Rekvip

Rekvip jest lekiem stosowanym w terapii parkinsonizmu.

Wskazania To wymówka

Jest stosowany w leczeniu drżenia paraliż. Może być stosowany w kilku różnych trybach leczenia:

• monoterapia w początkowych stadiach choroby u osób, które wymagają leczenia dopaminergicznego (w celu opóźnienia stosowania leków lewodopa);
• kompleksowe leczenie u pacjentów, którzy korzystają z lewodopę narkotyków - w celu zwiększenia efektów leków, zmniejszyć wygląd rozwija przypadki lewodopy, a ponadto dostosować porcje lewodopy.

[1]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku realizowane jest w tabletkach o objętości 2, 4 lub 8 mg, w ilości 14 sztuk wewnątrz blistra. Pudełko zawiera 2 lub 6 takich paczek.

Farmakodynamika

Rekvip ma centralny i obwodowy wpływ na terapię paraliżu drżenia.

Substancja ropinirol ma wpływ na zapadające się nerwy dopaminergiczne czarnego pierwiastka, posiadające charakter presynaptyczny, który nadaje mu rolę sztucznego neuroprzekaźnika. Składnik obniża wskaźniki hipodynamii, a jednocześnie zmniejsza sztywność z drżeniem, które są głównymi objawami choroby.

Ponadto aktywny składnik leku, poprzez stymulację dopaminy kończy się w prążkowiu, kompensuje brak dopaminy w układach tego ciała i czarnego pierwiastka.

Ropinirol działa stymulująco na lewodopę - między innymi na częstość występowania działania niepożądanego i efekt odstawienia spowodowany przedłużonym stosowaniem leków lewodopy, co pomaga zmniejszyć dawkę. W tym samym czasie wpływ składnika aktywnego rozwija się w podwzgórzu z podwzgórzem, a na jego tle występuje ucisk wytwarzania prolaktyny.

[2], [3], [4], [5],

Farmakokinetyka

Wchłanianie ropinirolu po spożyciu leku następuje z małą prędkością - wskaźnik Cmax w osoczu występuje po upływie 6 godzin. Poziom biodostępności jest raczej niski - średnio około 50%. W przypadku połączenia leku z tłustymi naczyniami, obserwuje się zwiększenie ogólnoustrojowej ekspozycji leku i zwiększenie wartości Cmax i AUC odpowiednio o 44% i 20%. Czas trwania Tmax wzrasta o 3 godziny.

Nasilenie ogólnego działania leku zależy od wielkości dawki - wraz ze wzrostem dawki zwiększa się również skuteczność leku.

Ropinirol jest słabo syntetyzowany z białkiem krwi (około 10-40%), ale ze względu na silną lipofilowość ma wysokie wartości Vd (około 7 l / kg). Metabolizm występuje głównie przy udziale izoenzymu CYP1A2.

Okres półtrwania substancji wynosi około 6 godzin (przy udziale nerek).

Wartości klirensu ropinirolu u osób w podeszłym wieku są nieznacznie zmniejszone - o około 15%. Ale zmiana z powodu tej dawki leków nie jest konieczna.

U osób z niewydolnością nerek w fazie przewlekłej lub ostrej, poddawanych hemodializie, poziom klirensu leku zmniejsza się o 30%.

[6], [7],

Dawkowanie i administracja

Wielkość porcji dobierana jest z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta - jego tolerancji, a także nasilenia działania leku.

Tabletki stosuje się doustnie, bez wiązania z przyjmowaniem pokarmu, raz dziennie. Nie można ich rozgryzać ani rozgniatać.

W czasie przepisywania konieczne jest wzięcie pod uwagę możliwą potrzebę miareczkowania dawki w przypadku pominięcia części 1 + razy.

Redukcja dawki może być prowadzona wyłącznie w sytuacjach, gdy pacjent ma uczucie senności lub innych negatywnych objawów. W przyszłości część powinna zostać ponownie zwiększona. 

Tryb użycia podczas monoterapii.

Wielkość optymalnej porcji początkowej - 2 mg przy jednorazowym użyciu przez pierwsze 7 dni kursu. Następnie należy zmniejszyć przerwę do mniej niż 1 tygodnia i zwiększyć dawkę (o 2 mg) co tydzień, w pierwszym miesiącu. W okresie 4 tygodnia wielkość maksymalnej dopuszczalnej dziennej dawki powinna wynosić 8 mg. Jeśli nie ma wyniku, należy kontynuować zwiększanie dawki (o 4 mg) w odstępach 1-2 tygodni. Maksymalnie 24 mg leku jest dozwolone na dzień.

Łączone stosowanie leków.

Stosując Rekvip w porcjach, które są stosowane w monoterapii, razem z lekami lewodopy, wielkość dawki drugiego leku może być stopniowo zmniejszana zgodnie z podawanym lekiem. Podczas badań klinicznych stwierdzono, że przy zmniejszeniu ilości lewodopy do 30%, nie obserwowano żadnego efektu uszkodzenia leku.

