Moczenie nocne u kobiet, mężczyzn i dzieci

Różne zaburzenia oddawania moczu są dość powszechnym zjawiskiem, charakterystycznym zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Szczególnie powszechne jest moczenie nocne: jest to złożony problem, który wpływa między innymi na stan psychiczny człowieka.

W kręgach medycznych moczenie nocne nazywa się miażdżycą. Pacjent cierpiący na takie zaburzenie nie odczuwa potrzeby oddawania moczu podczas nocnego snu. Do trzeciego roku życia taki brak kontroli nad procesem moczowym można uznać za normę: dziecko przed 3 rokiem życia nie może jeszcze prawidłowo i terminowo odpowiedzieć na popęd, ponieważ jego układ nerwowy jest na etapie formowania. Jednak oznaki nocnego nietrzymania moczu u dziecka w wieku 4-5 lat, a nawet u dorosłych, nie mogą być fizjologiczne i wskazywać na obecność patologii. [1]

Epidemiologia

Według statystyk dorośli rzadko cierpią na moczenie nocne. Częściej jest diagnozowany w dzieciństwie:

• u sześciolatków w 15% przypadków;
• u ośmioletnich dzieci - w 12% przypadków;
• u wcześniaków - w 7% przypadków;
• u dwunastoletnich dzieci - w 3% przypadków.

Około 16% dzieci wraca do zdrowia po osiągnięciu dojrzałości. Częstość spontanicznych nawrotów u wielu pacjentów pozostaje dość wysoka. [2]

Chłopcy cierpią na moczenie nocne około 1,8 razy częściej niż dziewczęta. [3]

Przyczyny moczenie nocne

Występowanie moczenia nocnego w wieku dorosłym i dzieciństwie jest często związane z następującymi przyczynami:

• związana z wiekiem nieprzygotowanie ośrodkowego układu nerwowego i układu moczowego (zwykle wszystko wraca do normy po około 5 latach);
• opóźnione dojrzewanie NS (czasami zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia zachowania itp. Stają się czynnikami opóźniającymi);
• czynniki psychologiczne, stresujące (przeniesienie, utrata bliskich, zamieszanie rodzinne);
• niekorzystna dziedziczność;
• zaburzona produkcja hormonu antydiuretycznego;
• patologie i infekcje dróg moczowo-płciowych (zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego itp.).

Mniej powszechne przyczyny to:

• napady padaczkowe w nocy;
• bezdech nocny, niepełna niedrożność górnych dróg oddechowych;
• endokrynologiczne patologie (niewystarczająca lub nadmierna czynność tarczycy, cukrzyca);
• przyjmowanie niektórych leków. [4]

Moczenie nocne i alkohol

Duże ilości alkoholu etylowego są nie do zniesienia dla organizmu. Ciężkie zatrucie może powodować niekontrolowane opróżnianie narządu moczowego: częściej zdarza się to u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Etanol ma zdolność szybkiego wchodzenia do krwioobiegu, wchłanianego w przewodzie pokarmowym. Alkohol jest zatrzymywany w tkankach przez długi czas, podzielony na aldehyd octowy i kwas octowy. Pierwszym składnikiem rozpadu jest najsilniejsza substancja toksyczna, prowadząca do śmierci komórek nerwowych w mózgu. W rezultacie funkcja układu nerwowego jest całkowicie zakłócona, transmisja sygnałów odpowiedzialnych za wiele ważnych funkcji jest zablokowana.

Nocne nietrzymanie moczu po wypiciu alkoholu można również wytłumaczyć faktem, że etanol ma właściwości moczopędne. Ponadto potrzeba szybkiego ich usunięcia staje się naturalną reakcją organizmu na substancje toksyczne. Praca mechanizmu nerkowego jest przyspieszona, płyn moczowy zaczyna wytwarzać się w większej objętości.

Przy długotrwałym stosowaniu napojów alkoholowych zmniejsza się napięcie mięśni odpowiedzialnych za zatrzymywanie płynów w pęcherzu. Z czasem rozwijają się procesy zanikowe, prowadzące już do przewlekłego nietrzymania moczu nawet po odrzuceniu alkoholu.

Nocne nietrzymanie moczu po wypiciu drinka zwykle objawia się po zaśnięciu na tle całkowitej utraty przytomności, rozluźnienia mięśni. Na początkowym etapie problem może mieć charakter epizodyczny, ale później coraz częściej obserwuje się nietrzymanie moczu, w tym w ciągu dnia. [5]

Adenoid Nocne nietrzymanie moczu

Dość często (szczególnie w dzieciństwie) moczenie nocne łączy się z innymi chorobami lub stanami - na przykład z procesami alergicznymi, zespołem nadpobudliwości, zapaleniem gruczołowatym. Wydaje się, że może wiązać enurezę dzieci i migdałki? Istnieje jednak łącze pośrednie.

