Wysypka bez swędzenia

Na ludzkiej skórze zachodzi wiele reakcji i procesów zachodzących wewnątrz organizmu. Dlatego nie ma nic dziwnego w tym, że okresowo na skórze pojawiają się różne wysypki. I to nie tylko problem kosmetyczny: wysypka bez swędzenia może być „pierwszym dzwonkiem” rozwoju patologii zakaźnej, toksycznej lub innej. Dlatego nie należy ignorować tego objawu: należy udać się do lekarza, przeprowadzić diagnozę, znaleźć przyczynę naruszenia i ją wyeliminować.

Przyczyny swędząca wysypka

Wysypki bez swędzenia w postaci plam, pęcherzy, guzków, pryszczów itp. mogą wystąpić pod wpływem czynników fizycznych, chemicznych i innych. Bezpośrednimi przyczynami mogą być:

• proces zakaźny (mikrobiologiczny, wirusowy, rzadziej grzybiczy);
• Reakcja alergiczna (kontakt, lek, żywność itp.);
• choroby naczyń krwionośnych i krwi (zapalenie naczyń, białaczka itp.);
• patologie autoimmunologiczne (w szczególności toczeń rumieniowaty układowy);
• zatrucie, efekt uboczny terapii lekowej.

Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom wysypki bez swędzenia.

• Odra to patologia zakaźna przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki od chorego zakażonego wirusem odry. Wirus jest wysoce zaraźliwy, dlatego kontakt z infekcją powoduje, że chorują wszystkie osoby nieszczepione i wcześniej nieszczepione. [1]
• Różyczka jest wirusową chorobą zakaźną, która może być wrodzona lub nabyta. Choroba nabyta przenoszona jest drogą kropelkową, częściej towarzyszy jej umiarkowane objawy i ma korzystne rokowanie. Różyczka wrodzona przenosi się z matki na przyszłe dziecko przez warstwę łożyskową i powoduje powstawanie poważnych wad rozwojowych. Największym zagrożeniem jest różyczka u kobiety w pierwszym trymestrze ciąży, podczas układania głównych narządów i układów dziecka. [2]
• Skarlatyna jest chorobą zakaźną wywoływaną przez paciorkowce B-hemolizujące grupy A. Oprócz szkarlatyny bakteria ta powoduje rozwój takich patologii, jak żyto, streptoderma, paciorkowcowy ból gardła. Drogą przenoszenia jest droga powietrzna i kontakt domowy. [3]
• Pseudotuberkuloza (jersinioza) jest chorobą bakteryjną wywoływaną przez czynnik sprawczy Yersinia tuberculosis (pałeczka pseudotuberculosis). Objawy choroby są zwykle reprezentowane przez objawy toksyczno-alergiczne, wysypkę przypominającą szkarlatynę, objawy patologiczne ze strony układu trawiennego. Źródłem infekcji są gryzonie: myszy, szczury. Do zakażenia człowieka dochodzi poprzez spożywanie produktów zakażonych odchodami chorych zwierząt. [4]
• Jersinioza jelitowa jest ostrą infekcją wywołaną przez Yersinia enterocolitica. Prawdopodobne źródło zakażenia: osoba chora, gryzonie, gleba. Zakażenie następuje poprzez spożycie skażonego mięsa, ryb, mleka, owoców i warzyw, picie surowej wody i kontakt z chorymi zwierzętami. Choroba atakuje układ trawienny, wątrobę, stawy i powoduje objawy ogólnego zatrucia. [5]

Istnieją również przyczyny niezakaźne:

• fizyczne (zimno, ciepło, promieniowanie ultrafioletowe, wibracje, ściskanie);
• Kontakt (woda, kosmetyki i chemia gospodarcza, produkty lateksowe itp.);
• Jedzenie (nadwrażliwość na niektóre pokarmy);
• leki (stosowanie antybiotyków, środków znieczulających miejscowo itp.);
• inhalacja;
• wywołane ukąszeniami owadów;
• spowodowane procesami złośliwymi;
• spowodowane zmianami hormonalnymi (szczególnie w czasie ciąży);
• autoimmunologiczny;
• spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi.

Wysypka bez swędzenia może być również oznaką śmiertelnej patologii, na przykład:

• meningokokemia - uogólniona postać zakażenia meningokokowego charakteryzująca się wysypką krwotoczną, ciężkim zatruciem i szybkim rozwojem, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej; [6]
• ciężka reakcja alergiczna -wstrząs anafilaktyczny, któremu towarzyszy ostry obrzęk kończyn, jamy ustnej i gardła, języka, niewydolność oddechowa i depresja przytomności. [7]

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie.

