Hematokolpo

Wśród problemów ginekologicznych jest gromadzenie krwi menstruacyjnej w pochwie - hematokolpos (grecka haima - krew, Kolpos - pochwa).

Epidemiologia

Nie ma zapisu menstruacyjnego łączenia krwi w pochwach, ale przypadki żeńskich anomalii płciowych stanowią nieco ponad 5% populacji.

Wrodzone wady w postaci atrezji błony głównej są rzadkie: jeden przypadek na 2000 dziewcząt (według innych danych, jeden przypadek na 1000-10000 kobiet), a wada ta jest najczęstszą przyczyną niedrożności pochwy wrodzonej pochodzenia.

Dokładność statystyki jest wątpliwa. Zatem, zgodnie z jednym danymi, przegroda transpaginowa (poprzeczna pochwowa) występuje tylko u jednej kobiety na 70 000; W innych źródłach częstotliwość tej anomalii szacuje się w jednym przypadku na 2000-2 500 kobiet.

Przyczyny hematokolpos

Głównymi przyczynami hematokolpów są anomalie pochwy o naturze wrodzonej: atresia hymen i poprzeczna przegroda pochwy-błona tkanki łącznej. [1]

Ten warunek może również wystąpić, gdy występuje poważne zwężenie światła pochwy (zwężenie) lub jego skurczu (atresia), które mogą być wrodzone lub nabyte.

Nabyte zwężenie pochwy lub zwężenie pochwy wiąże się z podcięciem podcięcia (rozwarstwienie krocza i ściany pochwy podczas porodu), operacją wypadania narządów miednicy u kobiet oraz odległym działaniem radioterapii na raka macicy, szyjki macicy, pochwy lub jelita grubego.

Czynniki ryzyka

Ryzyko hematokolpów jest zwiększone w wady rozrywki pochwy i macicy, w szczególności wyżej wymienionych wrodzonych anomalii pochwy, które wynikają z nieprawidłowości w wewnątrzmacicznym rozwój organów geniturowych płodu. U samic płodu rozwijają się z mezodermalnych (pierwotnych) podstaw - tak zwanych kanałów Mülleriana (Paramesonefric). A ze względu na niekompletną fuzję, brak fuzji z zatoką moczowniczą, a także niepełne inwolucję ich pozostałości, organogeneza jest zaburzona.

Czynnik etiologiczny dla takich nieprawidłowości może być dowolny wpływ teratogenny na płód w pierwszym i wczesnym drugim trymestrze ciąży, a także cukrzycę ciążową.

Ponadto anomalie pochwy mogą być częścią genetycznie zdeterminowanych zespołów, takich jak zespół Robinowa (zespół Robinov-Silverman-Smith), zespół McKusicka Kaufmana i rzadką wrodzoną anomalię układu płciowego, zespołu Herlina-Werner-Wunderlicha.

A wrodzony rozrost nadnerczy zwiększa ryzyko zwężenia pochwy, któremu towarzyszy hematokolp.

Patogeneza

Patogeneza wynika z zablokowania pochwy wydzielania (krew z odłączoną częścią błony śluzowej macicy - endometrium), które są rozładowane z jamy macicy przy każdej miesiączki.

Atrezja i hematokolpy z branży błony głównej mają związek przyczynowy, ponieważ ciągła, niezgodnie z naturalnie perforowana membrana otaczająca otwór pochwy zamyka ją całkowicie i zapobiega odpływowi krwi menstruacyjnej.

Objawy hematokolpos

Należy pamiętać, że pierwsze znaki w gromadzeniu krwi menstruacyjnej w pochwie mogą wystąpić dopiero po menarche. Oznacza to, że w obecności wrodzonych anomalii pochwy hematocolpos objawia się u dziewcząt dojrzewania po początku miesiączki.

Objawy takie jak:

• Cykliczny ból ze skurczami w obszarze nadrapubowym;
• Ból pleców (ból dolnej części pleców) i intensywny ból miednicy z Tenesmusem (fałszywe pragnienia wypróżniające się);
• Wymioty;
• Rozdęcie brzucha, zaparcia lub biegunka;
• Problemy z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu).

Niektóre kobiety ze zwężeniem pochwy na tle amenorrhea (brak miesiączki) mogą również mieć bolesną masę w obszarze brzucha.

Hematocolpos i hematometra (hematometrocolpos), akumulacja krwi menstruacyjnej w jamie macicy, może wystąpić jednocześnie: z powodu tej samej atrezji błony głównej lub zwężenie kanału szyjnego. [2], [3]

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej prawdopodobne powikłania i konsekwencje hematokolpów są uważane za:

• Cryptomenorrhea (lub wsteczna miesiączka bez menstruacyjnej wydzieliny z pochwy);
• Akumulacja rozładowania menstruacyjnego w jajowód (HematosalPinx);
• Endometrioza;
• Nawracająca infekcja dróg moczowych;
• Wodronosia i obturacyjna ostra niewydolność nerek (wynikająca z kompresji moczowodu);
• Zakażenia miednicy ropnie i zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka hematokolpos

Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - diagnoza wad z pochwy i macicy

Diagnostyka instrumentalna jest wykonywana przy pomocy: transabdominali ultradźwięki narządów miednicy i macicy; Obrazowanie rezonansu komputerowego lub magnetycznego narządów miednicy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozy różnicowe obejmują dysmenorrhea dysmenorrhea, zespół zastoju żylnego miednicy z przewlekłym bólem, pyocolpos.

Leczenie hematokolpos

Leczenie hematokolpów jest chirurgiczne, a w zależności od przyczyny może polegać na nacięciu błony hymenalnej (hymenotomia), całkowitej histerektomii, usunięcia przegrody pochwy (z dostępem przez krocze).

Więcej szczegółów w publikacji-L e Traktowanie wad rozsypowych pochwy i macicy.

Zapobieganie

Nie opracowano jeszcze środków zapobiegających wrodzonym anomaliom pochwy.

Prognoza

Dzięki interwencji w celu skorygowania anatomicznych przyczyn hematokolpów i hematometry, prognozy choroby jest korzystne.