Wyraźne wzrosty gruczolakowate zakłócają normalny proces oddechowy, szczególnie w nocy. Dziecko ma trudności z oddychaniem, chrapie i śpi niespokojnie. Takie zaburzenia u niektórych dzieci wywołują wzrost presji. W odpowiedzi wyzwala się reakcja ochronna organizmu, która stymuluje produkcję hormonów mających na celu ustabilizowanie tego ciśnienia. W tym samym czasie następuje aktywne usuwanie nadmiaru płynu z tkanek, a pęcherz jest napełniany szybciej niż zwykle.

Konieczne jest rozwiązanie tego problemu: po pierwsze, należy podjąć środki w celu ułatwienia oddychania przez nos dziecka. Leczenie jest przepisywane przez pediatrę po konsultacji ze specjalistą pediatrycznym laryngologiem i alergologiem.

Czynniki ryzyka

Pośrednie przyczyny i czynniki predysponujące do rozwoju moczenia nocnego są następujące:

• zaburzenia trawienne, częste i długotrwałe zaparcia;
• robaki pasożytnicze;
• nadwaga;
• dziedziczna predyspozycja (obecność podobnego problemu u jednego z rodziców);
• złożone porody, które mogą powodować rozwój problemów neurologicznych u dziecka;
• trudne psychologiczne i emocjonalne środowisko rodzinne;
• życie w niezadowalających warunkach sanitarnych;
• nadużywanie alkoholu.

Patogeneza

Nowo narodzone dziecko nie jest w stanie kontrolować niektórych procesów - w szczególności takich jak wypróżnienia i oddawanie moczu. W miarę starzenia się ustanawia się mechanizm samowolnego oddawania moczu, a dziecko zaczyna samodzielnie odwiedzać toaletę, w tym w nocy: zwykle dzieje się to w wieku około 4 lat, czasem w wieku pięciu lat. Jeśli nocne nietrzymanie moczu utrzymuje się u starszego dziecka, wówczas mówią o patologii.

Moczenie nocne to poważny problem - zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o chorobie, a nie o braku wykształcenia, uporze lub cechach osobowości danej osoby. Nietrzymanie moczu musi być leczone: pomagają w tym specjaliści, tacy jak urologowie, neuropatolodzy, psychoterapeuci, terapeuci i pediatrzy. [6]

Przyczyny problemu mogą być liczne. W dzieciństwie bardziej prawdopodobne jest pierwotne nietrzymanie moczu - jest to patologia związana z niedoskonałością układu nerwowego. W takiej sytuacji dziecko nie odczuwa pełności pęcherza i popędu moczowego, co ostatecznie prowadzi do „wypadku” podczas nocnego odpoczynku.

Wtórne nietrzymanie moczu jest częściej diagnozowane u nastolatków i dorosłych pacjentów. Powstaje na tle innych wrodzonych lub nabytych patologii i często objawia się nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia. [7]

Duże znaczenie w patogenezie ma opóźnienie w dojrzewaniu układu nerwowego w opóźnionym stopniowaniu umiejętności regulacji moczu. Według ekspertów niedoskonałość ośrodkowego układu nerwowego wywołuje zaburzenie funkcji regulacyjnych wielu układów w ciele. W szczególności skurcze pęcherza mogą nie być kontrolowane podczas snu. Ponieważ moczenie nocne jest patologią wieloczynnikową, zaburzenia organiczne i psychogenne, które często są ze sobą łączone, odgrywają znaczącą rolę w jego rozwoju.

Problem jest również często powodowany przez szereg innych bolesnych stanów - na przykład cukrzycę, neoliguryczną niewydolność nerek, infekcje układu moczowo-płciowego, zaparcia, pęcherz neurogenny, wady dróg moczowych, bezdech lub chrapanie. [8]

Niezależne badania wykazały, że zmniejszone wytwarzanie płynów moczowych podczas nocnych odpoczynku wynika ze zwiększonej produkcji wazopresyny. Dlatego niektórzy pacjenci z moczeniem nocnym są skutecznie leczeni produktem Desmopressin. Istnieją jednak dowody na przypadki upośledzonej wrażliwości nerek na te hormony, co wymaga zasadniczo odmiennego podejścia terapeutycznego. [9]

Objawy moczenie nocne

Główny objaw moczenie nocne jest oczywisty - jest to mimowolne opróżnienie pęcherza podczas nocnego odpoczynku.

