Hipokinezy serca

Niektórzy pacjenci z elektrokardiografią mają stan taki jak hipokinezja serca - dla większości pacjentów określenie to jest niezrozumiałe i rodzi wiele pytań. Jeśli spojrzeć na tę koncepcję dosłownie, oznacza to: " niedobór - mały, kinezyzm - ruch", to znaczy - brak ruchomości - w tym przypadku mięsień sercowy. U wielu osób patologia ta wiąże się ze zmianami w mięśniu sercowym po ataku serca. W tym przypadku przejście fali kurczącej się pogarsza się na miejscu blizn, co prowadzi do pojawienia się hipokinezji.

[1], [2]

Epidemiologia

Absolutnie u wszystkich pacjentów po zawale mięśnia sercowego, a następnie na kardiogramie, wykrywają hipokinezę serca. Z reguły zdarza się to około dwa miesiące po zawale.

Hipokinezy mogą być wykrywane z jednakową częstotliwością, zarówno u mężczyzn jak i kobiet, głównie po 50 latach.

[3], [4], [5]

Przyczyny strefy hypokinezji serca

Przyczyny hipokinezji mogą być różne. Ten warunek prawie nigdy nie jest niezależny: z reguły jest to konsekwencja innych problemów z sercem.

Można rozważyć główne powody:

• miażdżyca tętnic wieńcowych, a następnie rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego;
• proces zapalny, zapalenie mięśnia sercowego;
• zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca.
• Wymienione powody są uważane za najbardziej rozpowszechnione. Wśród względnie rzadkich przyczyn można wyróżnić w następujący sposób:
• narażenie na promieniowanie;
• sarkoidoza serca;
• gemochromatoza;
• skleroderma układowa.

Lekarze wnioskują, że ze względu na złożoność choroby i obecność wielu przyczyn jej pojawienia się, trudno jest rozwodzić się nad jednym czynnikiem. Dlatego lekarze kładą nacisk na leczenie hamowania dalszego rozprzestrzeniania się procesu.

[6], [7]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju hipokinezy serca można rozważyć:

• zaburzenie metabolizmu tłuszczów, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• długotrwałe wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie;
• długotrwałe palenie, w tym bierne;
• nadwaga;
• niekorzystny dziedziczenie, nieprawidłowości genetyczne (np. Zwężenie naczyń sercowych);
• częste i głębokie stresy, zaburzenia hormonalne;
• infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze (różyczka, zapalenie opon mózgowych, aspergiloza itp.);
• procesy alergiczne;
• układowe procesy zapalne;
• przewlekłe zatrucie, w tym alkohol lub narkotyki.

[8], [9], [10]

Patogeneza

W przypadku zwężenia, niedokrwienia lub zmian metabolicznych w mięśniu sercowym dochodzi do nasilenia zmian dystroficznych, zanikowych lub śmierci włókien mięśniowych. W uszkodzonych obszarach pozostają nekrotyczne ogniska lub mikromieszki.

Uszkodzenie receptorów prowadzi do zmniejszenia wrażliwości tkanek serca na tlen, co tylko pogarsza stan hipokinezy.

Ponieważ istnieje kilka patogenetycznych wariantów rozwoju procesu patologicznego, możliwe jest rozróżnienie kilku rodzajów hipokinezji serca. W związku z tym występuje niedokrwienna hipokine- na z przedłużonym niedostatecznym krążeniem: mięśnia sercowego prawie całkowicie ulega uszkodzeniu. Hipokinezy postnecrotic tworzą się w obszarze wcześniejszego zawału. Ponadto możliwa jest mieszana wersja rozwoju hipokinezy serca.

