Głęboki kęs u dorosłych i dzieci

Piękne, gładkie uzębienie jest nie tylko kluczem do atrakcyjnego uśmiechu, ale także jednym z warunków prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego, oddechowego, a nawet układu sercowo-naczyniowego. Niestety ludzie często nie przywiązują szczególnej wagi do naruszenia uzębienia, ponieważ zwykle nie powoduje bólu, a nawet na zewnątrz może być niewidoczny. Ale w rzeczywistości problem istnieje. Na przykład głęboki zgryz związany z niewłaściwym zamknięciem zębów może niekorzystnie wpływać na funkcję żucia, mowy, prowadzić do zwiększonego ścierania powłoki szkliwa itp. W przypadku niektórych stopni takiego naruszenia leczenie powinno być obowiązkowe.

Dlaczego głębokie ugryzienie jest niebezpieczne?

Mówiąc o głębokim zgryzie, dentyści oznaczają pionową wadę okluzji, której towarzyszy zwiększone nakładanie siekaczy dolnych przez górne o ponad 1/3 wysokości. Przy głębokim ugryzieniu cierpi wygląd twarzy, proces żucia jest trudny, pojawiają się zaburzenia mowy. Możliwe jest regularne uszkodzenie tkanek miękkich dziąseł i podniebienia, zwiększone ścieranie szkliwa zębów i naruszenie funkcji szczęki.

Korekta z głębokim ugryzieniem jest długim, trudnym procesem, który wymaga dość dużych inwestycji zarówno finansowych, jak i czasowych. Czas trwania leczenia jest różny, ale im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym szybciej będzie w stanie rozwiązać problem. Ponadto czas trwania leczenia zależy od stopnia patologii, obecności dodatkowych deformacji i chorób. W każdym razie lekarz będzie w stanie prawidłowo zaplanować proces leczenia, a wraz z upływem czasu wyeliminowane zostaną zaburzenia czynnościowe i estetyczne.

Jeśli nie przystąpisz do korekcji głębokiego zgryzu, w przyszłości może rozwinąć się choroba przyzębia i cały układ szczęki, nastąpi przedwczesna utrata zęba.

Epidemiologia

Według statystyk około 80% światowej populacji ma problemy z ugryzieniem. A około co trzeci ich przypadek wymaga specjalistycznego leczenia ortodontycznego.

Częstotliwość takich patologii rośnie z roku na rok. Lekarze tłumaczą to cechami nowoczesnego jedzenia. Coraz więcej osób woli jeść miękkie jedzenie, ale dla zdrowia aparatu do żucia potrzebujesz gęstej, twardej żywności - w szczególności surowej żywności roślinnej. W rezultacie mechanizm do żucia nie otrzymuje niezbędnego obciążenia, szczęka nie rozwija się prawidłowo.

Stomatolodzy przypisują głębokie ugryzienie najczęstszym wadom zgryzu, które pacjenci szukają pomocy medycznej. Według informacji statystycznych wskaźnik częstości występowania tego zaburzenia szacuje się na 6–51%. Wśród wszystkich wad okluzji głęboki zgryz występuje w 20% przypadków. [1],  [2], [3]

Lekarze nazywają patologię „urazem urazowym”, „głębokim nacięciem siecznym lub czołowym”, „niedrożnością lub dyslokacją głębokich sieczek”.

Przyczyny głęboki kęs

Dlaczego jest głęboki kęs? Praktykujący dentyści zidentyfikowali wiele możliwych przyczyn:

• dziedziczna predyspozycja;
• patologiczne przeciążenie mechanizmu szczękowo-mięśniowego związane z różnymi chorobami i stanami;
• wczesna utrata tymczasowych zębów;
• niewłaściwy wzrost zębów „mądrości”;
• ogólne problemy zdrowotne;
• anomalie rozwojowe, obecność „dodatkowych” zębów.

Wszystkie procesy w ciele są z góry określone przez ludzki genotyp, więc genetyka w dużej mierze determinuje strukturę układu szczękowo-twarzowego. Często ten sam problem z ugryzieniem przechodzi na kolejne pokolenia, a tutaj wina ma dziedziczne predyspozycje. [4]

Jeśli chodzi o przeciążenia lub niewłaściwe obciążenia układu szczękowo-mięśniowego, działa tutaj kilka mechanizmów przyczynowych. Po pierwsze, większość ludzi woli pokarmy miękkie od szorstkich. Po drugie, niewielu z nas myślało o zasadzie, według której zęby dzielą się na różne kategorie funkcjonalne: mówimy o siekaczach, zębach, zębach przednich i trzonowych.

