Operacja Bergmana na kroplę jądra

We współczesnej urologii jedną z najpopularniejszych jest operacja bergmana. Ma swoją specyfikę, wskazania i przeciwwskazania. Rozważ istotę tej procedury bardziej szczegółowo. 

Wskazania do zabiegu

Procedura ma swoje własne wskazania do zachowania. Tak więc procedura jest wykonywana z kroplami lub wodniakiem jądra. Dropsy jest powszechną chorobą charakterystyczną dla mężczyzn. [1]Częstość występowania u mężczyzn z rozpoznaniem hydro lub plemników wynosi 100 na 100 000 mężczyzn. Częstotliwość leczenia wynosi 17 na 100 000 mężczyzn. [2]

W przypadku tej choroby dochodzi do nieprawidłowego gromadzenia się płynu otrzewnowego w błonie pochwy moszny. [3]Choroba może być wrodzona lub nabyta. Z reguły nabyta postać choroby objawia się już w wieku dorosłym. Najczęściej patologia objawia się w wyniku urazu jądra, w wyniku rozwoju guza lub procesu zapalnego. [4]Jeśli nie zwrócisz uwagi na tę patologię w odpowiednim czasie i nie podejmiesz niezbędnych środków, rozwinie się proces zapalny, który może następnie przekształcić się w chorobę nowotworową. Plemnik jest powikłaniem opuchlizny, która jest również uważana za wskazanie do operacji. 

Główne objawy opuchlizny są uważane za główne wskazania do operacji: hipertermia (gorączka), dyskomfort w kroczu, szczególnie nasilony przez chodzenie, bieganie i nagłe ruchy. Jeśli skóra moszny jest bardzo napięta, odczuwa się ból w mosznie, wykonuje się również operację pleców. Wskazaniem jest pęknięcie ściany jądra, co prowadzi do silnego bólu. Również wskazanie do operacji jest objawem fluktuacji jąder, którego istotą jest to, że po kliknięciu jąder ciśnienie równomiernie rozchodzi się we wszystkich kierunkach.

We współczesnej urologii istnieje kilka sposobów prowadzenia operacji. W szczególności operację Bergmana wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Operacja pozwala całkowicie wyleczyć chorobę. [5]Unika impotencji. Istnieje kilka odmian tej operacji. Głównym zadaniem operacji jest usunięcie nagromadzonego płynu. Ponadto za pomocą operacji można zapobiec rozwojowi powikłań, aby wyeliminować przyczyny ich wystąpienia. Operacja Bergmana opiera się na wycięciu, które jest wskazane w przypadku dużych guzów lub z ostrym pogrubieniem jąder.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji Bergmana nie różni się od standardowego przygotowania do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Przede wszystkim konieczne jest zdanie zestawu niezbędnych egzaminów. Przede wszystkim wymagane będą analizy kliniczne i biochemiczne krwi, moczu i analizy krzepnięcia krwi. Pokazano EKG, fluorografia. W razie potrzeby przeprowadzane są badania bakteriologiczne, badania nad zakażeniami, w tym zakażeniem HIV, czynnikiem wywołującym kiłę. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistami, w tym kardiologiem, alergologiem lub immunologiem. Konieczne jest uzyskanie wniosku pediatry lub terapeuty, który wskaże wniosek, czy pacjent może przejść operację.

Planując znieczulenie ogólne lub miejscowe, należy skonsultować się z anestezjologiem, aby wybrać optymalną metodę znieczulenia. Anestezjolog potrzebuje pełnej historii: należy powiedzieć o obecności współistniejących chorób, przyjmowanych leków i przypadków reakcji alergicznych.

Jeśli operacja nie jest przeciwwskazana, konieczne jest staranne przygotowanie. Z reguły zaczyna się 2-3 tygodnie przed planowaną operacją. Przez 2-3 tygodnie musisz przejść na zbilansowaną dietę. Ważne jest, aby wykluczyć wszystko tłuste, smażone, wędzone. Marynaty, przyprawy, przyprawy, alkohol są ściśle przeciwwskazane. Antykoagulanty i inne leki są anulowane. W dniu operacji nie można jeść ani pić.