Jeśli problem występuje na tle innych patologii, wówczas można wykryć inne pierwsze objawy:

• z zaburzeniami neurologicznymi można zauważyć nadpobudliwość, nerwicę, tiki, depresję, jąkanie;
• z zakaźnymi i zapalnymi zmianami układu moczowo-płciowego, obserwuje się wzrost lub inną zmianę diurezy, ból podczas oddawania moczu, ból brzucha, wysoka temperatura ciała.

Nietrzymanie snu podczas normalnej dziennej cewki moczowej nazywa się enurezą monosympatyczną. Mówi się, że patologią wielopympatyczną jest, jeśli pacjent łączy nocne nietrzymanie moczu z innymi zaburzeniami moczu - może to być nagła potrzeba, częstomocz, moczenie w ciągu dnia itp. Wszystkie te objawy wskazują na obecność zespołu nadreaktywnego pęcherza.

Jeśli epizody nietrzymania moczu występują u pacjenta rzadziej niż trzy razy w tygodniu, mówią o okresowej patologii. Jeśli mokre noce występują częściej niż ten wskaźnik, lekarze diagnozują stabilne nocne nietrzymanie moczu.

Moczenie nocne u dzieci

Jednym z czynników występowania nocnego nietrzymania moczu u dzieci jest dziedziczność, drugim jest niestabilność stanu psychicznego. Nagłe nietrzymanie moczu może wystąpić po silnym strachu, stresującej sytuacji itp. Zazwyczaj problem występuje w fazie głębokiego snu, podczas spacerów lub w obecności nocnych fobii.

Atmosfera w rodzinie - regularne skandale, nieporozumienia między rodzicami, rozwód, pojawienie się drugiego dziecka, zmiana miejsca zamieszkania - często wpływa na powstawanie moczenie nocne.

Innym częstym czynnikiem są problemy urologiczne. Typowymi objawami są częste oddawanie moczu, zaburzenia w procesie oddawania moczu itp. Źródła problemu należy szukać w stanie narządów moczowo-płciowych.

Jeśli w czasie ciąży odnotowano niedotlenienie płodu lub nastąpił uraz porodowy, może to później wpłynąć na zdrowie mózgu dziecka. Patologie neurologiczne często objawiają się moczenie nocne.

Okazuje się, że istnieje wiele przyczyn pojawienia się podobnego problemu u dzieci. Dlatego każde dziecko musi zostać dokładnie zbadane, z wyjątkiem nie tylko czynników urologicznych, ale także neurologicznych i somatycznych. [10]

Nietrzymanie moczu u nastolatków

Mówiąc o moczenie nocne, często mają na myśli małe dzieci. Problem ten może jednak objawiać się w okresie dojrzewania. Oto lista głównych przyczyn problemu:

• zespół nadaktywnego pęcherza;
• procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym;
• dziedziczna predyspozycja;
• cechy regulacji nerwowej itp.

Czynniki psychologiczne mają pośredni wpływ na powstawanie nocnego nietrzymania moczu:

• nadmierna opieka (nadmiernie wychowany nastolatek nadal czuje się jak dziecko i dlatego zachowuje się odpowiednio);
• brak uwagi (nieświadomie nastolatek wykonuje czynności, które w taki czy inny sposób zwracają uwagę na siebie);
• stresy, sytuacje traumatyczne (nietrzymanie moczu może być rodzajem reakcji na kłótnie rodziców, utratę bliskich itp.).

Często moczenie nocne łączy się z moczeniem w ciągu dnia. Tak złożony problem wymaga specjalnego podejścia do leczenia, z obowiązkową wizytą u psychologa.

Moczenie nocne dla dorosłych

Przyczyny nocnego moczenia w wieku dorosłym są zupełnie inne niż u dzieci. Naruszenie może wskazywać na zmianę funkcji hormonalnej, zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, choroby narządów wewnętrznych, układu nerwowego lub może być wynikiem przyjmowania niektórych leków. Ogólnie przyczyny problemu u dorosłych dzielą się na następujące kategorie:

• neurologiczny (z powodu wcześniejszych urazów, udarów itp.);
• moczowo-płciowy (nadreaktywny pęcherz, nagłe nietrzymanie moczu lub stres).

Nocne nietrzymanie moczu u kobiet szczególnie często objawia się podczas regulacji hormonalnej - w szczególności w okresie menopauzy. Należy również zauważyć, że nietrzymanie moczu przez kobiety występuje częściej niż nietrzymanie moczu u mężczyzn. Innymi czynnikami pojawiającymi się tego problemu u kobiet mogą być trudny poród, aborcja, zaburzenia neurologiczne.

Ale moczenie nocne u mężczyzn częściej należy do typu pilnego - to znaczy wiąże się z neurogennością dróg moczowych. Istnieje kilka przyczyn tego problemu:

• urazowe uszkodzenie kręgosłupa;
• uraz głowy (uraz głowy);
• doznał udaru mózgu.

