Wysoka temperatura u dorosłych: leczenie tabletkami przeciwgorączkowymi

Nawet zdrowa i dobrze tolerowana hipertermia dla osoby, która jest w domu z wysoką temperaturą, pożądane jest zrzucenie jej na wartości termometru powyżej 39 ℃.

Jeśli pacjent doświadczył wcześniej drgawek w temperaturze, konieczne jest zapobieganie jej wzniesieniu się na niebezpieczny poziom (ktoś ma 39 ℃, a ktoś - 37,5 ℃).

Jeśli pacjent traci przytomność, skarży się na ból głowy nie do zniesienia, że ma choroba przewlekła - serce, nerki i inne narządy, były przemijające niedokrwienie mózgu, każdy podwyższona temperatura niezbędne w celu doprowadzenia do poprawy stanu pacjenta.

W przypadkach, gdy temperatura wzrasta do 40 ℃ i powyżej, i nie można go przewrócić, jeśli drgawki i omdlenia zaczynają się w dowolnej temperaturze, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Jak i jak powalić ciepło u dorosłego?

Kolejne pytanie brzmi: jak odeprzeć upał dorosłego? Najbardziej skuteczne w tym przypadku będą leki, które mają zdolność obniżania temperatury. Wszyscy w domowej apteczce zwykle mają co najmniej jeden taki lek. Są sprzedawane w aptece bez recepty i są lekiem ratunkowym na hipertermię dowolnego pochodzenia.

Wybierane są leki przeciwgorączkowe w wysokiej temperaturze u dorosłych, w zależności od ich dostępności w danym momencie i indywidualnej tolerancji pacjenta. Zazwyczaj stosuje się preparaty doustne.

Popularne przeciwgorączkowe  Paracetamol  jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek - co możliwe do połykania, gumy, rozpuszczalne w wodzie oraz w ustach, proszki rozpuszczalne i końcowego syropu. Oprócz środków przeciwgorączkowych lek ma również działanie przeciwbólowe i umiarkowanie przeciwzapalne. Hamuje aktywność cyklooksygenazy, grupę enzymów, które katalizują wytwarzanie pirogenów, jak również - mediatorów stanu zapalnego i bólu. Paracetamol nie ma wpływu na bilans wody elektrolitu, a w porównaniu z nie-steroidowe leki przeciwzapalne, nie powoduje uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, jednak może mieć negatywny wpływ na komórki wątroby, zwłaszcza u ludzi z ich dysfunkcji. Sensiblizirovannym niego przeciwwskazane u pacjentów, u pacjentów z niewydolnością nerek, wrodzone nadmiaru bilirubiny we krwi, niewydolność glukozo-6-fosfatdegidrogenaznoy o niskiej hemoglobiny i leukocytów. Długotrwałe stosowanie w dawkach przekraczających terapeutyczne, może powodować działanie hepatotoksyczne i nefrotoksyczne, niedokrwistość i inne nieprawidłowości w obrazie krwi. Nie jest zalecany osobom z patologiami wątroby pochodzenia alkoholowego.

Zalecana dawka dla pojedynczej dawki 0,5 g, maksymalnie jednorazowo dorosłej osobie może zażyć 1 g paracetamolu, dzień - cztery gramy. Lek przyjmuje się po jedzeniu godzinę lub dwie, z dużą ilością wody. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać jednego tygodnia.

Kwas acetylosalicylowy lub  aspiryna, należące do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, prowadzą od ponad pół wieku wśród leków, które obniżają temperaturę, zmniejszają ból i powstrzymują proces zapalny. Dodatkowo lek ten rozcieńcza krew, zapobiegając zakrzepicy. Aspiryna jest również dostępna w tabletkach doustnych, konwencjonalnych (do spożycia) lub rozpuszczalnych, w postaciach złożonych - z witaminą C.

Działanie kwasu acetylosalicylowego polega na dezaktywacji enzymu, który katalizuje syntezę prostaglandyn - mediatorów prozapalnych odpowiedzialnych za gorączkę, ból i obrzęk. Jeśli lek zawiera również witaminę C, ma również działanie immunomodulujące, a także wzmacnia naczynia krwionośne. Nie należy stosować u pacjentów z tendencją do krwawień, wrzodów trawiennych i innych chorób zapalnych przewodu pokarmowego. Aspiryna może być dobrą alternatywą dla paracetamolu dla pacjentów z chorobą wątroby o dowolnej etiologii.

