Antybiotykoterapia ran: maści, tabletki

Uraz skóry lub błony śluzowej z naruszeniem integralności całej grubości i więcej, otwarcie dostępu dla drobnoustrojów ze środowiska nazywa się otwartą raną. Współczesna medycyna uważa wszelkie przypadkowe obrażenia za zakażone a priori - zawierające pewną liczbę patogennych mikroorganizmów. Rozwojowi ropnej infekcji sprzyjają następujące warunki: dostatecznie głębokie i rozległe uszkodzenia; skrzepy krwi, ciała obce, obszary martwej tkanki i duża akumulacja drobnoustrojów w jamie rany. Szczególnie niebezpieczne są głębokie rany zakażone bakteriami beztlenowymi, które wchodzą do jego jamy wraz z nawożoną ziemią z gruntów rolnych. Antybiotyki na rany są stosowane zarówno do zapobiegania infekcjom bakteryjnym, jak i do leczenia ran ropnych.

Skuteczne leczenie uszkodzeń często zależy od wyboru leku przeciwbakteryjnego i jego zastosowania. Lecząc rany antybiotykami, można uniknąć zapalenia lub posocznicy.

Otrzymana rana musi zostać przetworzona tak szybko, jak to możliwe, od tego zależy prawdopodobieństwo jej ropienia i szybkość gojenia. Antybiotykoterapia rany nie jest przeprowadzana, ponieważ antybiotyki są aktywne tylko przeciwko bakteriom, a rana może być zakażona różnymi patogenami - grzybami, wirusami, pasożytami. Środki antyseptyczne są stosowane do pierwotnych i późniejszych zabiegów zewnętrznych ran. Są to substancje chemiczne, które są aktywne wobec wielu czynników chorobotwórczych, które pozostają podatne na antyseptyk przez długi czas. Substancje antyseptyczne nie wpływają bezpośrednio na proces gojenia, ich pośrednim skutkiem jest to, że znacznie zmniejszają liczbę patogennych mikroorganizmów w ranie, co spowalnia odzyskiwanie uszkodzonych tkanek. 

Wskazania Antybiotyki na rany

W przypadku przypadkowych ran, szczególnie głębokich, prawdopodobieństwo zakażenia jest wysokie. Aby uniknąć ropienia, po leczeniu antyseptycznym, z reguły przepisywane są zewnętrzne preparaty z antybiotykiem o szerokim spektrum działania (proszki Baneocin i Gentaxan, emulsja Sintomycin), ponieważ określenie czynnika sprawczego trwa zwykle od dwóch do trzech dni. Taka taktyka często zapobiega gromadzeniu się ropy w ranie, a tkanki czystej powierzchni rany odzyskują znacznie szybciej.  

Jeśli nie można uniknąć ropienia rany, przepisuje się antybiotyki na ropne rany. W takim przypadku można zalecić leczenie zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Antyseptyki stosowane do leczenia ran niszczą różnorodne drobnoustroje na swojej powierzchni, jednak ich znaczenie dla leczenia jest bardzo pośrednie. Z głębokimi ranami ropnymi o wysokim prawdopodobieństwie infekcji lub znaczną utratą tkanki, pozostają otwarte (nie zszywane), aby przywrócić nową tkankę. W tym przypadku antybiotyki wykazują gojenie się ran, niszczenie lub zatrzymywanie rozwoju flory bakteryjnej w jamie rany, a jednocześnie promowanie procesów naprawczych (maść lewomekolowa, proszek Gentaxan).

Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli rana jest zapalna i ustalony jest czynnik sprawczy procesu zapalnego. Jego ustalona wrażliwość na niektóre leki jest powodem przepisywania specyficznych antybiotyków na zapalenie rany.

Rozwarstwiające się rany o nierównych krawędziach i ścianach wymagają leczenia chirurgicznego po usunięciu wszystkich nieżywych i martwiczych tkanek. W przypadku rozległej porwanej rany różne fazy epitelializacji występują często w różnych miejscach jednocześnie - z jednej strony rana już jest bliznowata, az drugiej może się ropieć. Antybiotyki na rozdarte rany są przepisywane bez przerwy, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia jest bardzo wysokie.

W przypadku urazów spowodowanych przez przedmiot przebijający, zwłaszcza zlokalizowany na podeszwie stopy lub pięty, nie można również obejść się bez antybiotyku i jego systemowego stosowania. Cienki kanał rany i gruba skóra w tych miejscach zapobiegają uwolnieniu rany. Warunki są tworzone dla rozwoju kolonii bakterii beztlenowych, w tym zgorzel, tężec i flegma stopy. Antybiotyk dla ran kłutych jest stosowany doustnie lub pozajelitowo, z preferencją dla grup leków charakteryzujących się aktywnością beztlenową.

Te same kryteria stosuje lekarz, przepisując antybiotyki na rany postrzałowe. W tym przypadku konieczna jest również podstawowa opieka chirurgiczna, wiele zależy od lokalizacji i rodzaju obrażeń.

Antybiotyk przepisany do użytku zewnętrznego z otwartą raną powinien być w postaci żelu lub roztworu. Maści, które mają podstawę tłuszczową, nie są odpowiednie na początkowym etapie gojenia, ponieważ utworzona oleista warstewka zapobiega prawidłowemu oddychaniu i odżywianiu głębokich tkanek, a także opóźnia uwalnianie płynu z rany.

