Otwarte owalne okno w sercu: im bardziej niebezpieczne, znaki, diagnoza, leczenie

Szczelina w ścianie między prawym a lewym atrium to otwarte owalne okno serca. Rozważ przyczyny i patogenezę tego zjawiska, metody leczenia i profilaktyki.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10, wrodzone komunikacji pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem jest XVII klasy: anomalie Q00-Q99 wrodzona (deformacja), odkształcenia i nieprawidłowości chromosomalnych.

Q20-Q28 Wrodzone anomalie układu krążenia.

Q21 Wrodzone wady rozwojowe (wady rozwojowe) przegrody międzykomorowej.

• Q21.1 Wada przegrody międzyprzedsionkowej:
  • Uszkodzona zatok wieńcowych.
  • Nieotwierane lub konserwowane: owalny otwór, dodatkowy otwór.
  • Wada żylnej zatoki.

Serce ma złożoną strukturę i spełnia wiele ważnych funkcji. Narząd jest rytmicznie skurczony, zapewniając przepływ krwi przez naczynia. Znajduje się za mostkiem w środkowej części klatki piersiowej i jest otoczony płucami. Normalnie może przesunąć się na bok, ponieważ wisi na naczyniach krwionośnych i ma asymetryczną lokalizację. Jego podstawa jest zwrócona do kręgosłupa, a czubek skierowany jest w stronę piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Anatomiczne cechy mięśnia sercowego:

• Serce osoby dorosłej składa się z 4 komór: 2 przedsionki i 2 komory, które są oddzielone przegrodami. Ściany komory są pogrubione, a ściany przedsionków są cienkie.
• Lewe przedsionek obejmuje żyły płucne, a prawe w zagłębieniu. Z prawej komory znajduje się tętnica płucna, a od lewej - aorta wstępująca.
• Lewa komora i lewe przedsionek są lewym oddziałem, w którym znajduje się krew tętnicza. Prawa komora i przedsionek to żylne serce, to znaczy właściwy oddział. Między sobą, prawa i lewa część są oddzielone przez stałą partycję.
• Lewa i prawa komora są oddzielone przegrodą międzykomorową i międzyprzedsionkową. Dzięki nim krew z różnych części serca nie miesza się ze sobą.

Niekompletny przerost przegrody jest wrodzoną anomalią, czyli resztkowym elementem rozwoju zarodkowego. W rzeczywistości - dziura między dwoma atrium, przez które podczas skurczów krew jest wyrzucana z jednej komory do drugiej.

Szczelina międzyprzedsionkowa z zastawką rozwija się w macicy i działa jako niezbędny warunek normalnej pracy układu sercowo-naczyniowego na tym etapie rozwoju. Umożliwia przenikanie części łożyskowej i natlenionej krwi z jednego przedsionka do drugiego, bez wpływu na nierozwinięte i niepracujące płuca. Zapewnia to prawidłowy dopływ krwi do głowy i szyi płodu, a także rozwój rdzenia kręgowego i mózgu.

Na pierwszym krzyku noworodka jest otwór w płucach i znaczny wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. Z tego powodu zawór całkowicie zamyka gniazdo zarodkowe. Stopniowo zawór szczelnie łączy się ze ściankami przegrody międzyprzedsionkowej. Oznacza to, że luka między prawym atrium jest zamknięta.

Około 50% przypadków wzrostu zastawki występuje w pierwszym roku życia dziecka, ale w niektórych przypadkach przez 3-5 lat. Przy małej wielkości zaworu szczelina się nie zamyka, a przedsionki nie są izolowane. Ta patologia jest klasyfikowana jako zespół MRS, to jest mała anomalia rozwoju serca. U dorosłych ten problem występuje w 30% przypadków.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że otwarte owalne okno (LLC) w sercu ma prewalencję w dwóch kategoriach wiekowych:

• U dzieci do roku jest to normą. W badaniu ultrasonograficznym anomalię wykryto u 40% noworodków.
• U dorosłych ta wada serca występuje u 3, 6% populacji.
• U pacjentów z wieloma wadami serca zdiagnozowano LLC w 8,9% przypadków.

W 70% przypadków niepełne zaangażowanie przegrody jest wykrywane nawet w okresie niemowlęcym. U 30% dorosłych zaburzenie to manifestuje się w postaci kanału lub zastawki, która wywołuje różne choroby układu sercowo-naczyniowego. U zdrowych i pełnoetatowych dzieci otwarcie w pierwszym roku życia wzrasta o 50%.

[4], [5],

Przyczyny otwarte owalne okno

W większości przypadków przyczyny otwartego owalnego okna są związane z predyspozycją genetyczną. Co do zasady, anomalia jest przekazywana wzdłuż linii matczynej, ale może również powstać z innych powodów:

• Narodziny wcześniaka.
• Szkodliwe przyzwyczajenia matki w czasie ciąży (alkohol, narkomania, palenie).
• Wrodzone wady rozwojowe mięśnia sercowego.
• Toksyczne zatrucie lekami podczas ciąży.
• Naruszenie centralnego układu nerwowego: ciężki stres i doświadczenia nerwowe, wyczerpanie emocjonalne.
• Dysplazja tkanki łącznej.
• Niekorzystna ekologia.
• Niedożywienie w czasie ciąży.

Bardzo często patologię wykrywają inne patologie rozwoju serca: otwarty kanał aortalny, wady wrodzone zastawek mitralnych i trójdzielnych.

[6], [7]

Czynniki ryzyka

Wada przegrody międzyprzedsionkowej występuje z różnych przyczyn. Czynniki ryzyka stanu patologicznego najczęściej kojarzone są z zaburzeniami genetycznymi wzdłuż pierwszej linii pokrewieństwa.

Pojawienie się zaburzenia ułatwia:

• Zwiększona aktywność fizyczna (sporty siłowe, nurkowanie, podnoszenie ciężarów i inne).
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, narządów miednicy.
• Szkodliwe przyzwyczajenia kobiety w czasie ciąży.
• Toksyczne zatrucie.
• Przedwczesne porody.
• Zmniejszony status immunologiczny kobiety.
• Złe środowisko ekologiczne.
• Niedobór witamin i składników mineralnych w organizmie kobiety w ciąży z powodu złego odżywiania.

