Dysmenorrhea okresu młodzieńczego

Z nowoczesnym pozycjach neurofizjologiczne termin „bolesnego miesiączkowania” oznacza szeroki zakres neurowegetatywnych, metaboliczne i endokrynologiczne, psychicznych i emocjonalnych odchylenia czołowych przejaw wystającą bólu związanego z patologicznym gromadzeniem endometrium dzień przed produktów degradacji miesiączki kwasu arachidonowego (prostaglandyny, tromboksany, leukotrienów i monoaminokislot) wzmacniania impulsów afferentation drażniących centra ból w OUN.

Dysmenorrhea - bolesne okresy. Pierwotne bolesne miesiączkowanie rozpoczyna się w okresie dojrzewania i nie jest związane z zaburzeniami anatomicznymi narządów miednicy. Zazwyczaj wtórne bolesne miesiączkowanie rozpoczyna się w starszym wieku i wynika z chorób narządów miednicy. Rozpoznanie pierwotnego bolesnego miesiączkowania ustala się na podstawie danych klinicznych, z zastosowaniem ultrasonografii miednicy, w celu wykluczenia zmian anatomicznych, a także innych przyczyn klinicznych. Ból zatrzymuje się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a czasami za pomocą małych dawek estrogenowo-progestagenowych środków antykoncepcyjnych. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania leczona jest główna patologia.

Kody ICD-10

• N94.4 Pierwotne bolesne miesiączkowanie.
• N94.5 Wtórne bolesne miesiączkowanie.
• N94.6 Dismenorhea nieokreślona.

Epidemiologia

Częstość występowania bolesnego miesiączkowania wynosi od 43 do 90%. 45% dziewcząt cierpi na ciężką postać bolesnego miesiączkowania, 35% ma objawy umiarkowanego nasilenia, a tylko 20% pacjentów ma łagodny stopień choroby.

[1], [2], [3], [4]

Co powoduje bolesne miesiączkowanie?

Najczęstsze pierwotne bolesne miesiączkowanie. Ten stan zaczyna się w okresie dojrzewania i ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem i po porodzie. Ból powinien być skutkiem skurczów macicy i niedokrwienia związanego z wytwarzaniem prostaglandyn w wydzielniowym endometrium. Połączenie czynników może prowadzić do naruszenia odpływu krwi menstruacyjnej przez szyjkę macicy, wąski kanał szyjki macicy, przez niewłaściwie położoną macicę.

Najczęstsze przyczyny wtórnego bolesnego miesiączkowania - endometrioza, mięśniaki, adenomyosis, aw niektórych kobiet perforacji kanału szyjki (wynikające konizacja lub cryocautery termokauterizatsii), które prowadzą do bolesnego miesiączkowania. Ból jest czasami wynikiem narodzin podskórnego węzła włóknistego lub polipa endometrium przez szyjkę macicy.

Patogeneza zaburzeń miesiączkowania okresu dojrzewania

Pierwotne zaburzenia miesiączkowania jest cykliczny proces chorobowy wynikający z pierwszą miesiączką i po 1,5-2 lat po ustanowieniu cykli owulacyjnych. Obowiązkowe cechą zaburzeń miesiączkowania funkcjonalna jest nieobecność organicznego patologii narządów płciowych. Wtórne bolesne miesiączkowanie jest jednym z jasnych klinicznych objawów organicznej patologii narządów miednicy. Możliwe przyczyny wtórne bolesne miesiączkowanie - zewnętrzna i wewnętrzna endometriozy wady macicy i pochwy, zapalenie jajowodów i błony śluzowej macicy, mięśniaków macicy, przydatki zrostów guza w miednicy, zwężenie szyjki macicy, śluzówki macicy, patologię (polipów podśluzówkowy nerwiak zrosty), ciało obce w jamy macicy, nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych i krezka jajników.

Objawy miesiączkowania bolesne miesiączkowanie

Ból miednicy może pojawić się w momencie wystąpienia menstruacji lub 1-3 dni przed miesiączką. Ból może osiągać szczyt w 24 godziny po rozpoczęciu menstruacji i zatrzymać się po 2-3 dniach. Ból jest zwykle ostry, ale może boleć, może promieniować do dolnej części pleców i nóg. Mogą występować bóle głowy, nudności, czasami wymioty, zaparcia lub biegunka, zaburzenia oddawania moczu. Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego mogą wystąpić na początku lub w ciągu całego okresu. Pierwotne bolesne miesiączkowanie jest podejrzewane, jeśli objawy wystąpią wkrótce po pierwszej miesiączce lub w okresie dojrzewania. Obecność wtórnego bolesnego miesiączkowania jest podejrzewana, jeśli objawy pojawią się po okresie dojrzewania.

Diagnostyczne okresowe miesiączkowanie bolesne miesiączkowanie

Rozpoznanie opiera się na anamnezie i klinicznych objawach choroby. W diagnostyce różnicowej pierwotnego i wtórnego bolesnego miesiączkowania zmiany anatomiczne w narządach miednicy są wykluczone w badaniach klinicznych, ultrasonografii miednicy mniejszej i badania innych zaburzeń.

[5]

Leczenie bolesnego miesiączkowania okresu dojrzewania

Objawowe leczenie bolesnego miesiączkowania rozpoczyna się od odpowiedniego odpoczynku i snu oraz regularnej gimnastyki. Kobiety z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem są badane w celu wykluczenia zmian anatomicznych w narządach miednicy. Trwały ból w wyniku pierwotnego lub wtórnego bolesnego miesiączkowania wymaga leczenia farmakologicznego; powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych rozpoczyna się 24-48 godzin przed menstruacją i trwa 12 dni po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne, zalecane jest zahamowanie owulacji za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej dawce estrogenowo-progestagenowej. Czasem przydatna jest hipnoza. W ostrym bólu o nieznanym pochodzeniu pomocne może być przerwanie unerwienia macicy przez neowrektomię przedną i rozwarstwienie więzadłowych więzadeł.

Jakie rokowanie ma bolesne miesiączkowanie?

Określając etiologię bolesnego miesiączkowania i terminowe leczenie zaburzeń bolesnych miesiączkowania w odniesieniu do dalszej funkcji rozrodczej, uzyskano korzystne rokowanie.