Kifoza lędźwiowa

Zwykle nie obserwuje się takiego zjawiska, jak kifoza lędźwiowa. Jest to patologia kręgosłupa lędźwiowego, w którym zgięcie kręgosłupa jest skierowane nie do tyłu, ale do przodu. 

W literaturze zagranicznej choroba ta jest określana jako kifoza zwyrodnieniowa lędźwiowa (LDK), która jest podgrupą zespołu płaskiego pleców. Kifozę zwyrodnieniową odcinka lędźwiowego można uznać za podgrupę PDSI („pierwotna niewydolność zwyrodnieniowa strzałkowa”) związana z zawodem w rolnictwie. Kemoza zwyrodnieniowa odcinka lędźwiowego, choroba płaszczyzny strzałkowej, została po raz pierwszy opisana przez Takemitsu i in. [1]

Zwykle lordoza powinna znajdować się w okolicy lędźwiowej. Powstaje w okresie niemowlęcym i powstaje w związku z postawą wyprostowaną. Lordosis ma na celu zmniejszenie obciążenia kręgosłupa, działanie jako amortyzator, zmniejszenie wibracji i wibracji oraz ochrona rdzenia kręgowego.

Epidemiologia

Według statystyk kifoza lędźwiowa, jako pełnoprawna diagnoza, stanowi około 8-10% światowej populacji. Występuje między 20% a 40% i częściej występuje w populacji geriatrycznej. [2] Jednocześnie u około 3% jest wyrażany dość silnie i pociąga za sobą liczne współistniejące patologie kręgosłupa i pobliskich narządów. U około 4-5% ludzi kifoza jest umiarkowana, nie powoduje znacznego dyskomfortu, tylko czasami komplikuje chodzenie, utrudnia ruch i tworzy bolesne odczucia. U pozostałych 1-3% osób kifoza jest słabo wyrażona. Jest praktycznie niewidoczny gołym okiem i przy badaniu palpacyjnym, ale jest dobrze wizualizowany za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Pozostałym ludziom, około 25% światowej populacji, nie zdiagnozowano kifozy, jednak w niektórych przypadkach możliwe jest powstanie lekkiego zgięcia o charakterze kifotycznym.

Przyczyny kifoza lędźwiowa

Zmniejszenie lordozy lędźwiowej i wzrost kifozy piersiowej to cechy charakterystyczne starzejącego się kręgosłupa ludzkiego. [3] Utrata lordozy powoduje nieregularny rozkład ciężaru na kręgosłup. W rezultacie zwiększa się wydatek energii niezbędny do utrzymania pozycji pionowej i zwiększa się ból pleców. 

Głównym powodem rozwoju kifozy lędźwiowej jest to, że dana osoba jest w złej pozycji przez długi czas. Przyczyną może być również niewłaściwa pozycja dziecka podczas snu, odpoczynku nawet w okresie niemowlęcym. Przyczyną może być nadmierne lub niewystarczające obciążenie odcinka lędźwiowego, wcześniej na początku chodzenia. Dziecko zwykle powinno zacząć chodzić nie wcześniej niż 7 miesięcy, w przeciwnym razie mogą powstać różne deformacje kręgosłupa. W okresie niemowlęcym kręgosłup jest niezwykle mobilny, niezwykle elastyczny, może przyjmować dowolny kształt i kształt, reprezentowany głównie przez chrząstkę. Dlatego ważne jest stosowanie materacy i poduszek ortopedycznych od wczesnego dzieciństwa.

Przyczyną może być również niewłaściwa pozycja na biurku szkolnym, niewłaściwy rozkład masy na lekcjach wychowania fizycznego podczas wykonywania prac domowych i domowych. W wieku dorosłym kifoza rozwija się zwykle na tle niektórych chorób kręgosłupa i kości, na przykład z osteoporozą, gdy kości stają się miękkie i kruche, łatwo ulegają deformacji. Przyczyną może być hiperkineza kręgosłupa (nadmierna ruchliwość), a także brak niektórych substancji, na przykład składników mineralnych, soli wapnia, fosforu, co prowadzi do nadmiernej elastyczności kości, skłonności do deformacji i przemieszczeń.

Przyczyną może być obrażenia. Dlatego ważne jest przede wszystkim upewnienie się, że w najbliższej przyszłości nie doznasz żadnych obrażeń pleców lub dolnej części pleców. Czasami przyczyną rozwoju kifozy okolicy lędźwiowej jest tworzenie się blizny po urazie, tworzenie się wzrostu, odkładanie się soli w okolicy lędźwiowej. Kifoza może być wzrostem na kręgosłupie (guzie) lub może powstać w wyniku naruszenia nerwu, mięśnia lub tworzenia rozległego krwiaka.