Oprócz powyższych czynników zaburzenie może być wywołane zwiększonym ciśnieniem po prawej stronie mięśnia sercowego.

[8], [9]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju otworu między przedsionkami jest związany z wieloma przyczynami. Patogeneza anomalii opiera się na interakcji czynników wewnętrznych i zewnętrznych. W większości przypadków są to odchylenia w formacji, czyli dysplazja tkanki łącznej. Naruszenie prowadzi do udziału patologicznego procesu zastawek serca, aparatu subwarktularnego i przegrody sercowej.

Podczas rozprzestrzeniania się płuc noworodka i wzrostu płucnego przepływu krwi wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, co pomaga zamknąć lukę. Dysplazja tkanki łącznej hamuje ten proces. Jeśli na tym tle rozpoznano pierwotne nadciśnienie płucne, patologia ma korzystne rokowanie, które zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta.

Hemodynamicznie nieistotne otwarte owalne okno

Przepływ krwi przez naczynia jest związany z różnicą ciśnienia hydrostatycznego w różnych częściach układu krążenia. Oznacza to, że krew przechodzi od wysokiego ciśnienia do niskiego. Zjawisko to nosi nazwę hemodynamiki. Otwarta przerwa w ścianie między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się u dołu owalnego zagłębienia na wewnętrznej lewej ścianie prawego przedsionka. Otwór ma małe wymiary od 4, 5 mm do 19 mm i ma zwykle kształt szczeliny.

Hemodynamicznie nieistotna otwarta owalna szyba to anomalia, która nie powoduje zaburzeń przepływu krwi i nie wpływa na zdrowie pacjenta. Jest to obserwowane, jeśli defekt jest mały i zastawka, która zapobiega przeciekowi krwi od lewej do prawej. W tym przypadku osoby cierpiące na patologie nie są świadome jej obecności i prowadzą normalny tryb życia.

[10], [11], [12]

Objawy otwarte owalne okno

W większości przypadków objawy otwartego owalnego okna nie pojawiają się. O obecności patologii osoba dowiaduje się przez przypadek podczas rutynowego badania. Ale utajony przebieg choroby ma charakterystyczny kompleks objawów, który może pozostać przez długi czas bez należytej uwagi:

• Sinica i zwiększona bladość trójkąta nosowo-wargowego podczas wysiłku fizycznego.
• Skłonność do nieżytów i patologii oskrzelowo-płucnych o charakterze zapalnym.
• Opóźniony rozwój fizyczny.
• Powolny wzrost masy ciała u dziecka.
• Słaby apetyt.
• Niewydolność oddechowa.
• Nagłe pogorszenie stanu.
• Objawy upośledzonego krążenia mózgowego.
• Częste bóle głowy i migreny.
• Zespół hipoksemii posturalnej.

Obecność powyższych symptomatologii wymaga starannej diagnozy i opieki medycznej. Jeśli występują różne zaburzenia neurologiczne, może to wskazywać na powikłania zaburzeń ze względu na długi przebieg.

Pierwsze znaki

Specyficzne objawy wrodzonej komunikacji między prawym i lewym atrium nie ma. Pierwsze objawy w większości przypadków pozostają niezauważone. Podejrzenie problemu występuje w takich przypadkach:

• Ciężkie bóle głowy i zawroty głowy.
• Niebieskie usta podczas kaszlu i wszelkich innych wysiłków fizycznych.
• Predyspozycje do zmian zapalnych układu oddechowego.
• Ciężka niewydolność oddechowa podczas ćwiczeń.
• Warunki omdlenia.
• Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w młodym wieku.

Firma ma minimalne objawy radiologiczne, które pozwalają podejrzewać anomalię: zwiększenie objętości krwi w łożysku naczyniowym w płucach i wzrost prawego serca.

[13], [14]

Otwarte owalne okno dla dorosłych

Głównym żywym organem każdej żywej istoty jest serce. U ludzi ma złożoną strukturę i odpowiada za wiele funkcji. Narząd obejmuje lewą / prawą komorę i przedsionki połączone specjalnymi zaworami. Otwarte owalne okno u osoby dorosłej to patologia najczęściej rozpoznawana u noworodków i wcześniaków.

W wieku dorosłym otwarta dziura to zastawka. Jego obecność może powodować zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i w płucach z powodu różnicy w ciśnieniu krwi w przedsionkach. Ale obecność tej anomalii nie zawsze jest powodem do niepokoju. Bardzo często ludzie żyją w pełni i nie podejrzewają o naruszenie. Tylko z USG może zidentyfikować problem.

Właściwa praca serca i ciała jako całości zależy od wielkości defektu. Wielkość otworu może wynosić od 2 mm do 10 mm.

• Jeśli okno otwiera się 2-3 mm, ale nie towarzyszą mu odchylenia od układu sercowo-naczyniowego, wówczas ten stan nie jest wyświetlany na funkcjonowaniu ciała.
• Jeśli otwór przelotowy ma 5-7 mm, oznacza to, że zaburzenie jest nieistotne hemodynamicznie. Odchylenie przejawia się tylko przy zwiększonym wysiłku fizycznym.
• Jeśli wymiary wynoszą 7-10 mm, wówczas zdiagnozowane zostaje otwarte okno. W przypadku symptomatologii dany rodzaj choroby jest podobny w przypadku wrodzonej wady serca.

Incompleteness LLC zwykle nie ma określonych objawów. Lekarz może jedynie zgadywać przyczyny bolesnego stanu. Kompleksowa diagnoza jest wskazana do wykrycia zaburzenia. Bierze również pod uwagę obecność na pierwszy rzut oka klinicznie nieistotnych objawów:

• Zaczerwienienie trójkąta nosowo-wargowego w chorobach zapalnych i po wysiłku fizycznym.
• Częste omdlenia.
• Naruszenie krążenia mózgowego.
• Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył.
• Wytchnienie.
• Predyspozycja do przeziębienia.
• Tachykardia.
• Migrena.
• Nietolerancja aktywności fizycznej.
• Zwiększona objętość krwi w płucach.
• Częste drętwienie kończyn i upośledzenie ruchliwości ciała.