[11], [12], [13]

Objawy strefy hypokinezji serca

Ponieważ hipokinezja serca nie jest niezależną patologią, ale jest uważana jedynie za oznakę innych problemów kardiologicznych, jej objawy są zwykle związane z patologią leżącą u jej podstaw. Jeśli elastyczność naczyń nie jest zagrożona, układ przewodzący nie jest uszkodzony, wtedy hipokinezja może przebiegać bez widocznych objawów. Symptomatologia może być nieobecna w przypadku, gdy stopień hipokinezy serca jest niewielki i ma powierzchowny charakter.

W innych sytuacjach mogą wystąpić pierwsze oznaki hipokinezy sercowej:

• duszność, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym;
• niewyjaśnione okresowe ataki kaszlu (tak zwane "zapalenie oskrzeli");
• zaburzenia rytmu serca;
• silne bicie serca odczuwalne przez pacjenta;
• uczucie ciągłego lub silnego zmęczenia;
• Obrzęk "serca";
• okresowe zawroty głowy;
• bóle klatki piersiowej.

Formularze

Różnice w intensywności i lokalizacji hipokinezy umożliwiają identyfikację określonych typów stanów patologicznych:

• ogniskowa hipokinezy - na przykład po ataku serca lub w zlokalizowanym procesie zapalnym;
• rozproszona hipokinezja, w której wszystkie włókna mięśniowe serca są równomiernie dotknięte, bez definicji wyraźnych ognisk dotkniętych chorobą.

Hipokinezy lewej komory serca

W przypadku hipokinezy lewej komory nie występują charakterystyczne objawy. Jest tylko kliniczny obraz głównej patologii serca. U większości pacjentów okres wyrównawczy może trwać wystarczająco długo przez kilka lat, a pacjent dowiaduje się o stanie hipokinezy z planowanym przejściem procedur diagnostycznych.

Można podejrzewać hipokinezy lewej komory takimi objawami:

• ciągłe uczucie osłabienia, zmęczenie;
• przerwy w czynności serca, częstoskurcz komorowy, arytmia;
• obrzęk kończyn wieczorem;
• suchy kaszel i zaburzenie oddychania;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, paliczkowate paliczki;
• ból w sercu;
• zawroty głowy.

Przy pierwszych oznakach pogorszenia stanu zdrowia należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w celu wykonania diagnostyki i leczenia.

[14]

Hipokinezy wierzchołka serca

O tej lokalizacji hypokinezji można powiedzieć, że jest stosunkowo rzadka. Postokrotyczna hipokinezy występuje po zawale serca odnotowanym w V4, albo z V3 do V5, albo Antiorior na niebie.

Z elektrokardiogramem ołowiu V4 może mieć wariant QS - wskazuje to na transmuralną zawał mięśnia sercowego.

Postokrotyczna hipokinezja po zawale mięśnia sercowego w wierzchołku serca jest najczęściej wywoływana przez niedrożność końcowych gałęzi lewej tętnicy zstępującej przedniej.

Hipokinezy przegrody międzykomorowej serca

Ten rodzaj hipokinezy ma najczęściej związek z wrodzoną wadą przegrody międzykomorowej, gdy w przegrodzie znajduje się otwór oddzielający lewą komorę i wnękę prawej komory. Przez to jest patologiczne przetaczanie krwi. Podobna anomalia występuje częściej u wszystkich wrodzonych wad serca (częstość - do 25%).

Przegroda międzykomorowa, jednocześnie ze ściankami komory, zapewnia ruchy serca i ruchów kurczliwych.

Objawy uszkodzenia przegrody międzykomorowej zależą od stopnia defektu i nasilenia hipokinezy.

Rozproszone hipokinezja mięśnia sercowego

Przy hipokinezy rozproszonej cierpi na zdolność motoryczną wszystkich włókien mięśnia sercowego. Z reguły proces ten jest stopniowy:

• epizody dławicowe występują częściej, stają się bardziej wyraźne;
• utracona wydajność;
• występuje arytmia lub tętniak.

Objawy charakterystyczne dla niewydolności serca są obserwowane. Nasilenie tych objawów zależy od stadium, na którym zlokalizowana jest patologia.