Jeśli wykluczone zostanie uszkodzenie, można założyć proces zapalny lub uszczypnięcie nerwu. W ściśniętym nerwie procesy metaboliczne i trofizm są zakłócone, co prowadzi do stanu zapalnego i bólu, prowadzi do rozwoju obrzęku, krwiaków, które stopniowo przekształcają się w kifozę, szczególnie jeśli stają się przewlekłe lub nawracające. Kifoza może również wystąpić w wyniku przemieszczenia jednego lub więcej kręgów.

Opisano przypadki wrodzonej kifozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. [4]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka są zwiększona elastyczność, elastyczność i ruchliwość kości i samego kręgosłupa. Dlatego zagrożone są przede wszystkim osoby z zaburzeniami genetycznymi i nabytymi patologiami związanymi ze zwiększoną elastycznością i ruchomością kręgosłupa, pacjenci z hiperkinezą. Czynniki ryzyka obejmują wszystkie wrodzone i nabyte choroby układu mięśniowo-szkieletowego u ludzi, przede wszystkim choroby kręgosłupa, mięśni przykręgosłupowych, zapalenie korzeni, różne urazy kręgów i przestrzeni międzykręgowej, przepuklina, osteoporoza, zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów. Wszystkie osoby z przewlekłymi i nawracającymi chorobami kręgosłupa, dolnej części pleców, historii kręgosłupa są zagrożone.

Zagrożone są również osoby z takimi zawodami, które wymagają zwiększonej elastyczności i mobilności, na przykład balanserzy, aktorzy cyrkowi, tancerze, gimnastycy. W połączeniu z obciążeniami i specjalnymi ćwiczeniami ulegają intensywnej transformacji kręgosłupa.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy przeszli różne operacje i inwazyjne interwencje w okolicy lędźwiowej. Ponadto do grupy ryzyka należą osoby, które ze względu na zawód lub inne okoliczności zmuszone są pozostać na tym samym stanowisku przez długi czas (spawacze, pracownicy fabryki, księgowi). Zagrożone są również osoby, które często znajdują się w nienaturalnych sytuacjach (kaskaderów, balansujących, ratowników, ratowników, strażaków, kobiet-rolników). Zagrożone są także osoby, które często chorują na zimno, pozostają w przeciągach, wieją wiatry, spędzają dużo czasu w wilgotnych pomieszczeniach na ulicy.

Ciąża jest uważana za jeden z czynników ryzyka, ponieważ w tym czasie obciążenie kręgosłupa, dolnej części pleców gwałtownie wzrasta, dochodzi do nienaturalnego zgięcia kręgosłupa, często do przodu. Ryzyko wychowania dziecka w pierwszym roku życia, w szczególności jego nieprawidłowy rozwój fizyczny, można również uznać za czynnik ryzyka. Kifoza może powstać, jeśli dziecko śpi w niewłaściwej i niewygodnej pozycji, jeśli materac ortopedyczny nie jest używany, jeśli dziecko nie otrzymuje masażu i gimnastyki aktywno-pasywnej. Zagrożone są także dzieci, które zaczęły wcześnie chodzić i stać.

Patogeneza

U pacjentów z kifozą lędźwiową zwykle obserwuje się rozległe zmiany zwyrodnieniowe dolnych krążków lędźwiowo-krzyżowych i stawów twarzy od poziomów L2 do S1, a także atrofię i zmiany tłuszczowe w mięśniach prostowników lędźwiowych. [5] LDK było przedmiotem wielu publikacji w Korei i Japonii; znaczny postęp w zrozumieniu patogenezy tej choroby był jednak ograniczony. [6]

Patogeneza jest dość prosta: kifoza jest nienormalnym nadmiernym, patologicznym zgięciem kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, w którym zgięcie jest skierowane w przeciwnym kierunku, do tyłu. Kifoza jest nienormalnym zginaniem, deformacją samej kręgosłupa, która jest wyraźnie dotykana podczas badania palpacyjnego i wizualizowana na zdjęciu rentgenowskim. Zmiany w odcinku lędźwiowym z reguły pociągają za sobą wiele towarzyszących zaburzeń, na przykład nacisk na otaczające mięśnie, ich przemieszczenie, zaciski. Niewłaściwa pozycja wpływa również negatywnie na stan zdrowia nie tylko układu mięśniowo-szkieletowego, ale także całego organizmu. Zwykle każda osoba ma lordozę lędźwiową, ale nie ma kifozy. Mówimy o naturalnych fizjologicznych zagięciach kręgosłupa. Utrzymują optymalną pozycję kręgosłupa podczas chodzenia. Jeśli nie ma zgięcia lub jest on uformowany nieprawidłowo, skierowany w przeciwnym kierunku, występują zaburzenia kręgosłupa i choroby. Kręgosłup doświadcza zwiększonego obciążenia, kręgi są wymazywane, rozwija się występ, szczypanie. Po chorobach kręgosłupa powstają inne choroby. Na przykład kifoza odcinka lędźwiowego obejmuje naruszenie szkieletu mięśniowego. Stopniowo cała postać jest zniekształcona, w szczególności zaburzony jest stan mięśni pleców, obszar miednicy. Pociąga to za sobą deformację sąsiednich części kręgosłupa: odcinek piersiowy, obszar krzyżowy. Obszar miednicy, biodra, pośladki ulegają licznym zmianom. Wszystko to wpływa na stan sąsiednich narządów: śledziony, wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego, układu moczowego i rozrodczego.

