Szczypta trójdzielna

Ostry ból szczęki może być wynikiem takiej patologii, jak szczypanie nerwu trójdzielnego. Problem ten należy do kategorii ciężkiej neurologii, ponieważ jego pojawienie się jest spowodowane wieloma czynnikami, objawy są określane przez silny ból i niepełnosprawność, a terapia jest często długa i skomplikowana.

Epidemiologia

Najczęściej szczypanie nerwu trójdzielnego jest diagnozowane po prawej stronie (z praktyki medycznej prawostronny bolesny proces odnotowuje się w 70% przypadków). Jednocześnie obustronne uszkodzenie występuje tylko w pojedynczych przypadkach. [1]

Najczęściej uszczypnięcie obserwuje się u pacjentów należących do kategorii wiekowej od 40 do 55 lat. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Klęska nerwu trójdzielnego ma pewien cykliczny charakter: nawroty występują głównie poza sezonem, jesienią lub wiosną.

Najczęstszym objawem szczypania jest ból - silny, silny, trudny do zniesienia dla pacjentów. U większości pacjentów dolny odcinek twarzy jest dotknięty, jednak możliwe jest zajęcie górnych, czołowych i środkowych obszarów twarzy.

Przyczyny uszczypnięty nerw trójdzielny

Przyczyny uszczypnięcia nerwu trójdzielnego są liczne, chociaż głównymi czynnikami są upośledzony przepływ krwi i bezpośrednie uciskanie nerwu. Najczęściej lekarze wskazują takie podstawowe przyczyny:

• zrosty, procesy nowotworowe, z rozprzestrzenianiem się na gałęzie nerwowe;
• tętniaki tętnicze;
• upośledzona technika wypełniania zębów, uszkodzenie nerwów podczas ekstrakcji zęba; 
• procesy zapalne w postaci zapalenia przyzębia lub zapalenia miazgi;
• procesy zakaźne i zapalne w nosogardzieli lub szczęce;
• zapalenie jamy ustnej;
• naczyniowe zmiany miażdżycowe związane z niedożywieniem nerwu trójdzielnego;
• urazy twarzy, szczęki; [2]
• ekspozycja na zimno.

Ponadto zidentyfikowano kilka czynników ryzyka lub chorób, w których najczęściej rozwija się obraz kliniczny zaciśnięcia trójdzielnego. [3]

Czynniki ryzyka

• Choroby autoimmunologiczne układu nerwowego, stwardnienie rozsiane.
• Zaburzenia endokrynologiczne
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Infekcje wirusowe, herpevirus.
• Zaburzenia psychogenne (nerwica, psychoza, patologia psychosomatyczna, nieprawidłowe reakcje psychoemocjonalne).
• Niedobór witaminy lub mikroelementów w organizmie.
• Osłabiona odporność, ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, przeziębienia.

Patogeneza

Uważa się, że główna funkcja nerwu trójdzielnego zapewnia czułość twarzy. Nerwy trójdzielne są sparowane i leżą po lewej i prawej stronie. Każdy nerw odbiera sobie trzy gałęzie:

• gałąź odpowiedzialna za wrażliwą zdolność narządów wzrokowych, skóry na czole i górnej powiece;
• gałąź, która określa wrażliwość policzka, nozdrza, górnej części wargowej, strefy dziąseł i dolnej powieki;
• gałąź odpowiedzialna za wrażliwość żuchwy i wargi, a także za interakcję z mięśniami żucia.

Podczas szczypania nerwu trójdzielnego rozwija się proces zapalny, który charakteryzuje się nerwobólem lub zapaleniem nerwu. W przypadku neuralgii atakowane są nerwy obwodowe, ich wrażliwe włókna są podrażnione. Zapaleniu nerwu towarzyszy bolesne zniszczenie struktury nerwu.

Przyczyny uszczypnięcia nerwu trójdzielnego w odcinku szyjnym kręgosłupa to podrażnienie autonomicznych struktur rdzenia kręgowego lub uszkodzenie wyższego zwoju współczulnego szyjki macicy z infekcją lub reakcją zapalną. W takim przypadku powstają prowizje i zmiany zwłóknieniowe, jądro autonomiczne nerwu trójdzielnego zostaje ściśnięte. [4]

Objawy uszczypnięty nerw trójdzielny

Skurcz nerwu trójdzielnego zawsze występuje nagle, gwałtownie.

Standardowe pierwsze objawy to przeszywający ból po jednej stronie twarzy, w wyniku czego panika i niezrozumienie tego, co się stało. Ten stan często występuje na tle następujących działań:

• człowiek umył się;
• umył zęby;
• ogolone;
• leczone zęby;
• zastosowany makijaż;
• śmiał się, uśmiechał, mówił;
• zranił obszar twarzy lub ust.

