Odrzucenie implantu zęba

Implantacja zębów jest zdecydowanie najbardziej optymalnym sposobem na zastąpienie utraconych zębów. Coraz więcej osób woli implanty zamiast klasycznych protez ruchomych lub struktur ortopedycznych na zębach. Wynika to przede wszystkim z wysokiej stabilności funkcjonalnej implantów i możliwości uzyskania efektu estetycznego. Konkurencja na rynku produktów dentystycznych prowadzi do tego, że co roku implantacja staje się bardziej dostępna dla ludzi. Jednak oprócz niezaprzeczalnych zalet implantacji, istnieje wiele przeciwwskazań do tego typu leczenia. Znacząco ograniczają liczbę potencjalnych pacjentów. Co więcej, istnieją inne czynniki, które zmuszają ludzi do porzucenia tego rodzaju odbudowy uzębienia. Przede wszystkim są to trudności finansowe, z którymi boryka się dana osoba, gdy dowiaduje się o kosztach złożonego leczenia. Drugim powodem jest obawa pacjenta przed możliwym odrzuceniem implantu. Co do zasady kwestia możliwości finansowych jest najczęstszą przyczyną odmowy wszczepienia. Obawa przed odrzuceniem jest zwykle obserwowana u mniejszej liczby osób, często u tych, którzy nie mają doświadczenia w implantacji. A jednak problem odrzucania implantów jest obecnie aktywnie badany przez wiodących producentów sprzętu dentystycznego. Technologie wytwarzania, przetwarzania i powlekania implantów są stale ulepszane, co umożliwia zwiększenie statystyk skutecznej integracji osseointegracyjnej. Jednak indywidualne cechy każdego organizmu zawsze stwarzają pewne ryzyko na drodze do osiągnięcia pożądanego rezultatu.   

Dlaczego implant został odrzucony?

Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić utrata implantu. W każdym przypadku nieudanej implantacji istnieje unikalny zestaw czynników, które razem prowadzą do niezadowalających wyników. Jednakże, jeśli główną przyczyną jest identyfikacja w każdej sytuacji, najbardziej popularne będą: zapalenie okołogłębokie i zapalenie błon śluzowych, właściwe odrzucenie implantu, reakcja alergiczna, powikłania związane z zatoką szczękową, złamanie implantu.

Peri-implantitis

Periimplant to zakaźna choroba zapalna, niszcząca, w obrębie której implantowane są struktury kostne i tkanki miękkie. Warto zauważyć, że spośród wszystkich przyczyn nieudanej implantacji ta komplikacja odgrywa wiodącą rolę. W konsekwencji tego powikłania obawiają się również pacjenci, co często prowadzi do niepowodzenia w implantacji. Mechanizm wyzwalający w rozwoju tej choroby może służyć wielu czynnikom. Niestandardowe implanty mogą być wykonane z tanich stopów, mają spray, który nie sprzyja wszczepieniu implantu. Przyczyną może być także niepoprawna operacja. Błędy mogą polegać na naruszeniu zasad aseptycznych i antyseptycznych, odstępstw od protokołów pracy z kością (przegrzanie kości, niewłaściwy wybór młynów itp.), Utrwalenie struktur ortopedycznych.

Warto również zwrócić uwagę na poziom higieny po implantacji. Wiele osób w średnim i średnim wieku nie może przystosować się do nowej, dłuższej metody pielęgnacji jamy ustnej. Prowadzi to do próchnicy na pozostałych zębach i rozwoju chorób zapalnych, takich jak zapalenie błony śluzowej, zapalenie dziąseł, zapalenie ozębnej.

Przyczyną peri-implantitis może być również instalacja implantów u pacjenta, u którego są przeciwwskazane. Wiele osób woli nie mówić dentystom o swoich chorobach fizycznych. Dzieje się tak z różnych powodów. Niektórzy pacjenci nie uważają tej informacji za konieczną do wykonania operacji w jamie ustnej. Inni obawiają się, że lekarz odmawia przeprowadzenia leczenia za pomocą implantów, a następnie będą musieli użyć wyjmowanej protezy. W rezultacie dochodzi do powikłań, które mogą prowadzić do utraty implantu.

