Typ HPV 52: co to jest, jak leczyć?

Skrót dla HPV jest obecnie znany wszystkim. Oznacza wirusa brodawczaka ludzkiego. Znaleziono już wiele różnych szczepów tego wirusa, około dwustu. HPV typu 52 - jeden z 19 wirusów brodawczaka uznanych za onkogenne. Oznacza to, że jego nosiciel prawdopodobnie dostanie niektóre rodzaje raka, w szczególności jest to rak szyjki macicy i odbytnicy. Ponadto w rzadszych przypadkach może wywołać rozwój raka ścian pochwy, skóry prącia, jamy ustnej, spojówki i gardła. Lokalizacje są podawane w malejącej kolejności częstotliwości występowania.[1], [2]

HPV typu 52 należy do gatunku α-papillomavirus-9, a także ich najbardziej onkogennego przedstawiciela - HPV typu 16, który występuje w komórkach nowotworowych u ponad połowy pacjentów z rakiem szyjki macicy i jest uważany za sprawcę ich złośliwej transformacji.

Struktura typ HPV 52

W fazie spoczynku komórka wirusa brodawczaka (wirion) jest mikroskopijną kulą o średnicy 30 nm, składającą się z cząsteczki DNA, gęsto upakowanej białkami komórkowymi (histonami). Wirion nie ma nawet błony komórkowej. Na przykład wirus grypy jest dużo bardziej stały - cztery razy więcej, jest zamknięty w błonie, która tworzy się z podobnego składnika strukturalnego dotkniętej komórki.

Genotyp 52 HPV jest podobny do genotypu najbardziej onkogennego wirusa 16. Wcześniej (do 2010 r.) Byli nawet uważani za tego samego wirusa, a następnie „dostrzegali” pewne różnice i klasyfikowali je na ten sam gatunek.

DNA HPV 52 jest kolistą dwuniciową cząsteczką upakowaną w jądrze komórki wirusa z dwoma typami białek E (wcześnie lub wcześnie) i L (późno lub późno). E-białka są odpowiedzialne za rolę regulacyjną, zapewniają replikację wirusa i to oni są oskarżani o rozpoczęcie procesu złośliwości keratynocytów, w którym osiedlili się. Białka L są składnikiem czysto strukturalnym, z nich powstaje zewnętrzna powłoka białkowa wirionu (kapsyd).

Cykl życia typ HPV 52

Każdy wirus jest pasożytem komórkowym. Wirus brodawczaka pasożytuje keratynocyty - komórki górnych warstw skóry i błon śluzowych organizmów żywych. Poza tymi komórkami wirion zachowuje żywotność przez krótki czas, do trzech godzin, a następnie na mokrych ręcznikach, bieliźnie.

HPV typu 52 jest przenoszony głównie przez kontakty narządów płciowych-odbytu i jamy ustnej dowolnego rodzaju, penetracja następuje poprzez mikrouszkodzenia skóry lub błon śluzowych. Ścieżka krajowa nie jest wykluczona, ale mało prawdopodobna.

Wirus infekuje keratynocyty w pobliżu miejsca implantacji. Nie rozprzestrzenia się po całym ciele, ale możliwe jest samo zakażenie. Może to nastąpić podczas depilacji lub golenia, jeśli podczas zabiegu uszkodzisz powierzchnię skóry i dotkniesz rany zakażoną powierzchnią.

Cykl życiowy HPV 52 odpowiada etapom dojrzewania keratynocytów i cytodyfikacji. Wirusy, spadające na uszkodzony nabłonek, infekują młode, jeszcze niezróżnicowane komórki błony podstawnej, która znajduje się pod górnymi warstwami bardziej dojrzałych komórek. Keratynocyty, gdy dojrzewają do powierzchni skóry, wirusy w tym czasie „osiadają” w komórkach. E-białka pełnią swoje funkcje w celu zapewnienia niezbędnej zawartości DNA HPV w dotkniętych komórkach skóry, aktywują ekspresję genów wirusowych, wiążą supresory nowotworów. Odporność zarażonej osoby również nie śpi, aw ogromnej większości przypadków infekcji (80-90%) organizm niszczy wirusy samodzielnie w ciągu roku. Jednak w około jednej piątej zakażonych wirus jest wprowadzany do genomu komórki i długi przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się okresowymi nawrotami i możliwym rozwojem procesu nowotworowego. Nowe wirusy gotowe do zakażenia pojawiają się na ostatnim etapie różnicowania keratynocytów i są wykrywane w zależności od ich lokalizacji w substancjach fizjologicznych: ślinie, nasieniu, wydzielinie z pochwy i powierzchniowych warstwach skóry i błon śluzowych.