• Frezy są zaprojektowane do odgryzania. W momencie „gryzienia” niezbędne obciążenie wchodzi wzdłuż osi zębów.
• Kły i zęby przedtrzonowe mają na celu rozrywanie i gryzienie jedzenia, kruszenie kawałków na mniejsze części. W tym momencie występuje obciążenie pionowe z małym wektorem siły poziomej.
• Trzonowce są narzędziami do mielenia żywności, która występuje, gdy żuchwa przesuwa się na boki. Podczas szlifowania występują obciążenia poziome o kierunku poprzecznym do wzdłużnej osi zębów.

Jeśli dana osoba ma złe nawyki, które naruszają mechanizm „pracy” zębów, prędzej czy później prowadzi to do rozwoju pewnych wad zębowo-twarzowych.

Innym pośrednim powodem powstawania głębokiego ugryzienia jest upośledzenie oddychania przez nos, z dominującym oddychaniem przez usta. Jak pojawia się wygląd patologii? Faktem jest, że w takiej sytuacji odpowiednie ciśnienie zostaje przerwane między jamą nosową i ustną. Ponadto przy systematycznie otwartej jamie ustnej język przyjmuje nieco nienaturalną pozycję, wywierając nadmierny nacisk na żuchwę (podczas gdy górna „spoczywa”). [5]

Nieprawidłowe działanie i położenie języka może nie tylko powodować uzębienie, ale także zmniejszać skuteczność leczenia głębokiego zgryzu. Oto czynniki, które wpływają na wystąpienie naruszenia:

• przedłużone karmienie piersią;
• przedłużone stosowanie sutków, manekinów, pijących;
• stosowanie żywności z dużymi ilościami płynu, nawyk picia jednocześnie z jedzeniem;
• skrócone wędzidełko języka.

Ssanie palców jest również uważane za negatywny nawyk z dzieciństwa: podczas tego procesu górne uzębienie jest popychane do przodu, a żuchwa cofa się. Prowadzi to do pojawienia się problemu.

Częstym błędem u wielu dorosłych jest brak dbałości o tymczasowe zęby dziecka. Niektórzy rodzice myślą, że jeśli zęby i tak się zmienią, nie powinieneś na nie zwracać uwagi. Jednak przemieszczenie często występuje właśnie w tym okresie z powodu wczesnego rozkładu lub ekstrakcji zębów mlecznych.

Choroby ogólnoustrojowe są kolejnym czynnikiem, który niekorzystnie wpływa na całe ciało, w tym uzębienie. Procesy metaboliczne są zaburzone, rozwija się niedobór witamin i minerałów, co z czasem negatywnie wpływa na stan kości i mięśni.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się głębokiego ugryzienia zwykle występuje pod wpływem różnych czynników ogólnych i lokalnych.

Rozważane są najczęstsze czynniki:

• genetyka, niekorzystna dziedziczność;
• choroby zębów;
• choroby matki podczas ciąży (patologie zakaźne i zapalne, zaburzenia metaboliczne, wielowodzie, niedotlenienie itp.);
• niedożywienie i niedożywienie;
• zaburzenia ogólnoustrojowe w ciele, przewlekłe choroby tarczycy, górnych dróg oddechowych, narządów trawiennych;
• złe nawyki;
• wady wrodzone układu szczękowo-twarzowego;
• deformacja kości i kręgosłupa.

Patogeneza

Główny mechanizm powstawania głębokiego ugryzienia u ludzi opiera się na naruszeniu normalnej fizjologii układu szczękowo-twarzowego. Kiedy przednie uzębienie jest pozbawione możliwości doświadczania koniecznych obciążeń żujących, wówczas traci swoją prawidłową pozycję, pędząc w kierunku najmniejszego oporu. Takie przesunięcie jest procesem powolnym, ale ma miejsce, dopóki dolne siekacze nie zogniskują się, na przykład w miękkich tkankach twardego podniebienia. W podobnej sytuacji może rozwinąć się traumatyczna okluzja, w której niebo ma stałą traumę.

Wśród przyczyn nierównowagi obciążenia w przedniej części uzębienia można wymienić:

• zbyt długi okres karmienia piersią;
• przedłużone stosowanie smoczków i smoczków do butelek;
• brak stałego pokarmu w diecie;
• parafunkcja wargowa lub językowa itp.

Głęboki zgryz odnosi się do patologii zgryzu pionowego. Może powstawać z przyczyn genetycznych, wewnątrzmacicznych, poporodowych, między innymi chorób ogólnoustrojowych, chorób zębów i szczęki oraz złych nawyków.