Obraz kliniczny peri-implantitis przypomina zaostrzenie zapalenia przyzębia. W dotkniętym obszarze błona śluzowa nabiera jasnoczerwonego koloru. Podczas mycia zębów guma otaczająca implant może krwawić. Często oznaką peri-implantitis jest przetoka, która pojawia się na dziąsłach w projekcji implantu. Ogólny stan nie zawsze jest naruszony, jednak możliwy jest wzrost temperatury ciała i pojawienie się objawów zatrucia. Ruchliwość implantu jest obserwowana, jeśli zapalenie około-implantacyjne występuje w krótkim czasie po wkręceniu implantu lub w zaawansowanych stadiach choroby.

W celu diagnozy stanu zapalnego wokół implantu należy wykonać analizę radiogramu. W zależności od stopnia zniszczenia kości wokół implantu określa się stopień choroby. Pierwsza klasa peri-implantitis manifestuje się w postaci nieznacznego poziomego zniszczenia tkanki kostnej. Druga klasa charakteryzuje się umiarkowaną poziomą utratą tkanki kostnej i powstaniem jednostronnego pionowego ubytku kostnego w obszarze implantu. Trzecia klasa różni się od drugiej tym, że pionowy defekt otacza implant ze wszystkich stron. Na tym etapie można zaobserwować ruchliwość implantu. Czwarty etap charakteryzuje się wyraźnym stopniem resorpcji kości przy zniszczeniu jednej ze ścianek wyrostka zębodołowego.

Leczenie peri-implantitis powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Tylko przy takim stanie możliwe jest zachowanie implantu i uniknięcie negatywnych konsekwencji (usunięcie implantu). Metoda eliminacji procesu zapalnego niszczącego zależy przede wszystkim od stadium procesu patologicznego. Co więcej, pojawiło się znaczenie na którym etapie implantacji pojawił się implant. Jeśli implant znajduje się na etapie osteointegracji, wykonuje się cięcie, dostęp do implantu i odkręcenie jego wtyczki. Następnie rana jest myta w roztworach antyseptycznych i montowana jest wzornik dziąsła. Po ustaleniu lekowego leczenia przeciwzapalnego objawy ustępują po 3-4 dniach. Tydzień po zakończeniu terapii kształtkę dziąsła usuwa się i wkręca. Przy prawidłowym wykonaniu wszystkich manipulacji, rana zamyka się. Drugi i trzeci etap wymagają dodatkowych manipulacji, które polegają na wprowadzeniu substancji kostnej do strefy resorpcji. Czwarta klasa peri-implantitis może być leczona tą samą metodą, ale szanse powodzenia są minimalne. Najczęściej wyjęcie implantu z reimplantacją jest wymagane po 6 miesiącach.

Zapalenie błony śluzowej i rozrost błony śluzowej

Zapalenie błony śluzowej jest mniej niebezpiecznym powikłaniem niż zapalenie wokół implantu. Wynika to przede wszystkim z tego, że patologiczny proces dotyczy tylko tkanek miękkich wokół implantu. Jeśli narysujesz paralelę z klasycznymi chorobami zębów, zapalenie błony śluzowej można porównać z zapaleniem dziąseł i zapaleniem okolicy okołogłębokowatej - z zapaleniem przyzębia. Jednak pomimo względnej niewielkiej ilości zapalenia błon śluzowych, należy brać to na poważnie, ponieważ może być skomplikowane przez około-implantitis. Najczęściej przyczyną tej choroby jest ostry uraz z zakażeniem na powierzchni rany, przewlekłym urazem i naruszeniem zasad higieny jamy ustnej.

Obraz kliniczny zapalenia śluzówki objawia się zaczerwienieniem, sinicą, obrzękiem w dotkniętym obszarze. Ludzie mogą skarżyć się na ból, swędzenie, pieczenie, lepkość śliny, dyskomfort w jamie ustnej. Wokół implantu czasami określa się wzrost granulacji, co wskazuje na obecność przerostu. Na obrazie radiograficznym zmiany nie są ustalane.

Leczenie zapalenia śluzówki zmniejsza się, aby wyeliminować przyczynę jego wystąpienia. W tym celu lekarz wykonuje profesjonalne czyszczenie zębów, przepisuje leki antyseptyczne i przeciwzapalne, koryguje technikę czyszczenia zębów. W obecności granulacji w obszarze implantacji wykonywany jest dokładny kiretaż z nałożeniem przyzębia.

