Paramax

Paramax jest lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym.

[1], [2]

Wskazania Paramax

Jest stosowany w celu wyeliminowania łagodnego lub umiarkowanego bólu, a także w celu zmniejszenia wysokiej temperatury, które są odnotowywane na tle różnych chorób.

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci doodbytniczych czopków, 5 sztuk na pasek. Pudełko zawiera 2 paski.

Farmakodynamika

Lek ma przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, a także słabe właściwości przeciwzapalne.

Działanie leku wynika z zahamowania procesów wiązania PG, a także z dominującego wpływu na centrum termoregulacyjne wewnątrz podwzgórza.

[3], [4], [5]

Farmakokinetyka

Wchłanianie paracetamolu po podaniu doodbytniczym występuje z mniejszą częstością niż w przypadku podawania doustnego, ale jest bardziej kompletne. Maksymalne wartości plazmy są rejestrowane po 2-3 godzinach od aplikacji.

Paracetamol jest rozprowadzany z dużą prędkością we wszystkich tkankach. Wskaźniki substancji wewnątrz plazmy, krwi i śliny mają porównywalne wartości. Poziom syntezy składnika z białkiem osocza jest dość niski.

Wewnątrz wątroby występują procesy metaboliczne z paracetamolem. Podczas nich powstają nieaktywne związki z siarczanami, jak również kwasem glukuronowym.

Minimalny szlak metaboliczny, który jest katalizowany przez hemoproteinę P450, powoduje tworzenie odczynnika typu pośredniego (pierwiastek N-acetylobenzochinimina). W przypadku jego normalnego stosowania, jest szybko detoksyfikowany przez zredukowany glutation, a następnie wydalany wraz z moczem po koniugacji z kwasem merkaptopurowym i cysteiną. Ale w przypadku ciężkiego zatrucia zwiększa się objętość tego metabolizmu.

Wydalanie odbywa się głównie wraz z moczem. Około 90% stosowanego dawkowania jest wydalana przez nerki w ciągu 24 godzin (w większym stopniu w postaci koniugatów kwasu glukuronowego (60-80%)) i dodanie siarczanu koniugatów typu (20-30%).

Mniej niż 5% leku jest wydalane w postaci niezmienionej.

Okres półtrwania wynosi 4-5 godzin.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (poziom KC - poniżej 10 ml / min) następuje spowolnienie wydalania paracetamolu wraz z produktami jego rozkładu.

[6], [7], [8]

Dawkowanie i administracja

Lek jest stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania preparatu Paramax u niemowląt przed upływem 1 roku.

Czopki są podawane doodbytniczo. Oddziel je, aby uzyskać wymaganą część, jest zabronione. Jeśli potrzebujesz pojedynczej dawki, która jest mniejsza niż objętość jednej świecy, powinieneś skonsultować się z lekarzem i użyć paracetamolu w innych formach uwalniania (na przykład w postaci roztworu doustnego).

W przypadku leczenia dzieci wielkość porcji obliczana jest z uwzględnieniem masy ciała dziecka. Mając to na uwadze, wybrano również optymalną formę produkcji leków. Poniżej znajduje się przybliżony wiek dzieci, w zależności od ich wagi.

Czopki doodbytnicze o objętości 80 mg stosuje się u dzieci o wadze 4-6 kg (wiek około 1-4 miesięcy). Wymagane jest podawanie pacjentowi 3-4 czopków dziennie, w odstępach 6 godzin, biorąc pod uwagę jego masę z obliczenia 60 mg / kg / dzień.

Czopki doodbytnicze o objętości 150 mg są przepisywane dzieciom o wadze 8-12 kg (wiek takich dzieci wynosi około 0,5-2 lat). Wielkości dziennych porcji, schemat zastosowania i forma przeprowadzonych obliczeń są podobne do wymienionych powyżej.

Zalecana dzienna dawka paracetamolu wynosi około 60 mg / kg. Jest on podzielony na 4 aplikacje - 15 mg / kg w odstępach 6 godzin. Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek w ciężkiej postaci (poziom CC wynosi poniżej 10 ml / minutę), odstęp pomiędzy zastosowaniami powinien wynosić co najmniej 8 godzin.