Objawy głęboki kęs

Osoba może samodzielnie odkryć pierwsze oznaki naruszenia i głębokiego ukąszenia lub dentysta zdiagnozuje je podczas rutynowej wizyty. Za charakterystyczne objawy uważa się:

• dolny segment twarzy jest nieco skrócony, co wygląda nieproporcjonalnie;
• górna warga może być popchnięta do przodu, a dolna warga jest ścięta lub lekko schowana pod górną;
• występuje przerzedzenie warg;
• jeśli uzębienie zachodzi na siebie znacznie, brzegowa linia dziąseł może ulec uszkodzeniu;
• dana osoba odczuwa dyskomfort podczas odgryzania i / lub żucia jedzenia;
• procesowi żucia mogą towarzyszyć nieestetyczne dźwięki (odgłosy itp.);
• wielu pacjentów ma zwiększone ścieranie szkliwa i choroby przyzębia;
• mowa jest zakłócona, trudno jest wymawiać pojedyncze litery.

Głęboki zgryz u dorosłych przyciąga uwagę różnymi zaburzeniami estetycznymi i funkcjonalnymi. Znaki zewnętrzne są na twarzy i ustach. Symptologia twarzy polega na skróceniu dolnego odcinka twarzy, wzmocnieniu fałdów nadkolanowych, zewnętrznym występie dolnej wargi. Czasami ten rodzaj twarzy mówi się „jak ptak”. Wśród znaków ustnych są następujące: dolny przedni rząd pokrywa się z górną, głębokość przedsionka jamy ustnej zmniejsza się, górna szczęka dominuje dolną. Przy wyraźnym głębokim zgryzie pacjent często może rozwinąć zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia itp.

Naruszeniu często towarzyszy osłabienie napięcia mięśni żujących, co pociąga za sobą dysfunkcję i artrozę układu szczękowego. Pacjent odczuwa bóle, dyskomfort i pękanie stawów, ból głowy. [6]

Niestety głębokie ugryzienie u dzieci jest często ignorowane. Ale to właśnie w dzieciństwie takie naruszenie można naprawić znacznie łatwiej i szybciej. Zasadniczo lekarze określają takie podstawowe etapy rozwoju, które wpływają na tworzenie cech zgryzu:

• okres od noworodka do szóstego miesiąca życia;
• od sześciu miesięcy do trzech lat (w tym okresie powstaje tymczasowe zgryz na tle ząbkowania zębów tymczasowych);
• od trzech do sześciu lat (aktywnie rozwija się układ szczęki, który przygotowuje się do następnego etapu erupcji);
• od sześciu do dwunastu lat (na tle ugryzienia mieszanego następuje stopniowa wymiana zębów tymczasowych na stałe);
• od dwunastu do piętnastu lat (ostatecznie powstaje trwałe ugryzienie).

Około 15 roku życia dziecko kończy ostateczne formowanie łuków zębowych. Zwykle należy odnotować całkowite zamknięcie górnego i dolnego rzędu podczas żucia. Wyjątkiem są pierwsze dolne siekacze (zęby mądrości pojawiają się później). Głębokie ugryzienie u nastolatka może rozwinąć się z dowolnym naruszeniem przebiegu dowolnego z wymienionych etapów. Ważne jest, aby rodzice zwracali uwagę na problem w odpowiednim czasie, ponieważ dziecko rzadko sam odczuwa dyskomfort i narzeka na zęby. Optymalne jest odwiedzanie dentysty dziecięcego co sześć miesięcy, który dokładnie określi zmiany patologiczne i będzie w stanie podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie.

Formularze

Dentyści zidentyfikowali dwie opcje manifestacji naruszenia - jest to forma zębowo-zębodołowa i szkieletowa głębokiego zgryzu. Objawy dentystyczne są takie same w dwóch sytuacjach. Jednak, gdy uzębienie zmienia się na zewnątrz, twarz pacjenta wygląda normalnie, a z postacią szkieletową ma nieproporcjonalny wygląd. Głęboki zgryz szkieletowy jest mniej powszechny i wymaga kompleksowego leczenia, które należy rozpocząć już w dzieciństwie, w okresie aktywnego tworzenia układu szczękowo-kostnego. Jeśli nie rozpoczniesz procedur leczenia na czas, tylko operacja może pomóc.

Głębokie ugryzienie dzieli się zgodnie z rodzajem nakładania się pierwszego rzędu na poziomy i pionowy.

Ponadto naruszenie dotyczy dwóch odmian: dystalnej i neutralnej.

Głęboki zgryz dystalny zawsze przyciąga uwagę bez względu na wiek pacjenta: podbródek jest zmniejszony i fazowany, proporcje twarzy są zepsute. Jeśli taka osoba uśmiecha się, zauważalne jest odsłonięcie powierzchni dziąseł. Z kolei dystalny zgryz dzieli się na dwa podtypy:

• wachlarzowate zęby na tle zwężenia bocznego rzędu;
• górne korony są jak najbardziej pochylone, nie ma między nimi szczeliny.