Antybiotyki do wycierania ran mogą mieć rozpuszczalną w wodzie podstawę, a po początkowym leczeniu rany stosuje się proszki z antybiotykami, w przypadku ciężkiej postaci często zaleca się ogólnoustrojowe stosowanie środków przeciwbakteryjnych.

Nowoczesną alternatywą dla antybiotyków są opatrunki wykonane z materiałów absorbujących, które pochłaniają wysięk z rany oraz usuwają i odtruwają mikroby. Nie wywierają toksycznego wpływu na tkankę rany, utrzymując wilgotne środowisko i promując samooczyszczanie ran.

Zastosowano również bakteriofagi, które niszczą patogeny określonego typu lub kilku typów (złożone). Zewnętrznie używany jako nawadnianie i gadżety.

[1],

Formularz zwolnienia

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym są dostępne w różnych formach. Najbardziej preferowane są czynniki zewnętrzne: plastry, proszki, roztwory i maści (żele, kremy). Nie mają one efektu systemowego, działając lokalnie w miejscu aplikacji.

Leczenie ran antybiotykami wiąże się z udziałem lekarza, który według lokalizacji i rodzaju uszkodzenia (dla każdego urazu podejrzewa się związek drobnoustrojów wrażliwych na niektóre grupy leków) zaleci najbardziej odpowiedni lek i formę jego preferowanego stosowania. Ponadto instytucja medyczna może określić rodzaj patogenu, wykonując szczepienie bakteriologiczne.

Jednak nie zawsze jest możliwe szybkie uzyskanie pomocy medycznej i przeniesienie odpowiedzialności na lekarza. Kontynuując kampanię na kilka dni z dala od cywilizacji, zaleca się spakowanie apteczki, w tym żeli, maści i kremów na rany z antybiotykiem. Wybierając leki na apteczkę pierwszej pomocy, preferowane są leki zewnętrzne, można też przyjmować pigułki zawierające antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku ran otrzymanych przypadkowo z dala od instytucji medycznych, oba mogą być przydatne.

Wiele antybiotyków stosowanych do leczenia ran występuje w różnych postaciach, na przykład siarczan gentamycyny można znaleźć w postaci maści, proszku, roztworu do wstrzykiwań.

W ciężkich przypadkach z rozległymi i głębokimi zmianami chorobowymi stosuje się tabletki i wstrzykiwalne formy uwalniania antybiotyków. Lekarz może przepisać antybiotyki w tabletkach na ropne rany z zapaleniem i przekrwieniem otaczających tkanek, obrzękiem, ze wzrostem temperatury ciała. Czasami w ciężkich przypadkach, z groźbą posocznicy, stosuje się wstrzyknięcia domięśniowe lub dożylne antybiotyków, jeśli niemożliwe jest natychmiastowe wykonanie zabiegu chirurgicznego podartej rany, odcina się ją antybiotykiem o szerokim spektrum, aby nasycić sąsiednie tkanki lekiem i zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia. Takie przetwarzanie można prowadzić przez 48 godzin.

Stosuje się również leczenie proszkami przeciwbakteryjnymi. Proszek z antybiotykiem do gojenia ran (Gentaxan, Baneotsin) jest sprzedawany w aptece i składa się nie tylko ze składników bakteriobójczych. Obejmuje również substancje, które zapewniają detoksykację i regenerację uszkodzonych tkanek.

Niewielkie ścieranie lub zadrapanie można umyć środkiem antyseptycznym, sproszkowanym streptocydem i uszczelnić tynkiem bakteriobójczym, aby uniknąć ponownego zakażenia.

Aby zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów do rany z otoczenia, nowoczesna apteka oferuje znaczny arsenał antyseptycznych hydrokoloidów, kolagenu, hydrożelowych opatrunków, które mocuje się na skórze za pomocą bandaży, normalnych lub okrągłych, a także przykleja się do zdrowej skóry wokół rany. Tynk gojący rany z antybiotykiem, a raczej antyseptycznie, na przykład zawierający jony srebra (Cosmopor), miód antybakteryjny lub bardziej tradycyjne preparaty - furatsilin, novokaina, dimexide i inne. Bandaże i plastry mają różne rozmiary.

[2], [3], [4]

Nazwy najpopularniejszych środków przeciwbakteryjnych na rany

Leczenie każdej rany rozpoczyna się od jej oczyszczenia. Jeśli rana jest mała i nie jest głęboka, wystarcza leczenie antyseptyczne i opatrunek, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Roztwory alkoholu i alkoholu (jod, zieleń brylantowa, kwas salicylowy i borowy, zioła lecznicze), nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, miramistyna są od dawna stosowane jako środki antyseptyczne. Im szybciej rana zostanie umyta wodą (możliwa z mydłem) i poddana działaniu środka antyseptycznego, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia i zapalenia. Poszarpane, zadźgane, postrzałowe i inne głębokie rany zanieczyszczone ziemią, rdza muszą być poddane czyszczeniu chirurgicznemu. Takie obrażenia wymagają antybiotykoterapii. Antybiotyki muszą być używane do długiej przerwy między uzyskaniem rany a zapewnieniem opieki medycznej, ropnych, zapalnych ran.