Czynniki ryzyka

Grupy ryzyka w przypadku wszelkiego rodzaju wysypek bez swędzenia obejmują:

• osoby ze skłonnością do nadmiernej potliwości, wydzielania tłuszczu;
• Osoby z osłabioną odpornością (np. pacjenci poddawani chemioterapii lub leczeniu glikokortykosteroidami);
• osoby często przebywające w miejscach publicznych (siłownie, baseny itp.);
• którzy preferują ubrania i buty wykonane z materiałów syntetycznych o niewystarczającej wentylacji;
• zaniedbywanie zaleceń higieny osobistej, używanie cudzych ręczników, butów, pościeli i bielizny;
• pacjenci, u których niedawno wystąpiły procesy zakaźno-zapalne, którzy przeszli kurację antybiotykową;
• życie na obszarach endemicznie niebezpiecznych;
• praca w warunkach dużej wilgotności, temperatury;
• otyli, diabetycy, osoby zakażone wirusem HIV.

Patogeneza

Skóra jest największym organem człowieka pod względem wielkości. Pełnią najważniejsze funkcje dla organizmu: zapewniają metabolizm, regulację ciepła, ochronę i receptywność. Skóra składa się z następujących warstw:

• naskórek, warstwa zewnętrzna, która z kolei jest reprezentowana przez pięć warstw, które zapewniają głównie ochronę barierową;
• warstwa skórna tkanki łącznej, zlokalizowana pomiędzy naskórkiem a narządami poniżej, od której skóra właściwa jest oddzielona tkanką podskórną;
• tkanka podskórna, reprezentowana przez luźną strukturę tkanki łącznej z wtrąceniami tłuszczowymi.

Ochronę zapewnia warstwa rogowa naskórka: pozbawiona jest żywych struktur i zawiera jedynie martwe komórki. Różni się grubością. Płaszcz wodno-tłuszczowy pokrywa warstwę rogową naskórka, wzmacniając jej właściwości ochronne. Utrzymuje pewien poziom kwasowości, który w normie wynosi 4,5-5,5. W wielu chorobach skóry typu wysypka bez swędzenia (grzybica, trądzik) zmienia się wskaźnik kwasowości.

Płaszcz wodno-tłuszczowy ma własną mikroflorę. Może być reprezentowany przez wiele symbioz mikroorganizmów, w tym grzybów, gronkowców naskórka itp. Takie mikroorganizmy zapewniają stałość kwaśnego środowiska na skórze i zapobiegają przedostawaniu się infekcji. Jednak w pewnych okolicznościach równowaga zostaje zaburzona, a obraz bakteryjny może przesunąć się w tę czy inną stronę. Ponadto funkcja bariery ochronnej może ulec pogorszeniu, co przyczynia się do infekcji skóry. Wszystko to może mieć wpływ na pojawienie się wysypki bez swędzenia.

W przypadku zmian zakaźnych mechanizm rozwoju patologicznych wysypek jest nieco inny. W szczególności w szkarlatynie czynnik zakaźny wytwarza egzotoksynę, która determinuje rozwój toksycznych objawów w postaci wysypki bez swędzenia. W odrze powstają okołonaczyniowe ogniska zapalne w wyniku wirusowego uszkodzenia śródbłonka naczyń, wysięku okołonaczyniowego i nacieku komórkowego. Nawiasem mówiąc, elementy wysypki w odrze zawsze zawierają czynnik sprawczy.

W przypadkach niezakaźnych mówimy o innych mechanizmach patogenetycznych, w szczególności o wpływie histaminy, aktywacji układu dopełniacza, działaniu pasożytów i ich produktów. Patologia autoimmunologiczna nie jest wykluczona.

Epidemiologia

Wysypka bez swędzenia najczęściej niepokoi właścicieli skóry nadmiernie suchej lub odwrotnie, tłustej, skłonnej do trądziku, wad naczyniowych, przebarwień i innych objawów zewnętrznych. Poprzedzają pojawienie się wysypek, chorób ogólnych, powiększonych porów, zaskórników itp. Z takimi objawami często spotykają się nastolatki i pacjenci cierpiący na patologie endokrynologiczne lub trawienne.