Promowanie implantu w zatoce szczękowej

Implant w zatoce szczęki jest zjawiskiem rzadkim, ale ta komplikacja daje osobie wiele znaczących problemów. Przyczyną lokalizacji implantu w zatoce szczękowej jest przede wszystkim niewłaściwe zaplanowanie leczenia. Niektóre kliniki, próbując obniżyć cenę za swoje usługi, odmawiają przestrzegania nieodłącznych zasad implantologii. Na przykład prawidłowe planowanie leczenia obejmuje wykonanie tomogramu komputerowego, jego starannej analizy i cyfrowej symulacji implantacji. Ostatni punkt pozwala określić dokładnością milimetra lokalizację przyszłego implantu, a także jego wymaganą wielkość, średnicę i kształt. Dzięki komputerowemu tomogramowi można zobaczyć granice zatoki szczękowej, rozważyć potrzebę wykonania liftingu zatok. W przypadku pominięcia tych etapów implantacja staje się nieprzewidywalna. Na przykład niepoprawnie wybrana długość implantu może prowadzić do perforacji zatoki szczękowej. W rezultacie implant może całkowicie spaść do jamy zatoki. Istotnym ryzykiem tego powikłania jest znaczna atrofia szczęki. W tym przypadku obszar zamocowania implantu jest zbyt mały, a sztuczna kość po długotrwałym sine-liftingu jest w stanie miękkim. W rezultacie implant może wejść głębiej w zatokę szczękową.

Kliniczny obraz postępów implantu w zatoce szczękowej jest dość nieprzewidywalny. Na przykład obcy przedmiot złapany w zatokę szczękową może wywołać w niej proces zapalny (zapalenie zatok). Zdarzają się również przypadki, gdy implant w trakcie kichania wychodzi przez kanały nosowe. Sugeruje to, że jeśli implant wpadnie do zatoki szczękowej, trudno jest przewidzieć wynik.

Leczenie tego powikłania polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej i wyjęciu obcego obiektu. Operacja polega na stworzeniu dostępu poprzez boczną ścianę zatoki szczękowej z wycięciem jej fragmentu. Po usunięciu implantu wycięta część ściany układa się i przyszywa. Powtórzona implantacja i taktyka jej wykonywania jest określana po ustaleniu przyczyny powikłań i stanu zatoki szczękowej.

Reakcja alergiczna

Tytan we współczesnej medycynie jest jednym z kluczowych metali. Jest to optymalny materiał do produkcji sztucznych stawów, elementów mocujących i implantów dentystycznych. Do tej pory tytan jest uważany za materiał bioinertyczny, to znaczy jest neutralny w stosunku do tkanek biologicznych. To właśnie te właściwości pozwalają implantom z powodzeniem zintegrować się z substancją kostną. Jednak jego właściwości biologiczne nie są w pełni zrozumiałe. Niektórzy badacze twierdzą, że tytan może wywoływać reakcję alergiczną. Ale większość ekspertów nie podziela tej opinii. Uważają, że implant może wywoływać alergie, ale to nie tytan, ale zanieczyszczenia innych substancji. Chodzi o to, że wytwarzanie czystego tytanu jest bardzo trudne technologicznie. Jeśli duże firmy mogą sobie na to pozwolić, producenci tanich implantów używają z dala od czystego tytanu. Zasadą jest, że stopem jest tytan, żelazo, nikiel, krzem, węgiel i inne pierwiastki. Ich udział w stopie może się różnić w zależności od możliwości technologicznych i ekonomicznych producenta. Jeśli jednak mówimy o alergiach, logiczne byłoby założenie, że zanieczyszczenia powodują reakcję na implant. Dowodzi tego fakt, że te substancje mają właściwości alergizujące. Ale teoria ta jest również na etapie badań, więc naukowcy nie mogą jeszcze udzielić konkretnej odpowiedzi.

Obraz kliniczny alergii na implant można nazwać klasycznym. Osoba martwi się suchymi ustami, pieczeniem, swędzeniem dziąseł. Do diagnozy powinien należeć test alergiczny, który dokładnie zidentyfikuje alergen i wyeliminuje go.

Leczenie alergii powinno opierać się na indywidualnym obrazie klinicznym. Oczywiście idealną metodą jest zastąpienie implantu cyrkonem. Jednak nie każdy pacjent jest gotowy ponownie rozpocząć leczenie. Dlatego należy najpierw podać terapię przeciwalergiczną. Dopiero po tym, w przypadku braku ulepszeń, projekt będzie musiał zostać usunięty i zastąpiony cyrkonem. Ale jeśli nastąpiła poprawa, to przez jakiś czas należy uważnie monitorować stan implantu.