W większości przypadków pilne nietrzymanie moczu dotyka starszych mężczyzn, którzy mają te dodatkowe bolesne objawy:

• częste niekontrolowane oddawanie moczu;
• wyciek płynu moczowego (nietrzymanie moczu).

Moczenie nocne u osób starszych nie zawsze wiąże się z neurogennym pęcherzem. Problem może być wywołany zakaźną zmianą układu moczowego (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego itp.), Procesami nowotworowymi różnego pochodzenia (w tym gruczolakiem lub rakiem gruczołu krokowego).

Mocz moczowy jest często spowodowany niewydolnością cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co powoduje zwiększoną ruchomość cewki moczowej lub niewydolność zwieracza.

Jeśli problem jest związany z nadmiernym wypełnieniem pęcherza, wówczas nietrzymanie moczu jest częściej spowodowane zaburzeniem drożności cewki moczowej lub niewłaściwym skurczem mocznika. Istnieją mniej typowe przyczyny:

• zwężenie zwężenia cewki moczowej;
• przyjmowanie leków przeciwalergicznych i moczopędnych;
• cukrzyca;
• stwardnienie rozsiane.

W niektórych przypadkach lekarze diagnozują idiopatyczne moczenie nocne. Termin ten oznacza, że nie było możliwe ustalenie podstawowej przyczyny naruszenia.

Formularze

O jakich rodzajach moczenie nocne zwykle mówią eksperci?

• Konieczne (również pilne, konieczne) nietrzymanie moczu objawia się niezdolnością do zatrzymania moczu w punkcie szczytowym oddawania moczu. Taka awaria jest zwykle spowodowana zwiększoną aktywnością mięśni ścian pęcherza z powodu patologii mózgu lub rdzenia kręgowego, zaburzeń hormonalnych, stanów zapalnych lub innych procesów uszkadzających pęcherz.
• Nietrzymanie stresu w nocy może wystąpić w czasie kaszlu, kichania - to znaczy z nagłym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Problem wynika z zaburzeń zwieracza spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi, anatomicznymi lub nerwowymi.
• Nieświadome (znane również jako odruch) nietrzymanie moczu tłumaczy się niewłaściwym przekazaniem sygnału nerwowego do pęcherza: osoba nie odczuwa potrzeby pójścia do toalety nawet z pełnym pęcherzem. W rezultacie prowadzi to do odruchowego opróżnienia narządu.
• Ciągłe oddawanie moczu w postaci wycieków tłumaczy się zaburzeniem przewodzenia nerwowego lub niepełnym połączeniem zwieraczy. Czasami mięśnie pęcherza tracą zdolność do odpowiedniego skurczu: w rezultacie w organizmie gromadzi się zbyt dużo płynu, który zaczyna przeciekać.
• Bezpośrednie moczenie nocne to wszelkiego rodzaju mimowolne oddawanie moczu, które występuje podczas nocnego snu u dorosłych pacjentów lub dzieci w wieku powyżej 5 lat. Taka patologia może być pierwotna (występuje od urodzenia) lub wtórna (pojawia się już na tle prawidłowo utworzonego odruchu moczowego).

Komplikacje i konsekwencje

Eksperci twierdzą, że istnieje wyraźny związek między moczeniem u chłopców a dalszymi problemami z potencją u dorosłego mężczyzny. W przypadku dziewcząt nietrzymanie moczu w dzieciństwie może ostatecznie przerodzić się w częste infekcje układu moczowo-płciowego, w szczególności zapalenie pęcherza moczowego.

Wiele dzieci z enurezą ma znacznie gorszą jakość życia: zaburza się tworzenie osobowości, rozwija się ciężka nerwica. Wątpienie, niska samoocena może przekształcić się w zaburzenie, powodować dezorientację społeczną. Według danych osobowych pacjentów, którzy mieli okazję stawić czoła nocnemu nietrzymaniu moczu, naruszenie miało niezwykle negatywny wpływ na ich życie.

Nietrzymanie moczu jest stresem psychologicznym zarówno dla samych pacjentów, jak i ich otoczenia. Osobie trudno jest komunikować się z przyjaciółmi i współpracownikami, trudno wybrać się na wycieczkę, a nawet na wizytę. Dla dziecka cierpiącego na enurezę problem stanowi wycieczka do obozu dla dzieci lub na wycieczkę. Nieznajomi, a czasem bliscy ludzie, są często bardzo okrutni wobec chorych, uciekając się nie tylko do ośmieszenia, ale także do kar. Pacjenci (zwłaszcza dzieci) odczuwają wstyd, strach, który z czasem przekształca się w kompleks niższości, rozwijają się stany depresyjne.