Po pierwotnym leczeniu rana jest zamykana bandażem. Wybór opatrunków i plastrów jest bardzo duży i zależy od tego, czy pacjent ma alergię na leki i potrzebę dalszej interwencji chirurgicznej.

Płyty o niewielkich rozmiarach po zabiegu można uszczelnić zwykłym tynkiem klejącym bakteriobójczym. Jego zewnętrzna powierzchnia swobodnie przechodzi przez powietrze i umożliwia odparowanie wilgoci z powierzchni rany. Wewnętrzna podstawa tynku to tkanina (bawełna, wiskoza, wykonana z materiałów polimerowych), jej impregnacja zwykle zawiera zieleń brylantową, chlorheksydynę i syntomycynę. Na przykład tynki antyseptyczne typu band-aid, Uniplast, Cosmos i inne.

Jeśli rana jest bardziej rozległa, można zastosować antyseptyczny opatrunek opatrunkowy Cosmopor. Jego podstawą jest nieimpregnowany, nietkany, miękki materiał impregnowany jonami srebra (alternatywny antyseptyczny). Rozmiary od 7 × 5 do 20 × 10 cm, są wygodnie przyklejone i dobrze trzymają się różnych części ciała.

Sterylne opatrunki Arma-Gel skutecznie chronią przed wtórną infekcją, pozwalają ranie oddychać, podążają za konturami powierzchni rany i otaczającej skóry, bez przywierania i łatwego usuwania, mogą być na skórze do dwóch dni. Hydrożelowa struktura impregnacyjna działa przedłużająco, stopniowo nadając lekowi ranę i absorbując toksyczne substancje wydzielane przez bakterie. Bandaże są dostępne w kilku rodzajach: środki przeciwbólowe (z wyjątkiem środków antyseptycznych zawierających nowokainę lub lidokainę); przeciwdrobnoustrojowy - z dimeksydem na rany powikłane infekcją ropną; oczyszczanie - za pomocą nano-krzemu lub bentonitu; gojenie się ran - z metyluracylem lub furatsilinomem; hemostatyczny i przeciwbólowy.

W przypadku słabo i długotrwale gojących się ran płytki są nakładane na biokomponent Belkozin z kolagenem i metyluracylem. Płytkę nakłada się na ranę, która została wcześniej oczyszczona z rop, martwych cząstek tkanki. W przypadku ran ropnych zaleca się wstępne zwilżenie ich środkiem antyseptycznym. Opatrunki są wykonywane co dwa do trzech dni. W tym czasie płyta jest całkowicie pochłaniana. Jeśli nie ulegnie lizie i nie będzie bólu, pieczenia, nagromadzenia ropy i reakcji alergicznej, płytkę pozostawia się do całkowitego wygojenia rany.

Antybakteryjny samoprzylepny opatrunek (plaster) Vita Wallis nie zawiera leków. Wykonany z sorbentu impregnowanego cząstkami wodorotlenku glinu traktowanego srebrem koloidalnym. Zapobiega zakażeniom, nie rani rany i nie powoduje alergii, zapewnia dobrą absorpcję i działanie hemostatyczne. Nietoksyczny. Wspomaga odnowę i odbudowę struktury komórkowej tkanki, zapobiega powstawaniu blizn. Jest usuwany bez pozostawiania pozostałości w ranie i bez powodowania dyskomfortu i bólu.

Opatrunki z przeciwbakteryjnym miodem Medihani są przedstawiane przez producenta jako nowe słowo w gojeniu ran. Zaprojektowany dla dorosłych i dzieci, bardzo szybkie gojenie się ran odnotowuje się w odniesieniu do randomizowanego badania leków (wymagany jest tylko jeden opatrunek). Opatrunek nakładany na powierzchnię rany, w kontakcie z solami sodowymi zawartymi w wydzielanym płynie rany, tworzy galaretowatą masę, tworząc wilgotne środowisko w ranie, które ma działanie oczyszczające, lecznicze i regenerujące. Rana jest wypełniona tkanką ziarninową. Elastyczność opatrunku umożliwia podbicie głębokich ran i kieszeni.

Nowoczesne plastry i opatrunki są alternatywą dla zwykłych środków przeciwbakteryjnych, jednak znaczenie antybiotyków jest wciąż dość wysokie. Podczas leczenia zakażonych ran, przy wysokim ryzyku ropienia i innych poważniejszych powikłań, stosuje się antybiotyki różnych grup. Pod uwagę bierze się także wiek pacjenta i obecność przewlekłych patologii, takich jak cukrzyca, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, choroby wątroby, nerek i innych narządów.

Żel antybakteryjny Tyrosur - stosowany zewnętrznie w przypadku zakażonych ran, zadrapań, otarć. Jego aktywny składnik (tyrothricin) - związek tyrocydyn i gramicydyny w stosunku 8: 2 (7: 3) jest toksyną tlenowego saprofitycznego prątka tworzącego przetrwalniki, zwanego Bacillus short. Maść jest wrażliwa głównie na bardzo częste czynniki zakaźne - bakterie Gram-dodatnie: gronkowce (w tym złote), paciorkowce, enterokoki kałowe, Clostridia, Corynebacterium, grzyby, rzęsistki i kilka innych.