[1], [2], [3], [4]

Uszkodzenie implantu

Większość implantów wykonana jest z bardzo wytrzymałego materiału - tytanu. Jednak, jak wspomniano wcześniej, wielu producentów oszczędza na etapach badań i technologii. To pozwala im konkurować z większymi firmami i oferować konsumentom tańsze produkty. W rezultacie na rynek wchodzi wiele implantów o niskiej jakości, co prowadzi do nieoczekiwanych powikłań po rehabilitacji dentystycznej.

Złamanie implantu jest raczej rzadkim i niebezpiecznym powikłaniem. Oprócz faktu, że cały wynik leczenia jest zredukowany do zera, osoba i lekarz mają poważne problemy. Po pierwsze, złamany implant staje się mobilny. W związku z tym patogenne mikroorganizmy mogą dostać się do złamania i wywołać chorobę zapalną. Należy również zauważyć, że fragmenty implantu muszą być całkowicie usunięte. A wyodrębnienie implantu, który wyrósł razem z kością, nie jest łatwym zadaniem nawet dla doświadczonego chirurga.

Jeśli implant został złamany w wyniku ciężkiego urazu, zadanie to komplikuje fakt, że duża ilość ludzkiej tkanki kostnej jest tracona wraz z projektem.

[5], [6]

Objawy odrzucenia implantu

Odrzucenie implantu jest chorobą, której towarzyszy proces zapalny w kości wokół implantu. Różnica między tym procesem a procesem peri-implantitis polega na tym, że z powodu peri-implantitis, kość jest tylko resorbowana, w tym przypadku jest to skupienie procesu zapalnego. W rzeczywistości odrzucenie implantu można nazwać lokalnym zapaleniem kości i szpiku.

Obraz kliniczny odrzucenia implantu może przejawiać się w kilku wariantach. Na granicy kości i implantu może pojawić się ziarnina. Przyczyną jego powstawania jest często przegrzewanie się kości podczas przygotowania łóżka implantologicznego. Również niesterylna powierzchnia implantu, która zawiera patogenne mikroorganizmy, może stać się czynnikiem wyzwalającym. Ponadto nie zapomnij o układzie odpornościowym i hormonalnym organizmu, które zapewniają proces wszczepienia implantu. Jeśli dane systemowe nie działają poprawnie, integracja implantu jest początkowo niemożliwa.

Objawy odrzucenia implantu są następujące: ból, obrzęk i zaczerwienienie dziąseł w obszarze implantu. Jeśli operacja została przeprowadzona w jednoetapowej procedurze (kiedy część kostna i łącznik stanowią jedną całość), wówczas osoba może poczuć mobilność struktury. Ponadto, w przypadku odrzucenia, implant dentystyczny często jest pobierany przez samego pacjenta z powodu zbyt dużej ruchliwości. Jeśli rehabilitacja dentystyczna została przeprowadzona w dwuetapowej procedurze, to część wewnątrzkostną pod naciskiem tkanki ziarninowej jest niezależnie wypychana. Następnie proces zapalny ulega znacznemu zmniejszeniu. Na rentgenogramie wyznacza się strefę zniszczenia tkanki kostnej wzdłuż obwodu implantu o szerokości około 1 mm. Leczenie tego stanu polega na wyodrębnieniu implantu i wykonaniu terapii przeciwzapalnej. Wielokrotna implantacja może być wykonana nie wcześniej niż 6 miesięcy później.

Drugi typ obrazu klinicznego odrzucania implantu charakteryzuje się tworzeniem sekwestru, który zawiera implant i otaczającą go kość. Co do zasady, ten patologiczny proces jest wywoływany przez znaczne przegrzanie kości, gdy jest ona przygotowywana, lub przez wszczepienie w miejscu o niskim dopływie krwi do tkanki kostnej. Kilka dni po operacji osoba odczuwa bolesny ból w obszarze implantacji. Środki znieczulające są tylko tymczasowe, a leki przeciwzapalne nie działają prawidłowo. W ciągu pierwszych 14 dni na rentgenogramie nie określono procesów patologicznych, jednak w tym czasie implant może stać się ruchliwy. Leczenie tej formy odrzucania implantów polega na wydobyciu implantu, zatrzymaniu procesu zapalnego i eliminacji powstałego ubytku kostnego.