Również w dniu operacji konieczne jest dokładne umycie genitaliów. W łonie i pachwinie włosy należy usunąć. Jeśli operacja jest wykonywana przez osobę dorosłą, wykonuje ją samodzielnie w domu. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona na dziecku, wszystkie niezbędne środki przygotowawcze są wykonywane przez personel medyczny.

Podczas operacji wymagane jest znieczulenie. Znieczulenie jest wymagane, ale metodę określa lekarz. Stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne. Wiele zależy od wieku, ciężkości choroby, charakterystyki stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. W przypadku starszych dzieci zawsze stosuje się znieczulenie ogólne.

Technika operacje Bergmana

Technika operacji Bergmana jest podobna do techniki operacji Wilkena. Podstawowa różnica polega na tym, że podczas operacji Bergmana błony są wycinane, podczas gdy w innych przypadkach skorupa jądra jest odwrócona. Z reguły lekarz decyduje, która technika najlepiej zastosować, bezpośrednio podczas operacji. Po wykonaniu nacięcia i uzyskaniu dostępu do jąder widoczny jest pełny obraz patologów, co umożliwia podjęcie odpowiedniej decyzji. W przypadku nabytych postaci choroby objętość płynu może być bardzo zróżnicowana. W ciężkich przypadkach może gromadzić się duża ilość cieczy (do 1,5-2 litrów). W przypadku wrodzonych patologii ilość płynu może się różnić w zależności od pory dnia. Z reguły rano gwałtownie wzrasta ilość płynu, wieczorem - maleje.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie na mosznę o długości 5-6 cm, a następnie następuje warstwowe wycięcie błony jądra. Następnie konieczne jest obrócenie jądra w ranę, po czym wypompowuje się nagromadzony płyn. Po całkowitym usunięciu płynu błonę pochwy wycina się, następuje wycięcie nadmiaru tkanki. Resztki tkanin są zszywane za pomocą katgutu. Wykonane są małe szwy. Następnie jądro wraca na swoje miejsce, skorupy i skóra są zszywane. Istnieje całkowita resorpcja szwów. Z reguły szwy rozpuszczają się po około 2 tygodniach.

Operacja Lord

Operacja Pana jest stosunkowo prostą, jednak niezwykle skuteczną procedurą, mającą na celu leczenie wodniaka opuchlizny lub jąder. Jednak ta procedura jest możliwa przy kroplach o małym rozmiarze. Podczas tego procesu wycinany jest worek ze surowym środkiem poślizgowym. Następnie tworzone są specjalne kanały, przez które następuje eliminacja nadmiaru płynu. [6], Częstotliwość izolowanego wodniaka powrózka nasiennego oraz torbieli najądrza była niższa u pacjentów poddawanych zabiegowi Pana (7,2 w porównaniu z 15,8%), a także odsetek pacjentów zgłaszających ból pooperacyjny przez ponad 3 dni (4,3 w porównaniu z 15, 8%, p mniej niż 0,05) w porównaniu z tradycyjnymi zabiegami chirurgicznymi. [7] 

Działanie Winkelmann

Podczas operacji Winkelmann-Bergman lekarz wykonuje nacięcie skóry i zewnętrznych powłok jądra. Nacięcie wynosi około 5-6 cm, po czym wykonuje się nacięcie ciągłe, aż do wewnętrznej błony pochwy. Następnie wykonuje się nakłucie nagromadzonego płynu. Następuje odwrócenie krawędzi rany, a następnie narządy są zszywane z powrotem. W rezultacie obszar skorupy jest gwałtownie zmniejszony, co przyczyni się do dalszego wchłaniania cieczy. Następnie konieczne jest nałożenie lodu na mosznę, wytrzymanie jej przez co najmniej 2 godziny. Można nakładać różne nici, w tym wchłanialne i niewchłanialne. W przypadku stosowania niewchłanialnych nici szwy należy usunąć po około 12-14 godzinach. [8]