Stosowanie leków w złożonym leczeniu w fazie miareczkowania dawkowania ropinirolu może prowadzić do pojawienia się dyskinezy. Zmniejszenie dawki lewodopy może zmniejszyć nasilenie tych objawów.

Podczas wycofywania zażywania narkotyków należy postępować zgodnie z kolejnością, stopniowo zmniejszając dzienną porcję w okresie co najmniej 7 dni. Jeśli przestaniesz przyjmować lek przez 1+ dni, jeśli rozpoczniesz ponowny cykl, musisz wziąć pod uwagę potrzebę części do miareczkowania.

Osoby z ciężką postacią zaburzenia czynności nerek powinny rozpocząć leczenie od pojedynczej dawki 2 mg na dobę. Zwiększenie porcji powinno być, biorąc pod uwagę tolerancję leku. W przypadku osób poddawanych hemodializie maksymalna dawka dobowa wynosi 18 mg. Zalecane dawki konserwacyjne nie są wymagane.

[11]

Stosuj To wymówka podczas ciąży

Zabrania się przepisywania stosowania Requiem kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• ostra forma psychozy;
• zaburzenia czynności nerek w ciężkim stopniu (bez regularnych sesji hemodializy);
• problemy z funkcją wątroby;
• choroby dziedziczne (takie jak niedorozwój, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy i niedobór laktozy);
• okres karmienia piersią;
• obecność nietolerancji w stosunku do składników leku.

Należy zachować ostrożność w przypadku używania u osób cierpiących na awarię funkcji CAS w poważnym stopniu.

Przepisywanie leków osobom z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie jest dozwolone tylko w sytuacjach, w których potencjalna korzyść przewyższa prawdopodobieństwo powikłań.

[8], [9], [10]

Skutki uboczne To wymówka

Osoby z parkinsonizmem typu progresywnego mogą doświadczać zaburzeń koordynacji ruchowej podczas terapii. Aby zmniejszyć nasilenie tych objawów, konieczne może być anulowanie stosowania lewodopy. Wśród innych negatywnych objawów:

• zaburzenia CNS i PNS: zaburzenia percepcji wzrokowej (inne niż omamy), zwiększenie libido, stany psychotyczne (tu zawarte delirium z urojeniami), rozwój hiperseksualność, zwiększone impulsywności, silne uczucie senności, z nagłego snu, a poza hazardem. Takie objawy często mijają po wycofaniu używania narkotyków. Można również prowadzić terapię lekami uspokajającymi;
• problemy z funkcją SSS: załamanie ortostatyczne lub obniżenie ciśnienia krwi;
• objawy alergii: pojawienie się pokrzywki lub wysypki, a ponadto rozwój obrzęku Quincke.

Przedawkować

Z powodu zatrucia lekiem mogą wystąpić takie objawy: wymioty, zawroty głowy, uczucie senności i nudności.

Aby pozbyć się tych zaburzeń, należy zastosować antagonistów dopaminy - na przykład typowe neuroleptyki lub metoklopramid.

[12], [13]

Interakcje z innymi lekami

Typowe neuroleptyki z antagonistami dopyraminy osłabiają właściwości lecznicze ropinirolu.

Lek nie wchodzi w interakcje z domperydonem, a także lewodopa, co pozwala powstrzymać się od dostosowywania porcji podczas łączenia danych o lekach. Na ogół lek nie wchodzi w interakcje z większością leków stosowanych w parkinsonizmie.

Leki opóźniające działanie elementu CYP1A2 (spośród tych Ciprofloxacin enoksacyna i fluwoksaminę, etc.)., Podwyższone wartości AUC i Cmax dla bieżącego elementu, odpowiednio, 84% i 60%. Z tego powodu, przy ich łączeniu, wymagana jest korekta rozmiaru porcji ropinirolu. 

Kombinacja z dużymi porcjami estrogenu może zwiększyć wskaźniki ropinirolu, dlatego na początku leczenia hormonalnego w trakcie kursu przy użyciu Zapotrzebowania konieczne jest zrewidowanie rozmiarów jego porcji.

Palacze lub osoby rzucające palenie muszą dostosować dawkowanie leku, ponieważ nikotyna ma stymulujący wpływ na izoenzym CYP1A2.

[14], [15]

Warunki przechowywania

Rekvip jest trzymany w miejscu, które jest zamknięte od małych dzieci. Wartości temperatury wynoszą maksymalnie 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Rekvip w tabletkach o objętości 2 mg można stosować w okresie 24 miesięcy od momentu uwolnienia. W tabletkach o objętości 4 i 8 mg okres trwałości wynosi 36 miesięcy.

Aplikacja dla dzieci

Nie należy stosować leku u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Analogi

Analogiem leku jest lek Sindranol.