Zapobieganie powikłaniom po implantacji

Zapobiegawcze utrzymanie powikłań należy przemyśleć na etapie planowania leczenia. Dokładna diagnoza, ważenie wskazań i przeciwwskazań, motywacja osoby, jego zawód - wszystko to jest ważne dla przewidywania wyniku. Ponadto zawsze uważnie słuchaj i postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Nawet jeśli doskonale wiesz, jak prawidłowo wykonywać zabiegi higieniczne, odzyskanie tych informacji poprawi tylko wynik. Po implantacji nie należy zapominać o tym, że zawsze istnieje prawdopodobieństwo okaleczenia implantu i odrzucenia implantu. A ich początkowym czynnikiem może być somatyczna patologia. Dlatego należy pozbywać się złych nawyków i ćwiczyć zdrowy tryb życia. Zapobiegnie to wielu nieprzyjemnym chorobom związanym ze wszystkimi systemami ciała. Podczas uprawiania sportu zawsze używaj sprzętu ochronnego. Zgodność z przepisami bezpieczeństwa wydłuży żywotność implantów na długie lata.

Czy powinienem wszczepiać implanty?

Implantacja to złożony i złożony rodzaj rehabilitacji dentystycznej. Ma zarówno zalety, jak i wady. Po zapoznaniu się z różnymi komplikacjami implantacji może powstać pytanie: "Czy warto w ogóle wszczepiać implanty?" Decyzja jest podejmowana tylko przez ciebie. Jednakże, jeśli masz możliwości finansowe na poddanie się kursowi implantacji, zdecydowanie ten krok należy podjąć. Faktem jest, że implanty stomatologiczne są jak dotąd szczytem stomatologii. Ma wiele zalet i wysoką wydajność. Za pomocą implantów można wymienić jeden ząb lub wszystkie zęby górnej i dolnej szczęki. Uzupełnienia na implantach wyglądają bardzo estetycznie i naturalnie. Piękny uśmiech daje osobie tak dużą pewność, że pomyślna implantacja zachęci osobę do komunikowania się z ludźmi. To otworzy nowe perspektywy w pracy, rodzinie i przyjaźni.

Nie zapominaj, że po wszczepieniu osoba może naprawić wady mowy. Jeśli naruszenie dykcji wiązało się z brakiem zębów lub nieprawidłową lokalizacją, implantacja pozwoli na bardziej poważną i imponującą rozmowę.

Normalna funkcja żucia jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na zdrowie przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku braku zębów, mielenie żywności następuje słabo. W rezultacie proces trawienia jest mniej produktywny. Uzupełnienia na implantach charakteryzują się idealnym anatomicznym kształtem, który pozwala na żucie żywności o wysokiej wydajności.

Trwałość

Żywotność implantów szacowana jest na kilkadziesiąt lat. Wynika to z dużej wytrzymałości struktury i równomiernego rozkładu obciążenia i zębów. W przypadku protetyki z mostkami na zębach optymalna trwałość wynosi 10-15 lat. Warto zauważyć, że ta opcja jest całkiem dobra, jeśli mówimy o protezach na zębach. Jednak wiele osób już w młodym wieku instaluje mosty. W związku z tym, jeśli po 30 latach osoba wykona protezę, najprawdopodobniej po 45 roku życia pozostanie bez mostka i zębów podtrzymujących. Jeśli wykonano implantację, przy zachowaniu należytej opieki, implant i zęby podtrzymujące zostaną zachowane. Co więcej, proteza na implancie może trwać całe życie. Usunięcie implantu po pięciu lub więcej latach jest najczęściej związane z pojawieniem się ogólnej patologii somatycznej.

[7], [8], [9]

Korzyści finansowe

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że implanty są bardzo drogim rodzajem leczenia. Jednak okres ich świadczenia w pełni uzasadnia ich koszt. Na przykład klasyczne, kompletne protezy ruchome muszą być przerabiane co 5 lat. Oznacza to, że przez 20 lat trzeba cztery razy poddać się protetyki. Do tego należy dodać koszt kleju utrwalającego, który najprawdopodobniej jest potrzebny do mocowania dolnej protezy. W rezultacie przez 20 lat kwota wydatkowana na usuwalną protezę nie będzie mniejsza niż koszt implantacji. A jeśli porównasz jakość życia z wyjmowaną protezą i implantacją, ta ostatnia opcja jest bardziej pożądana i racjonalna.

[10], [11]