Tyrocydyna ma zdolność do działania na błonę komórkową mikroorganizmów, zmniejszając ich napięcie powierzchniowe. Gramicydyny tworzą w nich kanały kationowe, przez które komórki bakteryjne tracą potas, a także blokują proces fosforylacji, co zakłóca oddychanie komórkowe.

Specyficzny efekt tyrotyryny, który nie jest charakterystyczny dla ogólnoustrojowych antybiotyków, zapobiega rozwojowi patogenów oporności krzyżowej na żel, co przyspiesza proces granulacji i odbudowę powierzchni skóry.

Farmakokinetyka substancji czynnej nie była badana, ale jej wysokie stężenia stwierdzono w sąsiedniej warstwie rogowej iw jamie rany. Dlatego stosowanie tego żelu w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko za zgodą lekarza na małych powierzchniach skóry i przez krótki czas, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka. W praktyce pediatrycznej stosowanie jest dozwolone, nie ma ograniczeń wiekowych.

Przeciwwskazane u uczulonych pacjentów. Nie można go stosować na błonę śluzową nosa, ponieważ istnieją dowody, że takie zastosowanie może niekorzystnie wpływać na zmysł węchu.

Skutki uboczne objawiają się miejscowymi objawami zapalenia skóry.

Cienka warstwa żelu Tyrosur jest stosowana do leczenia rany dwa lub trzy razy w ciągu dnia. W przypadku małych zadrapań lub otarć jest to wystarczające: wilgotne lub głębokie rany są pokryte bandażem ochronnym, który zmienia się raz dziennie. Czas stosowania zależy od stanu rany. W przypadkach, w których nie ma efektu terapeutycznego po siedmiu dniach leczenia, konieczna jest zmiana leku.

Przypadki przedawkowania i interakcji z innymi lekami są nieznane.

Krem i maść Bactroban wysoce aktywny dla dość szerokiej gamy bakterii. Aktywny składnik (mupirocyna) tych leków został celowo stworzony do lokalnego stosowania. Gronkowce, paciorkowce, w szczególności oporne na metycylinę szczepy tych bakterii, jak również gonokoki, menningokoki, pałeczki haemophilus, czynnik wywołujący posocznicę krwotoczną, Gram-ujemne ziarniaki i bakterie w kształcie pręcika są wrażliwe na to. Nie wykazuje aktywności enterobakterii, maczugowców i mikrokoków. Mupirocyna hamuje aktywność enzymatyczną syntetazy izoleucylo-transfer-RNA, która katalizuje wytwarzanie białek w komórkach patogennego mikroorganizmu. Oporność krzyżowa z innymi antybiotykami nie jest zaznaczona. Efekt zależny od dawki: od bakteriostatycznego do bakteriobójczego.

Przy stosowaniu zewnętrznym mupirocyna jest nieznacznie wchłaniana, ale absorpcja wzrasta na powierzchni skóry z zaburzoną integralnością. Część leku, zasysana do ogólnego krwiobiegu, jest rozkładana i wydalana z moczem.

Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią tego żelu jest możliwe tylko za zgodą lekarza na małych powierzchniach skóry i przez krótki czas, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka.

Bactroban jest przeciwwskazany w uczulaniu na składniki kremu, a nie na błony śluzowe nosa i oczu. W praktyce pediatrycznej maść stosuje się od drugiego miesiąca życia, a krem - po roku. Leczenie produktem Bactroban u osób w podeszłym wieku jest przepisywane z ostrożnością, jak również z zaburzeniami czynności nerek.

Skutki uboczne to głównie miejscowe zapalenie skóry, jednak w rzadkich przypadkach obserwowano następujące objawy ogólnoustrojowe: ból głowy lub ból brzucha, nudności, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, rozwój ponownego zakażenia.

Krem i maść nakładać na wstępnie oczyszczoną ranę bawełnianym wacikiem od jednego do trzech razy dziennie. Leczenie trwa od tygodnia do dziesięciu dni. Dozwolone jest stosowanie pod opatrunkiem. Dokładnie umyć ręce po leczeniu rany.

Przypadki przedawkowania nie są znane.

Jeśli istnieje potrzeba połączenia terapii Bactroban z innymi miejscowymi lekami w leczeniu ran, odstęp między zabiegami powinien wynosić co najmniej pół godziny.

Emulsja syntetomycyny jest przeznaczona do leczenia ran ropnych. Chloramfenikol (syntomycyna) jest aktywny wobec wielu rodzajów bakterii, w szczególności wobec niektórych szczepów Pseudomonas aeruginosa i innych laseczek opornych na penicylinę, streptomycynę, sulfanilamidy, działanie bakteriostatyczne, oparte na naruszeniu syntezy bakteryjnych białek komórkowych. Jeśli rana jest bolesna, można użyć emulsji Syntomycin z nowokainą. Ta kombinacja antybiotyku ze składnikiem znieczulającym tłumi wzrost i rozmnażanie się drobnoustrojów, a także zmniejsza syndrom bólu.

