Gentamicin

Gentamycyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym o szerokim zakresie skuteczności.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania Gentamicin

Jest stosowany w przypadkach zakaźnej i zapalnej genezy chorób, których rozwój wywołuje aktywność bakterii podatnych na gentamycynę.

Pozajelitowe podanie 4% płynu przeprowadza się w ostrym stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza z zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem otrzewnej i zapaleniem płuc. Ponadto stosuje się go w posocznicy i ropnych infekcjach naskórka z podskórną warstwą, ropniaka opłucnej, zakażeń wpływających na kości ze stawami lub rozwijających się w wyniku oparzeń z ranami, jak również z powodu zapalenia komory ventriculitis.

Zastrzyki wykonuje się w przypadku ciężkich stadiów zapalenia ginekologicznego.

Maść stosuje się do furunculosis, sycosis, powierzchownego zapalenia mieszków włosowych, zanokcica i ropnego zapalenia skóry, a także do trądziku lub łojotokowej postaci zakażonego zapalenia skóry, o ranach o różnej etiologii (oparzenia, ukąszenia, wrzody itp.) I zakażonych wrzodów typu żylakowatego. Ponadto może być przepisany na wtórne zakażenie o charakterze bakteryjnym z powodu grzybiczych lub wirusowych zmian naskórka.

Krople do oczu są przepisywane z powodu zapalenia rogówki, zapalenia powiek lub zapalenia powiek i spojówek, zapalenia rogówki i spojówki z zapaleniem spojówek, a także z powodu zapalenia drożdżakowego lub meibomitu.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie środka terapeutycznego realizowane jest w kilku różnych postaciach:

• liofilizat do płynu iniekcyjnego w butelkach;
• 4% roztwór w ampułkach 1 lub 2 ml;
• 0,3% krople do oczu w rurkach z zakraplaczem;
• spray i maść do obróbki zewnętrznej.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodynamika

Wewnątrz ciała lek jest syntetyzowany z podjednostką rybosomalną 30S, co prowadzi do zniszczenia wiązania białka i zawiesiny wytwarzania złożonego informacyjnego i transportowego RNA. Obserwuje się błędny odczyt RNA i tworzy się również nieaktywne białka. Jednocześnie obserwuje się działanie bakteriobójcze - wysokie wskaźniki narkotyków osłabiają aktywność barierową ścian cytoplazmatycznych, dlatego bakterie umierają.

Oddzielne bakterie Gram-ujemne, a ponadto wiele pozytywnych bakterii wykazuje silną wrażliwość na gentamycynę.

Odporne na działanie leku, takie mikroorganizmy jak: Providence Rettgera, paciorkowce, gonokoki, blady treponema, clostridia i bakteroidy.

Dzięki kombinacji leków i wystawieniu na działanie penicyliny opracowany w odniesieniu kałowej paciorkowców i enterokoków, enterokoki i paciorkowce fetsium, ale oprócz tego ptaka enterokoki, durans i Streptococcus durans Enterococcus.

Oporność bakterii na ten lek rozwija się raczej powoli, ale szczepy oporne na kanamycynę z neomycyną mogą również wykazywać odporność na działanie gentamycyny. Lek nie wpływa na aktywność wirusów, grzybów i pierwotniaków.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetyka

Kiedy I / m wstrzykiwa lek w pełni i przy wysokiej prędkości pochłoniętej. Wartości Cmax w ciele, gdy użycie / m zaobserwowano po 30-90 minutach. Jeśli stosuje się półgodzinny wlew dożylny, liczbę tę osiąga się po 0,5 godziny, a po podobnym, ale co godzinnym wlewie, po 15 minutach.

Synteza intlasmy z białkiem jest dość niska - maksymalnie 10%. W wartościach leczniczych substancja jest rejestrowana w płucach, nerkach z wątrobą i płynami (maziówce, limfatyczce, otrzewnej, opłucnej z otrzewną i osierdziu). Ponadto znajduje się wewnątrz moczu, ropa od ran i granulacji.