Może powodować reakcje alergiczne, w szczególności tzw. Triadę aspiryny. Przekroczenie zalecanej dawki lub przedłużone przyjęcie może spowodować zmniejszenie liczby płytek we krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego. Zwykłe tabletki 0,5 g pobierają jeden kawałek, obficie z wodą. Możesz zgnieść tabletkę przed jej zażyciem. Maksymalna jednorazowa dawka nie powinna wynosić więcej niż dwie tabletki dziennie - nie więcej niż osiem. Lek jest przyjmowany co cztery do ośmiu godzin.

W tabletkach rozpuszczalnych dawka kwasu acetylosalicylowego jest nieco niższa (0,4 g), jednak zasady spożycia są takie same. Rozpuszczalne formy są uważane za bardziej oszczędne dla błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Inny niesteroidowy lek przeciwzapalny,  Ibuprofen,  ma jeszcze bardziej wyraźny efekt przeciwgorączkowy niż poprzednie dwa. Podobnie jak aspiryna, hamująca syntezę prostaglandyn, lek łagodzi ból i stany zapalne, dodatkowo działając antyagregacyjnie. W przypadku substancji czynnej ibuprofen, kompletne analogi są wytwarzane pod nazwą handlową  Nurofen.

Substancja czynna ma długą listę efektów ubocznych, więc jest używana przez krótki czas. Może powodować ciężkie reakcje alergiczne po anafilaksji. Przeciwwskazane u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego z możliwością wystąpienia objawów krwotocznych, ciężkiej dysfunkcji serca, wątroby lub nerek.

Pojedyncza dawka wynosi od 0,2 do 0,4 g, można ponownie zażyć pigułkę po czterech do sześciu godzin. Jeden dzień może zająć nie więcej niż sześć tabletek po 0,2 g. Tabletki należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody.

Analginum jest  również bardzo znanym lekiem, który tłumi hipertermiczny i bólowy. Bloker cyklooksygenazy zmniejsza syntezę prostaglandyn. Substancja czynna (metamizol sodowy) należy do grupy leków zawierających pirazolon. Działanie przeciwzapalne prawie nie ma, ale ma niewielki efekt spazmolityczny, działając na muskulaturę przewodu pokarmowego i narządów moczowych.

Przeciwwskazane u pacjentów uczulonych. Ze względu na rozwój agranulocytozy (patologiczny spadek immunokompetentnych komórek krwi - granulocytów) w niektórych krajach przestaje być stosowany. Nie jest zalecany u pacjentów z chorobami krwi, triadą kwasu acetylosalicylowego, zaburzeniami wątroby i / lub nerek.

Weź pół lub całą tabletkę dwa razy dziennie po posiłku. Tabletkę lub jej część należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody.

Wraz z rozwojem "białej hipertermii", gdy naczynia nie rozszerzają się, ale kurczą się, a przy wysokich temperaturach możliwe jest obniżenie temperatury potrójnym. Obejmuje nie tylko środek przeciwgorączkowy, ale także przeciwskurczowe i przeciwhistaminowe.

Na przykład analgin, paracetamol lub ibuprofen jako środek przeciwgorączkowy; papawerynę (najlepiej dlatego, że działa lepiej na naczyniach obwodowych), nikoshpan lub no-shpa; leki przeciwhistaminowe korzystnie z pierwszej generacji - dimedrol, pipolfen, diazolin. Skład dawki zgodnie z instrukcjami dla każdego leku i nałożono nie później niż osiem godzin później. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przed użyciem tego leku, co do celowości stosowania i dawkowania. Używanie potrójnego jest jednorazowym działaniem w ekstremalnych warunkach.