Zakłócone jest również krążenie krwi, w szczególności jedna z głównych żył, żyła główna, może zostać uszczypnięta. W związku z tym cały układ hemostazy jest zakłócany: mniej tlenu dostaje się do krwi, mniej jest transportowane do narządów wewnętrznych, rozwija się niedotlenienie lub hiperkapnia. Na uwagę zasługuje naruszenie dopływu krwi do narządów rozrodczych, co pociąga za sobą różne problemy natury intymnej, słabość seksualną i bezpłodność. Często obserwuje się szczypanie nerwu, krążka międzykręgowego i korzenia nerwu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, co jeszcze bardziej zaburza krążenie krwi. Ryzyko powstania zakrzepów krwi, rozwoju zaburzeń naczyniowych, nadciśnienia i niewydolności nerek gwałtownie wzrasta. Przy każdej patologii kręgosłupa, w tym kifozie, istnieje ryzyko dla rdzenia kręgowego, który znajduje się w kanale kręgosłupa.

Objawy kifoza lędźwiowa

Przez kifozę rozumie się zgięcie kręgosłupa w niewłaściwym (odwrotnej pozycji) lub tendencję do jego rozwoju, upośledzoną postawę. Niektórzy eksperci określają kifozę w okolicy lędźwiowej jako każde naruszenie lordozy (jej spłaszczenie, wyrównanie, odwrotny rozwój w przeciwnym kierunku). Zwykle w okolicy lędźwiowej powinna wystąpić lordoza, która wykonuje wiele ważnych funkcji i jest niezbędna do utrzymania normalnego funkcjonowania kręgosłupa, zapewnienia ruchów, utrzymania dolnej części pleców w pozycji pionowej.

W anomalnym przypadku pojawiają się następujące objawy: dolna część pleców wygina się mocno do tyłu, brzuch zmienia się znacznie (porusza się jak do tyłu, zapada się). Normalna pozycja nie tylko lędźwiowego, ale także innych kręgów jest zaburzona. Ponadto dość często cały kręgosłup jest zdeformowany, poddany skrzywieniu. Ból i zaburzenia ruchowe, koordynacja nie zawsze są objawem patologii, ponieważ próg bólu i indywidualna wrażliwość są różne dla każdej osoby. Tak więc w niektórych przypadkach pojawia się ból, który jest dość długi i intensywny. Przeciwnie, w innych przypadkach osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Czasami odczuwa się ból podczas ruchów i obrotów dolnej części pleców, sztywność, zmniejszoną wrażliwość lub odwrotnie, nadwrażliwość.

Pierwszymi objawami wskazującymi na rozwój kifozy są pojawienie się nienormalnego zgięcia, które rozwija się w przeciwnym kierunku, to znaczy nie do przodu, ale odwrotnie do tyłu. Zwykle niewielkie zgięcie kręgosłupa pojawia się w okolicy lędźwiowej, skierowane do przodu. Oprócz nienormalnego zginania często dochodzi do przemieszczenia brzucha: spłaszcza się, lub odwrotnie, wpada, staje się jakby wciągnięty. Czasami pojawia się ból, dyskomfort podczas ruchów, sztywność ruchów.

Kifoza okolicy lędźwiowej u dziecka

U dzieci lordoza lędźwiowa zwykle powinna się tworzyć. Powstaje, gdy zaczynają stać i chodzić. Pomaga utrzymać ciało w pozycji pionowej. Wcześniej kręgosłup u dzieci był płaski, ponieważ nie odczuwa stresu. Niemniej jednak należy upewnić się, że lordoza jest prawidłowo uformowana i nie ma patologii w fizycznym rozwoju kręgosłupa. W tym czasie kręgosłup jest ruchomy i elastyczny, dlatego każde zwiększone obciążenie, długi pobyt w niewłaściwej pozycji, prowadzi do patologicznego rozwoju kręgosłupa. Na przykład, jeśli pozycja w łóżeczku jest nieprawidłowa, u dziecka rozwija się kifoza lędźwiowa. Jest to zgięcie kręgosłupa w złym kierunku (nie do przodu, ale do tyłu).