Z tym aktywnym składnikiem w aptekach można kupić żel chloramfenikolowy, stosowany w stanach zapalnych zakażonych ran w pierwszej fazie procesu (w drugim nie jest już przepisywany). Jego baza zawiera składniki, które mają działanie przeciwzapalne i poprawiają odpływ wydzieliny z rany.

Oporność bakterii na chloramfenikol rozwija się powoli.

Farmakokinetyka tych czynników zewnętrznych nie została zbadana, zakłada się, że po zastosowaniu zewnętrznym, nieznaczna część zastosowanego preparatu wchodzi do ogólnego krążenia, które jest eliminowane głównie przez narządy moczowe i częściowo przez jelita.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią do stosowania zgodnie z zaleceniami lekarza na małych powierzchniach.

Przeciwwskazania do stosowania - nadwrażliwość na składniki, upośledzenie powstawania krwi, wyprysk, łuszczyca, zakażenia grzybicze, dodatkowo żel - trzeci trymestr ciąży, dzieci poniżej dziewięciu miesięcy.

Działania niepożądane występują miejscowo: wysypka, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, obrzęk.

Emulsję nakłada się na ranę cienką warstwą lub w postaci namoczonego w niej tamponu, pokrytego bandażem na górze, można go nakładać pod kompres. Częstotliwość opatrunków i czas trwania leczenia określa lekarz.

Żel nakłada się na ranę lub bandaż, który następnie nakłada się na ranę - raz dziennie, na spaloną skórę - raz na trzy dni. Gdy płacze rany przed nałożeniem ich promakuyut gaza łata.

Leczenie rany, jeśli to konieczne, można łączyć z antybiotykiem doustnym lub pozajelitowym przepisanym przez lekarza.

Nie zgłoszono przedawkowania.

Połączenie z erytromycyną, oleandomycyną, nystatyną i leworinum nasila działanie chloramfenikolu z naturalnymi penicylinami - zmniejsza. Nie kompatybilny z lekami sulfonamidy, cytostatykami, barbituranami, alkoholem, bifenylem, lekami pirazolonowymi.

Wszystkie powyższe leki można stosować do pęknięć brodawek u matek karmiących. Toaleta jest obowiązkowa przed karmieniem - resztki produktu są usuwane serwetką, a pierś jest dokładnie myta mydłem i dużą ilością wody, aby nawet najmniejsza dawka leku nie dostała się do ust dziecka.

Istnieje dość szeroka gama maści antybiotykowych, które można stosować w leczeniu zakażonych ran.

Alternatywą dla maści antybiotykowych jest maść mafenidowa, przedstawiciel sulfonamidów, która dezaktywuje wiele patogennych bakterii, w tym błękit pałeczki krwi i czynniki powodujące gangrenę gazową (bakterie beztlenowe). Octan mafenidy nie traci swoich właściwości w środowisku kwaśnym, jego stężenie 10% jest śmiertelne dla infekcji ropotwórczej.

Wnikając do krążenia ogólnoustrojowego przez uszkodzoną tkankę, znajduje się tam już po trzech godzinach od momentu leczenia rany. Jest szybko rozkładany, produkt metabolizmu nie ma aktywności, jest eliminowany przez nerki. Aktywny składnik i jego metabolit hamują aktywność enzymatyczną anhydrazy węglanowej, która może powodować metaboliczne zakwaszenie krwi.

Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Przeciwwskazane u uczulonych pacjentów. Skutki uboczne to miejscowe zapalenie skóry, uczucie pieczenia, ból, czasami bardzo silny, trwający od pół godziny do trzech godzin. Środki znieczulające mogą być przepisywane w celu uzyskania ulgi.

Maść jest rozmazana warstwą o grubości od dwóch do trzech milimetrów, możliwe jest tamponowanie ubytków rany i nanoszenie na bandaż. Opatrunki wykonywane są codziennie z obfitą ropną wydzieliną, z niewielką ilością - co drugi dzień lub dwa.

Proszki antybakteryjne są wygodną formą leczenia ran. Traktują zarówno świeże, jak i gojące się rany. Przed leczeniem ranę należy oczyścić z pozostałości ropy, wydzieliny rany, martwych cząstek.

Proszek Gentaxan - to udane połączenie antybiotyku siarczanu gentamycyny, sorbentu polimetyloksiloksanu i związku cynku z lewotryptofanem. Antybiotyk aminoglikozydowy hamuje aktywność życiową wielu pałeczek Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, jego działanie nasila sorbent, jednocześnie prowadząc aktywność detoksykacyjną, neutralizując produkty metabolizmu bakteryjnego. Połączenie tryptofanu z cynkiem przedłuża działanie antybiotyku i przyczynia się do odbudowy i ziarninowania rany. Stosowanie tego proszku już drugiego lub trzeciego dnia zmniejsza liczbę patogenów w ranie do minimum, pierwsza faza gojenia przechodzi w drugą, zapobieganie powikłaniom - zapalenie, zapalenie węzłów chłonnych, sepsa.