Niskie wartości leku są rejestrowane w tkankach tłuszczowych, kościach z mięśniami, żółci, wydzielinach oskrzeli, plwocinie, mleku matki, a oprócz wilgoci oka i CSF. U dorosłych substancja prawie nigdy nie przechodzi przez BBB, w przeciwieństwie do łożyska, przez które może przenikać.

Wewnątrz płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodków lek ma wyższe wskaźniki niż u osoby dorosłej.

Lek nie przenika procesów metabolicznych w organizmie. Okres półtrwania wynosi 2-4 godziny (dorosły) lub 3-3,5 godziny (dzieci w wieku poniżej pół roku).

Wydalanie większości niezmienionego leku odbywa się poprzez nerki, niewielką ilość leków wydalanych z żółcią. Przy stabilnej pracy nerek przez pierwsze 24 godziny wydalane jest 70-95% leku. Wewnątrz moczu wykrywa się w stężeniu większym niż 100 μg / ml. W przypadku ponownego wstrzyknięcia obserwuje się kumulację.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dawkowanie i administracja

Należy stosować siarczan heksamycyny, biorąc pod uwagę lokalizację zakaźnej zmiany chorobowej, wrażliwość drobnoustroju chorobotwórczego i nasilenie choroby.

Zastosowanie zastrzyków medycznych.

Przed rozpoczęciem leczenia należy określić poziom wrażliwości mikroflory na gentamycynę.

V / m lub / we wprowadzaniu leku z ampułek dla osoby dorosłej jest wymagana w dawce 1,7 mg / kg. W ciągu dnia należy wprowadzić 3-5 mg / kg. Lek stosuje się 2-4 razy dziennie. Cały cykl terapeutyczny trwa 7-10 dni. W przypadku iniekcji domięśniowych, liofilizat musi najpierw zostać rozpuszczony w destylowanej cieczy (2 ml), która jest dodawana bezpośrednio do ampułki.

Biorąc pod uwagę rodzaj choroby, Gentamycyna może być podawana w porcjach 0,12-0,16 g 1 razy dziennie w okresie 7-10 dni lub w pojedynczej dawce 0,24-0,28 g. Dożylne iniekcje są przeprowadzane 60-120 minut

W przypadku dzieci leki są stosowane wyłącznie w przypadku ciężkich postaci zakażeń. Przedwczesne i noworodki wymagają 2-5 mg / kg, 2 razy dziennie. Dzieci w wieku poniżej 2 lat stosują tę samą dawkę, ale z 3-krotnym podawaniem na dzień. Dzieci w tym wieku powinny otrzymywać 3-5 mg / kg, podawane 3 razy dziennie.

Osoby z dysfunkcją nerek wymagają dostosowania dawkowania.

W ciągu dnia nie można wprowadzić więcej niż 5 mg / kg leku (zarówno dzieci, jak i dorosłych).

Schematy stosowania maści.

Maść należy stosować 3-4 razy dziennie. Przed zastosowaniem należy całkowicie usunąć ropę i martwą tkankę z dotkniętego obszaru. Jeśli zmiany są zbyt duże, dzienna dawka maści powinna wynosić maksymalnie 200 g. Czas trwania cyklu terapeutycznego jest wybierany przez lekarza specjalistę.

Metody stosowania kropli do oczu.

Zaszczepiony lek jest wymagany w obszarze dolnego worka spojówkowego, w ilości 1-2 kropli, w odstępach 1-4-godzinnych.

Osoby z zapaleniem spojówek, zapaleniem rogówki i innymi chorobami oczu, które mają genezę zakaźną i zapalną wymagają 3 razy dziennie, aby wykopać 0,3% roztwór leku.

[29], [30], [31], [32]

Stosuj Gentamicin podczas ciąży

Kobiety w ciąży, a poza tym kobiety w okresie laktacji nie powinny otrzymywać gentamycyny. Wiadomo, że niewielkie ilości aminoglikozydów mogą przenikać do mleka matki. Ale z przewodu pokarmowego substancja ta jest słabo wchłaniana, więc nie było żadnych komplikacji u niemowląt.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność silnej wrażliwości na lek i inne aminoglikozydy;
• zapalenie nerwu wpływające na nerw słuchowy;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• mocznica.