Należy pamiętać, że we wczesnym dzieciństwie kręgosłup można łatwo przekształcić, dzięki czemu łatwo jest tworzyć nieregularne zgięcia. Jednak w tym wieku można je łatwo poddać korekcie, dlatego nie należy opóźniać diagnozy i leczenia. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, a nawet podejrzenia rozwoju kifozy, musisz skonsultować się z lekarzem. Ponadto dzieci w pierwszym roku życia, we wczesnym wieku przedszkolnym, są regularnie badane przez specjalistów, w tym ortopedę, chirurga. Jest to podstawa do szybkiego wykrycia patologii, w żadnym wypadku nie warto zaniedbywać badań profilaktycznych. Jeśli zostaną zidentyfikowane pierwsze objawy patologii, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Na wczesnych etapach jest najbardziej skuteczny i często nie wymaga specjalnych kosztów. We wczesnych etapach korekty zalecana jest specjalna pasywna gimnastyka, masaż i pływanie niemowląt.

U starszych dzieci od 3 do 12 lat leczenie wymaga więcej czasu i więcej wysiłku. W tym czasie stosuj bardziej intensywną aktywność fizyczną, stosuj sporty adaptacyjne.

Trudniej jest skorygować kręgosłup u dzieci w wieku powyżej 12 lat, ponieważ ich kręgosłup jest już mniej elastyczny i zmienny. Niemniej jednak korekta w tym wieku jest bardzo skuteczna i pozwala całkowicie przywrócić normalną strukturę kręgosłupa. Leczenie lordozy na każdym etapie wymaga obowiązkowej aktywności fizycznej. Konieczne jest prowadzenie regularnego treningu mającego na celu trening kręgosłupa, wypracowanie mięśni i kręgów lędźwiowych kręgosłupa. Często zaleca się złożone, złożone leczenie. Szczególnie skuteczne ćwiczenia w połączeniu z masażem, pływaniem. Zastosuj pomoce. U dzieci kifozę lędźwiową łatwo koryguje sytuacja: używają specjalnych poduszek ortopedycznych, materacy do spania i odpoczynku.

Kifoza lędźwiowa u niemowląt

Rozwój kifozy lędźwiowej u niemowląt jest niekorzystnym zjawiskiem patologicznym, jednak jeśli konieczne środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, można je łatwo skorygować. Przede wszystkim musisz kupić specjalny materac ortopedyczny dla dziecka i zawsze go używać: podczas snu, na spacerze. Jak najszybciej należy skonsultować się z ortopedą i chirurgiem, którzy wybiorą odpowiednie leczenie. Wszystkie zalecenia powinny być ściśle przestrzegane.

Przede wszystkim dziecku przepisuje się specjalny masaż. Charakteryzuje się delikatnymi, delikatnymi ruchami, skupionymi na badaniu dolnej części pleców i kręgosłupa, masując mięśnie przykręgosłupowe zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa. Masowane są również całe plecy oraz obszar miednicy i pośladki. Najpierw wykonuje się lekkie pociągnięcia w obszarze kifozy, a następnie wykonuje się ruchy ściskające, w których kręgosłup otrzymuje łagodnie i łatwo, ale uporczywie prawidłową pozycję i ustala się ją w tej pozycji, ćwicząc otaczające mięśnie. Następnie strefa intensywnej kifozy jest wcierana, co pozwala ją aktywować, poprawić krążenie krwi i trofizm. Następnie wykonuje się ugniatanie (lekkie, miękkie ruchy), wibracje. Przydatne jest łączenie ruchów aktywno-pasywnych, rozciąganie kręgów (w żadnym wypadku nie powinieneś sam wykonywać takich procedur). Takie procedury może wykonywać tylko lekarz posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do pracy z dziećmi. Wynika to z faktu, że kręgosłup u dziecka jest bardzo delikatny i delikatny i jest reprezentowany przez chrząstkę, więc łatwo jest go uszkodzić przy najmniejszym niewłaściwym ruchu.

Po masażu pokazana jest gimnastyka aktywno-pasywna. Następnie dziecko ma czas na relaks (około 15-20 minut) i wykonuje się elektroforezę lub inne procedury fizjoterapeutyczne przepisane przez lekarza. Pływanie niemowląt, joga dziecka, gimnastyka fitball mają pozytywny wpływ. Fitball dla dzieci ułatwia korygowanie deformacji kręgosłupa, rozluźnia napięte obszary, tonizuje osłabione strefy, ponieważ fitball pozwala ustawić dziecko w prawidłowej pozycji, przybiera kształty ciała, koryguje pozycję i ruchy oraz pomaga utrzymać równowagę i koordynację treningu.

Gradacja

Istnieją różne opcje powstawania kifozy lędźwiowej. Z reguły u niemowląt i dzieci w pierwszym roku życia tworzy się natychmiast, w jednym etapie. Po prostu zginanie kręgosłupa rozwija się nie we właściwym kierunku, ale w przeciwnym kierunku. Jeśli normalnie w okolicy lędźwiowej kręgosłup powinien zgiąć się do przodu, u dzieci powstaje ugięcie do tyłu.

