Piocolpos: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Przyczyny pirokolposu - naruszenie naturalnego wypływu z pochwy i infekcja jego zawartości w wyniku wrodzonych anomalii lub nabytych zwężeń.

Największa liczba błędów diagnostycznych i terapeutycznych występuje u pacjentów z wadami rozwojowymi narządów płciowych, w szczególności w przypadku infekcji zawartością dodatkowej zamkniętej pochwy.

Objawy pyokolpos

Niecałkowionemu podwojeniu macicy wraz z obecnością dodatkowej zamkniętej pochwy towarzyszy jednostronne opóźnienie we krwi menstruacyjnej. Charakterystycznym objawem choroby jest obecność uporczywego krwotoku miesiączkowego. Charakterystyczne cechy tej choroby to następujące objawy pyocolpos:

• bóle pojawiają się wkrótce po menarche, związane z miesiączką, nasiliły się w 3-4 dniu miesiączki i trwają przez 3-5 dni po jej zakończeniu;
• ból jest często spastyczny;
• wyróżnia się stabilna jednostronna lokalizacja bólu. Wraz z długotrwałym występowaniem hematokoli, zawartość ulega zakażeniu, czemu towarzyszy reakcja termiczna, wzrost bólów, które mają charakter "ciągnący", pulsujący.

Diagnostyka pyokolpos

Podczas badania palpacyjnego z boku i poniżej macicy określa się ustaloną, "podobną do guza", jednostronną formację. Badanie prawidłowej diagnozy pomaga w badaniu układu moczowego: w 100% przypadków wrodzonej flory pochwy wykryto aplazję nerki po stronie zamkniętej pochwy. Podczas przekłuwania powstaje smoła lub ropny płyn zawierający pierwiastki krwi i leukocyty.

Diagnostyka różnicowa

Ten kontyngent pacjentów odpowiada za największą liczbę błędów medycznych. Typowe diagnozy, dotyczące wykonywania błędnych procedur brzusznych, to:

• ropień tubkowo-jajnikowy;
• ropna torbiel endometrioidalna;
• ropna torbieli okołodobowych.

Leczenie pyokolpos

Najbardziej poprawną diagnozę należy uznać za zachowawcze leczenie operacyjne, polegające na rozcięciu ściany dodatkowej zamkniętej pochwy i stworzeniu połączenia między nią a funkcjonującą waginą.

Aby to zrobić, wykonuje się owalne nacięcie na dolnym biegunie wzdłuż ściany bocznej pochwy w górnej trzeciej części pochwy ponad wystającą, zwykle pocienioną i mającą niebieskawe zabarwienie błony śluzowej. W wątpliwych przypadkach należy przebić formację i otworzyć zamkniętą pochwę "na igłę". Nacięcie powinno być wystarczające, a nowo utworzony otwór powinien swobodnie przepłynąć palcem. Po opróżnieniu zamkniętej pochwy, drugą przemywa się roztworem antyseptycznym. Brzegi błony śluzowej pochwy są pokryte oddzielnymi szwami vikril, zapobiegając ich skurczowi.

Pacjentom zaleca się aktywny tryb - wczesne wstawanie (w pierwszym dniu), codzienne wstrzykiwanie. Wszyscy pacjenci są dodatkowo zalecani do podawania w jamie brzusznej.

W zaawansowanych przypadkach (pyometra i pyosalpinx), jak również w obecności patologii organicznej, przeprowadza się radykalne leczenie - brzuszne i wyniszczenie macicy za pomocą zamkniętej pochwy.

Zapobieganie pirokolpom

Obecnie nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, wyłączając higienę kobiet w ciąży (z wyłączeniem wpływu szkodliwych czynników egzogennych, szczególnie w okresie 6-17 tygodni, kiedy możliwe jest ukształtowanie tej niepełnosprawności rozwojowej).

Piokolpos znacznie bardziej prawdopodobne, gdy zakażone miesiączkowego krwi zgromadzonej w wad obejmujących całkowite opóźnienie miesiączkowego wypływu krwi (błony dziewiczej niedrożnością, zagimenalnaya poprzeczną przegrodę pochwy przegrody, aplazję niektórych lub wszystkich z funkcjonowaniem pochwy macicy).

[1], [2], [3], [4]