Objawy

Te najmniejsze pasożyty komórkowe nie mogą w żaden sposób manifestować swojej obecności w ludzkim ciele przez bardzo długi czas, szacowane na dziesiątki lat. Co więcej, w zakażonej komórce wirus może mieć różne formy: pozachromosomalne (episomalne) i osadzone w DNA komórki (wewnątrzkomórkowe). Pierwsza opcja jest uważana za bardziej korzystną.

HPV typu 52 należy do grupy wirusów preferujących skórę i błony śluzowe narządów płciowych. Pierwszymi klinicznymi objawami jego obecności są brodawki narządów płciowych (małe ostre narosty na nabłonku). Zwykle pojawiają się na błonach śluzowych lub skórze narządów płciowych, rzadziej - w odbycie, a bardzo rzadko - w ustach. Na początku są to pojedyncze małe formacje, później, bez leczenia, są łączone. Wygląda na to, że te wzrosty przypominają różyczki kalafiorowe.

HPV 52 występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Co więcej, w 80% przypadków jest wykrywany przy braku jakichkolwiek objawów.

Kłykciny, jeśli są obecne, znajdują się podczas badania warg sromowych, łechtaczki, ścian pochwy i szyjki macicy. Erozja szyjki macicy jest również powodem badań przesiewowych w kierunku HPV.

Czasem kłykcinę wzrokowo lub dotykowo kobieta może znaleźć w dostępnych miejscach podczas wykonywania procedur higienicznych.

Najczęstszą i niebezpieczną konsekwencją zakażenia tym typem wirusa brodawczaka jest rak szyjki macicy. [3]

HPV 52 podczas ciąży ma takie same objawy jak kobiety nie będące w ciąży. Najczęściej wykrywane podczas badania. Bezobjawowa obecność w ciele wirusa powinna być obserwowana, ale nie leczona. U kobiety w ciąży można również wykryć brodawki narządów płciowych, które w małych rozmiarach nie wykonują żadnego leczenia w okresie ciąży. Główne kłykciny w kanale rodnym są zwykle wskazaniami do porodu przez cesarskie cięcie.[4]

HPV 52 u mężczyzn może objawiać się wzrostem brodawek narządów płciowych na penisie. Najpoważniejsze konsekwencje pasożytowania wirusa to złośliwe nowotwory skóry prącia i ewentualnie gruczołu krokowego. Zakażenie samców występuje z taką samą częstotliwością jak u kobiety. Jednak ze względu na anatomiczne cechy struktury, męska cewka moczowa nie ma obszaru nieprawidłowych zmian w nabłonku, więc ogromna większość mężczyzn nie wykazuje infekcji w sobie, a wirus często sam eliminuje się.[5]

U osób obu płci kłykciny mogą znajdować się w odbycie, cewce moczowej, odbytnicy, jamie ustnej. Kłykciny na błonie śluzowej cewki moczowej mogą objawiać się zaburzeniami oddawania moczu w odbytnicy - trudnościami z opróżnianiem jelit, pojawieniem się śladów krwi podczas wypróżniania.[6]

Obecność typów HPV-52 prawdopodobnie zwiększa ryzyko rozwoju raka odbytnicy  [7]i krtani.[8], [9]

Diagnostyka

Aby wykryć obecność dowolnego rodzaju wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie przy braku objawów, należy przeprowadzić analizę skrobania moczowo-płciowego (w razie potrzeby zeskrobać z innych miejsc), przeprowadzając metodę reakcji łańcuchowej polimerazy lub testu Digene (szybkie wysokospecyficzne badania przesiewowe). [10]

Analiza jakościowa dostarcza odpowiedzi na pytanie, czy w biomateriałach wykryto co najmniej dowolny fragment DNA dowolnego wirusa brodawczaka ludzkiego. W związku z tym wynik będzie pozytywny lub negatywny.

Analiza dla HPV 52 lub jakiegokolwiek innego specyficznego szczepu jest nazywana genotypowaniem i jest przeprowadzana z pozytywnym wynikiem pierwszego etapu. Często jeden pacjent ma zakażenie kilkoma genotypami wirusowymi.

Aby wyjaśnić obciążenie rakotwórcze organizmu, przeprowadza się analizę ilościową.

Norma HPV 52 jest albo negatywną analizą jakościową, albo poziom inwazji wirusa jest niższy niż ten określony, chociaż niektóre fragmenty DNA mogły zostać zidentyfikowane.

Jeśli wynik HPV 52 jest pozytywny, to jest również niejednoznaczny pod względem ilościowym:

• jeżeli liczba kopii fragmentów DNA nie przekracza 10³ na 10⁵ keratynocytów, rozpoznaje się niskie prawdopodobieństwo wystąpienia zmian nowotworowych;
• jeżeli liczba kopii fragmentów DNA przekracza 10³ na 10⁵ keratynocytów, przewlekły proces zakaźny jest diagnozowany z dużym prawdopodobieństwem rozwoju zmian nowotworowych;
• jeśli liczba kopii fragmentów DNA przekracza 10⁵ przez 10⁵ keratynocytów, rozpoznaje się wysokie obciążenie rakotwórcze i zwiększone prawdopodobieństwo raka szyjki macicy.