Stosują również nakłucia w wysokiej temperaturze u dorosłych. W tym przypadku leki spadają bezpośrednio do krwioobiegu, a działanie przeciwgorączkowe występuje znacznie szybciej i silniej niż z tabletek. Wskazania do przeciwgorączkowe wtrysku termometru są wartości powyżej 39,5-40 ℃, przedomdleniowe, drgawki zagrożenie, zaburzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, chorób układu sercowo-naczyniowego, niewydolność preparatów doustnych lub czopki, a także - niemożność ich ośrodka (stały wymioty, utrata przytomności pacjenta i inne przyczyny).

Domięśniowe wstrzyknięcia ibuprofenu i analiny, paracetamol tylko dożylnie.

Najbardziej znane środki wtryskowe wymuszając obniżenie temperatury triady lub litycznym mix: znieczulające i przeciwgorączkowe analgin 50% (2 ml), przeciwskurczowe chlorowodorku papaweryny 2% (2 ml) i uspokajające difenhydramina anitiallergichesky leku (1 ml). Roztwory są mieszane w jednej strzykawce i wstrzykiwane do zewnętrznej części górnej ćwiartki pośladkowej. Sprawnie i szybko powala temperatury, jednak, jak gorączkotwórczy terapia nie jest zalecane więcej niż dwa razy. Drugie wstrzyknięcie można wykonać w razie potrzeby zaledwie sześć godzin po pierwszym. W tym czasie należy mieć czas na skontaktowanie się z lekarzem i skonsultowanie dalszych działań. Warto zauważyć, że taki zastrzyk zmniejsza temperaturę i ciśnienie krwi.

Czopki w wysokiej temperaturze pozwalają nam również zapewnić wystarczająco skuteczną pomoc w wysokiej temperaturze u osoby dorosłej. Biorąc pod uwagę, że lek nie wchodzi bezpośrednio do błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, a także - w przypadku problemów z połykaniem tabletki, postać czopka ma szerszy zakres zastosowań.

W przypadku hipertermii stosuje się czopki z paracetomolem o tej samej nazwie lub produkowane pod innymi nazwami handlowymi, na przykład Milistan, Efferalgan. Dawki leku w czopkach są takie same - 0,5 g od jednego do czterech razy dziennie.

Czopki Cefecon jest złożonym preparatem zawierającym leki przeciwgorączkowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - salicylamidu i naproksenu. Hamują produkcję prostagalandyn i wpływają na centrum termoregulacji w podwzgórzu. Kofeina, również część leku, jest stymulatorem procesów metabolicznych w tkankach organizmu. Takie czopki nie powinny być stosowane, jeśli pacjent ma nadciśnienie, pobudzenie i silny tachykardię.

Czopki Viferon nie mają bezpośredniego działania przeciwgorączkowego, jednak dzięki aktywnych składników - a-interferon, kwas askorbinowy i witamina E, stymulować własny układ odpornościowy do zwalczania infekcji, ma łagodne działanie, rzadko powodują alergii, są one dopuszczone do kobiet w ciąży, począwszy od 14 tygodnie i karmiące piersią matki. Bardzo skuteczny, szczególnie w przypadku grypy i innych infekcji wirusowych.

Antybiotyki w wysokiej temperaturze u dorosłych są stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza po ustalonej przyczynie choroby. W przeciwnym razie ich stosowanie nie ma sensu, ponieważ nie mają działania przeciwgorączkowego, aw przypadku infekcji wirusowych lub chorób pochodzenia nie bakteryjnego mogą po prostu powodować szkody.

Jak obniżyć temperaturę bez tabletek?

Reakcje alergiczne na leki są plagą naszych czasów. A jeśli dana osoba już spotkała się z takim zjawiskiem, będzie do ostatniego unikać nowego spotkania z lekami. Dlatego wielu jest zainteresowanych, jak zbić temperaturę alternatywnymi środkami.

W medycynie alternatywnej chusteczki używane były przez długi czas w wysokiej temperaturze u dorosłych, owijając w wilgotne, chłodne (nawet zimne) prześcieradła, zimne okłady i lód na głowie i innych częściach ciała.

Takie zabiegi przez pewien czas schładzały powierzchnię skóry pacjenta i koiły jego bliskich, którzy nie mogli już dłużej pomóc. Ostatecznie temperatura w pacjencie w większości przypadków spadła, oczywiście, nie dlatego, że została wymazana, ale właśnie przyszedł jej spadek.