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma konkretnych przeciwwskazań do operacji. Wszystkie są standardowe, nie różnią się od przeciwwskazań w żadnej interwencji chirurgicznej. Na przykład operacja Bergmana, jak każda inna interwencja chirurgiczna, jest ściśle przeciwwskazana w przypadku różnych poważnych patologii nerek, wątroby, układu sercowo-naczyniowego, niewydolności oddechowej, nadciśnienia i zaburzeń napięcia naczyniowego. Ponadto procedura jest przeciwwskazana w przypadku nietolerancji na znieczulenie, ciężkich reakcji alergicznych, zwiększonego uczulenia organizmu, z ostrymi stanami zapalnymi i zakaźnymi. Operacji nie wykonuje się przy zaostrzeniu chorób przewlekłych, nawrotach, przeziębieniach, z ciężkimi postaciami cukrzycy, z zaburzeniami krzepnięcia, z hemofilią, podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Konsekwencje po procedurze

Po operacji konsekwencje są rzadkie. Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli tę procedurę, zauważają, że po operacji stan znacznie się poprawia, ból i dyskomfort przestają przeszkadzać osobie. W ciągu pierwszych kilku dni po operacji

Powikłania po zabiegu

Po operacji Bergmana możliwe są powikłania. Najczęściej powikłania, takie jak procesy zapalne i zakaźne, ból. Być może ropienie rany, tworzenie się ropy lub wysięk w obszarze szwu. Jeśli nie przestrzegasz środków antyseptycznych i aseptycznych, może rozwinąć się infekcja, proces zapalny. Przy zmniejszonej odporności lub przywiązaniu do infekcji, zwłaszcza szpitalnych szczepów mikroorganizmów, proces zapalny-zakaźny może przejść do rozwoju ciężkiego procesu zapalnego, martwicy tkanek, bakteriemii i posocznicy. Procesy septyczne lub zatrucie krwi często prowadzą do śmierci. Przepuklina, rozbieżność szwów w przypadku nieprzestrzegania okresu rehabilitacji, podnoszenie ciężarów, dużo chodzenia w pierwszych dniach po operacji jest również możliwa. Przy zmniejszonej odporności, rozwoju procesu zapalnego lub zakaźnego temperatura może wzrosnąć, może wystąpić obrzęk, przekrwienie, podrażnienie, swędzenie.

Opieka po zabiegu

Po operacji wymagana jest specjalna opieka pooperacyjna. Po pierwsze, musisz zrozumieć, że w dniu operacji osoba nic nie je i nie ma zwierząt domowych. Wyjście ze znieczulenia zajmuje około 3-4 godzin. W tym czasie nie możesz pić. W skrajnych przypadkach, przy silnym pragnieniu, możesz zwilżyć usta, czubek języka czystą wodą. Możesz również zebrać jak najwięcej śliny do ust i lekko zwilżyć usta. Po 3-4 godzinach możesz zacząć pić małymi łykami. Woda powinna być czysta, zawsze niegazowana, bez dodatków, barwników i aromatów. Możesz wypić wywar z dzikiej róży, a następnie dodać lekki wywar z rumianku. Spowoduje to uruchomienie żołądka, który nie działał podczas zabiegu. Po 4-5 godzinach możesz zacząć jeść. Dieta powinna być pooperacyjna (tabela nr 0). Lepiej zacząć od niskotłuszczowego bulionu (kurczak, indyk). Obejmuje tłuczone zupy, tłuczone płatki zbożowe, tłuczoną zupę, tłuczone ziemniaki. Wieczorem możesz zapalić kotlety parowe, kawałek gotowanego mięsa lub ryby. Około 2-3 dni po zabiegu musisz przestrzegać diety. Jedzenie powinno być lekkie, oszczędzające. Należy spożywać wyłącznie gotowane, gotowane na parze lub duszone potrawy. Smażone, pieczone potrawy są zabronione. Wędzone mięso, przyprawy, przyprawy, marynaty, smażone i tłuste produkty powinny być wyłączone na cały okres rehabilitacji. Nie zaleca się również używania ciężkich warzyw, sosów. Alkohol jest bezwzględnie przeciwwskazany.

