Cefepim

Cefepim jest antybiotykiem, wchodzi w skład kategorii leków cefalosporynowych czwartego pokolenia.

[1]

Wskazania Cefepima

Jest on stosowany w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego zapalenia płuc, wywołanego przez aktywność enterokoków paciorkowcami, a ponadto klebsiella i innych bakterii, które są wrażliwe na działanie leku.

Ponadto lek stosuje się w terapii:

• z infekcjami, które wpływają na układ moczowy (typ nieskomplikowany lub skomplikowany);
• z gorączką neutropeniczną;
• w infekcjach, które wpływają na naskórek i tkankę podskórną (nieskomplikowana natura).

Lek jest przepisywany w leczeniu skomplikowanych postaci zakażeń, które pojawiają się w okolicy brzucha (w połączeniu z metronidazolem).

[2], [3], [4], [5]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie substancji leczniczej odbywa się w postaci liofilizatu do płynu iniekcyjnego, w kolbach szklanych, jeden kawałek wewnątrz pudełka. Może być również produkowany w ilości 10 butelek wewnątrz blistra, 10 blistrów wewnątrz opakowania.

[6], [7], [8]

Farmakodynamika

Działanie leku jest ukierunkowane na niszczenie komórek błony bakteryjnej. Lek ma właściwości bakteriobójcze.

Lek ma silne działanie przeciwbakteryjne przeciwko szczepom odpornym na działanie aminoglikozydów i cefalosporyn z 3. Generacji. Aktywny pierwiastek przechodzi przez komórki bakterii Gram-ujemnych z dużą prędkością. Ma silną odporność na hydrolizę różnych β-laktamaz. Głównym celem Cefepime w komórkach jest białko, które syntetyzuje penicylinę.

Lek ten ma wpływ na aktywność drobnoustrojów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich mikroflory w testach in vitro i in vivo (z enterobakterii, streptokoków Klebsiella, Proteus, E. Coli, laseczek itp.).

[9], [10]

Farmakokinetyka

Wskaźniki leku w osoczu krwi po podaniu domięśniowym lub dożylnym:

Partia leku	30 minut	60 minut	2 godziny	4 godziny	8 godzin	12 godzin
0, 5 g dożylnie	38,2 μg / ml	21,6 μg / ml	11,6 μg / ml	5 μg / ml	1,4 μg / ml	0,2 μg / ml
1 g dożylnie	78,7 μg / ml	44,5 μg / ml	24,3 μg / ml	10,5 μg / ml	2,4 μg / ml	0,6 μg / ml
2 g dożylnie	163,1 μg / ml	85,8 μg / ml	44,8 μg / ml	19,2 μg / ml	3,9 μg / ml	1,1 μg / ml
0, 5 g domięśniowo	8,2 μg / ml	12,5 μg / ml	12 μg / ml	6,9 μg / ml	1,9 μg / ml	0,7 μg / ml
1 g domięśniowo	14,8 μg / ml	25,9 μg / ml	26,3 μg / ml	16 μg / ml	4,5 μg / ml	1,4 μg / ml
2 g domięśniowo	36,1 μg / ml	49,9 μg / ml	51,3 μg / ml	31,5 μg / ml	8,7 μg / ml	2,3 μg / ml

 

Wewnątrz żółci w moczu, płynie otrzewnowym, a ponadto plwociny oskrzeli, wydzielanie śluzu i pęcherzyka żółciowego, a także jako dodatek do leczenia prostaty jest również oznaczone wartości cefepimu.

Średni okres półtrwania leku wynosi około 2 godziny. U ochotników, którzy otrzymywali porcje do 2000 mg (w odstępach 8 godzin) przez 9 dni, nie było gromadzenia się leku w organizmie.

W metabolizmie substancja jest przekształcana w składnik N-metylopirolidyny, który szybko przekształca się w tlenek tego pierwiastka. Średni całkowity klirens wynosi 120 ml / minutę.

Większość cefepimu jest wydalana przez nerki, głównie w wyniku przesączania kłębuszkowego (wartości średnie w klirensem nerkowym - 110 ml / minutę). Wewnątrz moczu wykrywa się około 85% części stałych PM (niemodyfikowana Component), a ponadto 1% N-metylopirolidyn substancji, około 6,8% tlenku pierwiastka z N-metylopirolidyn około 2,5% składnika cefepim epimeru.

Synteza plazmowa cefepimu z białkiem jest mniejsza niż 19%. Poziom leku w surowicy krwi nie ma znaczenia.

Osoby w wieku powyżej 65 lat (ze zdrową funkcją nerek) nie muszą zmieniać porcji leku, chociaż klirens w nerkach jest niższy.

Testy przeprowadzone z udziałem pacjentów z różnym nasileniem niewydolności nerek wykazały, że okres półtrwania leku był dłuższy. Średnie wartości tego wskaźnika dla osób z ciężkimi postaciami zaburzeń (które wymagają przeprowadzenia sesji dializ) wynoszą 13 godzin (przeprowadzanie hemodializy) lub 19 godzin (przeprowadzanie dializy otrzewnowej).

[11], [12]

Dawkowanie i administracja

Lek podaje się w infuzji dożylnej (zabieg trwa minimum 30 minut). Czasami jest to dozwolone i wprowadzenie leku w / m metody (w leczeniu patologii natury moczowo-płciowej, sprowokowany przez E. Coli).

Leczenie płucnego zapalenia płuc: dożylna iniekcja 1-2 g leku (dwa razy dziennie) przez 10 dni.