Współczesna medycyna dowodów opartych na podstawie zaleceń WHO nie rozpoznaje taki wpływ fizjologiczny na ciele w celu obniżenia temperatury w zeskrobanie, ponieważ po nałożeniu na skórę chłodną cieczą występuje skurcz naczyń obwodowych skóry, przepływ krwi spowalnia i ogrzewać je również. Ten sam proces zachodzi jak w przypadku szoku termicznego. Zmniejsza pot i parowanie, co prowadzi do wzrostu temperatury narządów wewnętrznych.

Szczególnie niebezpieczne przy wyciskaniu alkoholu, wódki i octu w wysokiej temperaturze u osoby dorosłej. Oczywiście skóra dorosłych nie jest tak cienka jak u dzieci i nie można już przez nią zatruć alkoholu ani octu, jednak zapach, możliwość oparzenia skóry i sama procedura nie jest zbyt przyjemna dla osoby z gorączką. Niemniej jednak, wiele osób ćwiczy wycieranie z temperatury do dnia dzisiejszego, bez względu na ostrzeżenia o niebezpieczeństwie, i są zadowoleni ze skuteczności procedury. Dlatego jeśli naprawdę starasz się zestrzeliwać temperaturę dorosłego z tarciem, użyj do tego tylko podgrzanej wody. Jak pokazują badania, skuteczność wycieranie za pomocą zwykłej wody i wody z dodatkiem powyższych substancji jest taka sama.

Ale lepiej jest ćwiczyć ciepłe obfite napoje z naparów i ziołowych wywarów, roztworu nawadniającego, a nawet zwykłej wody. Częste (co 5-10 minut) picie chłodnego (kilka stopni poniżej temperatury ciała pacjenta) czystej wody z kilkoma łykami obniża temperaturę ciała na poziomie wycierania o 0,2-0,3 stopnia. Jeszcze lepiej jest pić płyn nawadniający zamiast wody, szczególnie jeśli w wysokiej temperaturze występują wymioty lub biegunka.

Rehydracja najlepiej jest wykonywać rehydron lub innych leków aptecznych, ale jeśli ręka jest niczym i apteka nie jest dostępny, można przygotować roztwór w następujący sposób: litr ciepłej przegotowanej wody rozpuścić trochę więcej niż pół łyżeczki soli (najlepiej morską) i trzech pełnych łyżeczek cukru. Takie rozwiązanie pomoże utrzymać równowagę wodno-elektrolitową organizmu i prawidłowy poziom glukozy.

Alternatywni uzdrowiciele od dawna wierzyli, że aby obniżyć temperaturę, trzeba się dobrze pocić. Zioła leczono suszonymi kwiatami limonki, jagodami kaliny, malinami i porzeczkami, herbatami z gałązek i liści malin i porzeczek. Napoje są dobrze przygotowane z owoców zawierających dużo kwasu askorbinowego, takich jak owoce róży lub owoce cytrusowe.

Możesz zrobić mieszankę świeżo wyciśniętego jabłka i soku z cytryny, mieszając je łyżką miodu. Cała porcja podzielona jest na trzy równe części i konsumowana przez cały dzień.

Owoce rokitnika lub kalina, zmielone miodem lub cukrem, wystarczy wymieszać z ciepłą przegotowaną wodą i pić jak mors.

Zdolność do redukcji ciepła ma kora wierzby. Jest zmiażdżony i wylewa łyżkę szklanki wrzącej wody, nalegać na dwie godziny i pić jak herbatę.

Kolejnym sprawdzonym narzędziem jest lewatywa z naparem z rumianku. Wlew przygotowuje się w proporcji: 200 ml wody jest przyjmowane z trzema łyżkami suszonych kwiatów. Są gotowane i gotowane przez kwadrans w łaźni wodnej. Następnie nalegać 45 minut, dobrze odcedzić, dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości, wymieszać z dwiema łyżkami stołowymi oleju roślinnego i zrobić lewatywę.

Homeopatia z gorączką

Alternatywą dla leków obniżających ciepło są środki homeopatyczne. Profesjonalny homeopatyczny lekarz przepisze lek po rozmowie z pacjentem i zbadaniu go, biorąc pod uwagę nie tylko ciepło, ale także towarzyszący objawy i modalności. W przypadku leczenia stanów związanych z gorączką stosuje się preparaty homeopatyczne.