Jeśli nie podejmiesz kroków w celu zatrzymania procesu, porażka mięśnia sercowego może doprowadzić do ciężkiej niepełnosprawności i śmierci.

[15], [16]

Komplikacje i konsekwencje

Stan hipokinezji serca nie może być całkowicie wyleczony: celem lekarzy jest powstrzymanie dalszego uszkodzenia włókien mięśniowych. Jednak nawet aktualne środki medyczne nie gwarantują całkowitego zapobiegania nieprzyjemnym konsekwencjom, które mogą wystąpić z czasem.

Najczęstsze konsekwencje hipokinezy serca to:

• przewlekły przebieg niewydolności serca;
• powstawanie tętniaka serca;
• porażki w rytmie serca;
• nabyta postać choroby serca;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe;
• rozwój zespołu przewlekłego zmęczenia.

Dla większości pacjentów pojawienie się komplikacji uprawnia ich do niepełnosprawności. Aby to zrobić, konieczne jest przedstawienie dowodu medycznego problemu: najczęściej wymagane są wyniki elektrokardiografii, echokardiografii w dynamice, scyntygrafii, a także ustalenia doradcze lekarzy innych specjalności.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostyka strefy hypokinezji serca

Hipokinezy serca nie można określić rutynowym badaniem, nawet jeśli objaw wskazuje na obecność czynników prowokujących. Aby zdiagnozować hipokinetię serca i patologie związane z tym stanem, należy przeprowadzić szereg dodatkowych badań.

Analizy krwi i moczu nie mogą dostarczyć żadnych niezbędnych informacji dotyczących rozwoju hipokinezji serca. Ale testy w niektórych przypadkach pozwalają nam odkryć inne patologie w ciele, które mogą stać się przyczyną hipokinezy. Na przykład, proces zapalny w mięśniu sercowym znajdzie odbicie w obrazach stanu zapalnego krwi i miażdżycy - wysoki poziom cholesterolu. Oczywiście, takie informacje nie wskazują bezpośrednio na obecność hipokinezy serca, ale staną się jedynie pomocniczym rodzajem diagnozy.

Testy ogólne są zawsze przepisywane wszystkim pacjentom przed zaleceniem schematu leczenia w celu uwzględnienia ewentualnych przeciwwskazań i uniknięcia negatywnych konsekwencji.

Diagnostyka instrumentalna jest przewidziana dla podejrzanych patologii serca, w tym hipokinezji serca. Najbardziej orientacyjne są następujące rodzaje badań:

• RTG klatki piersiowej - może wizualizować zmiany w cieniu serca i aorty, a także inne zaburzenia.
• Elektrokardiografia - to główna metoda, która pozwala określić hipokinezę serca.
• Ultrasonografia, echokardiografia - pomaga dokładnie zobaczyć serce i jego wewnętrzną strukturę na monitorze.
• Test obciążeniowy i echokardiografia obciążeniowa - dostarcza informacji na temat wytrzymałości mięśnia sercowego i reakcji na wysiłek fizyczny.
• Codzienny monitoring czynności serca - stosowany jest głównie w zaburzeniach rytmu serca i pozwala śledzić pracę serca w różnych porach dnia i w różnych warunkach.
• MRI - służy do wyjaśnienia diagnozy i bardziej szczegółowej wizualizacji struktury wewnątrzsercowej.

[21], [22], [23], [24]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe zwykle wiąże się z podstawową przyczyną hipokinezji serca i jest budowane przez eliminację innych przewlekłych chorób serca. Pierwszą rzeczą, którą trzeba wyeliminować miażdżycowe oraz formularz myocardio kardioskeroza, przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, a także tak zwany „atak serca na nogach.” Rozpoznanie hipokinezy w rozpoznaniu nie jest trudne: o wiele trudniej jest znaleźć pierwotną przyczynę tego zaburzenia.