U dorosłych kifoza lędźwiowa w większości przypadków rozwija się w kilku etapach. Na pierwszym etapie, w odpowiednim czasie, nawet w okresie niemowlęcym, powstaje mały zakrzywiony łuk z równej kręgosłupa do przodu, powstaje lordoza. Zwykle kończy to etap formowania zgięcia. Jeśli weźmiemy pod uwagę patologiczny przypadek, w którym zaczyna się tworzyć kifoza, pojawiają się dwa kolejne etapy. W drugim etapie zgięcie może gwałtownie zacząć się prostować, aż do powstania płaskiego grzbietu (regresja lordozy lędźwiowej). W tym przypadku lordoza całkowicie znika. Potem następuje trzeci etap, w którym zakręt nadal rozwija się, już w przeciwnym kierunku, do przodu. Rozwija się do tego stopnia, że powstaje zakręt podobny do normy, tylko w przeciwnym kierunku.

Rodzaje „kifozy zwyrodnieniowej odcinka lędźwiowego” według Takemitsu i in. 

Rodzaj	Kręgosłup lędźwiowy	Kręgosłup piersiowy
1	Mała lordoza lędźwiowa	Znacząca utrata kifozy piersi
2)	Łagodna kifoza lędźwiowa	Łagodna lordoza w rejonie klatki piersiowej
3)	Wzrost kifozy lędźwiowej	Różne stopnie lordozy piersi
4	Kifoza lędźwiowa	Powiększona kifoza piersiowa

Formularze

Zwykle kifoza lędźwiowa nie istnieje. Osoba rozwija kifozę piersi - jedyny rodzaj kifozy. W okolicy dolnej części pleców i szyi powinny powstać lordozy, więc jeśli mówimy o kifozie lędźwiowej, automatycznie rozumiemy, że powstaje wariant patologiczny.

Mówiąc o kifozie patologicznej, wyróżnia się kifozy o łagodnych, umiarkowanych i ciężkich patologiach. Ciężka kifoza lędźwiowa jest dość wyraźna i pociąga za sobą liczne współistniejące patologie kręgosłupa i pobliskich narządów. Z reguły utrudnia chodzenie i powoduje ból. W miarę rozwoju powikłań, przepuklin i wypukłości kręgów, szczypania nerwów, a nawet rdzenia kręgowego, krążenie krwi jest gwałtownie zaburzone. Jeśli kifoza jest umiarkowana, nie powoduje znacznego dyskomfortu, tylko czasami komplikuje chodzenie, komplikuje ruch i tworzy bolesne odczucia. Osoba nie może chodzić pieszo na duże odległości, nie może pozostać w jednej pozycji przez długi czas i nie może podnosić ciężarów. Jeśli kifoza jest słaba, jest prawie niewidoczna gołym okiem i przy badaniu palpacyjnym, ale jest dobrze wizualizowana za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

W zależności od tego, czy występuje współistniejąca patologia i powikłania, wyróżnia się skomplikowaną lub nieskomplikowaną kifozę. W zależności od obecności lub braku bólu wydzielane są bezbolesne kifozy.

W zależności od wieku wyróżnia się dzieci, dorosłych i starcze kifozy, które kształtują się odpowiednio na różnych etapach życia danej osoby.

Kifoza piersiowa i lędźwiowa

Zwykle występuje kifoza okolicy klatki piersiowej. W okolicy lędźwiowej kifoza jest patologią, ponieważ lordoza lędźwiowa powinna zwykle powstawać. Niemniej jednak takie zjawisko występuje i można je łatwo skorygować. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednie środki i metody działań naprawczych, a także opracować kompleksowy program, który pomoże utrzymać normalny stan kręgosłupa i zapobiegać powikłaniom. W takim przypadku konieczne jest rozwinięcie i utrzymanie kifozy w mostku, co jest normą i wyeliminowanie kifozy w okolicy lędźwiowej. Dlatego program powinien koncentrować się na kręgosłupie jako całości i uwzględniać specyfikę każdego z jego działów. W takim przypadku najlepszą opcją jest wybór specjalnych ćwiczeń fizycznych ukierunkowanych na kręgosłup, a także wykonanie masażu segmentowo-refleksowego, który naprawi wynik, wypracuje kręgosłup. Może być na przemian z masażem kręgosłupa mającym na celu bezpośrednią pracę kręgosłupa, kręgów. Stosowane są również dodatkowe narzędzia i metody korekcji kręgosłupa, na przykład bandaż, gorsety, taping. Można stosować pływanie, które pozytywnie wpływa na kręgosłup, plecy.

Kifoza krzyżowa

Sacrum jest specjalną częścią kręgosłupa. Tworzą go pojedyncze kręgi, które są mocno połączone. Sokół dołącza do sacrum. Kręgi tworzą stałą podstawę, która jest podstawą do wzmocnienia miednicy i kości udowych, a także mocuje kręgosłup w dolnej części. Istnieją główne nerwy i naczynia krwionośne, które tworzą liczne sploty.