Inną odmianą jest głęboko obojętny zgryz, który jest prawie niewidoczny z zewnątrz i nie powoduje naruszenia proporcjonalności twarzy. Niemniej fałd supramentalny pogłębia się; gdy usta są otwarte, ujawnia się zachodzenie dolnego rzędu na górny. Już w młodym wieku zauważalne jest ścieranie szkliwa zębów, procesy zapalne są często zaniepokojone.

Inne formy patologii są następujących typów:

• Głęboko otwarty zgryz charakteryzuje się pojawieniem się szczeliny w kierunku dolno-górnym, co tłumaczy się niezamknięciem zębów bocznych i przednich.
• Głębokiemu urazowemu ugryzieniu towarzyszy mocne zachodzenie koron, co prowadzi do ich dotknięcia krawędzi tnących do tkanek miękkich (które w związku z tym są zranione).
• Głęboki zgryz sieczny jest ostatnim etapem głębokiego niezamknięcia, w którym zachodzi całkowite nakładanie się koronalne.
• Głęboki zgryz krzyżowy to zerwany stosunek szczęki z powodu krzywizny określonych koron lub całej szczęki. Istnieją dwie opcje gięcia poprzecznego:
• głęboki zgryz przedni (górna szczęka schodzi w dół);
• zgryz tylny (górna szczęka zakrywa dolną).
• Głębokie ugryzienie prognostyczne sugeruje nieprawidłowy stosunek szczęki, w którym górna część wystaje do przodu w stosunku do dolnej i nie ma kontaktu między siekaczami. Tę wadę przypisuje się anomaliom płaszczyzny strzałkowej.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszą negatywną konsekwencją głębokiego ugryzienia jest naruszenie obciążenia do żucia, ponieważ niektóre zęby doświadczają zwiększonego obciążenia na tle braku działania innych. Przeciążone zęby są bardziej podatne na różne choroby. W wieku około 35 lat pacjenci z głębokim zgryzem zauważają zauważalne pogorszenie ich stanu: zwiększa się ruchliwość zębów, ekspozycja korzeni, usuwanie szkliwa i krwawienie z dziąseł. Cierpi także mechanizm skroniowo-żuchwowy, który staje się bardziej wrażliwy. Bóle głowy, kręgosłupa (szczególnie w odcinku szyjnym) powodują dyskomfort podczas jedzenia lub spania.

Przy głębokim zgryzie można wykryć zewnętrzne nieestetyczne zaburzenia - na przykład pustkę w policzkach, zmianę kształtu dolnej szczęki, wczesne powstawanie zmarszczek. Z kolei takie zmiany często stają się przyczyną depresji, nerwicy, izolacji pacjentów.

Obciążenie narządów trawiennych wzrasta, co wiąże się z niewystarczającym żuciem jedzenia. Ryzyko rozwoju chorób zakaźnych i zapalnych wzrasta (głęboki zgryz czasami utrudnia odpowiednie oczyszczenie zębów z płytki nazębnej).

Ponadto z wadą zgryzu u pacjenta dentysta często ma trudności z wykonywaniem manipulacji w leczeniu i protetyce.

Ogólnie rzecz biorąc, możemy wymienić najczęstsze negatywne konsekwencje głębokiego ugryzienia:

• częste urazy błony śluzowej, przewlekłe zapalenie jamy ustnej;
• niewłaściwe żucie, połykanie i funkcje oddechowe;
• zwiększona wrażliwość i ścieranie powłoki szkliwa;
• częsta choroba przyzębia;
• choroby stawów, ból pleców i głowy;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• dyskomfort psychiczny i fizyczny.

Diagnostyka głęboki kęs

Aby zdiagnozować i zidentyfikować rodzaje głębokiego ugryzienia, dentysta określa:

• wskaźnik szerokości koron dolnych i górnych siekaczy, ich lokalizacja w stosunku do osi (prawidłowe położenie, tendencja do cofania lub wysunięcia);
• ciężkość guzków górnych siekaczy;
• kontakt z przednimi zębami;
• wzajemny stosunek kłów z pierwszymi stałymi zębami trzonowymi do strony strzałkowej (uzębienie zamknięte w zwykłej pozycji);
• przedwczesne zniszczenie lub utrata tymczasowych lub stałych zębów bocznych;
• nachylenie mezjalne lub przesunięcie rzędu w wolne miejsce w wyniku zniszczenia lub usunięcia innych zębów;
• nasilenie zaburzeń morfofunkcjonalnych (metoda Siebert-Malygin) i złożoność ich korekcji (metoda Malygin-Bely). [7]