[25], [26], [27], [28], [29]

Leczenie strefy hypokinezji serca

Obecnie nie jest możliwe całkowite odtworzenie tkanki mięśniowej i wyeliminowanie hipokinezji serca. Ważne jest, aby nie dopuścić do pogorszenia się procesu i zapobiec rozwojowi powikłań.

Leczenie hipokinezji serca wykonuje lekarz kardiologii. Główne cele terapii są następujące:

• wyeliminować podstawową przyczynę hipokinezy;
• wyeliminować czynniki, które mogą nasilić problem w przyszłości;
• wspierać aktywność serca;
• zapobiec komplikacjom;
• jeśli to możliwe, popraw jakość życia pacjenta.

Leczenie pacjentów z hipokinezą serca odbywa się z uwzględnieniem stopnia uszkodzenia narządu, jak również z uwzględnieniem istniejących objawów.

Najczęściej przepisywane leki to:

• Inhibitory ACE;
• glikozydowe leki kardiotonowe;
• blokery receptorów β-adrenergicznych;
• blokery receptorów aldosteronu;
• diuretyki.

Celem reżimu opartego na tych lekach pozwala na stabilizację czynności serca i normalizację obciążenia mięśnia sercowego. Wszystkie wizyty są prowadzone wyłącznie przez kardiologa. Samodzielne podawanie leków jest niedopuszczalne.

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Kaptopril	Weź 6,25-50 mg, do 3 razy dziennie, z maksymalną dawką dobową 150 mg.	Zawroty głowy, ortostatyczne obniżenie ciśnienia krwi, zmiana odczuć smakowych.	Kaptopryl należy do inhibitorów ACE. Zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, obniża ciśnienie krwi.
Bisoprolol	Weź 1,25-10 mg raz dziennie.	Zaczerwienienie twarzy (uderzenia gorąca), zawroty głowy, bradykardia.	Bisoprolol normalizuje aktywność serca, zmniejsza niedotlenienie.
Furosemid	Weź od 20 do 500 mg dziennie, na pusty żołądek.	Nudności, swędzenie, tymczasowy ubytek słuchu, ból głowy, depresja, suchość w ustach.	Furosemid eliminuje obrzęki, zmniejsza wysiłek i ułatwia pracę serca.
Digoksyna	Przyjmuj od 0,125 mg do 2 razy dziennie, z maksymalną dawką dobową 0,25 mg.	Niestrawność, uczucie zmęczenia, bóle głowy, zaburzenia rytmu serca.	Digoksyna odnosi się do glikozydów nasercowych, ale jest przepisywana tylko przez krótki czas - tylko w celu złagodzenia objawów.
Spironolakton	Weź 25-50 mg dziennie, rano lub po południu, dla 1-2 odbioru.	Niestrawność, senność, zahamowanie, zaburzenia czynności miesiączkowania u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn.	Spironolakton poprawia kompensację czynności serca. Jest antagonistą aldosteronu.

Gdy hipokinezy serca muszą przepisywać witaminy - szczególnie przydatne kompleksowe preparaty z obowiązkową zawartością witamin z grupy B w kompozycji. Lekami z wyboru mogą być Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: te suplementy witaminowe mogą poprawić przewodnictwo nerwów, aby zapobiec powikłaniom układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W różnych chorób serca - na przykład w hipokinezji cardiosclerosis lub zawał serca, lekarz praktyk doradzić balneoterapii, stosując kwas węglowy, chlorek sodu, jod i brom kąpieli. Jeśli nie ma arytmii, użyj również kąpieli z siarkowodorem.

Aby poprawić ochronę immunologiczną, stosuje się induktotermię z działaniem na nadnercza.