Nawet na zewnątrz doskonałej skórze może pojawić się wysypka bez swędzenia, co jest związane ze zmianami hormonalnymi, stresem, niesprzyjającymi warunkami środowiskowymi i innymi czynnikami, które negatywnie wpływają na organizm. Najbardziej podatna na pojawienie się wysypek jest skóra problematyczna.

Pojawienie się wysypki bez swędzenia może wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej problem pojawia się we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania. Według statystyk objaw ten występuje szczególnie często u niemowląt i dzieci w wieku od 12 do 25 lat, niezależnie od płci pacjenta.

Najwyższą częstotliwość patologii zakaźnych obserwuje się we wczesnym dzieciństwie. W związku z tym wysypka wywołana infekcją bez swędzenia występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym.

Objawy

Wysypka bez swędzenia może się różnić w zależności od rodzaju zmiany:

• Plamki - Są to elementy o średnicy mniejszej niż 1 cm, które nie są wyczuwalne palpacyjnie. Zasadniczo są to ograniczone obszary przebarwień, które nie unoszą się ani nie opadają w porównaniu z otaczającą tkanką.
• Grudki to wystające elementy wysypki, które można wyczuć palpacyjnie i mają średnicę do 1 cm.
• Płytki to wysypki, które można wyczuć, ponieważ są uniesione lub zapadnięte w porównaniu z otaczającą skórą. Płytki mogą być zaokrąglone lub płaskie.
• Guzki to zgrubiałe grudki lub wysypki bez swędzenia, które rozprzestrzeniają się do skórnej lub podskórnej warstwy tłuszczu.
• Pęcherzyki lub pęcherzyki to puste wysypki z przezroczystym płynem w środku. Elementy są drobne (poniżej 1 cm), przezroczyste. Jeśli rozmiar przekracza 1 cm, nazywane są pęcherzami.
• Krosty to te same pęcherzyki, ale z ropną zawartością. Często są spowodowane infekcjami bakteryjnymi i chorobami zapalnymi.
• Pokrzywka to wypukła wysypka bez swędzenia lub ze swędzeniem, wynikająca z miejscowego obrzęku. W przeciwnym razie wysypki te nazywane są pęcherzami.
• Łuski - obszary gromadzenia się cząstek nabłonka warstwy rogowej naskórka, co jest szczególnie charakterystyczne dla grzybic i łuszczycy.
• Wybroczyny - kropki, czyli małe krwotoki, które nie bledną i nie znikają po naciśnięciu palcem. Takie wysypki są charakterystyczne dla meningokokcemii, patologii trombocytowych, zapalenia naczyń itp.
• Teleangiektazje to małe obszary rozszerzonych naczyń krwionośnych, które występują w przypadku patologii ogólnoustrojowych lub dziedzicznych lub podczas długotrwałego leczenia fluorowanymi glikokortykosteroidami.

Pierwsze znaki

Początkowy etap chorób charakteryzuje się pewnymi pierwszymi objawami, takimi jak:

• W przypadku odry objawy zatrucia są ostro zaznaczone: gorączka, bóle głowy, stawów i mięśni. Następnie dodawane są objawy nieżytu (kaszel, swędzenie nosa, katar, łzawienie, światłowstręt). Wysypkę wykrywa się trzeciego dnia: najpierw na twarzy i szyi, następnie na ramionach, klatce piersiowej, brzuchu, plecach i kończynach. Wysypka na twarzy bez swędzenia, z tendencją do rozprzestrzeniania się „z góry na dół” jest charakterystycznym objawem odry. Możliwa zmiana wysypki z plamami pigmentacyjnymi, które utrzymują się przez kilka tygodni. Błony śluzowe są również pokryte małymi plamkami o białawym zabarwieniu, zwłaszcza na wewnętrznej powierzchni policzków. [8], [9]
• Różyczka ma ostry początek, z lekką gorączką, umiarkowanymi objawami nieżytowymi oraz powiększonymi i bolesnymi węzłami chłonnymi. Wysypki pojawiają się również niemal natychmiast. Początkowo jest to wysypka bez swędzenia na klatce piersiowej, następnie rozprzestrzenia się na brzuch i resztę ciała, w tym kończyny, twarz, plecy. Zdecydowana większość wysypek pozostaje zlokalizowana w okolicy klatki piersiowej. Elementy wysypki są matowe, bladoróżowawe. [10]
• Scarlatina ma objawową triadę: wysypka skórna, gorączka i silne zaczerwienienie gardła z ropą w lukach. Początek choroby jest ostry. Wysypka bez swędzenia jest drobnopunktowa, pojawia się w ciągu kilku godzin od początku patologii i szybko (w ciągu kilku godzin) rozprzestrzenia się po całym ciele, zaczynając od twarzy po szyję, klatkę piersiową, brzuch i kończyny. Charakterystyczny znak: lekko przesuwając dłonią po powierzchni skóry, odczuwa się wyraźną suchość i szorstkość, jakby ciało pokryło się „gęsią skórką”. Powiększają się węzły chłonne podżuchwowe, język najpierw staje się białawy (z nalotem), następnie - jasnopurpurowy, wygładzony. [11]
• W przypadku pseudotuberkulozy początkowo następuje gwałtowny wzrost temperatury, ból brzucha i nudności oraz gorączka. Może wystąpić powiększenie wątroby i śledziony, ból stawów i biegunka. Na całym ciele występuje wysypka bez swędzenia: jest czerwonawo-niebieska, drobno szpiczasta (podobna do szkarlatyny), bardziej wyraźna w obszarach naturalnych fałdów skórnych, skłonna do zlewania się. Inne charakterystyczne cechy: blady trójkąt nosowo-wargowy, objaw „rękawiczek” (wysypka na dłoniach bez swędzenia), „skarpetki” (wysypka na stopach) lub „kaptur” (wysypka na szyi, twarzy i obręczy barkowej). Skóra jest sucha, szorstka. Gardło jest czerwone i objęte stanem zapalnym, ale nie ma ropnego zapalenia migdałków. [12]
• Jersinioza jelitowa ma ostry początek: pacjent skarży się na uogólnione osłabienie, bóle brzucha, nudności, biegunkę. Wysypka bez swędzenia przypomina tę występującą przy odrze. Umiejscowiona jest głównie w fałdach skórnych, na bokach tułowia, w okolicy stawów. Może również wystąpić ból głowy, gardła, mięśni i stawów, przekrwienie nosa. Czasami węzły chłonne i wątroba są powiększone. [13]
• W chorobach niezakaźnych na nogach mogą pojawiać się różne rodzaje wysypek bez swędzenia. Najczęściej są to białawe lub bladoróżowe pęcherze wystające ponad powierzchnię skóry. Zwykle pojawiają się nagle i znikają nagle (w ciągu 24 godzin). Mają tendencję do łączenia się i tworzenia dużych obszarów zmian o nieregularnym kształcie.

Przed udaniem się do lekarza należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• jaki rodzaj wysypki bez swędzenia (odcień koloru, rozmiar);
• jego lokalizacja, jego obfitość;
• Możliwe powiązanie z wydarzeniem lub kontaktem;
• objawy towarzyszące.

Wysypka bez swędzenia może być inna, a sam pacjent nie zawsze jest w stanie określić jej pochodzenie. Dlatego zawsze należy zgłosić się do lekarza specjalisty.

Czerwona wysypka bez swędzenia jest również charakterystyczna dla chorób wirusowych, w tym Covid-19. Takie wysypki nie zależą od ciężkości procesu zakaźnego i mogą pojawić się nawet u pacjentów bezobjawowych. U dorosłych obserwowano następujące wysypki bez świądu spowodowanego zakażeniem koronawirusem:

• Niesymetryczne plamy przypominające reakcję odmrożeń w okolicy dłoni i stóp, czasami bolesne przy dotyku. Taka wysypka bez swędzenia i gorączki obserwowana była głównie u pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby i ustępowała samoistnie po około 12 dniach. Częstość występowania tego objawu wynosi około 19%.
• Ogniskowa, bezswędząca, przejściowa wysypka małych pęcherzyków na ciele i kończynach. Objaw pojawia się jednocześnie z innymi objawami patologicznymi i utrzymuje się przez około 10 dni.
• Wysypka na brzuchu bez swędzenia, zewnętrznie przypominająca pokrzywkę, z różowawym lub białawym odcieniem. Rzadziej występuje na kończynach i dłoniach.
• Wysypki plamisto-grudkowe w postaci spłaszczonych lub wystających pęcherzyków, z częstotliwością występowania - około 47%. Czas istnienia takich elementów – około 7 dni, częściej na tle ciężkiego przebiegu zakażenia koronawirusem.
• Mała wysypka bez swędzenia w postaci niebieskawo-czerwonej sieci naczyń. Występuje u 5-6% pacjentów z ciężkim przebiegiem Covid-19.

