Hemosorpcja w leczeniu astmy oskrzelowej

Hemosorption traktowane jako sposób oczyszczania (gdy krew przepływa przez hemosorbent usunięty toksyny) i odporności (aktywowane limfocyty funkcyjnych, fagocyty, zwiększa liczbę receptorów limfocytów kortyzolu na powierzchni membrany).

Hemosorpcja była skuteczna w atonicznej astmie oskrzelowej, w tym wielowartościowych alergiach i korowo-zależnej opornej na kortykę astmie oskrzelowej. Po hemosorpcji zwiększa się skuteczność terapii lekami.

Hemosorpcja jest często skuteczna u osób z niezidentyfikowanym alergenem. Po hemosorpcji można zidentyfikować "winowajcę" alergii (tj. Przyczynę astmy oskrzelowej). Hemosorpcja jest przeciwwskazana do zaostrzenia infekcji w układzie oskrzelowo-płucnym.

Immunoorpcja pozaustrojowa

Immunoadsorpcyjny pozaustrojowe - metoda opiera się na usuwaniu z krwi pacjentów z określonym IgE reagina gdy krew przepuszcza się przez sorbent, który jest unieruchomiony alergenu od kurzu i pyłki tymotka. Swoiste IgE reagują z alergenami i wytrącają się na sorbencie. Metoda jest wskazana w przypadku ciężkiej atopowej astmy oskrzelowej, małej skuteczności swoistej immunoterapii i tradycyjnego leczenia choroby. Immunoorpcja pozaustrojowa przyczynia się również do zwiększenia liczby receptorów beta-adrenergicznych w oskrzelach.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonalna immunosorpcja anty-IgE

Monoklonalna immunosorpcja anty-IgE polega na usuwaniu pacjenta z organizmu reagenta podczas przechodzenia krwi przez sorbent zawierający monoklonalne przeciwciała przeciwko IgE. Ta metoda może być stosowana u pacjentów z astmą oskrzelową, uczulonych na dużą liczbę alergenów, dla takich samych wskazań, jak immunoorpcja pozaustrojowa.

Plazmafereza

Plazmafereza - usunięcie plazmy pacjenta (wraz z nią, usunięcie reagentów) i zastąpienie go substytutem plazmy. Metodę stosuje się w ciężkich, opornych na leczenie postaciach astmy oskrzelowej.

Mechanizm terapeutycznego działania plazmaferezy:

• desintoxication;
• efekt immunokorygujący;
• korekta reologicznych właściwości krwi i poprawa mikrokrążenia w płucach;
• zwiększona aktywność receptorów glukokortykoidowych w oskrzelach;
• redukcja procesu zapalnego w oskrzelach (głównie eozynofilowy składnik zapalenia);
• zwiększone nasycenie krwi tlenem;
• zwiększenie czułości komórek układu oskrzelowo-płucnego na środki terapeutyczne.

Objętość usuniętego osocza wynosi 30-40% objętości osocza krążącego w krwiobiegu. Objętość substytutu osocza przekracza objętość usuniętego osocza o 30%. 2-5 procedur plazmaferezy wykonuje się w odstępach 2-3 dni.

Metoda plazmaferezy może być stosowana we wszystkich wariantach astmy oskrzelowej, ale jest najskuteczniejsza w atonicznej postaci choroby. Plazmafereza jest również wysoce skuteczna w leczeniu astmy w połączeniu z terapią pulsową z prednizolonem.

Przeciwwskazania do plazmaferezy:

• absolutny - padaczka, skłonność do zakrzepicy;
• względne - wiek powyżej 60 lat, niewydolność krążenia II B i III st; anemia; niedociśnienie; zakłócenia ciepłego rytmu.

Limfocytafereza, trombocytofereza i enterosorpcja

Limfocytafereza - usunięcie cytotoksycznych limfocytów z krwi przez grawitację. Wskazania są takie same jak w przypadku plazmaferezy.

Trombocytofereza - usuwanie krwi z płytek krwi. Płytki krwi odgrywają ważną rolę patogenetyczną w rozwoju astmy oskrzelowej. U pacjentów z astmą oskrzelową zaobserwowano wzrost agregacji płytek, zaburzenie mikrokrążenia. Płytki krwi, wraz z komórek tucznych, makrofagów pęcherzykowych, eozynofile wytwarzają czynnik aktywujący płytki (PAF), przyczyniając się do rozwoju skurcz oskrzeli, nacieku komórkowego i obrzęku błony śluzowej oskrzeli.

Trombocytofereza jest skuteczna u 90% pacjentów z atopową astmą oskrzelową. Terapeutyczny efekt trombocytoporny wynika z normalizacji zdolności agregacji płytek krwi, zmniejszenia ich uwalniania FAT, zaangażowanego w rozwój zapalenia w astmie oskrzelowej.

Enterosorpcja jest najszerzej stosowana w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej spowodowanej przez alergie na leki i żywność.