Należy wykonać i obliczyć odpowiednie pomiary:

• meziodistalny wskaźnik koron dolnych i górnych siekaczy, ich całkowita liczba;
• stopień zgodności sumy wskaźników meziodistycznych dla koron dolnych i górnych siekaczy zgodnie ze wskaźnikiem Ton (1,35 mm);
• wskaźnik głębokości zakładki z nożami;
• wielkość przestrzeni strzałkowej między siekaczami środkowymi powyżej i poniżej;
• wskaźnik długości przedniego odcinka łuków zębowych (metoda Korkhaus);
• wskaźnik szerokości łuków zębowych (metoda Pona, korekty Lindera i Harta).

Diagnozę ustala się na podstawie wyników badań klinicznych, badania i pomiaru szczęk, oceny metrycznej fotograficznych obrazów twarzy pod różnymi kątami. [8]

Ponadto wykonywana jest tele-roentgenografia - prześwietlenie czaszki w różnych projekcjach. Procedura jest przeprowadzana z dużej odległości, co pozwala uzyskać zdjęcie o rozmiarze zbliżonym do oryginalnego obiektu. W przypadku TRG stosuje się specjalne urządzenie ortopantomograficzne.

Diagnostyka różnicowa

W stomatologii istnieje kilka postaci wad zgryzu i należy je rozróżnić. Zamknięcie ortognatyczne uważa się za optymalne, gdy uzębienie górne dość mocno pokrywa się z dolnym: uzębienie to jest normą i przyczynia się do optymalnej funkcji żucia.

Inne nieprawidłowe typy zamknięć to:

• dystalny - charakteryzuje się nadmiernym rozwojem szczęki w porównaniu z niedorozwoju żuchwy;
• mezjalny - charakteryzuje się przednią szczęką wyciągniętą do przodu;
• otwarte - obserwowane, gdy zdecydowana większość zębów obu szczęk nie jest zamknięta;
• krzyż - charakteryzuje się niedorozwoju jednego z uzębień;
• dystopiczny - naruszenie przy niewłaściwym ustawieniu zębów, które znajdują się w niewłaściwym rzędzie.

Mówią o głębokim zgryzie, jeśli górne uzębienie zachodzi na dolne o ponad 50% wysokości zębów. [9]

Leczenie głęboki kęs

Leczenie głębokim zgryzem uważa się za bardziej skuteczne, jeśli rozpoczyna się nawet w okresach, w których wybuchają zęby tymczasowe, pierwszy lub drugi stały trzonowiec, lub gdy tymczasowe siekacze zostają zastąpione stałymi. Lekarz stawia sobie następujące zadania:

• neutralizacja pierwotnej przyczyny, która doprowadziła do naruszenia;
• korekta kształtu łuków zębowych i położenia poszczególnych zębów;
• stabilizacja pozycji żuchwy, normalizacja rozwoju szczęki.

Do korekcji stosuje się różne metody i techniki, biorąc pod uwagę początkowe przyczyny prowokacji, okres powstawania złamanego ugryzienia.

Jeśli mówimy o tymczasowym głębokim ugryzieniu, zaleca się wyjaśnienie dzieciom potrzeby żucia twardego jedzenia (krakersy, surowe owoce i warzywa) w celu stymulowania odpowiedniego rozwoju szczęki, prawidłowego tworzenia się procesów pęcherzykowych i uzębienia. Jeśli znaleziono próchnicę, która wpływa na tymczasowe zęby trzonowe, są one przywracane tak bardzo, jak to możliwe. Starają się wyeliminować złe nawyki, takie jak gryzienie warg, ssanie palca itp. Należy to zrobić tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ takie nawyki nie są nieszkodliwe dla ukąszenia.

W okresie aktywnej zmiany zgryzu - od około 5,5 do 9 lat - rozpoczynają intensywną korektę ortodontyczną. W tym momencie dochodzi do bocznego odsprzęgania zęba, co prowadzi do wydłużenia zębowo-zębodołowego i kontaktu z odpowiednimi zębami, przez co nakładanie się siecznych staje się mniejsze. W przypadku zdiagnozowania neutralnego głębokiego zgryzu, w celu usunięcia bocznej separacji zębów stosuje się specjalne wyjmowane płytki, które są instalowane na górnej szczęce i mają obszar ugryzienia dla protezy przedniej, klamr i innych mocowań. Taka płyta jest wykonana na bazie wosku, jest modelowana na górnej szczęce i ma pogrubienie z przodu, co służy do oddzielenia zębów bocznych o kilka milimetrów więcej niż w stanie fizjologicznego spokoju. Płytę mocuje się za pomocą klamer, łuków przedsionkowych lub innych urządzeń mocujących. Aby dolna szczęka nie poruszała się do przodu, w lewo lub w prawo, w obszarze ugryzienia powinny znajdować się odciski krawędzi siecznych i guzków zębów drugiej szczęki. W niektórych przypadkach płytka jest wyposażona w mechanizm sprężynowy lub śrubę rozprężną.

