RTG głowy

Najbardziej dostępną i dostatecznie pouczającą metodą wizualizacji kości czaszki jest zdjęcie rentgenowskie głowy lub kraniografia. Badanie to jest zwykle przepisywane, jeśli istnieje podejrzenie patologii struktur kostnych, jednak nawet na podstawie ogólnego zdjęcia rentgenowskiego można założyć obecność guza mózgu, krwiaka lub obszaru niedokrwienia, a nawet nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a następnie wyszukaj w określonym kierunku.

Kraniografia jest stosowana do celów diagnostycznych od ponad dekady i do dziś nie straciła na znaczeniu.

Wskazania do zabiegu

Zdjęcia rentgenowskie kości czaszki są zawsze wskazane u pacjentów z urazami głowy. [1]

Podstawą takiego badania może być podejrzenie wrodzonych i nabytych patologii czaszki - widoczne naruszenie symetrii, wielkości i kształtu, dolegliwości pacjentów na drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji ruchów, częste i bolesne bóle głowy, zawroty głowy, nudności niewyraźne widzenie i słuch, ból przy ruchach struktur szczękowo-twarzowych.

Przygotowanie

Nie ma specjalnego przygotowania do prześwietlenia głowy. Nie musisz przestrzegać diety, przeprowadzać żadnych zabiegów, brać leków. Już w gabinecie RTG pacjent usuwa metalowe przedmioty z głowy i szyi, w tym okulary, kolczyki i ruchome protezy.

Technika prześwietlenie głowy

RTG głowy wykonuje się w zależności od wymaganego kąta i sprzętu używanego w pozycji siedzącej lub leżącej, czasem stojącej. Pacjent musi pozostać nieruchomy przez kilka minut w czasie prześwietlenia, zgodnie z ostrzeżeniem radiologa. Aby zapewnić komfort podczas trzymania głowy w pożądanej pozycji, można zastosować nakładki piankowe, ochraniacze, paski mocujące. Ołowiane kamizelki i fartuchy służą do ochrony części ciała, które nie podlegają badaniu.

Zdjęcie rentgenowskie głowy dziecka jest wykonywane wyłącznie ze względów zdrowotnych. W dzieciństwie lekarze starają się stosować alternatywne i bezpieczniejsze techniki obrazowania, takie jak USG czy MRI. Jednak stan struktur kostnych można najlepiej ocenić na podstawie zdjęć rentgenowskich. Dlatego jeśli dziecko uderzy się w głowę, lepiej wykluczyć możliwość uszkodzenia kości czaszki.

Rtg głowy dziecka poniżej pierwszego roku życia wykonuje się również w przypadku urazów głowy, w tym powstałych podczas porodu, a także w przypadku podejrzenia patologii wrodzonych, gdyż bez diagnostyki można stracić czas na skuteczne leczenie.

Dzieci są dokładnie sprawdzane pod kątem części ciała, które nie podlegają badaniu. Najtrudniejszą rzeczą przy wykonywaniu zdjęcia rentgenowskiego dziecka jest utrzymanie go w bezruchu. Najmniejszym zwykle wykonuje się prześwietlenie głowy pod wpływem środków uspokajających, starsze dzieci starają się przekonać, uspokoić i utrwalić w pożądanej pozycji. W tym celu korzystają z pomocy rodziców. [2]

Ciąża jest przeciwwskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Jednak zdarzają się okoliczności (uderzenia, upadki, wypadki), kiedy konieczne jest prześwietlenie głowy w ciąży. W takim przypadku przykryj ciało, a zwłaszcza brzuch, peleryny, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich.

Przeciwwskazania do zabiegu

Bezwzględne przeciwwskazania do rutynowego badania metodami radiacyjnymi to:

• obecność choroby psychicznej, która uniemożliwia pacjentowi adekwatne postrzeganie wymagań do zabiegu - nie rozumie potrzeby siedzenia lub stania w określony sposób, krótkotrwałego bezruchu itp.;
• badanie jest również zabronione dla kobiet w ciąży i dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ promieniowanie może mieć działanie teratogenne i negatywnie wpływać na rozwój kości u dziecka.

W nagłych przypadkach, gdy prześwietlenie głowy jest konieczne ze względów zdrowotnych, wykonuje się je u wszystkich kategorii pacjentów, uważnie przestrzegając środków zapobiegawczych, unieruchamiając osoby, które nie mogą pozostawać nieruchomo za pomocą leków.

Badanie za pomocą promieniowania rentgenowskiego nie jest wykonywane u osób z implantami metalowymi lub elektronicznymi w obszarze diagnostycznym. [3]

Tymczasową rekomendacją jest odłożenie planowanego zabiegu na korzystniejszy okres dla osób z obniżoną odpornością.

Czy prześwietlenie głowy jest szkodliwe?

Procedura diagnostyczna jest praktycznie nieszkodliwa, dawka promieniowania jest niewielka, a czas ekspozycji bardzo krótki. Nawet kilka badań rentgenowskich kości czaszki rocznie nie spowoduje znaczących uszkodzeń. Średnio dawka promieniowania rentgenowskiego głowy wynosi 0,12 mSv. Dla porównania, badania epidemiologiczne na ludziach wskazują, że minimalna dawka promieniowania niebezpiecznego dla raka otrzymana w dzieciństwie zaczyna się od 50 mSv. Ten sam wskaźnik wynosi średnio ponad 100 mSv.

Dawka promieniowania otrzymana podczas badań rentgenowskich wynosi 1 mSv lub sześć do siedmiu zdjęć rentgenowskich rocznie. Dlatego nawet jeśli w ciągu jednego roku trzeba było przejść np. Osiem procedur diagnostyki radiacyjnej, to w kolejnym może nie być. 