Jeśli przyczyną hipokinetii była miażdżyca (stwardnienie tętnic), lekarz może przepisać procedury elektroforezy noworodkiem w strefach Zakharyina Geda. Czas trwania jednej sesji wynosi od 6 do 15 minut, częstotliwość każdego dnia lub co drugi dzień. Na jeden kurs może to zająć od 8 do 20 sesji. Takie procedury poprawią krążenie krwi i funkcjonalną pojemność mięśnia sercowego.

Przy łagodnych postaciach hipokinezji pacjenci otrzymują leczenie sanatoryjne.

Alternatywne leczenie

Kiedy hipokinezja serca bez alternatywnych metod leczenia jest niezbędna. Istnieje wiele leków i roślin leczniczych, które pomagają złagodzić stan pacjenta, poprawiając pracę układu sercowo-naczyniowego. Na przykład warto zwrócić uwagę na takie przepisy.

• Wymieszaj 1 łyżkę. L. Zgniecione kłącza głogu i 1 łyżeczka. Nasiona kminku, warzone w termosie w 300 ml wrzącej wody, na noc. Rano infuzja jest filtrowana i pijana przez cały dzień.
• Przygotuj rodzaj koktajlu dwóch surowych białek z kurczaka, 2 łyżeczki. śmietana i 1 łyżeczka. Kochanie. Ten koktajl należy pić codziennie rano na pusty żołądek.
• Codziennie je 150 g świeżego domowego twarożku.
• Przygotuj sok lub kompot jagód jarzębiny (zarówno czerwonej, jak i czarnej). Możesz również użyć kłącza rośliny.
• Przygotuj dwugodzinny napar z kwiatów gryki (1 łyżka kwiatów na 500 ml wrzącej wody). Pić napar 100-150 ml 3-4 razy dziennie.
• Każdego ranka spożywa się jedną cytrynę, zmieloną w maszynce do mięsa i zmieszaną z miodem i cukrem.

Gdy hipokineza serca przyniesie korzyści jagodom i porzeczkowym liściom, jeżynom, żurawinie, a także kwiatom czeremchy i czosnku.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Leczenie ziołowe

• Przygotuj mieszaninę zmiażdżonych ziół: 1 łyżka. L. Krwawnik, półtorej łyżki głogu, jemioły i liści vinca. Wlać 1 łyżkę. L. Z powstałej mieszaniny 300 ml wrzącej wody nalega się przez około godzinę. Pić powstały wlew w ciągu dnia.
• Przygotuj ziołową mieszankę 20 g melisy, 10 g konwalii, 30 g makaronu z bawełny i taką samą ilość rue. Jedna łyżka uzyskanej mieszaniny wlewa się do 200 ml wrzącej wody i sączy przez godzinę. Pij trzy razy dziennie za 1 łyżkę. L. Przed posiłkami.

Aby wzmocnić serce można stosować i bardziej złożone mieszanki ziołowe. Jako składniki zwykle stosuje się szałwię, miętę, list, koniczynę, nagietek, cykorię, liście brusznicy, oregano, słodką koniczynę.

W zależności od wskazań, po konsultacji z lekarzem, stosując napary na kłącze waleriany, motherwort - leki te są szczególnie istotne w przypadku spazmów i cardioneurosis.

Homeopatia

Istnieją opinie na temat pozytywnego wpływu środków homeopatycznych na zdrowie pacjentów z hipokinezą serca. O jakich narkotykach mówią i kiedy można je zabrać?

• Arnica 3x, 3 - z przeciążeniem mięśnia sercowego;
• Aurum - jeśli hipokinezja jest spowodowana nadciśnieniem lub miażdżycą;
• Węglan barytowy w rozcieńczeniu 3, 6, 12 - jeśli hipokinezja serca jest wywołana przez związaną z wiekiem miażdżycę;
• Fosfor 6, 12 - z hipokinezją spowodowaną dystrofią mięśnia sercowego;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - z hypokinezją spowodowaną miażdżycą;
• Grafit 6, 12 - z dystrofią mięśnia sercowego;
• Krategus 0, 2x - z arytmią na tle hipokinezy serca;
• Adonis 0, 2x - z naruszeniem rytmu serca, duszności i obrzęku;
• Ammonikum carbonicum 6 - z hipokinezją serca, z objawami takimi jak sinienie trójkąta nosowo-wargowego, kaszel i duszność podczas wysiłku fizycznego.