Lekarze zauważają, że wysypki mogą mieć zarówno pochodzenie zakaźne, jak i inne, dlatego ten objaw wymaga obowiązkowej diagnostyki różnicowej.

Wysypka bez swędzenia u dziecka

Mała czerwonawa wysypka bez swędzenia jest najczęstszym typem wysypki spotykanym u dzieci w wieku wczesnego dzieciństwa, przedszkola i szkoły podstawowej. Czasami na głowie, pod pachami, obręczy barkowej, brzuchu i plecach, kroczu pojawiają się małe kropki bez treści ropnej. Taka wysypka jest charakterystyczna dla reakcji alergicznych, ale często pojawia się w wyniku przegrzania i złej higieny. Konsekwencją zaniedbania higieny staje się wysypka pieluszkowa, pocenie się. U niemowląt na głowie często pojawia się wysypka bez swędzenia, ponieważ to właśnie przez skórę głowy dziecka zachodzi termoregulacja.

Wysypki bez swędzenia występują również w niektórych chorobach o charakterze wirusowym i bakteryjnym, ze szkarlatyną, odrą, białaczką. Wodnista wysypka w większości przypadków jest objawem infekcji opryszczkowych i krostkowych, procesów alergicznych, ukąszeń owadów i ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe.

Pojawienie się bąbelkowej wysypki w okolicy dłoni i stóp może wskazywać na dyshydrozę – niedrożność gruczołów potowych lub zmiany grzybicze.

Ropne wysypki są bardziej charakterystyczne dla chorób zakaźnych o etiologii drobnoustrojowej - w szczególności w przypadku zmian Staphylococcus aureus.

Co powinni zrobić rodzice, gdy zauważą wysypkę bez swędzenia na skórze dziecka? Przede wszystkim należy dobrze przyjrzeć się skórze dziecka, aby określić rodzaj wysypek, ich wielkość i inne cechy. Ważne jest, aby pamiętać i analizować, co mogło być przyczyną problemu. Należy wówczas zmierzyć temperaturę, zbadać gardło, migdałki, a następnie udać się z dzieckiem do przychodni lub w razie potrzeby wezwać lekarza do domu (np. jeśli u dziecka rzekomo występuje choroba zakaźna). Samodzielne przepisywanie leczenia dzieciom jest surowo zabronione. [14]

Diagnostyka swędząca wysypka

Leczenie wysypki bez swędzenia należy rozpocząć dopiero po ustaleniu faktycznej przyczyny jej pojawienia się. Niewłaściwe podejście do leczenia może spowodować pogorszenie problemu. Rodzaj leczenia zależy całkowicie od tego, co było czynnikiem wywołującym wysypki.

Co można wykorzystać do diagnozy:

• zeskrobiny skóry;
• Pobieranie zawartości pęcherzyków i krost;
• pobieranie badań krwi, moczu i kału.

W razie potrzeby wyznaczana jest dodatkowa konsultacja alergologa, specjalisty chorób zakaźnych, pediatry, gastroenterologa, endokrynologa i innych wąskich specjalistów.

Odpowiednie badania zleca się w przypadku podejrzenia chorób zakaźnych i alergicznych:

• wykrywanie immunoglobulin klasy M (odry, przeciwciał przeciwko wirusowi IgM);
• oznaczanie markera pamięci immunologicznej różyczki, wykrywanie pierwotnego zakażenia różyczką;
• oznaczenie markera uczulenia organizmu na antygeny paciorkowcowe, wysiew bakteriologiczny i antybiotykogram biomateriału z migdałków w przypadku podejrzenia szkarlatyny;
• Badania przesiewowe w kierunku alergii wziewnych, mieszanych, lekowych i pokarmowych;
• Oznaczanie DNA czynnika wywołującego infekcję grzybiczą metodą PCR;
• oznaczanie przeciwciał IgG przeciwko patogenom grzybiczym.

W zależności od wskazań może być konieczna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, ocena parametrów biochemicznych funkcjonowania organizmu (badania wątrobowe, wskaźniki składu wodno-elektrolitowego krwi, metabolizm azotu itp.).

Diagnozę instrumentalną można przedstawić za pomocą takich badań:

• Promienie rentgenowskie (pomagają ocenić objętość dotkniętej tkanki - na przykład w infekcjach dróg oddechowych);
• USG (pomaga w wizualizacji narządów wewnętrznych, wykrywa nowotwory patologiczne);
• tomografia komputerowa (pozwala spojrzeć na dotknięte narządy wewnętrzne warstwa po warstwie).

