Podwójna macica

Podwójna macica jest bardzo rzadką wadą wrodzoną. Mówimy o wadach rozwojowych narządu płciowego, które w trakcie rozwoju ulegają sparowaniu w wyniku embriogenetycznego niefuzji przewodów Müllera. Podwójna macica ma dwie oddzielne szyjki macicy, a czasem nawet podwójną pochwę: każda macica jest wyposażona w jeden róg połączony z jajowodem, „patrząc” na odpowiedni jajnik.

Kobiety z podwójną macicą nie zawsze odgadują swoje „osobliwości”, ponieważ anomalia może nie objawiać się klinicznie, a ciąża jest całkiem prawdopodobna. Jeśli naruszenie stwarza jakiekolwiek problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym, uciekają się do operacji - jedynego sposobu na naprawienie patologii.

Epidemiologia

Podwójna macica odnosi się do wrodzonych wad w rozwoju mechanizmu rozrodczego. Takie naruszenie występuje w wyniku całkowitego braku połączenia wzdłuż linii środkowej przewodów Müllera, co prowadzi do powstania dwóch oddzielnych narządów macicy z przegrodą pochwową. Ta anomalia jest uważana za rzadką: częstość występowania waha się od 1: 1000 do 1:30 000 (według statystyk zebranych w Stanach Zjednoczonych częstość występowania wynosi 1 na 3 tysiące kobiet).

Każda z utworzonej macicy jest połączona z jednym jajowodem i odpowiednim jajnikiem.

Początek ciąży bliźniaczej, w której płód rozwija się w oddzielnej macicy, jest szczególnie rzadkim przypadkiem u pacjentek, u których zdiagnozowano podwójną macicę, z częstością 1: 1 mln.

Początek ciąży z podwójną macicą jest uważany za dość prawdopodobny, pod warunkiem, że nie ma innych zaburzeń rozrodczych. Według statystyk niepłodność obserwuje się u 12-30% pacjentek, a częstość poronień waha się w granicach 30-80%, przy czym częstość przedwczesnych porodów wynosi około 28%. Do tej pory nie wyjaśniono, czy takie wskaźniki są jedynie konsekwencją nieprawidłowości narządu, czy też podwójna macica łączy się z niewydolnością morfofunkcjonalną i nieprawidłowym działaniem mechanizmu hormonalnego podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego, a także z zaburzeniem tworzenia się układ płodowo-łożyskowy.

Gestozę w czasie ciąży stwierdza się u około 10% kobiet z podwójną macicą, nieprawidłową pozycję płodu określano w 15-20% przypadków. Występuje również duża częstość porodów chirurgicznych (cesarskie cięcie) - w 45% przypadków. Hipotrofię płodu stwierdzono w 27%, niską masę ciała - w 15% przypadków.

Według ekspertów kobiety z anomalią podczas ciąży często mają wysokie ciśnienie krwi, a stan przedrzucawkowy występuje 2 razy częściej niż inne kobiety w ciąży z prawidłową macicą.

Przyczyny podwójna macica

Cały układ moczowo-płciowy powstaje w okresie prenatalnym z pojedynczego połączenia embrionalnego, więc każde jego naruszenie może stać się główną przyczyną powstawania kilku wad jednocześnie. Na przykład podwójna macica często występuje w połączeniu z innymi wrodzonymi chorobami układu moczowo-płciowego. Podobny problem może pojawić się w następujących przypadkach:

• z zaburzeniami genetycznymi;
• w ciężkiej ciąży (przedłużające się groźne poronienie, gestoza, brak składników odżywczych, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu);
• długotrwałe zatrucie w czasie ciąży (na przykład leki, praca itp.);
• złożone choroby ogólnoustrojowe u przyszłej matki.

W wielu przypadkach nie można ustalić prawdziwej przyczyny naruszenia. 

Hazel Johnson i podwójna macica

Taka anomalia jak podwójna macica istniała zawsze. Jednak szczególna uwaga na problem pojawiła się po opublikowaniu historii Hazel Johnson, kobiety z High Wycombe (Wielka Brytania), u której stwierdzono pełne powtórzenie. Hazel wzięła udział w popularnym programie na kanale ITV, w którym opowiedziała całemu krajowi o swojej osobliwości. Wskazała między innymi, że czuje się dość komfortowo i praktycznie nie cierpi z powodu anomalii. Jedynym problemem jest początek cyklu miesięcznego, który jest trudniejszy niż powinien.

