Osteochondropatia Kellera

Jednym z rodzajów aseptycznej martwicy jest choroba Kellera. Występuje w dwóch postaciach, wpływa na kości stopy i wiąże się z wiekiem. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży.

Przyczyny osteochondropatia

Główne przyczyny zgonu tkanki kostnej są związane z utrzymującym się zaburzeniem dopływu krwi:

• Regularny uraz stopy.
• Choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, zmiany chorobowe tarczycy, otyłość.
• Noszenie ciasnych lub niepasujących butów.
• Wrodzone, nabyte wady łuku stopy.
• Predyspozycje genetyczne.

W przypadku osteochondropatii Kellera występuje niedostateczna podaż tkanki kostnej za pomocą tlenu i innych korzystnych substancji. Z tego powodu rozpoczynają się procesy zwyrodnieniowe, kości zanikają i rozwija się aseptyczna martwica.

[1],

Objawy osteochondropatia

Stan patologiczny występuje w dwóch postaciach:

1. Keller's disease I

Charakteryzuje się zmianami łuskowymi. Najczęściej u chłopców 3-7 lat. Objawia się przez obrzęk w pobliżu wewnętrznej krawędzi tylnej części stopy. Palpacja i chodzenie powodują dyskomfort. Pacjent zaczyna limpować, ponieważ cały ładunek zostaje przeniesiony na zdrową stopę.

Stały ból prowadzi do progresji patologii. Proces zapalny jest nieobecny. Choroba nie rozprzestrzenia się na drugą nogę. Czas trwania tej formy wynosi około roku, po którym bolesne objawy całkowicie zanikają.

2. Keller's Disease II

Ma obustronny charakter, powoduje uszkodzenie głowy II i III kości śródstopia stóp. Początek procesu patologicznego przebiega z łagodnym bólem u podstawy 2 i 3 palców. Dyskomfort jest pogarszany przez palpacje, chodzenie i inny ładunek na palcach, ale w spoczynku ból ustępuje.

W miarę postępu bólu staje się silny i stały, bez zatrzymywania nawet w spoczynku. Wizualnie istnieje ograniczenie ruchu w stawach palców i skrócenie paliczków. Ta forma jest dwustronna. Trwa około 2-3 lat.

Zniszczenie i powolna odbudowa kości gąbczastej przebiega etapami z takimi zmianami patologicznymi:

• Aseptyczna martwica - belki kostne umierają, to jest jedna ze struktur kostnych. Gęstość kości zmniejsza się, więc nie wytrzymuje poprzedniego obciążenia.
• Pęknięcie kompresyjne - powstają nowe, ale nie silne wiązki, które pod normalnym obciążeniem pękają i wsuwają się w siebie.
• Fragmentacja - osteoklasty rozpuszczają złamane i martwe odcinki wiązek kostnych.
• Reparacja - stopniowe przywracanie struktury i kształtu kości. Pełna regeneracja jest możliwa przy jednoczesnym zapewnieniu prawidłowego dopływu krwi do dotkniętego obszaru kości.

Objawy wszystkich postaci choroby niekorzystnie wpływają na aktywność fizyczną pacjenta. Bolesność i obrzęk stopy powodują zmianę chodu, kulawizny, niezdolność do poruszania się i szybkiego biegania. Stan patologiczny jest skomplikowany przez regularne mikropęknięcia w dotkniętym obszarze.

Diagnostyka osteochondropatia

Rozpoznanie choroby składa się z kilku etapów. Przede wszystkim lekarz zbiera historię i bada pacjenta. Następny jest radiogram stóp. Jeśli występują charakterystyczne zmiany zwyrodnieniowe na zdjęciu rentgenowskim, diagnoza zostaje potwierdzona.

[2], [3], [4]

Leczenie osteochondropatia

Leczenie jest takie samo w obu rodzajach patologii i składa się z zestawu takich środków:

• Unieruchomienie chorej kończyny za pomocą gipsu na 1 miesiąc lub dłużej.
• Leczenie farmakologiczne - nie-narkotyczne leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Preparaty poprawiające krążenie krwi obwodowej i aktywację metabolizmu wapnia, kompleksy witaminowo-mineralne.
• Fizjoterapia - po usunięciu gipsu pacjentowi przepisuje się masaż stóp, kąpiele stóp, elektroforezę, terapię błotem, magnetoterapię.
• Kompleks fizjoterapeutyczny - lekarz wybiera specjalne ćwiczenia, które pozwalają rozwinąć stopę po dłuższym unieruchomieniu i przywrócić jej funkcjonalność.
• Leczenie chirurgiczne - rewaskularyzacja osteoperforacja wykonywana jest jako operacja, czyli w kości tworzone są dziury w celu poprawy przepływu krwi tętniczej. Z tego powodu, tkanka dopływu krwi, aby ominąć dotknięte naczynia.

Zapobieganie

Szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze. Aby zapobiec chorobie Kellera, musisz wybrać odpowiednie buty z wkładką ortopedyczną. Należy również unikać zwiększonej aktywności fizycznej dzieci w wieku przedszkolnym. W przypadku urazów lub bolesnych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]