Ze względu na ryzyko rozwoju lokalnej toksyczności zabrania się używania więcej niż 4 świeczek dziennie. Czas trwania leczenia doodbytniczą drogą podawania leku powinien być minimalny.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nadwrażliwości na paracetamol lub inne pierwiastki lekarskie;
• niemowlęta w wieku poniżej 1 miesiąca życia (i dzieci o masie ciała poniżej 4 kg);
• zaburzenia czynności nerek lub wątroby w stopniu ciężkim;
• z wrodzoną hiperbilirubinemią;
• niedobór elementu G6PD w ciele;
• alkoholizm;
• choroby krwi, leukopenia, a także niedokrwistość o wyraźnym charakterze;
• proces zapalny w błonie śluzowej jelit, a także problemy z aktywnością odbytu;
• podanie o biegunkę.

[9]

Skutki uboczne Paramax

Stosowanie czopków może prowadzić do pojawienia się pewnych działań niepożądanych:

• objawy alergii: obrzęk naczynioruchowy, anafilaksję, pokrzywkę i rumień, a także wysypkę na naskórku i błonach śluzowych, swędzenie, TEN, a także MEE;
• zaburzenia układu krwiotwórczego: trombotsito-, leukopenia i neutropenia, niedokrwistość (znak ewentualnie hemolityczna), jak również sulfgemoglobinemiya methemoglobinemią (z pojawieniem się sinica, ból serca i duszność);
• zaburzenia układu oddechowego: pojawienie się skurczów w oskrzelach u osób z nadwrażliwością na aspirynę, a także inne NLPZ;
• Problemy związane z aktywnością trawienia: ból nadbrzusza, nudności, zaburzeń funkcji wątroby, jak również zwiększona aktywność działania enzymów wątrobowych (na ogół bez dalszej żółtaczka) i gepatonekroz (efekt ten zależy od wielkości porcji pM);
• zaburzenia układu hormonalnego: rozwój hipoglikemii, która może przekształcić się w śpiączkę hipoglikemiczną;
• zmiany chorobowe w miejscu podania: podrażnienie rozwijające się w odbycie i odbytnicy.

[10]

Przedawkować

Aby uniknąć zatrucia lekami, nie wolno stosować innych leków paracetamolu.

Istnieje ryzyko zatrucia u małych dzieci (zdarzały się przypadki zarówno przedawkowania narkotyków, jak i przypadkowego zatrucia), co może prowadzić do śmierci.

Dzieciom o wadze poniżej 37 kg na dobę można podawać maksymalnie 80 mg / kg leku.

Dzieci o wadze w zakresie 38-50 kg, maksymalna dzienna dawka leku wynosi maksymalnie 3 g.

Dzieci o wadze powyżej 50 kg na dzień mogą wstrzykiwać nie więcej niż 4 g środka terapeutycznego.

Dysponowania 150 mg / kg, może prowadzić do rozwoju dziecka, niewydolności wątroby, kwasica metaboliczna formy, zaburzenia metabolizmu glukozy, hipoglikemię, krwawienie, a ponadto encefalopatii, śpiączki i śmierci. W tym samym czasie zwiększa się aktywność aminotransferaz wątrobowych, bilirubiny i LDH, a wartości protrombiny zmniejszają się w ciągu 12-48 godzin.

Ostrej postaci niewydolności nerek, która jest oznaczona na tle ostrą martwicą kanalików, a ponadto mogą wystąpić silny ból w okolicy lędźwiowej białkomoczu i krwiomoczu, nawet przy braku uszkodzenia wątroby w ciężkim stopniu. Ponadto wystąpiło zapalenie trzustki z arytmią serca.

Długotrwałe stosowanie leku w dużych ilościach może prowadzić do wielu komplikacji:

• objawy układu krwiotwórczego: agranulocytoza, leuko-, trombocyto-, neutropeniczna i pancytopenia, a ponadto aplastyczna postać niedokrwistości;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: pobudzenie, które ma charakter psychomotoryczny, zawroty głowy, a ponadto zaburzenie orientacji;
• zmiany patologiczne wpływające na układ moczowy: rozwój nefrotoksyczności (nekrotyczne zapalenie brodawki, kolka w nerkach i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek);
• zaburzenia czynności trawiennej: pojawienie się hepatonekrozy.