Lekarze zbadali pacjenta i stwierdzili, że nie ma potrzeby chirurgicznej korekty wady u Hazel. Niemniej jednak, jeśli kobieta chce zajść w ciążę, będzie musiała być stale monitorowana przez specjalistów - w szczególności ze względu na niewielki rozmiar podwójnych wewnętrznych narządów płciowych. Zaleca się poród przez cesarskie cięcie.

Czynniki ryzyka

Szczególnie powszechnymi czynnikami ryzyka są:

• narażenie na zagrożenia zawodowe podczas ciąży kobiety;
• złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie, narkomania);
• infekcje wirusowe w czasie ciąży (grypa, toksoplazmoza, różyczka);
• odurzające działanie leków.

Istnieją dowody na możliwą genetyczną predyspozycję do powstawania anomalii narządów rodnych. Stwierdzono więc, że ryzyko wystąpienia podwójnej macicy wzrosło w rodzinach, w których wcześniej odnotowano przypadki innych wad rozwojowych - na przykład podwojenie nerek, hipoplazję itp.

Czynniki ryzyka podczas ciąży to:

• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych w pierwszym trymestrze ciąży;
• przyjmowanie leków hormonalnych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, salicylanów;
• gestoza.

Kobiety zagrożone są zobowiązane do przeprowadzenia dokładnej diagnozy prenatalnej, wprowadzenia racjonalnej taktyki zarządzania ciążą i szybkiego wykrywania naruszeń.

Patogeneza

W aspekcie patogenetycznym wyróżnia się kilka rodzajów rozwoju podwójnej macicy:

• Pełne podwojenie, w którym znajdują się dwa narządy macicy i dwie pochwy, które nie są ze sobą połączone.
• Niepełne podwojenie, gdy istnieją dwa narządy macicy i dwie pochwy, oddzielone w określonym miejscu błoną mięśniowo-włóknistą.
• Pełne podwojenie z jedną pochwą, w której znajdują się dwa narządy macicy i dwie szyje, ale jedna pochwa.
• Podwojenie macicy z jedną szyją i pochwą.
• Podwojenie macicy, w którym znajduje się jeden pełnoprawny organ i jeden elementarny (niedorozwinięty).
• Macica dwurożna, częściowo podzielona na dwie strefy.
• Macica siodłowa ze zdeformowanym dnem bez podziału narządów.
• Jedna macica podzielona przegrodą (częściowo lub całkowicie).

Dwurogi narząd rozrodczy z częściowo zachodzącą na siebie błoną wewnętrzną (tak zwana macica subseptis) to podział na dwie połowy, które komunikują się na szyi. Rozmiary membran mogą się różnić. Ta wada jest związana z niewystarczającą reabsorpcją w strefie połączenia przewodów Müllera.

W obecności pełnej przegrody (przegrody macicy) cała wewnętrzna jama macicy jest odgrodzona, powstają dwie odizolowane od siebie części - od dna do wewnętrznej części gardła.

Podwójne (podzielone) ciało i wspólna szyja (macica bicollis unicollis) to para oddzielnych jam macicy, które mają wspólny kanał szyjki macicy.

Zduplikowane ciało ze zmianami zanikowymi lub atretycznymi w jednym rogu należy odróżnić od wrodzonej anomalii w rozwoju części macicy i pourazowym zespoleniu jej jamy.

Powstanie dwurożnej macicy z atretyczną jamą wewnętrzną jest wynikiem braku zespolenia przewodów Müllera i zespolenia ich światła. Sam narząd rozrodczy ma potężną strukturę lub ma oddzielną małą wnękę w obszarze jednego rogu. [1]

Objawy podwójna macica

Większość pacjentek z podwójną macicą nie wykazuje żadnych objawów patologicznych: mają one normalny i regularny cykl miesięczny, jednak czasami krwawienie miesiączkowe jest bardziej obfite. Przy pełnym zdwojeniu narządu i podwójnej pochwie pojawiają się problemy w sferze intymnej. [2]

U niektórych kobiet objawy występują nieco później - w szczególności mogą wystąpić zaburzenia związane z poczęciem i urodzeniem dziecka:

• grożące poronieniem przez cały okres ciąży;
• spontaniczne przerwanie ciąży na wczesnym etapie;
• późne poronienia;
• powstawanie nawykowego poronienia;
• przedwczesny poród;
• bezpłodność.