Osobna diagnoza kifozy krzyżowej nie istnieje. Jednak czasami w literaturze można znaleźć takie pojęcie. W tym przypadku chodzi bardziej o nienormalne, nadmierne zgięcie kręgosłupa krzyżowego do tyłu. Kifoza krzyżowa (SK) jest definiowana jako kąt między linią łączącą punkt środkowy górnej i dolnej granicy S1, a linią łączącą dolne granice S2 i S4. [7]Kifoza krzyżowa jest stałym parametrem anatomicznym i odzwierciedleniem morfologii miednicy.

Jeśli ten stan nie powoduje dyskomfortu, nie możesz nic zrobić. Zwykle poranne ćwiczenia wystarczą 1-2 razy w tygodniu, aby utrzymać normalne funkcjonowanie tego kręgosłupa. Jeśli występuje ból, dyskomfort, ruch jest trudny, wymagana jest konsultacja z ortopedą, chirurgiem lub kręgowcem. Na wczesnych etapach rozwoju patologii z reguły wystarcza wystarczająco kompleksowy program, który będzie obejmował ćwiczenia fizyczne, masaż. W cięższych przypadkach wymagane jest wykorzystanie dodatkowych funduszy, na przykład specjalnej fizjoterapii, ekspozycji manualnej. [8]

Komplikacje i konsekwencje

Każde zniekształcone zgięcie kręgosłupa, dolnej części pleców, czy to patologiczna lordoza, płaski tył lub kifoza, może mieć niekorzystne konsekwencje i powikłania. Zatem kifoza lędźwiowa znacznie zwiększa obciążenie kręgosłupa. W tej formie nie może działać jako czynnik pochłaniający wstrząsy, ale raczej pogarsza ruchy, w wyniku których rozwijają się różne choroby kręgosłupa. Przede wszystkim następuje jego odkształcenie mechaniczne, przemieszczenie kręgów, funkcja rdzenia kręgowego, korzenie kręgosłupa są zakłócone. Naruszenia w odcinku lędźwiowym mogą prowadzić do zaburzeń krążenia, unerwienia odpowiednich oddziałów. Przede wszystkim cierpią na układ rozrodczy i moczowy, nerki, śledzionę i przewód pokarmowy. Narządy nie otrzymują odpowiedniego poziomu tlenu, metabolity nie są wydalane. W rezultacie rozwija się niedotlenienie, procesy troficzne są zakłócane, a czasami rozwija się autointoksykacja własnymi metabolitami.

Należy również pamiętać, że kifhotizacja lordozy w okolicy lędźwiowej może prowadzić do ucisku i działania mechanicznego na narządy jamy brzusznej i małej miednicy. Zaburzenia czynności tarczycy, strun głosowych, ślinianek, jajników u kobiet i prostaty u mężczyzn są zaburzone. W rezultacie dochodzi do naruszenia cech strukturalnych i funkcjonalnych gruczołów, co pociąga za sobą naruszenie tła hormonalnego jako całości, rozwój szeregu patologii endokrynologicznych, chorób ginekologicznych i urologicznych, aż do niepłodności, patologii ciąży.

Diagnostyka kifoza lędźwiowa

W celu zdiagnozowania kifozy lędźwiowej konieczna jest konsultacja z ortopedą lub chirurgiem. Ci specjaliści przeprowadzą ogólne badanie, badanie dotykowe pleców i dolnej części pleców, badanie dotykowe kręgosłupa pod kątem deformacji, bólu, nowotworów, przemieszczenia kręgów, zacisków. Aby wyjaśnić obraz kliniczny i określić etap patologii, ograniczoną zdolność, osoba może wykonać niektóre ćwiczenia, które oceniają niezbędne parametry. Z reguły takie ćwiczenia nazywane są testami funkcjonalnymi. Mają pewne wartości odniesienia, wskaźniki norm. Oceniają stan lordozy lub kifozy, kręgosłupa jako całości. Czasami stosuje się dodatkową diagnostykę za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład rentgen, tomografii (CT, MRI), ultradźwięków. Jeśli wymagana jest dodatkowa porada specjalisty, lekarz wyda skierowanie. [9]

Jak określić kifozę?