Diagnostyka moczenie nocne

Wszelkie działania diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania skarg pacjentów. Lekarz wyjaśnia możliwe przyczyny naruszenia, stopień i częstotliwość moczenie nocne, słucha powiązanych skarg. Ponadto wskazane jest przeprowadzenie wywiadu z krewnymi pacjenta na temat podobnych bolesnych objawów w celu wykluczenia dziedzicznego pochodzenia choroby.

Niektórzy specjaliści sugerują, że pacjenci wypełniają tzw. „Kwestionariusz” listę zagadnień związanych z nietrzymaniem moczu. Standardowy „kwestionariusz” obejmuje następujące elementy:

• Jak długo pacjent wykazuje objawy nietrzymania moczu?
• Czy są jakieś zmiany w ilości wydalanego moczu?
• Czy moczenie nocne staje się coraz częstsze?
• Co pacjent kojarzy z pojawieniem się epizodów moczenia (wysiłek fizyczny, kaszel, bieganie, śmiech lub kichanie, noszenie ciężkich przedmiotów, zmiana pozycji ciała, dźwięk plusku wody, stres, hipotermia itp.)?
• Czy są jakieś inne problemy z oddawaniem moczu?
• Jak często musisz powstrzymywać oddawanie moczu?
• Czy wyciek płynu moczowego (z popędem lub bez)?
• Czy pacjent budzi się w nocy, aby pójść do toalety?
• Czy nocne nietrzymanie moczu wpływa na jakość codziennego życia?

Ponadto lekarz często inicjuje pacjenta, prowadząc specjalny dziennik. W nim pacjent powinien codziennie robić notatki dotyczące ilości wypijanego płynu, częstotliwości i objętości oddawania moczu, jakości popędu, epizodów nietrzymania moczu (w dzień iw nocy). [11]

Kobiety cierpiące na moczenie nocne dodatkowo poddawane są badaniu pochwy - przede wszystkim w celu wykluczenia chorób towarzyszących. Patologie, takie jak zanik błony śluzowej pochwy, wypadanie narządów miednicy itp. Mogą bezpośrednio wpływać na pojawienie się problemu.

Ponadto podczas badania wykonuje się test kaszlu (gdy kaszel odnotowuje się płyn moczowy z cewki moczowej).

Testy moczu są zawsze przepisywane w przypadku wszelkich chorób związanych z układem moczowym. Aby zebrać ogólną analizę, potrzebujesz:

• Przed pobraniem biomateriału dokładnie wypłucz (umyj) zewnętrzne narządy płciowe;
• zebrać mocz podczas pierwszej porannej wizyty w toalecie (zebranej ze środkowej części strumienia).

Diagnostyka instrumentalna zwykle składa się z MRI, ultradźwięków narządów miednicy. Ponadto zalecana jest diagnoza urodynamiczna w celu ustalenia rodzaju nietrzymania moczu. [12]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przede wszystkim w przypadku nocnych napadów padaczkowych. Ponadto nietrzymanie moczu przed snem jest często objawem zespołu bezdechu sennego z niepełną niedrożnością górnych dróg oddechowych. Niektóre choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, wole endemiczne) są często łączone z zaburzeniami układu moczowo-płciowego. Przypuszczalnie nocne nietrzymanie moczu wśród problemów endokrynologicznych występuje w wyniku upośledzonego autonomicznego unerwienia pęcherza. W procesach alergicznych obserwuje się zwiększoną pobudliwość narządu moczowego. Wyjątkiem są alergie pokarmowe.

Moczenie nocne wykrywane jest po hipotermii, a także przy zimnych alergiach, kriotraumie. Aby wykluczyć niektóre choroby i stany, przeprowadza się dokładne badanie całego organizmu, w szczególności obszaru miednicy. [13]

Leczenie moczenie nocne

Chociaż u niektórych pacjentów (zwłaszcza dzieci) moczenie nocne z czasem ustępuje nawet bez leczenia, nie można tego jednoznacznie zagwarantować. Dlatego leczenie jest zalecane w każdym przypadku, jeśli występuje epizodyczne, ale uporczywe nietrzymanie moczu.

Schemat leczenia określa się w zależności od czynnika etiologicznego konkretnego przypadku choroby. Ogólnie metody terapeutyczne mogą być następujące:

• leki (za pomocą narkotyków);
• niefarmakologiczne (psychoterapeutyczne, fizjoterapeutyczne itp.);
• schemat itp.

Wielu ćwiczy technikę nocnych „pobudek”. Ta technika polega na przebudzaniu pacjenta moczeniem co godzinę po północy. Po około tygodniu częstotliwość „budzenia” zmniejsza się, wybierając najbardziej optymalny tryb. Jeśli odcinki się powtarzają, cykl się powtarza.

