i ma charakter przejściowy. W wyniku tego przedawkowania obserwuje się zaburzenie wizualnej akomodacji lub suchość błony śluzowej jamy ustnej.

Wybrane β1-blokery można stosować jako swoiste antidotum na leki. Mając przeciwny mechanizm efektu terapeutycznego, leki te są w stanie wyeliminować patologię, która niesie zagrożenie dla życia i zdrowia ofiary. Jednak u osób z niedrożnością płucną o charakterze przewlekłym lub astmą oskrzelową pod wpływem elementów bioaktywnych o podobnym działaniu leczniczym istnieje ryzyko blokady oskrzeli. Unikaj takiego naruszenia poprzez staranny wybór wymaganej części.

Ponadto wykonywane są takie procedury terapeutyczne, jak wprowadzenie środków uspokajających (o skrajnie ciężkich objawach) i środki uspokajające. W przypadku ciężkiego zatrucia potrzebna jest pilna, konserwatywna i intensywna higiena, podczas której stosowane są wszelkie leki, które mogą zapewnić pomoc wymaganą przez ofiarę.

[12], [13], [14],

Interakcje z innymi lekami

Nie badano regularnego złożonego stosowania produktu Berodual i innych leków przeciwcholinergicznych, dlatego nie zaleca się takiego połączenia.

Łączne stosowanie następujących leków / kategorii leków może wpływać na skuteczność leku.

Potencjacja właściwości lub zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych:

• inne substancje β-adrenergiczne (jakakolwiek metoda stosowania);
• inne leki antycholinergiczne (dowolna metoda użycia);
• pochodne ksantyny (na przykład teofilina);
• leki przeciwzapalne (takie jak kortykosteroidy);
• IMAO;
• trójcykliczne;
• środki znieczulające z węglowodorami o charakterze chlorowcowanym (w tym trichloroetylen, halotan, a także enfluran). W szczególności mogą wzmagać wpływ na funkcję CCC.

Osłabienie działania terapeutycznego leków obserwuje się w połączeniu z β-blokerami.

Inne prawdopodobne interakcje.

Hipokaliemię, która objawia się przy stosowaniu β-adrenomimetyków, może być nasilona w połączeniu z kortykosteroidami, pochodnymi ksantyny i lekami moczopędnymi. Czynnik ten należy uwzględnić podczas terapii u osób z ciężkimi postaciami przepuszczalności dróg oddechowych.

Hipokaliemia może zwiększać prawdopodobieństwo arytmii u osób przyjmujących digoksynę. W tym samym czasie niedotlenienie może nasilać negatywny wpływ hipokaliemii w stosunku do rytmu bicia serca. Dlatego przy takim leczeniu wymagane jest ciągłe monitorowanie wskaźników potasu we krwi.

Prawdopodobieństwo wystąpienia ataku jaskry w ostrej postaci zwiększa się, gdy spontaniczne ipratropium uderza w okolice oczu, aw połączeniu z β2-adrenoreceptorami.

Jednak stosowanie leku Berodual może prowadzić do osłabienia właściwości przeciwcukrzycowych leków hipoglikemizujących. Można tego jednak oczekiwać tylko w przypadku stosowania dużych dawek, często stosowanych do podawania ogólnoustrojowego (tabletki lub wlewy / zastrzyki).

Jeśli terapia obejmuje stosowanie znieczulenia wziewnego, należy pamiętać, że stosowanie fenoterolu należy przeprowadzać co najmniej 6 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia.

[15], [16], [17]

Warunki przechowywania

Aerozol i roztwór do inhalacji Lek Beroduala należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Temperatura wynosi maksymalnie 30 ° C

[18],

Okres przydatności do spożycia

Berodual może być stosowany przez 5 lat od daty wypuszczenia leku.

[19], [20], [21]

Recenzje

Berodual otrzymuje głównie pozytywne opinie na temat swoich efektów terapeutycznych - potwierdzają to także testy teoretyczne i kliniczne, które testowały skuteczność działania bioaktywnych elementów leku. Rozpylacz lub aerozol jest bardzo wygodny i łatwy w użyciu, dzięki czemu można go używać bez szczególnych umiejętności medycznych i wiedzy.

Lekarze pozytywnie reagują na połączone działanie leku, które przyczynia się do rozszerzania światła oskrzeli, ponieważ aktywne elementy Berodual łączą dwa różne mechanizmy wpływu na rozwój rozszerzenia oskrzeli. Dzięki temu lek skutecznie zwalcza choroby układu oddechowego, nawet w najbardziej złożonych postaciach choroby.

Recenzje dotyczące stosowania leków u dzieci są podobne jak w przypadku dorosłych pacjentów. Często rodzice są bardzo aktywnie zaleca się stosowanie tego leku w trakcie leczenia zachowawczego, ponieważ jest już obeznany z jego właściwościami i zauważył, że o wiele łatwiej inhalacyjne procesów oddechowych w płucach, co znacznie poprawia stan zdrowia nawet najmłodszych dzieci.