Farmakodynamika preparatu Gentaxan jest związana nie tylko z blokowaniem produkcji białka w komórce bakteryjnej, ale także z zaburzeniem składnika tłuszczowego błony bakteryjnej z powodu jego złożonego działania. Proszek zmniejsza objawy nie tylko miejscowego, ale także ogólnoustrojowego zatrucia, poprawia drenaż rany, przyczynia się do ustąpienia obrzęku, przywraca normalne krążenie krwi, wymianę gazową i równowagę kwasowo-zasadową w ranie. Powierzchnia rany jest aktywnie uwalniana z produktów wysięku i martwicy, miejscowy proces zapalny zostaje zatrzymany, co przyspiesza gojenie się rany. Stosowanie proszku zapobiega powstawaniu blizn i blizn.

Lek działa powierzchownie i nie ma klinicznie istotnych efektów ogólnoustrojowych.

Nie badano stosowania w okresie ciąży i laktacji, jeśli istnieje taka potrzeba, proszek jest stosowany zgodnie z zaleceniem lekarza. Dozwolone jest stosowanie w praktyce pediatrycznej bez ograniczeń wiekowych.

Przeciwwskazane u pacjentów uczulonych na składniki proszku.

Skutki uboczne to lokalne reakcje dermatologiczne.

Proszek Gentaxan jest stosowany do leczenia powierzchni rany od momentu zranienia do gojenia. W pierwszym etapie procesu opatrywania ran wykonuje się codziennie od jednego do dwóch zabiegów. Rana wstępna jest traktowana, myta środkiem antyseptycznym i musi być wysuszona. W przypadku rany płaczącej częściowy przepływ proszku wraz z posoką można skompensować przez wysuszenie powierzchni rany tamponami z gazy i dodanie proszku, bez dodatkowego leczenia.

Proszek pokrywa całą powierzchnię rany do wysokości 0,5-1 mm, po czym jest wiązany, zapewniając niezbędny drenaż.

Po zmniejszeniu stanu zapalnego i oczyszczeniu rany z resztek ropy i martwej tkanki, podwiązanie wykonuje się raz dziennie lub co drugi dzień.

W przypadkach, w których podstawowe leczenie chirurgiczne nie może być wykonane w całości, powierzchnia rany jest wypełniona proszkiem i zabandażowana, jednakże pomoc operacyjna powinna być udzielona nie później niż po dniu.

Proszek interakcji lekowych nie był badany, ale dzięki równoległemu stosowaniu innych środków przeciwbakteryjnych, efekt może być nasilony.

Proszek Baneotsin łączy w swoim składzie dwa antibitik, potęgując wzajemne działanie. Siarczan neomycyny ma bardzo szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, większość bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych jest na nią wrażliwa. Cynk bacytracyny (antybiotyk polipeptydowy) działa bardziej na pałeczki Gram-dodatnie, jednak neisserie i hemofilne pałeczki, promieniowce i fuzje bakteryjne są również wrażliwe na ten lek. Szczepy oporne na bakytracynę są niezwykle rzadkie.

Łatwiej jest wymienić mikroorganizmy, które są niewrażliwe na Baneocynę. Są to pseudomonady, promieniowce z rodzaju Nocardia, wirusy i większość grzybów.

Użycie zewnętrznej formy bezpośrednio na ranie zmniejsza ogólnoustrojowe działanie dwóch antybiotyków, a tym samym zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych. Maksymalne stężenie określa się w miejscu aplikacji, przy otwartych ranach absorpcja jest bardziej aktywna. Część leku, która przeniknęła do krążenia ogólnego, określana jest po 2-3 godzinach.

Stosowanie kobiet w ciąży i karmiących piersią nie jest zalecane, spotkanie powinno oceniać stosunek korzyści wynikających z używania matki do ryzyka dla zdrowia dziecka.

Przeciwwskazaniem jest uczulenie na składniki leku i inne aminoglikozydy. Nie zaleca się również stosowania na rozległe powierzchnie rany, w przypadku ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego i moczowego, uszkodzenia receptorów ślimakowych ucha i zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Nie stosowany do zmian skórnych wokół oczu.

Przestrzeganie zasad stosowania wyraża się w lokalnych objawach dermatologicznych (fotouczulenie nie jest wykluczone). Przy niekontrolowanym wchłanianiu do ogólnego krwiobiegu (przy użyciu dużych obszarów w otwartych ranach) można zaobserwować nefro- i ototoksyczne działanie leku, jak również uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.

Proszek baneocyny stosuje się na małych powierzchniach ran. Może być używany od pierwszych dni życia dziecka, jeśli nie ma alternatywy w postaci bezpieczniejszego leku. Wszystkie kategorie wiekowe pacjentów w proszku są przepisywane od dwóch do czterech razy dziennie w ciągu tygodnia. Cała powierzchnia rany jest pokryta proszkiem i włącza się proces pocenia, w wyniku czego zmniejsza się ból i pieczenie oraz osiąga się działanie uspokajające. Możesz zakryć ranę bandażem z gazy.

Maksymalna dawka proszku stosowana do powierzchni rany dziennie wynosi 200 g. Tydzień później leczenie Baneocyną zostaje przerwane. W razie potrzeby zmień dawkę o połowę.

Przedawkowanie (wchłanianie ogólnoustrojowe) jest obarczone działaniem toksycznym na narządy słuchu i układ moczowy.

Efekty interakcji pojawiają się tylko w przypadku aktywnego wchłaniania do ogólnego krążenia. Podczas interakcji z antybiotykami o tej samej grupie nazw lub cefalosporynami, a także diuretykami, działanie nefrotoksyczne jest nasilone.