U osób z czynnikami ryzyka (takich jak długotrwałe korzystanie z fenytoina, karbamazepina i St. Dziurawca i prymidonem fenobarbital i ryfampicyna lub innych leków indukujących enzymy wątrobowe; częstego nadużywania alkoholu, w tym awarii systemu glutationu (nieprawidłowa dieta) oraz Poza tym na czczo, AIDS, wyniszczenie i mukowiscydoza) wykorzystanie paracetamolu w dawce 5 + g może spowodować uszkodzenie wątroby, co przejawia się po 12-48 godzin po zatruciu.

W przypadku zatrucia ofiarę należy natychmiast dostarczyć do szpitala, nawet jeśli nie ma wczesnych objawów zatrucia. Objawy zaburzeń występują w ciągu pierwszych 24 godzin: wymioty z nudnościami, bladością, utratą apetytu i dodatkowo bólem brzucha. Należy pamiętać, że objawy mogą nie odzwierciedlać w wystarczającym stopniu stopnia zatrucia lub prawdopodobieństwa odniesienia obrażeń. Wśród proponowanych pilnych środków medycznych:

• pilna hospitalizacja;
• wykrywanie paracetamolu w osoczu krwi;
• płukanie żołądka;
• stosowanie antidotum - doustne podawanie N-acetylocysteiny lub metioniny (w ciągu pierwszych 10 godzin po zatruciu);
• działania objawowe.

[11], [12]

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie paracetamolu w maksymalnie dziennych porcjach (4 g) przez co najmniej 4 dni może prowadzić do nasilenia działania doustnych leków przeciwzakrzepowych, a także do zwiększenia prawdopodobieństwa krwawienia. Wymagane jest monitorowanie wartości INR w tych samych odstępach czasu. W razie potrzeby możliwe jest skorygowanie części otrzymanego antykoagulanta podczas leczenia paracetamolem.

Szybkość wchłaniania Paramax może wzrosnąć w połączeniu z domperydonem i metoklopramidem, a także zmniejszyć się w połączeniu z cholestyraminą.

Barbiturany osłabiają właściwości przeciwgorączkowe paracetamolu.

Leki przeciwdrgawkowe (w tym karbamazepina i fenytoiny, barbituranów) stymulowanie aktywności enzymy mikrosomalne wątroby, są zdolne do zwiększenia toksyczne działanie leków na wątrobę - do zwiększenia stopnia przemiany w hepatotoksycznym rozkładu leku.

Połączenie leku z lekami hepatotoksycznymi zwiększa stopień działania hepatotoksycznego w stosunku do wątroby.

Kombinacja dużych porcji leku z ryfampicyną lub izoniazydem zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu hepatotoksycznego.

Skuteczność środków moczopędnych jest osłabiona w połączeniu z paracetamolem.

Zabronione jest łączenie leku z napojami alkoholowymi.

Wysokie szybkości paracetamolu może wpływać identyfikujące oznaczenia laboratoryjne, gdy poziom glukozy we krwi (przy użyciu metody oksydazy-peroksydaza), a poza tym od wartości kwasu moczowego (wykorzystanie sposobu z kwasem fosforowolframowym).

[13], [14], [15]

Warunki przechowywania

Paramax musi znajdować się w miejscu zamkniętym dla małych dzieci. Poziom temperatury wynosi 25 ° C.

[16]

Okres przydatności do spożycia

Paramax można stosować przez 2 lata od daty produkcji leku.

[17]

Aplikacja dla dzieci

Podczas terapii dzieci muszą obliczać dawki, biorąc pod uwagę ciężar dziecka. W związku z tym wybiera się odpowiednią postać leku.

Czopki o objętości 80 mg podaje się dzieciom o wadze 4-6 kg (niemowlęta w wieku 1-4 miesięcy).

Czopki o objętości 150 mg stosuje się do podawania dzieciom o wadze 8-12 kg (dzieciom w wieku 0,5-2 lat).

Analogi

Analogi leków są leki, takie jak paracetamol paracetamolu Altfarm, ale poza tym Efferalgan, Panadol z Theraflu i Dolar z Tsefekonom D. Liście również Antigrippin i Kaffetin.

[18], [19]