W przypadku szczątkowego drugiego narządu macicy mogą pojawić się problemy związane z pogorszeniem odpływu krwi menstruacyjnej:

• ból w dolnej części brzucha, gorszy podczas menstruacji;
• wzrost brzucha, uczucie ucisku i wzdęcia.

Jeśli podstawowa część jest połączona z szyją, możliwe jest pojawienie się takich objawów:

• krwawienie kilka dni przed miesiączką i kilka dni po zakończeniu miesiączki;
• obfite krwawienie miesiączkowe. 

W takiej sytuacji zwiększa się ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Ponadto możliwe jest powstawanie endometriozy narządów płciowych, której towarzyszą następujące objawy:

• plamienie w środku cyklu miesięcznego;
• narastająca słabość, zmęczenie;
• algodismenorrhea;
• ból miednicy;
• problemy z początkiem ciąży;
• hipermenorrhea;
• nieregularny cykl miesięczny;
• ból i nieprzyjemne odczucia podczas stosunku płciowego i po nim.

Często pacjentka nawet nie podejrzewa, że ma taką cechę - podwójną macicę. Kobieta prowadzi zwyczajne życie, wychodzi za mąż, zachodzi w ciążę, rodzi dziecko. W większości przypadków wszystko przebiega bez konkretnych objawów. Trudności mogą się pojawić, jeśli mówimy nie tylko o podwójnej macicy, ale także o podwójnej pochwie.

U niektórych pacjentów odnotowuje się zbyt obfite i szczególnie niewygodne okresy: takie naruszenie może służyć jako powód do skontaktowania się z lekarzem w przypadku stwierdzenia anomalii rozwojowej.

Zmieniona konfiguracja narządu z podwójną macicą może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie innych pobliskich narządów: kobieta czuje, że coś jest z nią nie tak. Dyskomfort może być zarówno fizyczny (ból brzucha, uczucie pełności i ucisku), jak i psychiczny (jeśli pacjent zna własne cechy). Dla wielu osób podwójna macica jest błędnie kojarzona z niższością kobiety, upośledzeniem, niemożnością macierzyństwa i stworzeniem rodziny. Psychologiczny nastrój pacjentek jest bardzo ważny dla poczęcia: jeśli z góry wystawisz się na porażkę, poczęcie może nie nastąpić (jak w rzeczywistości u kobiet ze zwykłą macicą). Problemy z ciążą pojawiają się również przy współistniejących zaburzeniach - np. Niedoczynności jajników, niedoboru hormonów itp. Podwójna macica jest rzadką patologią, ale jeszcze rzadziej zdarza się, że jedna lub obie macice są niedorozwinięte. 

Podwójna macica i ciąża

Podwójna macica w większości przypadków nie jest przeszkodą w poczęciu dziecka - ale tylko pod warunkiem, że nie ma żadnych wad ze strony innych narządów rodnych.

Po zajściu w ciążę kobieta może napotkać takie problemy:

• spontaniczne przerwanie ciąży;
• przedwczesny poród;
• nietypowa lokalizacja płodu;
• obfite krwawienie poporodowe.

Najczęściej w przypadku podwójnej macicy tylko jeden z narządów macicy jest w pełni gotowy do poczęcia i ciąży, a drugi ma nieco słabsze cechy - można go przypisać podstawowym narządom. Warto zauważyć, że wraz z rozwojem ciąży ta „rudyment” również zaczyna się zwiększać, co następuje do około piątego miesiąca, co wiąże się ze zwiększoną aktywnością hormonalną.

Dla większości pacjentek podwójna macica nie stanowi zagrożenia, nie upośledza płodności i nie wymaga interwencji medycznej. Jednak ciąża powinna przebiegać pod regularnym nadzorem lekarza, aby uniknąć powikłań i zaburzeń w procesie ciąży.

W przypadku spontanicznej aborcji wykonuje się łyżeczkowanie awaryjne zarówno pierwszego, jak i drugiego narządu. [3]

W pojedynczych przypadkach ciążę odnotowano w dwóch macicach jednocześnie: w takich sytuacjach kobieta najpierw urodziła jedno dziecko, a dopiero kilka tygodni później - drugie.

O konieczności medycznego przerwania ciąży mówi się w takich przypadkach:

• z niewłaściwym przywiązaniem zarodka (na przykład do przegrody międzymacicznej);
• z niedorozwojem endometrium macicy;
• z niewydolnością szyjki macicy;
• gdy zarodek rozwija się w prymitywnym narządzie nienadającym się do implantacji. [4]

Komplikacje i konsekwencje

Obecność podwójnej macicy czasami prowadzi do błędów diagnostycznych. W rezultacie zalecane jest niewłaściwe leczenie, w tym nieuzasadnione interwencje chirurgiczne, takie jak appendektomia, tubektomia, usunięcie przydatków, wyrostek szyjki macicy i pochwa.