W niektórych przypadkach objawy szczypania pojawiają się „nieoczekiwanie”, bez wyraźnego powodu:

• występuje ostry ból przypominający porażenie prądem lub lumbago, z uszkodzeniem jednej strony twarzy; [5]
• wyraz twarzy jest zniekształcony, wyraz twarzy zmienia się gwałtownie, występuje „przekrzywienie” z powodu utraty wrażliwości;
• drżą mięśnie twarzy, drgają w obszarze uszkodzenia nerwu trójdzielnego;
• od strony uszkodzenia kąt jamy ustnej, powieka;
• temperatura ciała wzrasta;
• pojawia się ostra słabość;
• możliwe bóle mięśni, dreszcze;
• z powodu nadmiernej drażliwości stresu emocjonalnego, agresji;
• pojawia się ból głowy;
• po stronie zmiany obserwuje się łzę i ślinienie.

Najbardziej typowym objawem szczypania nerwu trójdzielnego jest cykliczna bolesność w dotkniętej strefie twarzy. Zespół bólowy martwi się prawie stale lub kilka razy dziennie, zawsze zaczynając gwałtownie, nagle. Każdy atak trwa od kilku sekund do kilku minut, osiągając punkt szczytowy i stopniowo ustępując. [6]

Gradacja

Najbardziej wyraźny obraz kliniczny obserwuje się w ciągu pierwszych dwóch dni od momentu uszczypnięcia nerwu trójdzielnego. Etapy patologii są podzielone w zależności od jej cech.

Ostre uszczypnięcie jest diagnozowane, jeśli choroba trwa do 14 dni, podostra - do jednego miesiąca. Mówi się, że postać przewlekła występuje, jeśli choroba trwa przez 5 tygodni lub dłużej.

Komplikacje i konsekwencje

Leczenie uszczypnięcia nerwu trójdzielnego należy przeprowadzić niezwłocznie i jak najszybciej. Brak opieki medycznej może prowadzić do powikłań i rozwoju mimiki (skurcz, mimowolne napięcie itp.). Możliwe są inne nieprzyjemne konsekwencje:

• upośledzenie słuchu, wzrok;
• niedowład mięśni twarzy, mimika twarzy, niekontrolowane drżenie mięśni;
• z kompresją zakończeń nerwowych w naczyniach móżdżku - krwotok lub krwiak móżdżku;
• zaburzenia ataksyjne (koordynacyjne);
• depresja, niestabilność psycho-emocjonalna, apatia. [7]

Diagnostyka uszczypnięty nerw trójdzielny

Rozpoznanie uszczypnięcia nerwu trójdzielnego przeprowadza się na podstawie dokładnego badania neurologicznego. Zgodnie z jego wynikami lekarzowi udaje się określić cechy zespołu bólowego:

• jego rodzaj;
• dokładny obszar bolesnego ogniska;
• czynniki przyczynowe.

Oprócz badania lekarz przeprowadza badanie dotykowe. Jako metody pomocnicze stosuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, dzięki czemu można znaleźć przyczynę uszczypnięcia. W razie potrzeby zalecana jest elektroneurografia, która pozwala określić jakość przejścia wibracji impulsu elektrycznego przez włókna nerwowe. [8]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa zawsze wymaga wspólnych konsultacji ze specjalistami, takimi jak otolaryngolog, dentysta, neuropatolog. Często podobny zespół bólowy towarzyszy procesom zapalnym zatok przynosowych lub chorobom zębów.

Obserwuje się bóle twarzy o różnej intensywności:

• z zapaleniem nerwu lub nerwobólem wrażliwych włókien nerwowych;
• z zapaleniem zwojowym;
• z chorobami zębów;
• z chorobami oczu;
• w patologiach otolaryngologicznych.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy pamiętać, że ból może mieć charakter naczyniowy, a także artrogenny, stawowy, psychogenny. Nierzadko - tak zwany „odbity” ból, promieniujący z innych patologicznych ognisk.

Leczenie uszczypnięty nerw trójdzielny

Podczas szczypania nerwu trójdzielnego zalecana jest kompleksowa, przemyślana terapia, składająca się z następujących etapów:

• ulga objawowa;
• eliminacja czynników, które doprowadziły do rozwoju uszczypnięcia;
• stabilizacja funkcji układu nerwowego (zapobieganie stresowi, ustanowienie procesów ośrodkowego układu nerwowego);
• fizjoterapia (procedury masażu, akupunktura, elektroforeza).

Aby poprawić samopoczucie pacjenta, Finlepsin jest często przepisywany jako lek przeciwdrgawkowy, który łagodzi ból w nerwobólach. Leczenie rozpoczyna się od małej ilości leku, dosłownie 0,2 g na dzień, ze stopniowym zwiększaniem dawki do 1,2 g na dzień. Maksymalna dzienna ilość leku wynosi 1,6 g. Odbiór odbywa się średnio 3 razy dziennie, w zależności od nasilenia uszczypnięcia i całkowitej dawki leku.