Zaburzenie to rozpoznaje się u 30% osób, jest ono przechowywane od urodzenia. Jednak ryzyko rozwoju choroby znacznie zwiększa się u sportowców i przy zwiększonym wysiłku fizycznym. Do grupy ryzyka należą: nurkowie i nurkowie, pacjenci z PE (zator tętnicy płucnej) i zakrzepowe zapalenie żył.

Leczenie bolesnego stanu zależy od jego nasilenia. Wielu osobom dorosłym przepisuje się szereg metod profilaktycznych. W szczególnie ciężkich przypadkach wykazano nie tylko terapię lekową, ale także interwencję chirurgiczną.

Gradacja

Otwarta przerwa w ścianie między prawym a lewym atrium odnosi się do wad układu sercowo-naczyniowego. Etapy patologii wyróżniają się stopniem uszkodzenia narządów i charakterem powstałej symptomatologii. W praktyce medycznej jest coś takiego jak zespół MARS (małe anomalie rozwoju serca), które obejmuje to zaburzenie. W grupie patologii są naruszenia rozwoju struktur zewnętrznej i wewnętrznej struktury mięśnia sercowego i naczyń przylegających do niego.

Niekompletna inwazja przegrody zawarta jest w ogólnej klasyfikacji zespołu MRS:

1. Lokalizacja i kształt.

• Atria:
  • Otwórz owalne okno.
  • Powiększony zawór elektroniczny.
  • Aneurysm MPP.
  • Zawór wypadnięcia dolnej żyły głównej dolnej.
  • beleczki.
  • Prolubujące grzebienie mięśni w prawym przedsionku.
• Zastawka trójdzielna polega na przesunięciu klapki przegrody do jamy prawej komory, rozszerzeniu prawego otworu AV, wysunięciu zastawki trójdzielnej.
• Tętnica płucna to wypadnięcie zastawek tętnicy płucnej i dysplazja jego tułowia.
• Aorta - granica szerokiego / wąskiego korzenia aorty, zastawka dwupłatkowa, poszerzenie zatok, asymetria klapek zastawki.
• Lewa komora to mały tętniak, beleczki, akordy.
• Zastawka mitralna.

2. Przyczyny i warunki wystąpienia.

• Dysplazja tkanki łącznej.
• Dysfunkcja wegetatywna.
• Ontogeneza.
• Zaburzenia kardiogenetyczne.

3. Możliwe powikłania.

• Zaburzenia rytmu serca.
• Nadciśnienie płucne.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
• Zaburzenia kardiodynamiki.
• Zwłóknienie i zwapnienie klapek zaworowych.
• Nagła śmierć.

Dowolna forma lub stadium zespołu MARS jest opcją dla trzewnej dysplazji tkanki łącznej. Charakteryzuje się dużą częstością zmian od strony ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń neurowegetatywnych.

Po ustaleniu rodzaju anomalii wykryto zaburzenia hemodynamiczne i niedomykalność, stopień ich nasilenia. W 95% przypadków nie występują zaburzenia hemodynamiczne i objawy uboczne. Gdy dojrzewają, anomalie strukturalne znikają.

[15], [16]

Formularze

Normalnie otwarte owalne okno jest tymczasowe, ponieważ konieczne jest nasycenie płodu tlenem podczas rozwoju embrionalnego. Jest to nieprawidłowość występująca u wszystkich dzieci, ale w chwili porodu zarasta, ponieważ nie ma potrzeby dodatkowego utleniania, ponieważ płuca zaczynają działać.

Rodzaje niepełnego zajęcia przegrody zależą od wielkości otworu:

• 2-3 mm to norma, która nie powoduje odchyleń i konsekwencji.
• 5-7 mm - cechy tej patologii zależą od obecności współistniejących czynników prowokujących.
• > 7 mm jest otworem wymagającym leczenia chirurgicznego. Według badań maksymalna wielkość może przekroczyć 19 mm.

Oprócz owalnego okna, istnieją inne wady przegrody międzykręgowej. Różnice polegają na tym, że okno ma zawór, który odpowiada za regulację przepływu krwi. LLC nie jest wadą serca, ale odnosi się do małych anomalii w rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Otwórz owalne okno z resetem

W większości przypadków otwór między przedsionkami nie budzi poważnych obaw. Ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż w prawym przedsionku, zawór między przegrodą przylega w stanie zamkniętym. Zapobiega to rozładowaniu krwi z prawego przedsionka po lewej stronie. Zazwyczaj obserwuje się to przy rozmiarze okna nie większym niż 5-7 mm.

Otwarte owalne okno z resetem wskazuje na duży rozmiar patologii. Obserwuje się to z chwilowym wzrostem ciśnienia w prawym przedsionku z powodu wysiłku fizycznego, wysiłku fizycznego, płaczu lub długotrwałego napięcia nerwowego. Ten stan powoduje rozładowanie krwi żylnej przez LLC, objawiającej się chwilową sinicą trójkąta nosowo-wargowego i blanszowaniem skóry.

Zaburzenie może prowadzić do takiej komplikacji, jak paradoksalna zatorowość. Skrzepy, pęcherzyki gazu, zator, ciała obce z prawego przedsionka po uderzeniu w lewy przedsionek i dalszy ruch mogą dotrzeć do naczyń mózgu. Prowadzi to do rozwoju udaru, zakrzepicy i ataków serca. Aby zapobiec takim naruszeniom powinna być wszechstronna diagnoza i terminowe leczenie.

[17]

Otwórz owalne okno z resetem po lewej i prawej stronie

Krótki kanał pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem, przykryty zastawką i nieprawidłowym krążeniem krwi, to otwarte owalne okno z lewostronnym wyładowaniem. Zwykle wydzielanie płynu odbywa się w jednym kierunku - od prawej do lewej. Z oo jest fizjologiczną cechą organizmu, która jest niezbędna w okresie rozwoju zarodkowego. Ale po urodzeniu potrzeba tego znika, a przerwa powiększa się, gdy płuca zaczynają działać.

Istnieją takie rodzaje funkcjonowania owalnego okna:

• Bez rozładowania hemodynamicznego.
• Z prawostronnym resetem.
• Z resetem w lewo iw prawo.
• Z przełączaniem bidirectora.