Często pacjenci zadają pytanie: „Jak ustalić kifozę?” Ustalenie go jest dość proste, ponieważ jest to zgięcie kręgosłupa, które jest widoczne gołym okiem. Podczas dotykania dolnej części pleców możesz poczuć nienaturalne wygięcie, które jest skierowane nie do przodu, jak powinno być normalnie, ale do tyłu. Zakręt jest podobny do tego, który znajduje się w mostku, kręgosłup jakby zgina się w przeciwnym kierunku i wygląda wyjątkowo nienaturalnie. Najłatwiejszym sposobem na określenie kifozy jest stanie na płasko, przyciśnięcie pleców do płaskiej ściany. Zwykle ręka powinna przejść między ścianą a dolną częścią pleców. Powinien być zakręt do przodu. Ale z kifozą z reguły osoba nie może nawet stać prosto i opierać się o ścianę. Wynika to z faktu, że w odcinku lędźwiowym kręgosłup wygina się w przeciwnym kierunku, stykając się ze ścianą.

Diagnostyka instrumentalna

Główną metodą diagnozy w diagnostyce kifozy lędźwiowej jest precyzyjna diagnostyka instrumentalna. Najpopularniejsze i najczęściej stosowane metody to badanie rentgenowskie, obliczone, rezonans magnetyczny. Wysoka częstotliwość ich stosowania wynika z faktu, że metody te pozwalają wizualizować obraz patologii, badać zarówno kręgosłup jako całość, jak i poszczególne jego odcinki. Ponadto, stosując CT i MRI, można szczegółowo zbadać sąsiednie tkanki, aby ocenić charakter zmian w nich. Można również ocenić, czy istnieje uszkodzenie otaczających tkanek, czy występuje proces zapalny, czy szczypanie nerwów, naczyń krwionośnych i rdzenia kręgowego. CT i MRI są najbardziej pouczającymi metodami, ale częstotliwość ich stosowania jest często ograniczona, ponieważ są to drogie metody i mają również pewne przeciwwskazania.

Dlatego główną metodą diagnostyczną kifozy lędźwiowej pozostaje badanie rentgenowskie (prześwietlenie). Daje kontrastowy obraz rentgenowski żądanego obszaru. Metoda pozwala uzyskać szczegółowe informacje, dokładne cechy okolicy lędźwiowej, samą kifozę. Możliwe jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, za pomocą którego można uzyskać obraz kręgosłupa jako całości lub tylko jego pojedynczego fragmentu. Najczęściej, zgodnie z radiogramem, szacuje się kąt odchylenia, rozmiary kifozy, jej cechy i dokładną lokalizację. [10]

 

Diagnostyka różnicowa

Być może głównym etapem diagnozy chorób kręgosłupa jest diagnostyka różnicowa. Jest to bardzo ważny etap, który pozwala dokładnie określić chorobę, przyczynę jej wystąpienia. To, jak dokładnie postawiona zostanie diagnoza, determinuje taktykę wybranego leczenia i jego skuteczność. Diagnoza różnicowa to zróżnicowanie różnych rodzajów patologii. Często choroby, które są całkowicie różne pod względem etiologii i patogenezy, mają te same objawy i obraz kliniczny. Jednocześnie zaleca się różne leczenie, dlatego ważne jest, aby wyraźnie je rozróżnić.

W diagnostyce różnicowej kifozy lędźwiowej stosuje się głównie instrumentalne metody badawcze, z których główną jest prześwietlenie.

Osteochondroza

Często te same objawy zewnętrzne mają choroby, takie jak osteochondroza i kifoza lędźwiowa. Dlatego w większości przypadków to oni wymagają diagnozy różnicowej. Główną metodą, która pozwala dokładnie rozróżnić tę diagnozę, jest prześwietlenie. Można również stosować CT i MRI, rzadziej - ultradźwięki lędźwiowe. Na zewnątrz osteochondroza i kifoza w okolicy lędźwiowej mogą być bardzo podobne, ale przy dogłębnej diagnozie można znaleźć zasadniczą różnicę, która leży u podstaw diagnozy różnicowej. Tak więc, analizując zdjęcie rentgenowskie lub wyniki tomografii, można zauważyć, że na kręgosłupie powstają złogi z osteochondrozą. Podczas gdy podczas kifozy nie ma złogów, sam kręgosłup ulega licznym deformacjom, głównie w okolicy lędźwiowej. Wynika to z faktu, że osteochondroza występuje w wyniku złogów soli i minerałów w kręgosłupie. Dlatego wizualizowany metodami kontrastowymi ma wygląd wzrostu na kręgosłupie. Kifoza jest nienormalnym zginaniem, deformacją samej kręgosłupa, co jest również wyraźnie widoczne na radiogramie.

Lordoza lędźwiowa

Zwykle lordoza lędźwiowa występuje u każdej osoby. Kiedy mówimy o lordozie lędźwiowej, mówimy o naturalnych fizjologicznych zgięciach kręgosłupa. Spełniają liczne funkcje: utrzymują optymalną pozycję kręgosłupa podczas chodzenia, działają jak amortyzatory, pochłaniają i łagodzą ruchy, ułatwiają drżenie i wibracje podczas chodzenia. Brak zgięcia lub jego niewłaściwe rozwinięcie, na przykład zgięcie w przeciwnym kierunku, jest stanem patologicznym. Występują zaburzenia kręgosłupa, choroby, ponieważ w tym przypadku kręgosłup doświadcza zwiększonego obciążenia, ruchy naruszają i usuwają kręgi.