Inne nieprzyjemne konsekwencje to:

• trudności z intymnością (dyskomfort itp.);
• nagromadzenie krwi menstruacyjnej w prymitywnej części macicy;
• procesy zakaźne (powstawanie ropnych jam w wewnętrznych narządach płciowych);
• trudności z urodzeniem dziecka (poronienie samoistne, przedwczesny poród);
• trudności w poczęciu (bezpłodność).

Diagnostyka podwójna macica

Główne metody diagnostyczne do wykrywania podwójnej macicy są następujące:

• badanie ultrasonograficzne (najlepiej przezpochwowe);
• histeroskopia, hysterosalpingografia;
• Rezonans magnetyczny;
• laparoskopia.

Pierwszy etap diagnostyki obejmuje zazwyczaj tańsze procedury: USG i rezonans magnetyczny. Ale endoskopia w postaci laparo i histeroskopii jest odpowiednia, jeśli konieczne jest połączenie diagnostyki i leczenia choroby. W takim przypadku możliwe jest nie tylko wykrycie anomalii, ale czasami usunięcie niedziałającego podstawowego rogu.

Diagnostyka instrumentalna w postaci ultrasonografii i rezonansu magnetycznego jest uważana za najbardziej pouczającą, bezpieczną i niedrogą. Nie narażają organizmu na promieniowanie, ale pozwalają określić dokładne anatomiczne zmiany w narządach rozrodczych. Przy pełnym podwojeniu podczas diagnostyki MRI uwidacznia się dwa izolowane narządy macicy, z każdego z nich znajduje się jajowód z jajnikiem, dwie izolowane szyjki i dwie pochwy (przegroda pochwy jest kompletna). Dwie szyjki macicy i pochwa mają bliski kontakt ze ścianą. Zarówno narządy macicy, jak i pochwa są oddzielone od siebie pęcherzem i / lub odbytnicą lub dotykają się ścianami. Podwójna macica może być całkowicie anatomiczna i fizjologiczna lub mieć niedorozwiniętą drugą połowę. Korzystając z podglądu ważonego T2, można rozróżnić warstwy macicy w zależności od intensywności sygnału:

1. Centralna warstwa hiperintensywna odpowiadająca endometrium i tkance śluzowej wyściełająca jamę wewnątrzmaciczną.
2. Wąska warstwa pośrednia przylegająca do warstwy środkowej, wyznaczona jako obszar przejściowy.
3. Warstwą zewnętrzną jest myometrium, które ma średnią intensywność sygnału.

W ramach dodatkowych badań pacjentowi przepisuje się testy laboratoryjne:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• koagulogram;
• biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina, białko całkowite, glukoza);
• badania hormonalne.

Potrzeba leczenia determinowana jest przede wszystkim obecnością dolegliwości ze strony pacjenta. Lekarz potrzebuje informacji o jakości życia seksualnego kobiety, czy były próby zajścia w ciążę, czy były inne problemy z układem moczowo-płciowym (choroby, zabiegi chirurgiczne, aborcja, poronienia itp.). Jakość funkcji menstruacyjnych jest koniecznie analizowana, wyjaśnia się następujące pytania:

• okres początku pierwszej miesiączki (w jakim wieku);
• regularność cyklu miesięcznego;
• obfite krwawienie;
• bolesność na początku miesiączki;
• Czas cyklu;
• obecność wydzieliny z pochwy w środku cyklu.

Dodatkowo wykonuje się badanie na fotelu ginekologicznym, oburęczne badanie pochwowe (konieczne jest badanie palpacyjne w celu określenia wielkości wewnętrznych narządów płciowych, ich stosunku, stanu więzadeł, ruchomości przydatków, bólu itp.). [5]

Diagnostyka różnicowa

Obecnie istnieje wiele nowoczesnych metod wizualizacji narządów wewnętrznych. Ale mimo to rozpoznanie podwójnej macicy może być trudne, co pociąga za sobą błędne rozpoznanie patologii. Według statystyk nieprawidłowe diagnozy, a tym samym nieprawidłowe przepisanie terapii dla podwójnej macicy, prowadzi do nieuzasadnionych interwencji chirurgicznych w około 30% przypadków. Aby tego uniknąć, eksperci zalecają wykonanie obowiązkowego MRI, jeśli istnieje podejrzenie podwojenia narządów, co pozwala dokładniej różnicować choroby i dostarcza znacznie więcej informacji o istniejącej patologii.