Środki homeopatyczne są stosowane wraz z farmakoterapią, jako pomocniczy rodzaj leczenia. Leki te są nieszkodliwe i wystarczająco skuteczne, jeśli zostaną odpowiednio wybrane przez wykwalifikowanego lekarza homeopatę.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w hipokinezy sercowej odnosi się do kardynalnych rodzajów leczenia i jest wykonywana tylko w poważnych i zagrażających życiu sytuacjach. W tym przypadku najskuteczniejszym sposobem na wyeliminowanie bolesnych objawów i przywrócenie odpowiedniego poziomu trądziku jest przeszczep serca.

Zazwyczaj zaleca się transplantację w przypadku rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego lub ciężkiej niewydolności serca w przebiegu głębokiego zapalenia mięśnia sercowego. Przy względnie niewielkiej hipokinezy sercowej transplantację uważa się za niepraktyczną: wystarczającą terapię medyczną.

Przeszczep jest przepisywany:

• przy zmniejszeniu pojemności minutowej rzutu serca mniejszej niż 20% normalnych wartości;
• pacjenci w wieku poniżej 65 lat;
• w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Operacja nie jest zalecana, chyba że zostanie ustalona prawdziwa przyczyna hipokinezy.

Oprócz transplantacji, w niektórych przypadkach można zastosować zabieg paliatywny:

• Wszczepienie pomostowania wieńcowego wykonuje się, gdy dochodzi do naruszenia krążenia wieńcowego i zwężenia światła naczynia.
• Operacja korekcji tętniaka - polega na usunięciu uszkodzonej części naczynia lub jego wzmocnieniu.
• Instalacja rozrusznika serca - służy do poważnego naruszenia częstości akcji serca.

Zapobieganie

Zapobieganie hipokinezji serca jest zapobieganiem innym patologiom serca. W tym samym czasie regułą numer jeden jest przestrzeganie zdrowego stylu życia.

Osobom, które dbają o własne zdrowie, można udzielić następujących przydatnych wskazówek:

• rzucenie palenia pozwoli uniknąć skurczu naczyń wieńcowych i niedoboru tlenu w mięśniu sercowym;
• umiarkowane ćwiczenia pomogą wzmocnić mięsień sercowy - jednak obciążenie powinno być umiarkowane;
• systematycznie należy odwiedzić lekarza, w tym kardiologa;
• konieczne jest leczenie chorób w ciele w czasie - w szczególności patologii infekcyjnych i hormonalnych;
• musisz unikać stresu i konfliktu, prawidłowo i w pełni jeść, obserwować swoją wagę.

Regularnie - raz na rok pożądane jest wykonanie badania krwi na zawartość cholesterolu w nim zawartego. Jako środek zapobiegawczy, aby zwiększyć ten poziom, zaleca się monitorowanie diety: nie jedz zbyt słone potrawy, unikaj spożywania dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, nie nadużywaj kawy, mocnej herbaty i napojów spirytusowych.

[36]

Prognoza

Prognozowanie hipokinezy serca zależy od wielu czynników: stopnia uszkodzenia włókien mięśniowych, obecności arytmii, obecności i stadium niewydolności serca.

Dzięki szybkiej interwencji medycznej, a także przestrzeganiu wszelkich niezbędnych środków profilaktycznych i leczniczych, bolesny proces można zatrzymać i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę, taką jak hipokineza serca, wymaga on regularnego monitorowania przez specjalistę medycznego z systematycznym badaniem całego układu sercowo-naczyniowego.

[37],