LLC z lewostronnym wypływem krwi wskazuje, że ciśnienie w prawym przedsionku jest mniejsze niż w lewej. Głównymi przyczynami tej formy zaburzenia są:

• Perforacja owalnej klapy okiennej.
• Niedobór zastawek w ekspansji lewego przedsionka
• Niewypłacalność zaworu.

Prawo-lewo zresetowane, gdy ciśnienie w prawym przedsionku większa niż lewa, powstaje z powodu tych powodów: wcześniactwa i małej urodzeniowej masy ciała, zwiększenie aktywności fizycznej oraz zaburzenia psycho-emocjonalne, noworodkowy nadciśnienie płucne, zespół niewydolności oddechowej.

Otwarte owalne okno bez śladów aktywności zatorowej

Otwarte owalne okno jest zaworem między przedsionkami. W okresie embrionalnym odpowiada za przejście krwi tętniczej do lewego przedsionka z prawej strony, bez wpływu na nierozwinięte naczynia płucne. Większość osób zamyka firmę po urodzeniu, ale 30% pozostaje otwarte, powodując różne objawy patologiczne.

Przy tak małej anomalii serca istnieje wysokie ryzyko zatorowości paradoksalnej. Patologia prowadzi do tego, że małe pęcherzyki gazu i skrzepliny wpadają do lewego przedsionka, a przez lewą komorę z dopływem krwi do mózgu. Zablokowanie naczyń mózgu wywołuje udar.

Otwarte owalne okno bez oznak aktywności zatorowej i innych patologii można uznać za wariant prawidłowej struktury serca. Ale w obecności czynników prowokujących (aktywność fizyczna, wysiłek, kaszel) wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku i powstaje prawy lewy zastaw, który powoduje paradoksalną zatorowość.

Komplikacje i konsekwencje

Brak szybkiego diagnozowania i leczenia otworu w przedsionku jest główną przyczyną powstawania różnych konsekwencji i powikłań. Pacjenci mogą napotkać takie problemy:

• Zaburzenia rytmu serca.
• Naruszenie krążenia mózgowego.
• Nadciśnienie płucne.
• Zator paradoksalny.
• Zwłóknienie i zwapnienie klapek zastawki mięśnia sercowego.
• Naruszenia kardiodynamiki.
• Zawał serca.
• Udar.
• Nagła śmierć.

Według statystyk medycznych powyższe powikłania występują niezwykle rzadko.

Czy otwarcie owalnego okna jest niebezpieczne?

Wielu specjalistów przypisuje wrodzoną komunikację między prawym i lewym atrium do normy. Niebezpieczne jest, czy otwarte owalne okno zależy całkowicie od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Jeśli okno jest małe, zwykle nie jest powodem do niepokoju. Pacjent jest przepisywany regularne badania u kardiologa, coroczne planowane USG serca i zestaw środków zapobiegawczych. W przypadku współistniejących chorób, LLC może powodować poważne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Wynika to z przeniesienia krwi z prawego przedsionka na lewo, omijając płuca. W takim przypadku każde fizyczne obciążenie może powodować różne komplikacje.

Ta wrodzona anomalia jest niebezpieczna w wyniku rozwoju zatoru. Jest to stan, w którym skrzepliny, pęcherzyki gazu i mikroorganizmy bakteryjne przechodzą z krwi żylnej do krwi tętniczej, a przez lewe serce w tętnicach narządów wewnętrznych. W takim przypadku mogą wystąpić zmiany w tętnicach wieńcowych, nerkach, śledzionie, kończynach. Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne w przypadku udarów i ataków serca.

[18]

Diagnostyka otwarte owalne okno

Małe anomalie serca charakteryzują się utajonym, czyli ukrytym przepływem. Podejrzenie patologii jest możliwe przy obecności charakterystycznych symptomatologii lub podczas planowej inspekcji organizmu. Diagnostyka otwartego okna owalnego odbywa się za pomocą takich metod:

1. Wywiad - lekarz pyta o obecności zaburzeń genetycznych u krewnych ciąży, szkodliwe nawyki kobiet i przeprowadzonego leczenia podczas ciąży, stopień pacjenta aktywności fizycznej.
2. Badanie zewnętrzne - ta metoda jest nieskuteczna, ponieważ LLC nie zawsze odczuwa wyraźne objawy. Ale sinienie trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu i wysiłku, bladość skóry, słaby apetyt i opóźnienie rozwoju fizycznego pozwalają podejrzewać zaburzenie.
3. Badania laboratoryjne - do chwili obecnej nie ma testów genetycznych, które mogłyby zidentyfikować zespół MRS u noworodków. Pacjenci otrzymują takie testy:

• Ogólna i kliniczna analiza krwi.
• Mutacja genów protrombiny.
• Czas protrombinowy.
• Czynnik V (Leiden).
• Oznaczanie poziomu homocysteiny i antytrombiny.
• Oznaczanie białka C i białka S

4. Studia instrumentalne - do diagnozy osłuchiwania, czyli słuchania klatki piersiowej w poszukiwaniu skurczowych dźwięków. Pacjentowi przypisano ultradźwięki serca, echokardiografię, angiografię, MRI i zestaw innych procedur.

Podczas diagnozy lekarz przeprowadza ocenę odżywienia, identyfikuje zaburzenia odżywiania i objawy anomalii związanych z zakłóceniem równowagi składników odżywczych. Uwzględniono również ekologiczne cechy środowiska życia pacjenta.

Hałas z otwartym owalnym oknem

Jedną z metod diagnozowania przejścia między przedsionkami jest słuchanie klatki piersiowej za pomocą fonendoskopu. Wraz z pracą układu sercowo-naczyniowego powstają szczególne tony. Serce pompuje krew, a zawory regulują jej kierunek.

• Przed skurczem serca zamykają się zawory między przedsionkami i komorami.
• Krew z lewej komory wpada do aorty, a od prawej do tętnicy płucnej. Kiedy to nastąpi, powstaje dźwięk.
• Dźwięk pojawia się, gdy zawory są zamknięte, jeśli przeszkoda i wiele innych czynników powstaje w sercu.