Jeśli oprócz wysokiej temperaturze innych objawów nie należy zwrócić uwagę przede wszystkim na tym, jak pacjent temperatura transfery zmierzyć jego reakcja na ciepło i zimno, nagłe pojawienie się gorączki lub stopniowy wzrost temperatury, rodzaju wykresu temperatury pacjenta stan - senność lub pobudzenie, obecność bólu , lęk, przekrwienie lub sinica i tak dalej.

Przy nagłym i gwałtownym wzroście temperatury do wysokich wartości powszechnie stosuje się następujące:

Aconitum Napellus - pacjent ma suchą i bardzo wrażliwą skórę, nie ma wydzielania potu, silne pragnienie, jest wrażliwy na wszelkie hałasy i wzbudzony (dotyczy również udaru cieplnego);

Belladonna (Belladonna Atropa) - gwałtowny wzrost temperatury w nocy, gdy pacjent udał się do łóżka zupełnie zdrowe, skurcze, zaburzenia świadomości, nietolerancja na dźwięk, światło i dotyk, łatwiejsze staje się absolutnym spoczynku i ciepła;

Pszczół miodnych (Apis mellifica) - gorączka z dreszcze, ciężki ostry ból, przekrwienie skóry, może być wysypka, chory chory od upału, rzuca koc wymaga, aby otworzyć okno, rzucając się na łóżku w poszukiwaniu chłodnym miejscu;

Datura stramonium (Datura Stramonium) - czerwony hipertermii, w których mogą być omamy, drgawki, koszmary senne, dreszcze i dreszcze, pragnienie, stan pacjenta pogarsza się, a w samej ciemności, i poprawiła społeczna i rodzina stonowane światło;

Biały arsen (Arsenicum Album) - temperatury sięgające do wysokich wartości, pocenie się, zmęczenie, bóle, wzbudzenie jest zastąpionych przez pokłonu, częste zmiany pozycji ciała, pragnienie - chce zimnej wody często, ale stopniowo, na noc i na zimno pogarsza się w ogniu pacjent staje się lepszy, pojawia się szybki rozwój dodatkowych objawów - kaszel, ból gardła, jelita;

Wraz ze stopniowym wzrostem temperatury leki te są stosowane objawowo:

Białe przerywane (Bryonia Alba) - pragnienie, obfite pocenie się, ostre bóle, suchy kaszel, podrażniające każdy dźwięk wieczorem, stan poprawia się w całkowitym spokoju i bezruchu;

Trujący sumak (Rhus Toxicodendron) - choroba została poprzedzona hipotermii, charakteryzuje się bóle mięśni, drżenia, niechęć do poruszania graniczące z niepokoju i poszukiwanie wygodnej pozycji ciała, pragnienie picia ciecz zaczyna drży i kaszel, powlekane język;

Pasqueflower (Pulsatilla) - galopowanie stopniowo zwiększając temperaturę ręce - gorące stopy - dreszcze zimne i odwrotnie, nawet w upale, pragnienie, ból nie jest prawie taka sama, może być chęć wyjść na świeże powietrze, apatia, rano - silne pocenie się;

Virginia jaśmin (Gelsemium) - nagły wzrost temperatury towarzyszy gorączka różnej sile, istnieje pragnienie, bóle stawów i głowy, łzawienie oczu, na twarzy - gorączkowym spłukiwania, zwiększa pocenie rano.

Farmaceutyczne leki homeopatyczne są również stosowane w celu obniżenia temperatury i złagodzenia stanu pacjenta.