Czasami do skorygowania głębokiego zgryzu stosuje się eliner w ortodontyce Te przezroczyste ochraniacze na usta pomagają niewidocznie skorygować naruszenie, ale nie zawsze są pokazywane. Można je stosować tylko u pacjentów z prostym przemieszczeniem. Wielu ekspertów zwraca uwagę na fakt, że efekt leczenia aparatami ortodontycznymi i wkładkami z głębokim zgryzem jest prawie taki sam. Jednak noszenie elinerów jest wygodniejsze - zarówno psychicznie dla samego pacjenta, jak i praktycznie.

Korekta z kubkami toleruje głębokie ugryzienie: specjalne wkładki wykonane są z elastycznego przezroczystego materiału polimerowego, który nie uszkadza tkanek miękkich i praktycznie nie jest odczuwalny w jamie ustnej. Ochraniacze na zęby mogą rozwiązać wiele problemów ortodontycznych w prawie każdym wieku.

A jednak najczęściej eksperci zalecają korygowanie głębokiego zgryzu za pomocą aparatów ortodontycznych lub tak zwanych systemów wspornikowych. Specjalna konstrukcja zapewnia niezbędny nacisk, pomagając przywrócić prawidłową pozycję uzębienia. Dzięki głębokiemu ugryzieniu możesz używać dowolnego rodzaju aparatów ortodontycznych - językowych, przedsionkowych, metalowych, ceramicznych lub podwiązkowych. Który typ będzie bardziej odpowiedni dla konkretnej osoby, decyduje lekarz.

Leczenie chirurgiczne

Często przy wyraźnym głębokim zgryzie konwencjonalne leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu. W takim przypadku lekarze powinni szukać pomocy u chirurgów ortodontycznych.

Inwazyjna chirurgia ortognatyczna obejmuje szereg metod i technik, które sprawiają, że interwencja jest wyjątkowo delikatna. Wszystkie manipulacje mające na celu skorygowanie głębokiego zgryzu i ubytków kostnych u dorosłego pacjenta są wykonywane przez jamę ustną, przy minimalnej intensywności ruchów chirurga i minimalnym nacięciu. [10]

Po operacji ortognatycznej blizny twarzy nie pozostają, a wynik można zaobserwować natychmiast po zakończeniu interwencji. Okres przygotowawczy trwa około miesiąca: w tym czasie lekarz za pomocą specjalnych programów wstępnie modeluje niezbędne manipulacje, które zostaną zastosowane podczas leczenia chirurgicznego. Minimalizuje to prawdopodobieństwo ryzyka, a także skraca termin działania. [11], [12]

Co pacjenci z głębokim zgryzem powinni wiedzieć o możliwej operacji?

• Operację korekcji głębokiego zgryzu można wykonać od 18 roku życia, pod koniec okresu wzrostu kości.
• Okres operacyjny trwa około 1-6 godzin, co zależy od złożoności problemu.
• Interwencja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
• W okresie pooperacyjnym zalecana będzie terapia ortodontyczna z obowiązkowym noszeniem aparatów ortodontycznych. Czas noszenia określa się w określonej kolejności.

Po operacji pacjent otrzymuje indywidualny plan rehabilitacji i dalsze leczenie ortodontyczne. [13]

Ćwiczenia

W nieskomplikowanej formie głębokiego ugryzienia dozwolone jest stosowanie różnych pomocy, które w szczególności są specjalnymi ćwiczeniami.

Dentyści opracowali zestaw zajęć odpowiednich do samodzielnego użytku w domu. Zajęcia powinny odbywać się regularnie, ponieważ sukces imprezy całkowicie zależy od tego. Optymalnie kompleks ten jest odpowiedni dla dzieci i młodzieży, ponieważ ich układ szczękowo-twarzowy jest wciąż na etapie formowania. Dzieci są zachęcane do wykonywania ćwiczeń pod nadzorem dorosłych.

Aby skorygować głębokie zgryz, musisz wykonywać takie manipulacje codziennie trzy razy dziennie:

• Otwórz usta szeroko, a następnie stopniowo rytmicznie, wykonując krótkie ruchy translacyjne, zamknij je.
• Dotknij nieba czubkiem języka i pchnij język jak najdalej do tyłu. Trzymając język w tej pozycji, otwórz i zamknij usta.
• Połóż łokieć jednej ręki na stole, oprzyj brodę na dłoni włożonej dłoni. W tej pozycji otwórz i zamknij usta (głowa powinna się poruszać, ale nie żuchwa).
• Powtórz pierwsze ćwiczenie.