Największe trudności w diagnostyce różnicowej pojawiają się przy takich typach anomalii macicy jak pełne zdwojenie, dwurożność, obecność przegrody i macicy siodłowej.

Histeroskopia i hysterosalpingografia mogą sugerować anomalię. Ale z tych metod nie zawsze można skorzystać - przede wszystkim ze względu na ich inwazyjność: takie procedury nie są stosowane w stosunku do dzieci i młodych dziewcząt, które wcześniej nie odbywały stosunku płciowego. Ponadto histeroskopia i hysterosalpingografia dają obraz tylko wewnętrznych konturów jamy narządu, a ta informacja nie jest wystarczająca do diagnostyki różnicowej. Kontur zewnętrzny można zobaczyć za pomocą laparoskopii, ale ta metoda jest również inwazyjna. [6]

Spośród nieinwazyjnych technik rzetelnej interpretacji patologii wykorzystuje się ultrasonografię i rezonans magnetyczny, które pozwalają na ocenę zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego zarysu macicy. Ponieważ bardziej optymalne jest wykonanie USG przezpochwowego, procedura ta będzie przeciwwskazana w stosunku do dzieci i dziewcząt przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Dlatego często preferuje się rezonans magnetyczny z analizą konfiguracji w obrazie ważonym T2 w płaszczyźnie standardowej (czołowej, narysowanej wzdłuż osi trzonu macicy). W celu dalszego różnicowania śródmiąższowe części jajowodów są używane jako punkty kontrolne, aby narysować linię między nimi.

Leczenie podwójna macica

Nie ma potrzeby leczenia, jeśli podwójna macica nie powoduje problemów w zakresie funkcji rozrodczych, seksualnych i menstruacyjnych, nie ma powikłań i zaburzeń ze strony innych narządów. Specjalne podejście do leczenia jest wymagane, jeśli anomalii towarzyszy gromadzenie się krwi menstruacyjnej w jamach narządów płciowych. Ta patologia charakteryzuje się silnym bólem, szczególnie z początkiem nowego cyklu miesięcznego. U niektórych kobiet rozwijają się powikłania infekcyjne w postaci ropnych ognisk zapalnych.

Leczenie operacyjne jest konieczne, gdy pacjentka ma problemy seksualne, zaburzenia poczęcia i ciąży. Rodzaj i złożoność interwencji zależy od konkretnej wady i jej stopnia. W takim przypadku operacja jest jedynym sposobem na skorygowanie patologii. Chirurdzy zwykle stosują techniki małoinwazyjne, w tym technologię laserową i koagulację. Jedną z najczęstszych operacji jest histeroresektoskopia, podczas której lekarz usuwa przegrodę dzielącą narząd na dwie części.

Na ogół mają następujące wskazania do interwencji chirurgicznej:

• nieprawidłowa budowa pochwy, która zakłóca normalne życie seksualne;
• zamknięta szczątkowa druga macica;
• niedorozwinięta druga macica, z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia w niej ciąży pozamacicznej;
• nawykowe poronienia;
• przegroda macicy;
• połączenie podwójnej macicy i innych anomalii i patologii uroginekologicznych.

W przypadku zaburzeń w odpływie krwi menstruacyjnej wypreparowuje się ściany pochwy, tworzy się kontakt pomiędzy „pracującą” a zamkniętą jamą, otwiera się i opróżnia ognisko kumulacji, przeprowadza się odkażanie pochwy. Podczas laparoskopii bada się lokalizację macicy, przeprowadza się zabieg opróżnienia ogniska i dezynfekuje jamę brzuszną.

Aplazja pochwy jest wskazaniem do stosowania colpoelogation (bougienage) i colpopoiesis (sztucznego tworzenia kanału pochwy z tkanki surowiczej kaletki maciczno-odbytniczej).

Jeśli kobieta ma cienką przegrodę wewnątrzmaciczną, optymalne jest wykonanie operacji Tompkinsa, która pozwala uzyskać dobrą jamę macicy. [7]

Niekompletna, ale gęsta przegroda jest wskazaniem do operacji Jonesa. W celu wytworzenia pojedynczej jamy w narządzie chirurg wykonuje częściowe klinowate wycięcie błony, po czym wypreparuje pozostałe jej części. W rezultacie powstaje wystarczająca objętość jamy macicy przy zachowaniu endomyometrium.