Lordoza lędźwiowa może być patologiczna. Tak więc nadmierne zginanie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej również negatywnie wpływa na zdrowie kręgosłupa. Skrzywienie kręgosłupa pociąga za sobą naruszenie innych elementów układu mięśniowo-szkieletowego, a także sąsiednich narządów i układów. Takie naruszenia lordozy lędźwiowej, takie jak jej pełne wyprostowanie lub nadmierne zginanie, prowadzą do zaburzenia krążenia krwi, szczypania nerwu, krążka międzykręgowego i nerwu rdzeniowego w okolicy lędźwiowej. Stąd - zapalenie korzeni, lędźwiowa, przepuklina dysków.

U niektórych osób może wystąpić kifhotizacja lordozy lędźwiowej - stan, który można określić jako odwrotny rozwój lordozy, jej wzrost w przeciwnym kierunku. Zamiast lordozy powstaje kifoza.

Garb w odcinku lędźwiowym

Czasami pacjenci tworzą rodzaj garbu w odcinku lędźwiowym. Oczywiście w medycynie nie ma takiej diagnozy jak garb. W takim przypadku wymagana jest diagnoza, badanie w celu ustalenia, czym jest garb oraz jakie są przyczyny i mechanizmy jego pojawienia się i rozwoju. W rzeczywistości stosowana jest diagnostyka różnicowa. Dalsze leczenie zależy od tego, jak dobrze postawiono diagnozę.

Przyczyn rozwoju garbu z tyłu może być kilka. Mogą to być procesy patologiczne wpływające na kręgosłup, dolną część pleców, otaczającą je tkankę. Garb może wskazywać na rozwój procesu zapalnego lub traumatyczne uszkodzenie kręgosłupa, mięśni paravertebral, mięśni międzykręgowych. Może to być również uszczypnięty nerw, kręgi, uszkodzenie dysku międzykręgowego. Garb może być łagodnym lub złośliwym nowotworem kręgosłupa, zagęszczaniem, odkładaniem się soli i składników mineralnych. Może to być krwiak, przerost naczyń krwionośnych (naczyniak). Również garb może wystąpić w wyniku przemieszczenia jednego lub więcej kręgów. Często kręgi, przesuwając się, prowadzą do przesunięcia innych kręgów, szczypania mięśni, nerwów, krążków międzykręgowych (tak powstają przepukliny międzykręgowe). Z reguły towarzyszy im obrzęk, zapalenie, zagęszczenie i maceracja (obrzęk) tkanek, w wyniku czego powstaje coś podobnego do garbu.

Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Na tle kifozy kręgosłupa lędźwiowego u wielu pacjentów rozwija się przepuklina Schmorla. Przepuklina powstaje z powodu przemieszczenia kręgów, ulegania zmianom. Mogą ściskać dyski międzykręgowe, co prowadzi do rozwoju przepukliny. Z reguły stan jest bolesny, któremu towarzyszy obrzęk i stan zapalny. Pacjenci często mają trudności z poruszaniem się, potrzebują specjalnych środków przeciwbólowych. Pacjenci z tą diagnozą wymagają okresowych kursów masażu, terapii manualnej, sesji osteopatii. Konieczne może być zastosowanie specjalnych leków, procedur fizjoterapeutycznych.

Leczenie kifoza lędźwiowa

Głównym sposobem leczenia kifozy jest aktywność fizyczna. Tradycyjnie stosowane środki fizykoterapii (terapia ruchowa). Przeczytaj więcej na temat metod leczenia w tym artykule .

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest okresowe przechodzenie badań lekarskich, podczas których można w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i podjąć niezbędne środki. Skutecznym środkiem zapobiegawczym jest racjonalny reżim ruchowy, aktywność fizyczna. Ważne jest, aby siedzieć, spać w odpowiedniej pozycji, do tego należy używać specjalnych materacy ortopedycznych i poduszek. Regularne spacery, prawidłowe odżywianie, witaminizacja i mineralizacja organizmu są ważnymi warunkami zapobiegania.

Prognoza

Zazwyczaj kifoza lędźwiowa jest dość łatwa do leczenia i korekty. Jednak powrót do zdrowia jest możliwy tylko wtedy, gdy prowadzisz aktywny tryb życia, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegaj jego instrukcji. W leczeniu kifozy ważną rolę przypisuje się samemu pacjentowi: działa on jako aktywny uczestnik procesu terapeutycznego. To pacjent powinien regularnie angażować się w wychowanie fizyczne, oddychanie, relaksację i medytację. Ważna jest również szybka diagnoza, ponieważ im wcześniej zostanie przepisane leczenie, tym bardziej będzie ono skuteczne.