Powyższe ćwiczenia powtarza się sześć razy jeden po drugim. Oprócz zajęć nie należy zapominać o ładowaniu szczęki, regularnie żując twarde produkty roślinne, co również pomaga poprawić uzębienie.

Takie ćwiczenie należy również ćwiczyć codziennie. Pacjent staje się wyprostowany, ręce zwinięte za plecami, broda unosi się. Wysuwa dolną szczękę jak najdalej, a następnie powraca do pierwotnej pozycji. Ćwiczenie powtarza się trzy razy dziennie przez piętnaście razy.

Wszelkie takie ćwiczenia są przeprowadzane bardzo ostrożnie, ponieważ zbyt intensywne ruchy mogą zaszkodzić, a nawet prowadzić do pilnej pomocy medycznej.

Myogymnastyka z głębokim ugryzieniem

W dzieciństwie wadę zgryzu często wiąże się z nieprawidłową funkcją mięśni szczękowo-twarzowych. Aby dziecko mogło żuć, połykać, oddychać i mówić normalnie, mięśnie ust i twarzy muszą być zrównoważone. Na przykład, jeśli dziecko stale oddycha ustami, jego usta są otwarte. Pociąga to za sobą nadmierne napięcie mięśni żucia, zmianę szerokości szczęk i niewłaściwe tworzenie się ugryzień. Lub, gdy proces połykania zmienia się z nadaktywnością mimiczną, dziecko tworzy szczelinę między przednimi zębami, co pociąga za sobą problemy z jakością mowy. Takie przykłady wyraźnie pokazują wzajemne powiązanie pracy narządów ludzkich.

Z głębokim ugryzieniem lekarze często przepisują miogimnastykę, która jest rodzajem treningu mięśni twarzy. Sugerujemy rozważenie podstawowych ćwiczeń zastosowanych do takiej korekty.

• Żuchwa jest stopniowo przesuwana do przodu, aż dolne siekacze znajdą się przed górną. Ustalają pozycję na dziesięć sekund, po czym stopniowo wracają do pierwotnej pozycji.
• Biorą drewniany kij, naciągają na niego gumową rurkę i umieszczają między przednimi zębami. Pacjent na przemian zaciska i rozluźnia szczękę.

Aby osiągnąć ten efekt, zajęcia odbywają się dwa razy dziennie przez około 12-14 razy dziennie. Jednak przed przystąpieniem do gimnastyki należy najpierw skonsultować się z dentystą.

Protetyka z głębokim ugryzieniem u dorosłych

Jeśli powstanie pytanie o protetykę, pacjenci z głębokim zgryzem są najpierw wysyłani do ortodonta - w celu „podniesienia” wysokości zgryzu.

Protetyka zostanie wykonana po leczeniu ortodontycznym. W tym przypadku stosuje się pracę zespołową, podczas której chirurg ortopeda jest odpowiedzialny za ogólną koncepcję medyczną. Konsultuje się z ortodontą, omawiając niezbędny wynik. Z kolei ortodonta analizuje sposób jego wdrożenia. Następnie ortopeda sporządza schemat ruchu zębów i przekazuje go ortodoncie.

Jeśli pacjent ma już jakieś urządzenia ortopedyczne (licówki lub korony) w jamie ustnej, można na nich założyć aparat ortodontyczny. Ale po zakończeniu okresu korekty ortodontycznej takie urządzenia są najczęściej wymieniane z powodu zmiany okluzji i kształtu uzębienia.

Po zakończeniu wstępnego leczenia wcześniej ustalone korony tymczasowe są zastępowane koronami stałymi, z uwzględnieniem zmienionej okluzji.

Szyna ortodontyczna - element ustalający - nie jest przyklejona do struktury ortopedycznej. Wyjątkiem są licówki: w tej sytuacji wnętrze zęba nie jest zaangażowane, a opona zostanie wyraźnie zamocowana. Korony ceramiczne są słabą podstawą do przyklejenia elementu ustalającego, dlatego w tym przypadku używają zaślepki. W ciągu roku po zabiegu ustnik zmniejszy obciążenie przednich zębów, co stabilizuje efekt terapeutyczny.

Zapobieganie

Formowanie nieprawidłowego, w szczególności głębokiego ugryzienia rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. Dlatego pierwsza zasada zapobiegania powinna być skierowana do rodziców. Jest to szczególnie ważne, jeśli rodzina ma dziedziczne predyspozycje do takich naruszeń. Rodzice powinni zachować ostrożność i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach nieprawidłowego działania.