Terapia dietetyczna odgrywa również znaczącą rolę w leczeniu. Dieta jest zmieniana, zaczynając od ograniczenia płynów (napojów i płynnych naczyń). Istnieje również specjalna dieta Krasnogorsky, która pomaga zwiększyć ciśnienie osmotyczne krwi i zatrzymać wilgoć w tkankach, co ogólnie powoduje zmniejszenie objętości moczu. [14]

Wszystkie działania reżimu są następujące:

• Bardzo ograniczone spożycie płynów po południu. Po obiedzie picie jest na ogół anulowane.
• Łóżko do spania nie powinno być zbyt miękkie.
• Jeśli pacjent śpi zbyt głęboko, wskazane jest, aby obrócić go kilka razy we śnie.
• Pacjent powinien być chroniony przed stresem, przeciążeniem psycho-emocjonalnym, przepracowaniem, a także hipotermią.
• W ciągu dnia należy unikać jedzenia i potraw zawierających kofeinę, napoje gazowane, soczyste owoce i jagody są również wykluczone.

Leki, które lekarz może przepisać

Jeśli moczenie nocne wiąże się z procesami zakaźnymi w drogach moczowych, pacjentowi przepisuje się pełny cykl antybiotykoterapii pod kontrolą liczby moczów (bierze się również pod uwagę wrażliwość mikroflory na leki przeciwbakteryjne i uroseptyczne).

W razie potrzeby przepisuj środki uspokajające za pomocą tabletek nasennych - w celu ustabilizowania głębokości snu (Eunoktin, Ramedorm). Jeśli oporność na te leki rozwija się na tle choroby podobnej do nerwicy, wówczas stymulanty (Sydnocarb) lub tymoleptyki (Milepramin, Amitryptylina) stosuje się krótko przed snem.

Amitryptylina jest zwykle przyjmowana w dawce od 12,5 do 25 mg do trzech razy dziennie (tabletka o uwalnianiu 10, 25 lub 50 mg). Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, przyspieszenie czynności serca, rozszerzenie źrenic i zaparcia.

Jeśli nietrzymanie moczu nie ma związku z procesami zapalnymi, optymalne jest przepisanie imipraminy. Jest stosowany w leczeniu osób dorosłych i dzieci powyżej szóstego roku życia (dawka od 0,01 do 0,05 g dziennie). Niektórzy eksperci stosują taki schemat terapeutyczny: na godzinę przed snem pacjent otrzymuje 25 mg leku, ale jeśli nie osiągną pożądanego efektu, po 4 tygodniach dawka jest podwojona. Ponadto ilość leku jest stopniowo zmniejszana i anulowana. Możliwe działania niepożądane podczas leczenia: zawroty głowy, zwiększone pocenie się, suchość w ustach, zaburzenia akomodacji. [15]

Jeśli mówimy o enurezie nerwicowej, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające:

• Hydroksyzyna w tabletkach 0,01-0,025 g lub w syropie (5 ml odpowiada 0,01 g);
• Medazepam w tabletkach 0,01 g lub w kapsułkach 0,005 lub 0,001 g;
• Tabletki trimetosiny 0,3 g każda;
• Meprobamat w tabletkach 0,2 g, kurs trwający 1 miesiąc. [16]

Biorąc pod uwagę, że pojawienie się problemu u dzieci w wielu przypadkach wiąże się z niedoskonałością układu nerwowego dziecka, do leczenia stosuje się leki nootropowe, takie jak Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon itp. Takie leki są przepisywane do długotrwałego stosowania - w ciągu 1-2 miesięcy, w połączeniu z innymi rodzajami terapii.

Jeśli moczenie nocne jest spowodowane niestabilną czynnością pęcherza moczowego, zaburzeniami neurogennymi lub zaburzeniami idiopatycznymi wypieracza, wówczas pacjentowi można przepisać oksybutyninę g / xw postaci tabletek 0,005 g (może być stosowana u dzieci w wieku powyżej pięciu lat).

Najskuteczniej stosowane są Desmopresyna, sztuczny analog hormonu wazopresyny, regulator wydalania i wchłaniania wolnego płynu w organizmie. Najczęstszy taki lek o nazwie Adiuretin SD, który jest dostępny w kroplach. Lek kapie się do nosa (w okolicy przegrody nosowej) 2-3 krople dziennie przez tydzień. Po dotarciu do nocy bez „wypadków” leczenie jest kontynuowane przez kolejne 3 miesiące, po czym krople są anulowane. Jeśli nie zaobserwuje się pozytywnego efektu, dawkę zwiększa się o jedną kroplę na tydzień, aż do osiągnięcia wyniku. Dzieci w wieku powyżej ośmiu lat kapie się do 12 kropli dziennie. [17]

Witaminy

Pomimo faktu, że niedobór witamin w organizmie nie wpływa bezpośrednio na pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, wprowadzenie preparatów witaminowych do organizmu często pomaga poradzić sobie z tym naruszeniem. Tak więc w 2018 r. Naukowcy przeprowadzili badanie, w którym zaoferowali pewne dawki witamin dzieciom z enurezą. Po dokładnej analizie wyników wyciągnięto następujące wnioski:

• suplementy zawierające witaminę D i olej rybny pomagają zapobiegać moczenie nocne w dzieciństwie (od 7 do 15 lat);
• optymalne dawki dla dzieci to 1000 IU / dzień witaminy D i 1000 mg / dzień oleju z ryb.