Leki pomocnicze mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, łagodzą reakcję zapalną i łagodzą ból.
• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (Spazmalgon, Spazgan).
• Leki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Oprócz głównej terapii lekowej obowiązkowe są preparaty witaminowe, które zawierają witaminy z grupy B. Takie złożone środki obejmują Milgamma, Neurobion itp. Dodatkowo stosowane są leki o działaniu immunostymulującym: ekstrakt z jeżówki, nalewka z żeń-szenia itp.

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje procedury łagodzące ból i poprawiające przepływ krwi w dotkniętym obszarze. Pozwala to przyspieszyć regenerację uszkodzonych nerwów. Podczas szczypania nerwu trójdzielnego za popularne uważa się następujące procedury:

• UFO dotkniętej strony twarzy.
• Terapia ultrawysokimi częstotliwościami.
• Terapia laserowa
• Elektroforeza z użyciem Novocain, difenhydraminy, Platifillin, witamin z grupy B.

Kursy fizjoterapii można powtarzać w celach profilaktycznych. [9]

Leczenie chirurgiczne uszczypnięcia nerwu trójdzielnego

Podstawowym celem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie ucisku pnia nerwu. W niektórych przypadkach lekarze muszą dezaktywować nerw, aby wyeliminować zespół bólowy.

Podczas szczypania nerwu trójdzielnego odpowiednie mogą być następujące interwencje:

• Metoda radiochirurgiczna polega na ekspozycji na patologiczne ognisko ukierunkowanego promieniowania γ. Ta prosta interwencja, której nie towarzyszy hospitalizacja pacjenta, nie wymaga znieczulenia i specjalnych środków przygotowawczych.
• Metodą dekompresji mikronaczyniowej jest neutralizacja naczynia, które wywiera nacisk na nerw trójdzielny. Ta procedura jest odpowiednia w przypadku niewłaściwego umiejscowienia sieci tętniczej w jamie czaszki.
• Metoda kompresji balonowej polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia cewnikowego wyposażonego w rodzaj balonu. Gdy cewnik dociera do splotu nerwowego, balon zwiększa się i niszczy nerw. Procedura jest wykonywana na tle MRI: lekarz wizualizuje i kontroluje własne działania.
• Metoda rizotomii trójdzielnej o częstotliwości radiowej polega na inaktywacji pnia nerwu za pomocą oscylacji impulsów elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości. Niestety procedura przynosi tylko tymczasowy efekt.
• Wstrzyknięcie glicerolu do nerwu trójdzielnego prowadzi do jego inaktywacji. Ból przestaje przeszkadzać, nawroty występują tylko w pojedynczych przypadkach.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające uszczypnięciu nerwu trójdzielnego obejmują:

• terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych w uchu środkowym, jamie nosowej i zatokach, jamie ustnej i narządach wzroku;
• przestrzeganie higieny jamy ustnej;
• zapobieganie hipotermii, unikanie przeciągów;
• wsparcie odporności, wysokiej jakości odżywianie, okresowe przyjmowanie witamin i preparatów mineralnych;
• zdrowy styl życia, aktywność fizyczna, stwardnienie;
• wysokiej jakości zdrowy sen, dobry wypoczynek;
• zapobieganie przeciążeniom fizycznym i psycho-emocjonalnym;
• zapobieganie urazom głowy i twarzy.

Ponadto ważne jest monitorowanie stanu zdrowia kręgosłupa. Zaleca się uczęszczanie na kursy terapii manualnej 1-2 razy w roku w celu wsparcia funkcji kręgosłupa.

Prognoza

Jeśli zwrócisz się o pomoc do lekarza w odpowiednim czasie, a leczenie będzie prawidłowe i kompetentne, wówczas prognozę choroby można nazwać ogólnie korzystną. Chociaż nie powinieneś liczyć na szybkie uwolnienie się od przeciwności losu: terapia jest zwykle złożona i długotrwała. Zgodność ze wszystkimi wizytami medycznymi, środki zapobiegawcze pomagają osiągnąć stabilny okres remisji.

Samoleczenie podlega kategorycznemu zakazowi: niezależne niewłaściwe lub chaotyczne stosowanie narkotyków prawie zawsze prowadzi do zaostrzenia choroby i jej postępu. Skurcz nerwu trójdzielnego jest złożoną powtarzającą się patologią, która wymaga stałego monitorowania przez lekarza, a leczenie tylko alternatywnymi środkami bez wykwalifikowanej opieki medycznej jest w tym przypadku niewłaściwe.