Interakcje z lekami przeciwbólowymi i środkami zwiotczającymi mięśnie mogą prowadzić do zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Baneocyna jest również dostępna w postaci maści.

Równolegle z czynnikami zewnętrznymi można podawać ogólnoustrojowe antybiotyki, zwłaszcza w przypadku przypadkowych głębokich ran zakażonych. Przyjmowanie antybiotyków w tabletkach lub zastrzykach może również zapobiec tak poważnym powikłaniom rany, jak posocznica lub zgorzel gazowa, które mogą być śmiertelne. Leki ogólnoustrojowe należy przyjmować tylko na receptę. W leczeniu zakażonych ran stosuje się antybiotyki prawie wszystkich grup. Preferuj leki aktywne od czynnika wywołującego zakażenie. Aby je zidentyfikować, wydzieliny rany są wysiewane na podłożu i określa się wrażliwość bakterii na antybiotyki. Ponadto biorą pod uwagę tolerancję pacjenta na antybiotyki z określonej grupy.

W przypadku zakażeń ropnych stosuje się antybiotyki β-laktamowe o działaniu bakteriobójczym penicyliny i cefalosporyny, które tłumią aktywność enzymatyczną transpeptydazy przez wiązanie z białkiem znajdującym się na wewnętrznej błonie błony komórkowej drobnoustroju. Inaktywacja tego enzymu przerywa proces wytwarzania peptydoglikanu, podstawy błony bakteryjnej, która nadaje mu sztywność i chroni bakterie przed śmiercią. Błony komórkowe ludzkiego ciała nie zawierają peptydoglikanu, więc te antybiotyki są stosunkowo mało toksyczne.

Leki różnią się spektrum działania i skutków ubocznych, a także właściwościami farmakokinetycznymi.

Penicyliny są dobrze wchłaniane i szybko rozprowadzane w tkankach i płynach ustrojowych, osiągając tam optymalne stężenia terapeutyczne. Wydalany przez narządy moczowe.

Najbardziej aktywnymi i niskotoksycznymi lekami z grupy penicylin są sole penicyliny benzylowej, które neutralizują głównie ziarniaki Gram-dodatnie (paciorkowce). Ich główną wadą jest wąskie spektrum działania i niestabilność β-laktamazy, więc nie nadają się do leczenia zakażenia gronkowcowego.

Po wykryciu zakażenia gronkowcami tworzącymi penicylinę można przepisać oksacylinę.

Półsyntetyczne leki z tej grupy (ampicylina, flemoksyna) mają już szersze spektrum działania.

Połączony lek Ampioks, będący kombinacją ampicyliny i oksacyliny, penicylin chronionych inhibitorami - połączenia z kwasem klawulanowym (Amoxiclav, Augmentin) lub sulbaktamem (Ampisid, Unazin) to preparaty o szerokim spektrum działania, aktywne dla najczęstszych bakterii ropotwórczych. Jednak pseudomonas aeruginosa i te leki nie są aktywne.

Penicyliny przenikają przez łożysko, jednak działanie teratogenne nie jest stałe. W razie potrzeby do leczenia kobiet w ciąży bez zarejestrowanych powikłań stosuje się formy leku chronione przez inhibitory.

Leki znajdują się w mleku matki, dlatego kobiety karmiące przyjmują penicylinę i jej pochodne tylko na receptę ze względów zdrowotnych.

Penicyliny najczęściej ze wszystkich antybiotyków powodują reakcję nadwrażliwości, a jeśli jeden z przedstawicieli penicylin powoduje alergię, istnieje duże prawdopodobieństwo, że uczulenie może również wystąpić u innych. Większość działań niepożądanych wiąże się z reakcjami nadwrażliwości.

Penicyliny z innymi antybiotykami bakteriobójczymi wzmacniają się nawzajem, a dzięki bakteriostatyce osłabiają.

Cefalosporyny (pochodne kwasu 7-aminokefalosporowego) mają na ogół szerszy zakres aktywności bakteriobójczej niż penicyliny i wyższą odporność na β-laktamazy. Rozróżnia się cztery generacje tych leków, przy każdym pokoleniu spektrum działania jest szersze, a oporność wyższa. Główną cechą leków należących do pierwszej generacji jest ich antagonizm wobec gronkowców, w szczególności do tworzenia β-laktamaz i prawie wszystkich paciorkowców. Leki z tej grupy drugiej generacji są również wysoce aktywne przeciwko głównym bakteriom ropotwórczym (gronkowcom i paciorkowcom), a także Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Trzecia generacja cefalosporyn ma jeszcze szersze spektrum działania, jednak jest bardziej aktywna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Antybiotyki należące do czwartej generacji są bardzo aktywne w prawie wszystkich typach beztlenowców i bakteroidów. Wszystkie pokolenia są odporne na β-laktamazy plazmidowe, a czwarte także na chromosom. Dlatego przepisując penicyliny i cefalosporyny, bardzo ważny jest test na rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki. Leki mogą należeć do wcześniejszych pokoleń, ale jeśli zakażenie jest spowodowane przez gronkowce, nie ma sensu przepisywać leków trzeciej lub czwartej generacji, które są również bardziej toksyczne.