Hałas w otwartym owalnym oknie serca nie zawsze może zostać wykryty za pomocą fonendoskopu. Wynika to z faktu, że różnica ciśnień między przedsionkami jest niewielka, więc nie można utworzyć przepływu wirowego charakterystycznego dla anomalii.

Hałas w sercu dzieje: miękki, szorstki, dmuchanie. Cały hałas jest podzielony na następujące grupy:

• Patologiczne - często działają jako pierwsze, a niekiedy jedyne oznaki nieprawidłowości sercowo-naczyniowych.
• Zdrowy - związany z cechami wzrostu komór i naczyń serca, osobliwością struktury narządu.

Aby określić rodzaj hałasu i przyczyny jego wystąpienia, lekarz przeprowadza echokardiografię i USG. Te metody pozwalają na ocenę struktury serca oraz otaczających naczyń i tkanek.

[19], [20]

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ciała za pomocą specjalnego sprzętu jest instrumentalną diagnozą. W przypadku podejrzenia niekompletnej infekcji przegrody serca, takie badania są pokazane:

• Radiografia - określa możliwe dysfunkcje serca spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi w prawej komorze z powodu wady przegrody międzyprzedsionkowej.
• Ultradźwięki serca - wykonywane w celu określenia granic LLC i jej wymiarów. Jest przepisywany dla noworodków i starszych pacjentów.
• Echokardiografia - przeprowadzana jest z podejrzeniem różnych wad serca. Pozwala ujawnić patologię nawet w jej utajonym prądzie. Przeprowadza się go w dwóch stanach: po wysiłku fizycznym i spokoju.
• Dwuwymiarowa echokardiografia przezklatkowa - pozwala ujawnić niższość owalnego zastawki okiennej u noworodków. Wizualizuje ruch klapek zaworu, określa prędkość i objętość przepływu krwi z jednego atrium do drugiego.
• Cerebrospinal EchoCG - jest przepisywany w przypadku podejrzenia anomalii u starszych dzieci i młodzieży. Podczas badania endoskop zanurza się w przełyku, maksymalnie zbliżając się do mięśnia sercowego. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, można przepisać kontrast bąbelkowy.
• Brzmiące serce jest jedną z najdokładniejszych, ale agresywnych metod diagnozy. Jest najczęściej stosowany przed operacją. Procedura polega na przesuwaniu sondy wzdłuż tętniczego przepływu krwi do serca w celu jej szczegółowej wizualizacji.

Na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej można postawić ostateczną diagnozę lub przeprowadzić dodatkowe badania.

Otwórz owalne okno na USG

Badanie ultrasonograficzne układu sercowo-naczyniowego jest jedną z instrumentalnych metod wykrywania anomalii wrodzonych i nabytych u noworodków i pacjentów w starszym wieku.

Otwarte owalne okno na USG charakteryzuje się takimi objawami:

• Zwiększona prawa komora serca.
• Małe rozmiary otworów - od 2 do 5 mm.
• Przesunięcie głównej przegrody między przedsionkami w kierunku prawego przedsionka.
• Rozcieńczanie ścian przegrody międzyprzedsionkowej.

Za pomocą ultradźwięków można wizualizować zastawki w jamie lewego przedsionka, ocenić ogólny stan narządu i wielkość przepływu krwi, lokalizację i inne cechy patologii.

Echograficzne oznaki otwartego owalnego okna

Echokardiografia jest metodą diagnostyczną wykorzystującą fale ultradźwiękowe. Służy do badania i określania lokalizacji narządów wewnętrznych i struktur.

Echograficzne oznaki otwartego owalnego okna można wykryć natychmiast po urodzeniu za pomocą takich badań:

• Echokardiografia kontrastowa - identyfikuje LLC lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej o najmniejszym rozmiarze. W celu rozpoznania pacjentowi wstrzyknięto dożylnie roztwór soli fizjologicznej. W obecności luki, najmniejsze pęcherzyki powietrza przenikają przez to z prawego przedsionka w lewo.
• Dwuwymiarowa echokardiografia przezklatkowa (echokardiografia) - wizualizuje nie tylko otwarcie, ale również funkcjonującą migawkę. Metoda ta jest szczególnie pouczająca dla noworodków i pacjentów we wczesnym dzieciństwie.

Oprócz powyższych metod, można przepisać echokardiografię przełykową ze wzmocnieniem pęcherzykowym w celu określenia echograficznych objawów zaburzenia.

[21], [22]

Wymiary otwartego owalnego okna

Można podejrzewać małe anomalie serca za pomocą charakterystycznej symptomatologii, która bardzo często przebiega w postaci utajonej. Rozmiar otwartego owalnego okna i obecność współistniejących chorób wpływa na ciężkość patologicznych objawów choroby.

Otwarta przerwa w ścianie pomiędzy prawą i lewą przedsionkiem może mieć takie wymiary:

• 2-3 mm - jest uważany za normę i nie powoduje żadnych objawów ani powikłań.
• 5-7 mm to mały rozmiar anomalii. Dzięki działaniu pewnych czynników powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, które mogą postępować bez diagnozy medycznej i leczenia.
• 7 mm lub więcej to duże lub otwarte okno, które wymaga natychmiastowego leczenia. W rzadkich przypadkach może osiągnąć maksymalne wymiary - ponad 19 mm.

Według badań około 40% dorosłych ma zamkniętą aperturę między przedsionkami. Średnia szczelina wynosi 4,5 mm. Jeśli okno pozostaje całkowicie otwarte, wówczas rozpoznaje się defekt przegrody międzyprzedsionkowej, dla której, w przeciwieństwie do LLC, charakterystyczny jest brak zaworu operacyjnego.

[23],

Otwórz owalne okno 2, 3, 4, 5 mm

Wrodzona komunikacja między prawym a lewym przedsionkiem jest bardzo często diagnozowana u wcześniaków, a nieco rzadziej u zdrowych dzieci. Otwarte owalne okno 2, 3, 4, 5 mm - jest uważane za normę, ale pod wpływem pewnych czynników może powodować objawy patologiczne.