Gdy rana się goi, pacjent zostaje wypisany do domu. W tej chwili musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Okres rehabilitacji u każdego pacjenta jest ściśle indywidualny i determinowany jest przez charakterystykę przebiegu choroby, technikę chirurgiczną, wiek i cechy fizjologiczne pacjenta. U większości pacjentów poprawa następuje po 3-4 dniach od zabiegu. Aby w pełni odzyskać ciało, trwa to od jednego do kilku miesięcy. Jeśli jednak ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, możesz wrócić do normalnego trybu życia w ciągu 2-3 tygodni. W większości przypadków przy normalnym przebiegu okresu rehabilitacji dodatkowa pomoc i hospitalizacja nie są wymagane. Dlatego po 2-3 dniach pacjent może zostać wypisany do domu. Należy pamiętać, że w ciągu tych 2-3 dni konieczne może być antyseptyczne leczenie rany, zastosowanie sterylnego opatrunku, stałe opatrunki.

Okres pooperacyjny

Po operacji należy przestrzegać okresu pooperacyjnego. Podczas okresu rehabilitacji, zarówno w domu, jak i podczas pobytu w szpitalu, pacjent jest zobowiązany do ścisłego przyjmowania wszystkich leków przepisanych przez lekarza, przestrzegania wszystkich zaleceń, leczenia rany, zakładania i zmiany opatrunków, jeśli to konieczne. Konieczne jest noszenie specjalnego bandaża, który pomoże złagodzić obrzęk i stany zapalne. Należy również pamiętać, że w pierwszych dniach po operacji może pozostać obrzęk i ból w obszarze operacji. Pomaga to w cieplejszym z lodem w obszarze operacji. Nie noś obcisłej bielizny, obcisłej lub obcisłej bielizny. Majtki powinny być wykonane z bawełny. Zamiast zwykłej obcisłej bielizny powinieneś nosić suspensorium - specjalną odzież podtrzymującą, która łagodzi nadmierne napięcie w okolicy pachwiny. Konieczne jest nałożenie drenażu.

Aktywność fizyczna powinna być mocno ograniczona przez co najmniej tydzień. Intymność jest przeciwwskazana, należy również odmówić prowadzenia samochodu w okresie rehabilitacji. Wszystkie aktywne sporty, długie spacery, aktywne aktywności również muszą być wykluczone. Przez kilka dni nie możesz pływać ani się kąpać. Nie możesz odwiedzić sauny, łaźni. Po 3-4 dniach lub dłużej obszar operacji należy traktować albo specjalnie przepisanymi środkami, albo czystą wodą i roztworem mydła.

Jeśli w okresie pooperacyjnym przeszkadza ból, obrzęk, dyskomfort, należy skonsultować się z lekarzem. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Po 10 dniach wymagane jest dalsze badanie urologa. Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne. W przyszłości musisz również przejść zaplanowane kontrole. W żadnym wypadku nie powinno być supercool. Przegrzanie również nie jest zalecane.

Recenzje

Analizując recenzje, stwierdzono, że przeważają pozytywne recenzje. Pacjenci zauważają, że operacja znacznie łagodzi stan, eliminuje ból, dyskomfort, ciśnienie w mosznie i jądrach. Zasadniczo działanie bergmana jest szybkie, okres pooperacyjny jest krótki. Bolesność i obrzęk znikają w ciągu 2-3 dni po operacji. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni. Pomimo faktu, że istnieją pewne ograniczenia po operacji, okres pooperacyjny nie powoduje poważnego dyskomfortu. Z reguły w ciągu miesiąca mężczyzna może powrócić do zwykłego trybu życia, przywrócić swoje życie intymne. Tylko w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Zasadniczo rozwijają się z niewłaściwym przestrzeganiem okresu rehabilitacji lub z niewłaściwym wykonaniem zabiegu, z dodatkiem infekcji.