W niektórych przypadkach dawka może wzrosnąć, co powinien monitorować pediatra. Dopuszcza się przyjmowanie oleju z ryb, zarówno w czystej postaci, jak i w kapsułkach lub pastach do żucia, co nie ma fundamentalnego znaczenia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wśród dodatkowych metod leczenia fizjoterapia, reprezentowana przez takie procedury, jest dość powszechna:

• akupunktura (refleksologia, która wywołuje pojawienie się w ciele prądów bioelektrycznych, które pozytywnie wpływają na pracę pęcherza);
• magnetoterapia (metoda opiera się na wpływie pól magnetycznych niskiej częstotliwości o zmiennym lub stałym wpływie na bolesny obszar ciała);
• leczenie laserowe (polega na ekspozycji na skoncentrowaną wiązkę światła na ciele);
• leczenie muzyką (konkretna muzyczna metoda psychoterapeutyczna) itp.

Skuteczność takich technik zależy od cech organizmu, przyczyn nocnego nietrzymania moczu, a także wieku i obecności innych chorób u pacjenta. Fizjoterapia jest zawsze przepisywana w połączeniu z lekami i innymi rodzajami leczenia.

Alternatywne leczenie

Alternatywni uzdrowiciele oferują własne, czasem niezwykłe metody korekcji funkcji moczu. Na przykład podczas moczenia nocnego zaleca się wykonanie następującej procedury: na krótki czas zanurz stopy pacjenta w bardzo zimnej (dosłownie lodowej) wodzie, a następnie dokładnie je wytrzyj miękkim ręcznikiem i szybko ogrzej.

Ponadto u pacjentów z moczeniem zaleca się inne metody zatrzymywania płynów w organizmie, aby zapobiec jego eliminacji. Na przykład przed pójściem spać pacjent może zjeść kawałek solonego śledzia lub brązowy chleb z solą. Najważniejszym warunkiem jest to, że takiego „obiadu” nie należy myć żadnym płynem.

Zamiast soli niektórzy eksperci zalecają stosowanie miodu - około 1 łyżeczki. Codziennie przed długim snem. Jak dokładnie działa miód w tym przypadku, nie jest znane. Jednak wielu pacjentów zgłasza znaczną poprawę samopoczucia i złagodzenie bolesnych objawów związanych z moczeniem.

Leczenie ziołami

Aby wyeliminować nocne nietrzymanie moczu, z powodzeniem stosuje się napary i wywary na bazie dziurawca zwyczajnego i kopru.

• 1 łyżka. L nasiona kopru są warzone w 200 ml wrzącej wody, zaparzane pod pokrywką przez 2,5 godziny. Są one używane w środku do wypicia całej objętości dziennie. Leczenie kontynuuje się codziennie przez 7-10 dni.
• 40 g suchego surowca z dziurawca zwyczajnego wlewa się do termosu i napełnia 1 litrem wrzącej wody. Nalegaj przez 2,5 godziny. Pij w ciągu dnia zamiast herbaty.

Dominującą objętość dowolnego płynu, w tym różnych naparów, należy pić rano. Kilka godzin przed snem należy przerwać przyjmowanie płynów.

W wielu przepisach na moczenie nocne występuje babka - a raczej nasiona roślin. Okazuje się, że wcale nie muszą być wstępnie ugotowane. Wystarczy wziąć ½ g nasion trzy razy dziennie, popijając wodą. Czas trwania takiego leczenia wynosi jeden miesiąc. W przypadku braku nasion dozwolony jest napar z liści roślin: jest pity w 1 łyżce. L cztery razy dziennie.

Homeopatia

Spośród różnych metod alternatywnego leczenia moczenie nocne eksperci najczęściej zalecają homeopatię. Ten rodzaj terapii jest aktywnie stosowany zarówno w praktyce pediatrycznej, jak i dorosłej. Jednak niezależny wybór leków nie jest mile widziany: są one wybierane przez specjalistę, biorąc pod uwagę nie tylko objawy, ale także indywidualne cechy ciała. Na przykład przy nietrzymaniu stresu Gelsemium jest zalecany dla wielu pacjentów, ale lekarz przepisuje dawkę indywidualnie.