Wymiary otworu więcej niż 5 mm przepływu z charakterystycznymi cechami, które pozwalają podejrzewać naruszenie:

• Zaczerwienienie trójkąta nosowo-wargowego z aktywnością fizyczną, płaczem, krzykiem.
• Spowolnienie rozwoju umysłowego i fizycznego.
• Utrata przytomności i zawroty głowy.
• Szybkie zmęczenie.
• Hałas w sercu.
• Różne naruszenia układu oddechowego.
• Częste przeziębienia.

Pojawienie się powyższej symptomatologii jest powodem natychmiastowego skonsultowania się z kardiologiem. Po wykonaniu szeregu różnych czynności diagnostycznych lekarz przepisze leczenie i przedstawi zalecenia dotyczące korekty choroby.

Diagnostyka różnicowa

Nienormalna komunikacja zastawkowa między przedsionkami wymaga kompleksowego badania i, jeśli to konieczne, leczenia. Diagnostyka różnicowa otwartego owalnego okna wykonywana jest z patologiami o podobnych objawach.

Przede wszystkim konieczne jest rozróżnienie z innymi komunikatami międzyprzedmiotowymi:

• Wada przegrody międzyprzedsionkowej.
• Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej.
• Hemodynamiczne zaburzenia wydzielania.

Rozważmy bardziej szczegółowo różnice w komunikacji wrodzonej między prawym a lewym atrium i defektem przegrody międzyprzedsionkowej:

	Otwórz firmę	DMPP
EkoKG	Nakładanie się partycji podstawowych i dodatkowych. Utworzenie bocznika komunikacji międzyprzedsionkowej.	Niedobór tkanki zastawki.
Anatomiczne cechy	Niewypłacalność zaworu owalnego otworu lub trzepotania przedsionków.	Brak większej lub mniejszej części przegrody wtórnej.
Wyładowanie krwi	W 95% lewostronnym manewrowaniu, z dekompensacją - prawostronne manewrowanie. Hemodynamiczne znaczenie wypływu krwi nie jest decydujące.
Wymiary	Nie mają one fundamentalnego znaczenia.

 

Na podstawie wyników badań lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy lub wyznacza dodatkowe badania / analizy.

Leczenie otwarte owalne okno

Taka mała anomalia serca, jak otwór między przedsionkami, wymaga specjalnej uwagi. Leczenie otwartego okna owalnego zależy od wielu czynników:

• Wymiary i znaczenie kliniczne pęknięć.
• Zawieszenie manewrowe podczas wysiłku fizycznego.
• Szczególności septum (zwiększone wydłużenie, utrata kurczliwości).
• Stopień wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Zwiększenie prawego serca.
• Ryzyko powikłań zatorowych / mózgowych.
• Obecność współistniejących chorób.
• Ogólny stan ciała.

Taktyka leczenia jest całkowicie oparta na obecności lub braku symptomatologii LLC:

1. W przypadku braku objawów terapia nie jest wymagana. Pacjentowi zaleca się obserwację terapeuty / pediatry i kardiologa, okresową ocenę dynamiki stanu anomalii za pomocą ultradźwięków. Jeśli istnieje ryzyko powikłań (udar, zawał serca, niedokrwienie, zmiany żył kończyn dolnych), pacjentom przepisuje się leki do rozcieńczania krwi (warfaryna, aspiryna i inne).
2. W obecności objawów bólowych pokazano nie tylko leczenie lekarskie, ale także chirurgiczne. Z wyraźnym zrzutem krwi od prawej do lewej strony i ryzykiem zatoru, wada jest zamykana przez urządzenie okluzyjne lub specjalny plaster absorpcyjny.

Elkar z otwartym owalnym okienkiem

Jedną z metod leczenia zespołu MARS jest terapia lekami. Elkar, kiedy owalne okno serca jest otwarte, jest przepisywany od pierwszych dni choroby. Rozważmy bardziej szczegółową instrukcję danego przygotowania i cechy jego zastosowania.

Elkar jest lekiem stosowanym do korygowania procesów metabolicznych w ciele. Preparat zawiera L-karnitynę - oznacza aminokwas, który jest strukturalnie podobny do witaminy B biorących udział w procesie metabolizmu lipidów, stymuluje aktywność enzymatyczną i wydzielanie kwasu żołądkowego, zwiększa się wytrzymałość na wysiłek fizyczny.

Aktywny składnik reguluje zużycie glikogenu i zwiększa jego zapasy w wątrobie i tkankach mięśniowych. Ma wyraźne właściwości lipolityczne i anaboliczne.

• Wskazania do stosowania: poprawa stanu wcześniaków i noworodków po porodach, asfiksja. Przypisany słabym odruchem ssania, niskim napięciem mięśniowym, słabym rozwojem funkcji umysłowych i ruchowych, z niewystarczającą masą ciała. Lek stosuje się w złożonej terapii przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia trzustki, z chorobami dermatologicznymi. Przyspiesza regenerację organizmu poprzez intensywny stres fizyczny i psychoemocjonalny, przy zmniejszonej wydajności i zwiększonym zmęczeniu.
• Dawkowanie: Lek przyjmuje się doustnie 30 minut przed posiłkiem. Dawkowanie i leczenie są indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego są określane przez lekarza prowadzącego.
• Działania niepożądane: odnotowano pojedyncze przypadki zaburzeń dyspeptycznych, miastenię rzekomą, bóle żołądka, ogólnoustrojowe reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Jeśli lek jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 3 lat, wymagany jest staranny nadzór medyczny. Nie stosuje się go w leczeniu kobiet w ciąży i podczas laktacji.
• Przedawkowanie: myasthenia gravis, zaburzenia dyspeptyczne. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.

Elkar jest dostępny w postaci roztworu do podawania doustnego w fiolkach po 25, 50 i 100 ml z urządzeniem dozującym.

[24]

Czy muszę obsługiwać otwarte owalne okno?

Wobec takiej diagnozy, jak otwór między przedsionkami, wielu pacjentów zastanawia się: czy konieczne jest otwarcie otwartego owalnego okna? Potrzeba interwencji chirurgicznej zależy od wielkości luki, obecności współistniejących chorób, bolesnych objawów i innych cech ciała.

