Chirurgiczne leczenie hemoroidów zewnętrznych

Hemoroidy to choroba, która przynosi wiele nieprzyjemnych chwil i dyskomfortu, szczególnie dla tych, którzy muszą długo siedzieć. To ból, swędzenie, uczucie ciężkości, pieczenie w odbycie. Chęć opróżnienia jelit odczuwa się wraz z dreszczem, ponieważ często towarzyszy mu krwawienie, silny zespół bólowy. Objawy zależą od ciężkości patologii, niezależnie od tego, czy jest ona wewnętrzna, czy zewnętrzna. Na początkowych etapach stosuje się leczenie zachowawcze. [1]Jeśli to nie doprowadzi do sukcesu, hemoroidy nadal postępują, podczas wypróżnień, wewnętrzne węzły stale wypadają, wydajność spada, a następnie uciekają się do leczenia chirurgicznego. [2]

Chirurgiczne leczenie hemoroidów zewnętrznych

Hemoroidy są wywoływane przez słabe krążenie w jelitach dolnych. Hemoroidy powiększają się i na tle narastających procesów zwyrodnieniowych w zwieraczu wypadają z odbytu. Wokół niego znajdują się gęste bolesne pieczęcie, możliwe są powikłania zapalne, które powodują gorączkę, gorączkę.

Konieczność usunięcia zewnętrznych hemoroidów pojawia się na 3-4 etapie choroby, kiedy terapia lekowa była nieskuteczna.

Trzeci etap to stan, w którym węzły wypadają nawet przy niewielkim naprężeniu fizycznym i są regulowane ręcznie. Po czwarte, dzieje się to stale, węzły nie mogą wrócić do kanału odbytu, obfite krwawienie prowadzi do anemii.  [3]

Istnieją różne metody hemoroidektomii, na przykład według Milligana-Morgana, Whitehena i innych. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, węzły wycina się skalpelem w określony sposób, rany zszywa się wchłanialnymi nićmi. Chociaż leczenie operacyjne często wiąże się z powikłaniami prowadzącymi do niewydolności zwieracza odbytu, powstawaniem zwężeń kanału i długim okresem rehabilitacji, to podejście to jest nadal aktualne w trudnych przypadkach. Wraz z nią stosowane są techniki małoinwazyjne, niewymagające znieczulenia ogólnego. [4]

Usunięcie hemoroidów zewnętrznych w znieczuleniu miejscowym

Szereg operacji wykonywanych jest w znieczuleniu miejscowym w celu usunięcia zewnętrznych hemoroidów bez skalpela. W zależności od stadium choroby może to być:

• fotokoagulacja w podczerwieni (wystawienie węzła na działanie wysokiej temperatury, po czym umiera);
• skleroterapia (substancja obliterująca wstrzyknięta do wnętrza węzła prowadzi do jego atrofii);
• przezodbytnicza dearterizacja tętnic hemoroidalnych pod kontrolą Dopplera (ultradźwięki zmniejszają dopływ krwi do węzła hemoroidalnego, po czym wysycha);
• elektrokoagulacja (za pomocą prądu przemiennego dostarczanego do elektrod, między którymi zaciśnięta jest podstawa węzła, następuje denaturacja tkanki). [5]

Podwiązanie hemoroidów zewnętrznych

Procedura podwiązania polega na założeniu pierścienia lateksowego na hemoroidy za pomocą ligatora. Na tym etapie stosowane są 2 rodzaje:

• podciśnienie, gdy jednostka zostaje zassana do specjalnego cylindra za pomocą podciśnienia i pierścień zostaje zrzucony na jego powierzchnię;
• mechaniczna - ta sama procedura, ale wykonywana ręcznie specjalnymi kleszczami.

Technika ta jest stosowana na 2,3 etapach hemoroidów. Nie więcej niż 2 węzły są usuwane na sesję. Zapobieganie możliwym powikłaniom odbywa się za pomocą antybiotyków. [6]

Laserowe leczenie hemoroidów zewnętrznych

Inna operacja przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, koagulacja laserowa, jest stosunkowo bezbolesna i mniej traumatyczna niż hemoroidektomia. Jego istotą jest to, że wiązka skupiona na zewnętrznym węźle hemoroidalnym odcina go i po wygojeniu nie ma blizn. [7]

Zaletą tego zabiegu jest brak konieczności hospitalizacji, krótki okres pooperacyjny i niskie ryzyko nawrotu.