Czopki Viburkol są stosowane jako środek przeciwgorączkowy, przeciwbólowy i przeciwzapalny o działaniu uspokajającym i relaksującym. Skład leku łączy następujące substancje czynne w rozcieńczeniach homeopatycznych:

Ekstrakt z matriks z rumianku (Chamomilla recutita) - naprzemienne uczucie dreszczy i gorączki, z nocnymi zaburzeniami, pragnieniem, czerwoną hipertermią, poceniem się ze swędzącą bawełną;

Cień gorzki gorzki (Solanum dulcamara) - objawy hipertermii pojawiają się zwykle po hipotermii i towarzyszy im suchy kaszel;

Belladonna (Belladonna Atropa) - gwałtowny wzrost temperatury w nocy, gdy pacjent udał się do łóżka zupełnie zdrowe, skurcze, zaburzenia świadomości, nietolerancja na dźwięk, światło i dotyk, łatwiejsze staje się absolutnym spoczynku i ciepła;

Plantago major (Plantago major) - dreszcze bez pragnienia z uczuciem ciepła w klatce piersiowej, zimne kończyny nawet w ciepłym pomieszczeniu, pocenie się, pragnienie, pobudliwość, niedobór powietrza;

Pasqueflower (Pulsatilla) - galopowanie stopniowo zwiększając temperaturę ręce - gorące stopy - dreszcze zimne i odwrotnie, nawet w upale, pragnienie, ból nie jest prawie taka sama, może być chęć wyjść na świeże powietrze, apatia, rano - silne pocenie się;

Węglan wapnia Gannemanna (carbonicum wapnia Hahnemanni) lub Kalkareja karbonika - poczucie pacjenta wewnętrzną zimno, dreszcze i osłabienie w połączeniu z wysoką gorączką rumieni na policzkach gorzej - do zimnego, lepsze - ciepła.

Czopki są zalecane do stosowania w praktyce pediatrycznej i dla kobiet w ciąży, jednak dorośli mogą stosować ten lek w celu obniżenia temperatury. W ostrych warunkach czopki nakłada się co kwadrans, ale nie więcej niż osiem razy z rzędu, a następnie przechodzić na terapię podtrzymującą dwa do trzech razy dziennie.

Możliwe jest również stosowanie tabletek Gripp-Heel, które usuwają zatrucia i stany zapalne, aktywują układ odpornościowy, a tym samym poprawiają stan pacjenta. Przeznaczony głównie do grypy i innych ostrych infekcji wirusowych, procesów zapalnych, które powodują objawy zatrucia.

W strukturze:

Aconitum Napellus - pacjent ma suchą i bardzo wrażliwą skórę, nie ma wydzielania potu, silne pragnienie, jest wrażliwy na wszelkie hałasy i wzbudzony (dotyczy również udaru cieplnego);

Białe przerywane (Bryonia Alba) - pragnienie, obfite pocenie się, ostre bóle, suchy kaszel, podrażniające każdy dźwięk wieczorem, stan poprawia się w całkowitym spokoju i bezruchu;

Konopelnik (Eupatorium perfoliatum) - choroba zaczyna się od silnego pragnienia, a potem przychodzi gorączka towarzyszą bóle kości, głowy, kończyn, światłowstręt i ciśnienia w oku, pacjent jest zwykle zimno, a on stara się zbierać, warunek ten często trwa aż do wieczora, a czasem z opóźnieniem aż do rana, potem pacjenci cierpią, a stan ustaje;

Trucizna grzechotnika (Lachesis) jest silnym środkiem znieczulającym;

Fosfor - dreszcze, wewnętrzne zimno, lodowate kończyny z późniejszym upałem, nocne poty i pragnienie, przerywana gorączka, bezsenność, niepokój.

W leczeniu zakażeń wirusowych można przepisać preparat Ingystol tej samej marki, dostępny w tabletkach i ampułkach. Składa się z dwóch składników: Liść leczniczy w trzech rozcieńczeniach homeopatycznych (Vincetoxicum hirundinaria), stosowanych w leczeniu przeziębień i siarki - w dwóch. Drugi składnik eliminuje objawy ogólnego złego samopoczucia, nocnego kaszlu, duszności, zaczerwienienia i bólu gardła, kataru.

Tabletki obu leków stosuje się podjęzykowo po jednym na raz, w stanie ostrym - co kwadrans, ale nie dłużej niż dwie godziny z rzędu, a następnie trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem lub godzinę później.

Istnieje również postać zastrzyku leku. Wstrzyknięcia w wysokiej temperaturze wykonuje się codziennie od trzech do pięciu razy, a następnie przełącza się na schemat raz na dwa lub trzy dni, raz na tydzień.