Afty Bednar u dzieci

Tajemnicze słowo „aft” w języku greckim oznacza rany na powierzchni błon śluzowych. Afty Bednar to erozja w jamie ustnej głównie u noworodków, rzadko u starszych dzieci. Najczęściej przedwczesne, osłabione niemowlęta i dzieci z rodzin dysfunkcyjnych są narażone na chorobę, gdzie nie poświęcają wystarczającej uwagi higienie jamy ustnej. [1]

Epidemiologia

Klasyfikacja i wskaźniki zapadalności są niejasne. W zależności od badania, zapadalność różnią się znacznie od 4,1% do 52,6%   [2],  [3], [4]

Przyczyny w dół Bednara

Jedną z głównych przyczyn uszkodzeń jamy ustnej jest trwałe uszkodzenie błony śluzowej spowodowane:

• szorstka skóra brodawki (zdarza się podczas bliznowacenia blizn);
• zbyt ciasne sutki lateksowe;
• stosowanie nieortodontycznych smoczków;
• pocieranie ust po karmieniu twardym materiałem (bandaż, gaza). [5]

Inne czynniki ryzyka powstawania rufy to brak sterylności butelek, odruch wciągania różnych przedmiotów do ust, konsekwencja innych chorób (grypa, celiakia,  [6]przewód pokarmowy itp.).

Badanie Bessa i in. [7] ujawnił, że rufa Bednara jest przyczyną: uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej (24,9%), niewłaściwego zgryzu (4,7%). Badanie Bezerry i Kosty  [8] pokazuje, że 2,3% dzieci w wieku od 0 do 5 lat doświadczyło uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej, składających się z guzków Bon (37%), kandydozy (25%) i języka geograficznego (21%).

Patogeneza

Afty wywołane urazem przechodzą przez etap powstawania pęcherzyka, jego pęknięcia, zapalenia i martwicy tkanek, pokrywając ubytek białawą fibryną - końcowym produktem krzepnięcia krwi - nierozpuszczalnym białkiem włóknistym, które pokrywa ranę i wspomaga jej gojenie.

Patogeneza innych postaci (opryszczkowe, nawracające zapalenie jamy ustnej itp.) Jest związana z etiologią tych patologii.

Późniejsze raporty sugerują nową hipotezę o patogenezie rufy Bednara w wyniku procesu odpornościowego. [9]

Objawy w dół Bednara

Pierwsze oznaki rufy Bednara u dzieci wyrażają się w szczególnym niespokojnym i wzburzonym zachowaniu. Podczas karmienia piersią dotknięcie sutka powoduje ból, dziecko zatrzymuje się i płacze.

Są wyraźnie widoczne w ustach gołym okiem. Charakterystyka afta Bednara jest następująca: znajduje się między twardym i miękkim podniebieniem, nieregularnym owalnym kształtem, zarysowanym czerwonym, zapalnym obrzeżem, symetrycznym względem siebie, pokrytym kruchym żółto-szarawym odcieniem, miękkim w dotyku. [10]

Komplikacje i konsekwencje

Zwykle goją się samoistnie w ciągu jednego miesiąca bez komplikacji. 

Owrzodzenia w jamie ustnej goją się, ale przy długim procesie może to wpływać na przepływ składników odżywczych do ciała dziecka, ponieważ dziecko nie otrzymuje w pełni wymaganej dawki mleka matki z powodu bólu podczas karmienia.

Dołączenie infekcji wtórnej może wywołać wrzody, a nawet perforację podniebienia.

Diagnostyka w dół Bednara

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu i charakterystycznego obrazu klinicznego. 

Badanie wymazu pobranego z powierzchni afti i diagnostyka serologiczna pomagają rozpoznać chorobę.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej (jej uszkodzenia znajdują się gdzie indziej), opryszczkowym bólem gardła, kiłą, gruźlicą, błonicą. [11], [12]

Leczenie w dół Bednara

W diagnozie aftowej Bednar, przede wszystkim, eliminują one szkodliwy czynnik: podnoszą odpowiedni sutek, używają specjalnych klocków na klatce piersiowej, które nie pozwalają grubym obszarom piersi dotknąć ust dziecka, sterylizują butelki.

Leczenie polega na leczeniu erozji jamy ustnej z płytki nazębnej lekami takimi jak trypsyna, chymotrypsyna, lizozym (bandaż jest zwilżany w 0,05% roztworze), w tym celu można stosować enzymy proteolityczne przez 10 minut. Następnie następuje leczenie środkami antyseptycznymi pochodzenia roślinnego (wywary z rumianku, szałwii, dziurawca) i przyspieszającą regenerację tkanek (olej z dzikiej róży, rokitnik).

Ból usuwa się lokalnymi środkami: maść znieczulająca, lidokaina.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze odnoszą się do uświadamiania rodzicom, jak zachowywać się u noworodka, jak postępować zgodnie z zasadami karmienia piersią i sztucznym karmieniem, jak prawidłowo obchodzić się z sutkami.

Pocieranie ust dziecka w celach zapobiegawczych nie jest wymagane. Starsze dzieci powinny być odsadzane od wciągania obcych przedmiotów do ust.

Prognoza

Prognoza patologii jest korzystna, chociaż gojenie się czasem nie następuje zbyt szybko.