Dwurożna macica z niedocenianym zrogowaceniem rogowym jest wskazaniem do operacji Strassmanna, aw przypadku przeszacowanego lub średniego zrostu macicę wycina się pod strefą zbiegu rogów, z dalszym otwarciem jam pierwszego i drugiego drugie rogi. Ta metoda interwencji ułatwia powrót do zdrowia i zmniejsza uraz po operacji.

Przy pełnym podwojeniu wykonywana jest dwuetapowa operacja, składająca się z następujących etapów:

• rozcięcie przegrody pochwy i utworzenie pojedynczej szyjki macicy;
• chirurgia plastyczna (metroplastyka).

Powikłaniem takiej operacji może być rozwój niewydolności szyjno-szyjnej.

Zapobieganie

Nie ma szczególnego zapobiegania rozwojowi podwójnej macicy. Ryzyko wystąpienia anomalii można ograniczyć, starannie przygotowując się do ciąży i przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza przez cały okres ciąży.

Eksperci mówią o następujących środkach zapobiegawczych:

• regularnie odwiedzaj ginekologa (dwa razy w roku);
• zaplanować i przygotować się w odpowiednim czasie do ciąży (poddać się dokładnemu badaniu, leczyć istniejące choroby przewlekłe, infekcje);
• zapobiegać rozwojowi niechcianej ciąży, wykluczać aborcję;
• terminowa rejestracja ciąży u położnika-ginekologa (przed 13 tygodniem ciąży);
• w ciąży regularnie odwiedzaj lekarza (optymalnie - raz na 7-14 dni, jeśli jest to wskazane - częściej), postępuj zgodnie z jego zaleceniami;
• porzuć złe nawyki, jedz normalnie iw pełni, nie stosuj samoleczeń, unikaj zatrucia.

Idealnie jest, jeśli para szuka porady lekarza na etapie planowania ciąży. W takiej sytuacji lekarz ma możliwość przeprowadzenia niezbędnych badań, sporządzenia indywidualnego schematu działań zapobiegawczych niezbędnych do stworzenia optymalnych warunków do dojrzewania jaja, jego zagnieżdżenia i rozwoju zarodka.

Prognoza

Kobiety z różnymi typami podwójnej macicy często mają współistniejące patologie ginekologiczne i pozagenitalne, które komplikują rokowanie w anomalii. Eksperci mówią o stosunkowo wysokiej częstości niepłodności i poronień.

Najbardziej niekorzystnym prognostycznie typem patologii jest dwurożna macica ze zbiegiem rogów w środkowej i dolnej jednej trzeciej, a także obecność przegrody wewnątrzmacicznej. W przypadku tych wad obserwuje się największe prawdopodobieństwo bezpłodności, nawracającego poronienia i przedwczesnego oderwania łożyska. W przypadku prymitywnej drugiej macicy często rozwija się ciąża pozamaciczna, stwierdza się opóźnienie rozwoju płodu lub nieprawidłowe położenie płodu. Narodziny wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową wymagają nagłej resuscytacji i długiego okresu rekonwalescencji.

W przypadku przegrody wewnątrzmacicznej, narządu dwurożnego lub siodłowego, zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności szyjki macicy u kobiet w ciąży.

W celu poprawy rokowania zaleca się wczesne wykrywanie anomalii, ambulatoryjną obserwację pacjentek podczas planowania poczęcia i przez cały okres ciąży. W celu wykrycia prawdopodobnych połączonych wad w rozwoju układu moczowo-płciowego, wszystkie kobiety z podwójną macicą powinny zostać poddane badaniu USG nerek. W okresie ciąży zaleca się umieszczenie przyszłej matki w szpitalu w okresach krytycznych: od 8 do 12 tygodni, od 16 do 18 tygodni, od 26 do 28 tygodni.

Nie ma potrzeby wykonywania łyżeczkowania drugiego nieciężarnego organu po porodzie. Czwartego dnia wykonuje się badanie ultrasonograficzne: po wykryciu hematometru wykonuje się procedurę aspiracji próżniowej. [8]

Niemniej jednak dla wielu pacjentek podwójna macica nie jest przeszkodą ani dla pełnego życia seksualnego, ani dla poczęcia i narodzin dziecka. Jednak dokładna obserwacja ginekologiczna w czasie ciąży powinna być nadal obowiązkowa.