A jeśli porównamy niebezpieczeństwo promieniowania rentgenowskiego głowy z niebezpieczeństwem utraty życia lub niepełnosprawności, to możliwe jest przekroczenie normy zapisanej w podręcznikach, ponieważ dokładna diagnoza zwiększa gwarancję skutecznego leczenia.

Normalna wydajność

Na podstawie skarg pacjenta, wywiadu i objawów klinicznych można zalecić badanie rentgenowskie kości czaszki w jednym lub kilku projekcjach. Czasami zalecane jest ukierunkowane badanie określonego obszaru głowy.

W przypadku urazów, wad wrodzonych, skarg pacjenta na bóle głowy, zawroty głowy, brak koordynacji, wykonuje się przegląd RTG czaszki. W tym przypadku stwierdza się złamania i pęknięcia kości, przemieszczenie fragmentów kości; anomalie rozwojowe; skrzywienie przegrody nosowej i choroby zatok przynosowych.

Ponadto na rentgenogramie można podejrzewać obecność zapalenia kości i szpiku kości czaszki poprzez obecność ognisk zwapnień (obszary o białym zabarwieniu, nieprzepuszczalne dla promieni), osteoporozę - przez obszary rozrzedzenia kości. Wewnątrzczaszkowe ogniska zwapnienia są interpretowane jako objawy przewlekłego krwotoku podtwardówkowego; mniej więcej taki sam, tylko z bardziej wyraźnym zaokrąglonym kształtem, wyglądem oligodendromów i oponiaków (zwapnienia guza). [4]

Na zdjęciu rentgenowskim można również zobaczyć zmiany naczyniowe charakterystyczne dla wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego; zaburzenia specyficzne dla zaburzeń metabolicznych z nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (akromegalia) i rozmiękczeniem kości w chorobie Pageta. Nie zawsze jest możliwe wyciągnięcie ostatecznego wniosku o chorobie na podstawie samego zdjęcia radiologicznego, ale może on wskazać kierunek późniejszych poszukiwań diagnostycznych.

Dość często ludziom przepisuje się ukierunkowane zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego w celu wykrycia prolactinoma, wyjaśnienia obecności osteoporozy i lepszego rozważenia cech układu naczyniowego, jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Popularne badanie z wykorzystaniem zdjęcia rentgenowskiego stawów skroniowo-żuchwowych, które pokazuje zapalenie stawów lub artrozę stawu o tej samej nazwie, naruszenie jego funkcji. Takie zdjęcie wykonuje się w dwóch pozycjach: w jednej usta pacjenta są otwarte, w drugiej zamknięte.

W przypadku ropnego zapalenia wyrostka sutkowatego zaleca się prześwietlenie kości skroniowej, celowane prześwietlenie kości jarzmowej może określić przyczynę bólu podczas żucia i innych ruchów szczęk.

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych często stwierdza się złamania w okolicy oczodołu. Dzięki temu badaniu można również wykryć obecność ciała obcego w oku. [5]

Widzenie przez kości nosa, które często cierpią z powodu urazów twarzy, jako najbardziej widoczna jego część. Popularną receptą jest prześwietlenie żuchwy. Zasadniczo są przepisywane na podejrzane złamania, jednak w ten sposób można wykryć guzy i niektóre choroby zapalne.

Powikłania po zabiegu

Gdy promienie rentgenowskie dowolnego obszaru ciała są narażone na źródła promieniowania jonizującego o małej intensywności, następuje natychmiast w momencie zabiegu. Fale elektromagnetyczne używane w sprzęcie rentgenowskim nie kumulują się w organizmie. Dlatego po zabiegu nie ma co „usuwać” z organizmu. Nawet przy wielokrotnych prześwietleniach głowy po zabiegu nie mogą pojawić się żadne bezpośrednie powikłania. Dlatego, gdy ludzie narzekają, że źle się czują po prześwietleniu głowy, jest to spowodowane innymi czynnikami. Po pierwsze, jest mało prawdopodobne, że byli na długo przed badaniem, koniecznie były jakieś skargi, ponieważ diagnostyka radiacyjna nie jest przeprowadzana tak po prostu z kaprysu. Po drugie, podejrzliwość, podekscytowanie, oczekiwanie na komplikacje również działają.

Niemniej jednak zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego głowy tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, dodatkowo, jeśli nie jest to zdarzenie jednorazowe, wskazane jest monitorowanie dawki promieniowania otrzymywanego podczas zabiegów diagnostycznych przez całe życie. Bo głównym skutkiem po zabiegu jest przekroczenie dopuszczalnej średniej rocznej dawki promieniowania, ale wymaga to ponad dwudziestu badań rocznie. Nie powinieneś więc obawiać się komplikacji.

Ale odmowa diagnozy może spowodować poważne konsekwencje, związane z zagrożeniem życia.

Oceny rentgenowskie głowy są najkorzystniejsze. Zabieg jest krótkotrwały, nie powoduje żadnych wstępnych kłopotów i nie powoduje dyskomfortu. Porady dotyczące poprawy skuteczności badania i zmniejszenia dawki promieniowania - jeśli to możliwe, wybierz gabinet wyposażony w cyfrowy rentgen.

Zdarza się oczywiście, że po zdjęciu RTG zachodzi potrzeba tomografii komputerowej (jeśli pacjent ma dużą gęstość kości, badanie warstwa po warstwie jest bardziej pouczające) lub rezonansu magnetycznego (przy obecności patologii naczyniowych lub zakłada się, że materia mózgu).

Do badania uszkodzeń struktur kostnych metodą z wyboru pozostaje rentgen ze względu na niski koszt i obecność pracowni rentgenowskich na prawie wszystkich oddziałach polikliniki.