Preparaty cefalosporynowe często powodują reakcje alergiczne u osób uczulonych na antybiotyki penicylinowe.

W ostatnich latach na pierwszy plan wysunęły się makrolidy i fluorochinolony. Wynika to z pojawienia się częstych reakcji alergicznych krzyżowych, a także rozwoju oporności bakterii związanych z nieprawidłowym stosowaniem penicylin i cefalosporyn.

Podstawą strukturalną antybiotyków klasy makrolidowej jest makrocykliczny pierścień laktonowy z 14, 15, 16 atomem węgla w nim. Zgodnie z metodą produkcji są one podzielone na naturalne (erytromycyna, oleandomycyna - przestarzałe i praktycznie nie używane) i półsyntetyczne (azytromycyna, klarytromycyna, roksytomycyna). Są głównie bakteriostatyczne.

Erytromycyna jest pierwszym lekiem z tej grupy, który jest dodatkowym lekiem stosowanym do uwrażliwienia pacjenta na inne antybiotyki. Jest to jeden z najbardziej toksycznych antybiotyków, powodujących najmniejszą liczbę działań niepożądanych. Aktywny dla gronkowców, paciorkowców, niektórych innych bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Jest stosowany miejscowo w postaci maści, może być przepisywany w tabletkach. Biodostępność doustnie podawanej erytromycyny zależy od przyjmowanego pokarmu, istnieją już oporne szczepy bakterii.

Pozostałe leki z tej grupy (roksytromycyna, midekamycyna, josamycyna) przewyższają erytromycynę w spektrum działania, wytwarzają wyższe stężenia leku w tkankach, ich biodostępność nie zależy od przyjmowania pokarmu. Cechą charakterystyczną wszystkich makrolidów jest dobra tolerancja i brak reakcji krzyżowych uczulenia na antybiotyki β-laktamowe, stężenie antybiotyków w tkankach znacznie przekracza stężenie w osoczu.

Erytromycyna i spiromycyna mogą być przepisywane kobietom w ciąży.

Fluorowane chinolony drugiej generacji (cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna) działają głównie na gronkowce, trzecia (lewofloksacyna), a zwłaszcza czwarta (moksyfloksacyna) są stosowane w zakażonych ranach jako antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym pasożyty wewnątrzkomórkowe. Moksifloksacyna jest aktywna w prawie wszystkich beztlenowcach.

Preparaty z tej grupy mają działanie bakteriobójcze, które narusza konstrukcję deoksyrybonukleazy bakterii poprzez hamowanie aktywności enzymatycznej głównych uczestników tego procesu, gyrazy DNA i topoizomerazy IV.

Przeciwwskazane u pacjentów z ostrą porfirią, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ponieważ przenikają one przez barierę łożyskową i są oznaczane w mleku matki. Fluorochinolony są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego, charakteryzują się dużą objętością dystrybucji, wysokimi stężeniami tkanek i narządów. Największą wartość określa przedział czasowy trzygodzinny od momentu podania doustnego. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek muszą dostosować dawkę wszystkich fluorowanych chinolonów.

Działania niepożądane typowe dla chinolonów obserwuje się w postaci niestrawności, zaburzeń aktywności ośrodkowego układu nerwowego, reakcji uczuleniowych w zależności od rodzaju zapalenia skóry lub obrzęku, nadwrażliwości na światło podczas przyjmowania leków. Dla wszystkich leków w tej grupie charakteryzuje się rozwojem reakcji alergicznych krzyżowych.

Biodostępność chinolonów zmniejsza się, gdy są łączone z lekami zobojętniającymi kwas, lekami, które obejmują magnez, cynk, bizmut i żelazo.

Połączenie niektórych fluorochinolonów z teofiliną, kofeiną i innymi metyloksantynami zwiększa ich toksyczność, ponieważ zapobiega ich eliminacji z organizmu.

Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i pochodnymi nitroimidazolu zwiększa prawdopodobieństwo działania neurotoksycznego.

Nie kompatybilny z nitrofuranami.

Antybiotyki z grupy aminoglikozydów są powszechnie znane jako składniki zewnętrznych środków do leczenia ropiejących ran. Ta grupa obejmuje streptomycynę, neomycynę, gentamycynę, amikacynę. Te antybiotyki są bardzo toksyczne, gdy są stosowane ogólnoustrojowo, oporność na nie szybko się rozwija, dlatego są one wybierane jako leki ogólnoustrojowe tylko wtedy, gdy pacjent ma reakcje alergiczne na inne grupy antybiotyków.

Antybiotyki na rany są używane prawie zawsze. Przypadkowa rana rzadko jest czysta. W przypadku małych ran, otarć, zadrapań można stosować niezależnie zewnętrzne środki antybiotyku do gojenia się ran. Są sprzedawane w aptekach bez recepty. Aby leczenie było skuteczne, należy przestrzegać warunków przechowywania i okresu przechowywania wskazanych na opakowaniu. Wybór antybiotyków do stosowania ogólnoustrojowego w zakażonych ranach jest przywilejem lekarza. Dawkowanie i podawanie leków są również określane przez lekarza, a pacjenci powinni ściśle przestrzegać zalecanego leczenia, unikając w ten sposób strasznych powikłań.