Podczas stosowania Gentamycyny wymagane jest okresowe monitorowanie pracy nerek.

[24]

Skutki uboczne Gentamicin

Wykonanie wstrzyknięć może powodować pewne działania niepożądane:

• zaburzenia trawienia: wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, a także nudności i hiperbilirubinemia;
• naruszenie procesów hematopoetycznych: niedokrwistość, leuko-, małopłytkowość lub granulocytopenia;
• zmiany chorobowe mające wpływ na NS: bóle głowy, napady padaczkowe, parestezje, drętwienie lub senność oraz drgania mięśni. Dzieci mogą wykazywać objawy psychozy;
• problemy z pracą zmysłów: utrata słuchu, głuchota, hałas ucha, zaburzenia przedsionkowe i zaburzenia błędnika;
• zaburzenia procesów moczowych: nefrotoksyczność, przeciwko której naruszenie czynności nerek. Sporadycznie dochodzi do martwicy nerek o charakterze rurkowatym;
• objawy alergii: gorączka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, eozynofilia i swędzenie;
• zmiana wskazań laboratoryjnych: dzieci mogą rozwijać hipokalcemię, a ponadto kalemia lub magnemia;
• inne zaburzenia: pojawienie się nadkażenia.

[25], [26], [27], [28]

Przedawkować

Zatrucie lekiem może prowadzić do osłabienia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, które czasami zatrzymuje się w procesie oddechowym.

Aby wyeliminować te zaburzenia, osobom dorosłym podaje się substancje antycholinesterazowe (na przykład prozerynę) lub wapń. Przed zastosowaniem prozerinu wymagane jest wstrzyknięcie atropiny (0,5-0,7 mg) pacjentowi, oczekiwanie na zwiększenie częstości tętna, a następnie wstrzyknięcie 1,5 mg proserinu. W przypadku braku wyniku po zastosowaniu tej dawki, ponownie stosuje się podobną porcję prozerinu. W przypadku wystąpienia bradykardii dodaje się dodatkową atropinę.

Zatrucie u dzieci wymaga użycia potasu. Siarczan gentamycyny może być wydalany przez dializę otrzewnową lub zabiegi hemodializy.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie leku w połączeniu z aminoglikozydami, wankomycyną, a także kwasem etakrynowym lub cefalosporynami może prowadzić do nasilenia działania nefro- i ototoksycznego.

Podczas stosowania leku wraz z indometacyną, zmniejszenie poziomu klirensu leku i wzrost jego wartości krwi, dzięki czemu jego toksyczne właściwości wzrastają.

Podawanie leku w połączeniu z opioidami lub środkami znieczulającymi wziewnymi zwiększa ryzyko rozwoju blokady nerwowo-mięśniowej; może wystąpić również bezdech.

Wskaźniki stężenia gentamycyny we krwi zwiększają się w połączeniu z pętlowymi lekami moczopędnymi.

[38], [39], [40], [41], [42]

Warunki przechowywania

Gentamycynę należy przechowywać w ciemnym miejscu o temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

[43], [44], [45]

Okres przydatności do spożycia

Gentamycynę można stosować w ciągu 4 lat od momentu uwolnienia leku terapeutycznego.

[46], [47], [48], [49], [50]

Aplikacja dla dzieci

Niemowlęta są przepisywane na lekarstwa tylko wtedy, gdy są ściśle wskazane. Wymagane jest przestrzeganie zaleconego przez lekarza planu leczenia, a także zapewnienie medycznego monitorowania stanu pacjenta.

[51], [52], [53], [54],

Analogi

Analogami tego leku są takie leki jak Gentacicol, Garamycin z Asgentem, a także Gentamicin Akos, Gentamicin K i Gentamicin-Teva, a także Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Recenzje

Gentamycyna na ogół otrzymuje dobre recenzje - jest uważana za dość skuteczny lek, który leczy różne rodzaje chorób.

Wadą niektórych komentarzy jest pojawienie się objawów negatywnych (głównie bóle głowy, utrata słuchu, nudności i senność). Ponadto, często dość bolesne żądło produkowane zastrzyki.

Z pozytywnych aspektów zauważa się niski koszt środka terapeutycznego.