Kobiety w ciąży powinny nie tylko chronić własne zdrowie, ale także pamiętać, że procesy mineralizacji zębów u nienarodzonego dziecka zachodzą po około 20 tygodniach ciąży. Dlatego drugi trymestr ciąży to okres, w którym konieczne jest zapewnienie odpowiedniego spożycia wapnia i fluoru w organizmie.

Od momentu narodzin dziecka jego odżywianie powinno być niezwykle zrównoważone i kompletne. Priorytetem jest oczywiście karmienie piersią. W pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka żuchwa jest wciąż na etapie formowania wstępnego, dlatego jest mniejsza niż górna. Ssanie piersi powoduje intensywną pracę mięśni szczęki, co powoduje stopniowe wyrównanie wielkości szczęki. Sztuczne karmienie nie obciąża mięśni koniecznym obciążeniem, ponieważ znacznie łatwiej jest „wydobywać” mleko ze sutka.

Równie ważne jest, aby zwracać uwagę, że rosnące dziecko przestrzega oddychania przez nos, nie ma tak złych nawyków jak ssanie palca, manekina itp.

Innym uniwersalnym sposobem zapobiegania pojawieniu się głębokiego ukąszenia w każdym wieku jest regularna wizyta u dentysty. Lekarz zawsze zwróci uwagę na wszelkie naruszenia, monitoruje tendencję do zmiany zgryzu, zaleci niezbędne leczenie.

Prognoza

Długość okresu korekcji głębokiego zgryzu zależy od wieku, w którym rozpoczęto leczenie, jak wyraźne było naruszenie, czy wystąpiły inne nieprawidłowości lub deformacje zębów, czy też występowały ogólne zaburzenia rozwojowe.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie uważa się za korzystne, zwłaszcza jeśli podjęto środki naprawcze na początkowym etapie tymczasowego lub trwałego ugryzienia, a podczas leczenia można było pozbyć się zaburzeń morfologicznych i czynnościowych. Najgorsze rokowanie jest oczekiwane, jeśli głębokie ugryzienie jest cechą genetyczną.

Czas dalszego używania różnych urządzeń ograniczających (zatrzymujących) po zakończeniu leczenia ortodontycznego zależy od zastosowanych metod leczenia, tego, czy zaburzenia czynności pozostały nierozwiązane, jakie osiągnięto pozytywne wyniki, a także od wieku pacjenta. Jeśli możliwe było uzyskanie wysokiej jakości zamknięcia dentystycznego na tle prawidłowego funkcjonowania, dalsza retencja może nie być wymagana. W przypadku niepełnego wyeliminowania problemu pacjentowi przepisuje się odpowiednie urządzenia przytrzymujące, które dobiera się w zależności od oczekiwanego najbardziej prawdopodobnego przemieszczenia zęba. Czas użytkowania takich urządzeń jest indywidualny.

Głęboki kęs i wojsko

Czy ktoś może iść do wojska z głębokim ugryzieniem? Większość rekrutów uważa, że jakość ugryzienia nie wpływa na ich zdolność do służby. Nie jest to jednak do końca prawdą: niektórym młodym ludziom odmawia się połączenia, jeśli ich odchylenie jest złożone i wymaga korekty medycznej.

Tak więc, niezależnie od formy złamanego ugryzienia (głębokie, dystalne itp.), Przy silnym odchyleniu wskaźników od normy, rekrut może zostać zwolniony z potrzeby służby wojskowej. Jest to na przykład możliwe:

• z głębokim ugryzieniem II stopnia i rozbieżnością 5-10 mm na tle zmniejszonej zdolności do żucia (mniej niż 60%);
• z głębokim zgryzem II - III stopnia, z różnicą przekraczającą 10 mm.

W tym drugim przypadku szczególnie trudno jest iść do wojska. W większości przypadków taki poborowy jest wysyłany na leczenie, po uprzednim przyznaniu odroczenia służby. Całkowicie zwolnieni z poboru mężczyźni z wyraźną rozbieżnością międzyosiową.

Jeśli pojawią się kontrowersyjne kwestie u lekarzy komisariatu wojskowego, kategoria przydatności zostanie ustalona po dodatkowej diagnostyce. Konieczne są badania w celu oceny stopnia rozwoju zaburzenia i jakości funkcji produktów do żucia. Jeśli wyraźne głębokie ugryzienie zostanie potwierdzone, wówczas do poborowego zostaje przypisana kategoria „B”, a dla celów medycznych i naprawczych następuje odroczenie.