Medycyna twierdzi, że do dwóch lat, LLC jest normą. Pacjent powinien być obserwowany u kardiologa i corocznie przekazywać echokardiogram, ultradźwięki serca. Jeśli po osiągnięciu wieku dorosłego okno nie jest zamknięte, pacjent zostaje umieszczony na ścisłym rachunku u kardiologa, który decyduje o sposobie leczenia wady. Lekarz bierze pod uwagę rozwój powikłań: zakrzepicę, niewydolność płuc, zatorowość paradoksalną, udar niedokrwienny i zatorowość sercowo-zatorową.

Jeśli owalne okno jest duże, nie ma zastawki (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej) lub przeniesiono udar, wtedy operacja jest bezpośrednim wskazaniem.

[25]

Leczenie chirurgiczne

Jedną z najskuteczniejszych metod eliminowania LLC jest leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się go w każdym wieku, ale tylko wtedy, gdy istnieją takie wskazania:

• Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne.
• Wysokie ryzyko powikłań.
• Ciężka symptomatologia bólu.
• Średnica defektu przekracza 9 mm.
• Rzut krwi w lewym atrium.
• Ograniczona aktywność fizyczna spowodowana patologią.
• Przeciwwskazania do przyjmowania leków.
• Komplikacje z układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Głównym celem interwencji operacyjnej jest zamknięcie defektu za pomocą łaty. Zabieg wykonuje się za pomocą tętnicy udowej lub promieniowej ze specjalnym endoskopem i wprowadzeniem kontrastu.

Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w zmianach patologicznych w tkankach płuc i przy braku lewej komory. Z reguły operacja wykonywana jest po upływie 2-5 lat, kiedy okno powinno być fizjologicznie zamknięte, ale tak się nie dzieje. Każdy przypadek jest indywidualny i wymaga kompleksowej, kompleksowej diagnozy w celu oceny wszystkich możliwych zagrożeń związanych z operacją.

Praca z otwartym owalnym oknem

Jedyną i najskuteczniejszą metodą leczenia pozostałości serca płodowego u dorosłych pacjentów jest operacja. Przy otwartym owalnym oknie można przewidzieć takie interwencje chirurgiczne:

1. Operacja na otwartym sercu.

Poprzez nacięcie w klatce piersiowej chirurg odłącza serce od naczyń krwionośnych. Funkcje serca przybierają specjalny aparat, który pompuje krew przez ciało i wzbogaca ją tlenem. Przy pomocy ssania wieńcowego lekarz oczyszcza organ z krwi i wykonuje nacięcie na prawym przedsionku, aby wyeliminować wady. Metoda ma takie wskazania:

• Otwór ma więcej niż 10 mm średnicy.
• Poważne zaburzenie krążenia.
• Nietolerancja aktywności fizycznej.
• Częste nieżytowe i zapalne choroby.
• Nadciśnienie płucne.

Aby zamknąć lukę najczęściej stosuj takie metody:

• Uszczelnienie - zaszywa się otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Te same manipulacje są wykonywane z wadami wtórnymi znajdującymi się w górnej części przegrody.
• Nałożenie plastra wykonanego z syntetycznej tkanki, osierdzia (płatek zewnętrznej powłoki serca) lub specjalnego plastra. Metoda ta jest stosowana w przypadku pierwotnych wad serca położonych bliżej komór w dolnej części przegrody.

Po operacji lekarz zaszywa nacięcie i łączy serce z naczyniami krwionośnymi. Nacięcie na klatce piersiowej zamyka się szwem.

Zaletami takiej operacji są wysoka dokładność wykonania i szybkie przywrócenie zaburzonego krążenia krwi w płucach i całym ciele, a także zdolność do eliminowania defektów o dowolnej wielkości i lokalizacji. Wady metody obejmują: konieczność podłączenia urządzenia do sztucznego krążenia, traumatyzm z powodu dużego nacięcia klatki piersiowej, długi okres rekonwalescencji - około 2 miesięcy i rehabilitację do 6 miesięcy.

2. Chirurgia wewnątrznaczyniowa (zamknięcie ubytku cewnikiem).

Są to mniej traumatyczne operacje, które nie wymagają otwierania skrzyni. Wskazania do przeprowadzania:

• Okno znajduje się mniej niż 4 mm w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej.
• Wycie krwi z lewego przedsionka po prawej.
• Zwiększone zmęczenie.
• Skrócenie oddechu z aktywnością fizyczną.

Podczas operacji lekarz wprowadza cewnik do otworów w dużych naczyniach w okolicy pachwin lub szyi. Endoskop jest przesuwany do prawego przedsionka. Na końcu urządzenia znajduje się specjalne urządzenie do zamykania okna:

• Przyciski - po obu stronach dysków przegrody międzyprzedsionkowej są zainstalowane, połączone ze sobą za pomocą pętli nylonowej.
• Okluder to specjalne urządzenie przypominające parasol. Jest wstrzykiwany i otwierany w lewym przedsionku, blokując przepływ krwi z niego.

Zalety takiego minimalnie inwazyjnego leczenia to: niskie ryzyko powikłań, możliwość znieczulenia miejscowego, znaczna poprawa stanu zaraz po operacji, krótki okres rekonwalescencji - około miesiąca. Główną wadą chirurgii wewnątrznaczyniowej jest to, że nie jest skuteczna w przypadku dużych ubytków i zwężenia naczyń krwionośnych. Operacja nie jest wykonywana w oknie na dnie przegrody lub w otworach żył wydrążonych / płucnych.

Bez względu na wybraną interwencję chirurgiczną większość pacjentów całkowicie powraca do zdrowia po operacji. Oczekuje się również wzrostu średniej długości życia o 20-30 lat.

Wskazania do okludera

Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest w stanie wyeliminować objawów patologicznych lub powikłań zespołu MARS, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wielu pacjentów ma przypisane operacje wewnątrznaczyniowe, to jest wprowadzenie do serca przez żyłę lub dużą tętnicę specjalnego urządzenia, najczęściej okludera.

Podstawowe wskazania dla okludera:

• LLC jest niewielkich rozmiarów.
• Lokalizacja wady w centralnej części przegrody międzyprzedsionkowej.
• Zwiększone zmęczenie i inne objawy patologii.