Dla płaczących, nastrojowych natur, które wymagają zwiększonej uwagi, Pulsatilla jest odpowiednia. Jeśli nocne nietrzymanie moczu jest związane z jakąkolwiek fobią, zaleca się stosowanie Argentum nitricum.

Nietrzymanie z powodu zawirowań rodzinnych wymaga powołania Natrium muriaticum lub Causticum.

Nie możemy zapominać, że moczenie nocne może mieć zarówno funkcjonalny, jak i organiczny charakter. Tylko specjalista może ustalić przyczyny. Dlatego nie należy samoleczenia. Lepiej natychmiast, bez marnowania czasu, skonsultować się z lekarzem, który wybierze najbardziej optymalny schemat leczenia, wcześniej ustalając przyczynę problemu.

Leczenie chirurgiczne

Operacja moczenia nocnego jest poważną procedurą, z możliwym rozwojem powikłań. Skuteczność takich operacji szacuje się na około 80%.

Najczęściej chirurdzy sugerują następujące interwencje:

• zawieszanie (zawiesia);
• pochwowy plastik;
• inscenizacja implantu zwieracza;
• wstrzyknięcie preparatów zwiększających objętość w miejsce około-cewkowe.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• nabyte enureza stresu;
• połączony wyciek moczu z dominującym składnikiem stresu;
• szybki postęp naruszenia;
• brak skuteczności leczenia uzależnień.

Każda operacja ma własne dodatkowe wskazania i przeciwwskazania. Przed podjęciem decyzji o tak ważnym kroku należy dokładnie rozważyć wszystkie możliwe zagrożenia, przeprowadzić pełne badanie diagnostyczne i skonsultować się z wieloma specjalistami medycznymi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające występowaniu nocnego nietrzymania moczu opierają się na następujących działaniach:

• higiena osobista, szkolenie w zakresie podstawowych umiejętności porządkowych;
• kontrola objętości płynu do picia zgodnie ze średnim zużyciem;
• terminowe leczenie zakaźnych chorób urologicznych i innych;
• unikanie moralnej presji na osobę, eliminowanie stresu, walka z fobiami.

Jeśli pacjent miał już przypadki moczenie nocne, konieczne jest podjęcie środków, aby zapobiec nawrotowi tego problemu:

• ustanowić reżim picia z ograniczeniem używania napojów po południu, a zwłaszcza wieczorem;
• bądź cierpliwy wobec pacjenta, unikaj szyderstw, chamstwa, w żadnym wypadku nie karaj i nie skupiaj się na problemie;
• ograniczaj nie tylko picie płynów, ale także stosowanie płynnych potraw (zup, koktajli, soczystych warzyw i owoców);
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza w sypialni;
• unikać stresu, stresujących sytuacji psycho-emocjonalnych, nadmiernego zmęczenia;
• unikać hipotermii;
• Nie jedz żywności i potraw o właściwościach moczopędnych (kawa, kakao, czekolada, arbuz itp.).

Zaleca się obudzenie dzieci cierpiących na moczenie nocne około 3 godzin po pójściu spać - aby przejść do toalety i opróżnić pęcherz. [18]

Prognoza

Moczenie nocne może zniknąć samoistnie, jednak ten scenariusz jest charakterystyczny tylko dla płuc, nieciężkich patologii układu nerwowego i rdzenia kręgowego. Podobne problemy z dzieciństwem często ustępują w wieku około 12-14 lat. Jeśli zaczniesz leczenie w odpowiednim czasie, powrót do zdrowia nastąpi znacznie wcześniej.

Dzięki terminowej i kompetentnej opiece medycznej rokowanie choroby jest całkiem dobre: po kilku kursach terapeutycznych dziecko jest całkowicie wyleczone. [19]

Innym pytaniem jest to, że jeśli w rodzinie jest osoba, która cierpi na nocne nietrzymanie moczu, problem ten dotyczy wszystkich jej członków. Prawie wszyscy pacjenci, a zwłaszcza dzieci, zaczynają borykać się z poważnymi problemami psychologicznymi. To ciągłe poczucie winy, wstydu, strach przed nocnym snem. Sen staje się niespokojny, powierzchowny, a sam pacjent staje się porywczy, drażliwy, kapryśny, niepewny. Często pacjenci zostają odizolowani, mają depresję, co dodatkowo pogarsza sytuację. Jeśli dana osoba nie otrzyma niezbędnej opieki medycznej przez długi czas, moczenie nocne może stać się problemem na całe życie. Dlatego przy pierwszych nieprzyjemnych „wezwaniach” bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza i leczyć problem.