Empiryczne leczenie gorączki neutropenicznej: podanie dożylne 2 g leków w odstępach 8 godzin. Aby przeprowadzić terapię, konieczna jest pełna rekonwalescencja (zwykle występuje lub ma miejsce przez 10 dni).

Leczenie zakażeń w obszarze moczowo-płciowym: wstrzyknięcie iv 500-1000 mg LS w odstępach 12 godzin. Cykl leczenia trwa około 7-10 dni.

Jeśli u pacjenta występuje ciężka postać powyższych patologii, wielkość porcji zwiększa się do 2 g, a przebieg leczenia trwa 10 dni.

Ludzie poddawani zabiegi hemodializy, w pierwszym dniu cyklu antybakteryjnie podawano 1000 mg leku, a następnie codzienne stosowanie 500 mg (partia została podniesiona do 1000 mg w leczeniu neutropenii gorączki). Lek należy wylewać natychmiast po zabiegu hemodializy.

Schemat rozcieńczenia liofilizatu do wstrzyknięcia dożylnego: konieczne jest użycie 5% roztworu dekstrozy (można również użyć 0,9% roztworu NaCl). Konieczne jest całkowite rozpuszczenie proszku.

Przed wykonaniem wstrzyknięcia domięśniowego proszek rozpuszcza się w specjalnej cieczy do wstrzykiwań zawierającej paraben lub alkohol benzylowy. Można również użyć 0,5% lub 1% roztworu lidokainy.

[17], [18], [19], [20], [21]

Stosuj Cefepima podczas ciąży

Stosowanie cefepimu w czasie ciąży jest dopuszczalne tylko w przypadkach, w których prawdopodobna pomoc dla kobiety jest bardziej oczekiwana niż ryzyko powikłań u płodu.

Lek jest wydalany wraz z mlekiem matki (małe porcje), dlatego w trakcie terapii należy odmówić karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane stosowanie leków w obecności zwiększonej wrażliwości na aktywny składnik leku, cefalosporyny z penicylinami, a także β-laktamy.

[13]

Skutki uboczne Cefepima

Lek może wywołać alergię, objawiającą się wysypką naskórka, gorączka, grzejnik, świąd, Mayer i objawy anafilaktyczne.

Ponadto terapia może prowadzić do pozytywnej odpowiedzi z testu Coombsa.

Po wstrzyknięciu w / m występuje zaczerwienienie i ból w obszarze zabiegu. W przypadku wstrzyknięcia iv rzadko dochodzi do zapalenia żył.

Wśród innych zdarzeń niepożądanych:

• zakłócenia pracy Zgromadzenia Narodowego: zawroty głowy, uczucie lęku, dezorientacja lub lęk, zespół konwulsyjny, bóle głowy i parestezje;
• problemy z oddawaniem moczu: zaburzenia czynności nerek;
• objawy z przewodu pokarmowego: zaparcia, niestrawność, ból w nadbrzuszu, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, nudności i wymioty;
• zaburzenia procesów krwiotwórczych: sporadycznie z leczeniem przeciwbakteryjnym występują krwawienia, a ponadto występuje leukopenia lub niedokrwistość. Również poziom neutrofilów z płytkami krwi może się zmniejszyć;
• naruszenia w układzie oddechowym: pojawienie się kaszlu;
• problemy z funkcją CAS: zwiększone tętno, obrzęk obwodowy i duszność;
• Oznaczenia diagnostyczne i testy laboratoryjne: zwiększenie wartości PTT, hiperkalcemii lub hiperbilirubinemii hypercreatininemia, diagnostyką, jak również zwiększona fosfatazy alkalicznej wartości lub mocznik i enzymy wątrobowe;
• inne oznaki: pojawienie się bólu za mostkiem, kandydoza jamy ustno-gardłowej, astenia, ból gardła lub pleców, a także nadkażenie.

[14], [15], [16]

Przedawkować

Zatrucie powoduje nasilenie działań niepożądanych. Manifestacje przedawkowania: stan śpiączki lub osłupienie, poczucie dezorientacji, mioklonia i halucynacje.

W przypadku leczenia wykonywane są procedury objawowe. Możesz użyć hemodializy.

[22], [23]

Interakcje z innymi lekami

Cefepim może zwiększać ototoksyczność, jak również niekorzystny wpływ na nerki w połączeniu z aminoglikozydami.

Leku nie wolno łączyć z heparyną i innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

Leku nie należy przyjmować w skojarzeniu z metronidazolem.

[24], [25], [26]

Warunki przechowywania

Cefepime należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla infiltracji małych dzieci. Wartości temperatury - nie powyżej poziomu 25 ^z C. Iniekcja gotowego pozwala przechowywać aż do 24 godzin (w których temperatura w tym przypadku wynosi 25, ^w C), a także do 1 tygodnia (jeśli lek jest zawarty w lodówce).

[27], [28]

Okres przydatności do spożycia

Cefepim można stosować w ciągu 36 miesięcy od uwolnienia środka terapeutycznego.

[29], [30]

Aplikacja dla dzieci

Nie podawaj leku dzieciom przez 2 miesiące.

[31], [32], [33],

Analogi

Analogi leku to fundusze Ladef, Efipim, Maxipim, a także Movizar i Tsepim.

[34], [35]

Recenzje

Cefepim otrzymuje pozytywne opinie od pacjentów komentujących go na forach. Zauważa się wysoką skuteczność leku i fakt, że jest on tolerowany bez komplikacji (jeśli przestrzegane są wszystkie instrukcje medyczne).