Przy małej anomalii serca krew z lewego przedsionka spada w prawo, a następnie w prawą komorę i tętnicę płucną. Prowadzi to do rozciągania i przeciążania tych części serca. Normalnie, lewa i prawa część organów są oddzielone cienką ścianą, co zapobiega spadaniu krwi. Oznacza to, że głównym wskazaniem do stosowania okludera jest właśnie wzrost i przeciążenie prawego serca.

Okluder jest parasolem lub miniaturową siatką. Za pomocą cewnika wprowadza się go do żyły udowej i umieszcza przy wejściu do lewego przedsionka. Implantację przeprowadza się za pomocą systemu rentgenowskiego, który wizualizuje cały proces operacji.

Okluder wykonany jest z biologicznie obojętnego materiału, który nie wywołuje reakcji odrzucania i jest dobrze ugruntowany w organizmie. Sześć miesięcy po operacji urządzenie jest śródbłonka, to znaczy jest pokryte komórkami serca. W rzadkich przypadkach u pacjentów występują komplikacje, takie jak duszność i ból w klatce piersiowej.

Zapobieganie

Nie istnieją specjalne metody zapobiegania niekompletnej infekcji przegrody sercowej. Zapobieganie otwartemu owalowi okna opiera się na zdrowym stylu życia i następujących zaleceniach:

• Odmówić złych nawyków (palenie, alkoholizm, narkomania).
• Przestrzegaj racjonalnej i zbilansowanej diety, która zapewni organizmowi kompleks niezbędnych witamin i minerałów.
• Terminowe leczenie wszelkich chorób.

Szczególną uwagę na zapobieganie anomaliom należy poświęcić kobietom, które planują mieć dziecko i są już w ciąży:

• Unikaj chorób zakaźnych. Szczególnie niebezpieczna jest różyczka, która prowokuje LLC i inne wrodzone wady rozwojowe.
• Unikaj kontaktu z promieniowaniem jonizującym, takim jak aparaty rentgenowskie, fluorografy.
• Nie należy kontaktować się z chemikaliami i ich oparami (farbami, lakierami).
• Bierz leki tylko do użytku medycznego.

Istnieją również zalecenia profilaktyczne dla pacjentów, u których zdiagnozowano anomalię: zrównoważoną dietę, odpowiedni sen i odpoczynek, ograniczoną aktywność fizyczną i regularne badania profilaktyczne u kardiologa.

[26],

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu, wdrożeniu wszystkich zaleceń lekarskich i obserwacji przez kardiologa, prognoza otwartego okna owalnego jest całkiem korzystna. Wynik anomalii zależy od rodzaju przepisanej terapii i jej skuteczności.

Innym ważnym czynnikiem prognostycznym jest stan czynnościowy mięśnia sercowego. Jeśli była operacja, która zakończyła się sukcesem, istnieje duże prawdopodobieństwo uniknięcia konsekwencji i komplikacji. Poprawia to rokowanie wady. Na przykład zamknięcie wewnątrznaczyniowe LLC pozwala na powrót do normalnego życia przez krótki czas, bez żadnych ograniczeń.

Bez szybkiej diagnozy, leczenia medycznego lub chirurgicznego, rokowanie małej nieprawidłowości serca jest negatywne. Ryzyko poważnych powikłań występuje w dużych rozmiarach okien, rozwoju paradoksalnej zatorowości i obecności współistniejących chorób.

[27]

Obserwacje kliniczne dzieci

Nietypowa komunikacja zastawkowa między przedsionkami wymaga nie tylko szybkiego leczenia, ale także kontroli lekarskiej. Obserwacja dzieci z otwartym owalnym oknem zapewnia systematyczne badania lekarskie i badania (ultrasonografia, echokardiografia). Pozwala nam to ocenić dynamikę zaburzenia i ryzyko jego powikłań.

Otrzymują specjalne zalecenia i rodzice. Noworodek ma reżim ochronny z długimi spacerami na świeżym powietrzu i pełnym odżywianiem. Jest to konieczne do stwardnienia ciała i zwiększenia odporności immunologicznej. Zaleca się także fizjoterapię i gimnastykę leczniczą.

[28], [29], [30], [31], [32],

Jakie zawody są przeciwwskazane z otwartym owalnym oknem?

Taka fizjologiczna cecha, jak niepełne uzdrowienie przegrody serca, pozostawia ślad nie tylko na drodze życia, ale także na sferze działania.

Rozważmy, które zawody są przeciwwskazane w otwartym owalnym oknie: pilot, nurek, nurek, płetwonurek, kierowca, inżynier, kosmonauta, keson, oficer armii lub członek załogi podwodnej. Powyższe specjalności mogą być niebezpieczne dla pacjentów.

Na przykład podczas podnoszenia lub nurkowania mogą tworzyć skrzepliny, blokując naczynia i powodując śmierć. Prace kesonowe są niebezpieczne, ponieważ pacjent musi oddychać sprężonym powietrzem, co również negatywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.

Otwórz owalne okno i sport

Pacjenci z wrodzonymi otworami między przedsionkami mają wiele ograniczeń, które mają na celu zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań choroby.

Otwarte owalne okno i sport są dopuszczalne, jeśli defekt nie powoduje nieprawidłowego upuszczenia krwi, niebieskiego trójkąta nosowo-wargowego z powodu wysiłku fizycznego, zatoru i innych powikłań. Wybierając entuzjazm sportowy, brane są pod uwagę rozmiary okien i wyniki zabiegów.

Otwórz owalne okno i armię

Zgodnie z nakazem Ministerstwa Obrony Ukrainy z dnia 14.08.2008 № 402, otwarte owalne okno i armia są niezgodne. Pacjenci z tą anomalią są częściowo lub całkowicie zwolnieni z służby wojskowej.

Zwolennicy z grupy ryzyka przechodzą specjalne wojskowe badania lekarskie. W trakcie przejścia ustalono kategorię:

• Jest bardzo ograniczony - choroba postępuje z wypływem krwi, nie jest dobry dla służby w czasie pokoju.
• Jest ograniczona anomalią bez wypływu krwi, ale istnieją patologiczne oznaki zaburzenia i ryzyko powikłań.

Otwarte owalne okno serca to poważna patologia wrodzona. Ostatecznie decyzję w sprawie możliwości odbycia służby wojskowej podejmuje projekt komisji.