Można go przypisać do analizy PCR dla HPV w dynamice, zwykle odbywa się to nie wcześniej niż sześć miesięcy. Jeśli następnym razem zaobserwuje się zmniejszenie obciążenia rakotwórczego, jest to korzystne kryterium prognostyczne. Wzrost wskazuje na możliwość dalszego rozwoju procesu. Stosuje się również genotypowanie wirusa brodawczaka ludzkiego przy użyciu macierzy liniowej.[11]

Jednak analiza definiująca podejrzenie nowotworu będzie analizą obecności nieprawidłowych komórek. W raku szyjki macicy jest to test wymazu na onkocytologię (test pap). Jeśli takie komórki zostaną znalezione, wykonuje się biopsję w celu określenia zakresu interwencji. [12], [13], [14]

[15], [16]

Leczenie

Konserwatywne metody niszczenia wirusa brodawczaka ludzkiego nie istnieją. Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z inwazją, a pasożytnictwo doprowadzi do niekontrolowanej proliferacji komórek, współczesna medycyna może zaoferować jedynie radykalną ulgę ze wzrostu, brodawek, obszarów zmodyfikowanej tkanki, leczenia współistniejących zakażeń i immunostymulacji.

Takie środki często dają efekt tymczasowy, a każda zmiana stanu odporności może wywołać nawrót. Wskazanie do zabiegu jest wynikiem testów onkocytologicznych (obecność nieprawidłowych komórek), a nie fakt pozytywnego wyniku PCR.

Co zrobić, jeśli znaleziono HPV 52? Nic Weź tę uwagę, obserwuj u ginekologa, powtórz około sześć miesięcy później analizę, aby zobaczyć ilościowy wskaźnik w czasie. Jesteś potencjalnym źródłem infekcji, powinieneś wziąć to pod uwagę i zabezpieczyć swoich partnerów w jak największym stopniu. Należy to zrobić, jeśli nie ma innych objawów i nie wykryto mieszanej infekcji.

Jeśli znaleziono brodawki, brodawki, erozję, połączone zakażenia bakteryjne, zakażenia przenoszone drogą płciową, należy je leczyć.

Następnie postępuj zgodnie z zaleceniami swojego ginekologa i nie zaniedbuj rejestracji w przychodni.

Zapobieganie typ HPV 52

Monogamiczne związki i częściowo antykoncepcja barierowa pomogą zapobiec infekcji. W połączeniu ze zdrowym stylem życia, który zapewnia dobrą odporność, takie środki zapobiegają nieprzyjemnym skutkom zakażenia HPV dowolnego typu.

Zakłada się, że szczepienie przeprowadzone przed rozpoczęciem aktywności seksualnej zapewnia ochronę przed zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Szczepionka powinna chronić przed najbardziej rakotwórczymi szczepami 16 i 18. Biorąc pod uwagę, że HPV 52 należy do tego samego gatunku co HPV 16, może pomóc w ochronie przed nim. Obecnie CDC zaleca szczepienie dzieci w wieku od 11 do 12 lat dwiema dawkami szczepionki przeciw HPV, a nie trzy, jak poprzednio, w celu ochrony przed rakiem wywołanym przez HPV. Drugą dawkę należy podać 6-12 miesięcy po pierwszej. WHO zaleca szczepienie młodzieży bez względu na płeć.[17],

W obecności zmodyfikowanych komórek w miejscu wirusa lub narośli skóry, zakażonym ludziom zaleca się usunięcie ich i poddanie ich corocznym badaniom przez ginekologa i / lub urologa, aby zapobiec nawrotom.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognoza

W prawie 90% przypadków samo ciało radzi sobie z wirusem brodawczaka ludzkiego. Jeśli tak się nie stanie, prognoza zależy w dużej mierze od wieku zakażonego, jego stanu odporności, rodzaju wirusa. Typy HPV 52 są klasyfikowane jako wirusy rakotwórcze, jednak w większości przypadków inne typy patogenów występują u osób z degeneracją komórek złośliwych - 16 i 18.[23]

Pamiętaj, że zakażenie HPV nie oznacza choroby. Zakażenie prowadzi do rozwoju procesów dysplastycznych (przedrakowych) u 0,5% kobiet, a terminowa diagnoza, którą zapewnia badanie kliniczne, pozwala na podjęcie drastycznych środków w początkowych stadiach choroby i zapobieganie jej rozwojowi. Wiele zależy od twojej postawy.

[24], [25], [26],