Diagnostyka różnicowa

Charakterystyka wysypki bez swędzenia ma różnicową wartość diagnostyczną: ważne jest, aby zwrócić uwagę na okres występowania, dynamikę, kolejność pojawiania się, lokalizację, rozmieszczenie, czas trwania wysypki.

Główne różnice diagnostyczne podsumowano w tabeli:

Odra	Wysypka plamisto-grudkowa bez swędzenia, skłonna do zlewania się, pojawiająca się etapami: pierwszego dnia – na twarzy, szyi, górnym odcinku piersiowym i obręczy barkowej; drugiego dnia - tułów jest całkowicie pokryty wysypką, rozprzestrzeniającą się na kończyny górne; trzeciego lub czwartego dnia - rozprzestrzenianie się na kończyny dolne. Fuzja wysypki na twarzy prowadzi do obrzęków, zgrubienia powiek, zgrubienia rysów twarzy, wyraźnej zmiany wyglądu.
Szkarlatyna	W pierwszym lub drugim dniu choroby pojawia się niewielka wysypka wżerowa bez swędzenia, zlokalizowana na zaczerwienionych obszarach szyi, górnego odcinka klatki piersiowej i pleców. W ciągu dnia rozprzestrzenia się na całe ciało. Wysypki kumulują się w okolicy fałdów skórnych (szyja, pachy, pachwiny, ścięgna podkolanowe itp.).
Różyczka	Wysypka bez swędzenia pojawia się w ciągu 24–48 godzin od wystąpienia choroby. Szybko rozprzestrzenia się na twarz, klatkę piersiową, brzuch, plecy, ręce i nogi. Wysypki są drobno nakrapiane, elementy mają równomierny układ, bladoróżowawy, obfity. Plamy nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry, po naciśnięciu blakną. Nagromadzenie plam obserwuje się w okolicy wyprostu kończyn, a także na plecach i pośladkach. Tło wysypki - normalna skóra. Wysypka bez swędzenia nie pozostawia przebarwień i mija w ciągu 2-4 dni.
Pseudotuberkuloza	Wysypka bez swędzenia pojawia się w pierwszym lub drugim dniu choroby, jednoetapowa, częściej - jak szkarlatyna (mała kropka). Zakres kolorów - od bladoróżowego do jasnego szkarłatno-niebieskiego. Tło skóry również jest różne. Lokalizacja jest symetryczna. W niektórych przypadkach może wystąpić swędzenie. Wysypki znikają w ciągu 24 do 144 godzin.
Zakażenie enterowirusem	Wysypka bez swędzenia pojawia się w pewnym momencie na tle niezmienionej skóry. Główne elementy: plamy, grudki, małe kropki, krwotoki. Znikają bez śladu w ciągu 24-48 godzin.
Meningokokemia	Wysypka bez swędzenia pojawia się w pierwszych 24 godzinach choroby. Wyróżnia się różnorodnością i różnymi rozmiarami: elementy są reprezentowane przez plamy, grudki, krwotoki, „gwiazdy” o nieregularnej konfiguracji ze zgrubieniem pośrodku. Charakter wysypek - stopniowy, ze wzrostem dynamiki. Dominująca lokalizacja: pośladki, nogi. Tło skórki - bez zmian. Gdy w niektórych miejscach znikają intensywne wysypki, tworzą się obszary martwicy.
Dur brzuszny	Różyczki występują w postaci różowawych plamek o średnicy około 2-3 mm, po naciśnięciu blakną. Pojawiają się w 8-10 dniu choroby, podatne na okresowe uzupełnianie. Znikają bez śladu w ciągu 24-120 godzin.
Infekcja opryszczkowa	Na ograniczonej powierzchni skóry pojawia się miejscowa wysypka, na której pojawia się ból, pieczenie, zaczerwienienie, a dopiero potem - pęcherzyki z zawartością surowiczą. Skóra jest obrzęknięta, zaczerwieniona. Po otwarciu stwierdza się mokre nadżerki, pokryte strupami z późniejszym nabłonkiem. Przeważająca lokalizacja: brzegi warg, nos, policzki lub czoło, pośladki i uda, przedramiona, dłonie.

Leczenie swędząca wysypka

Leczenie pacjentów z wysypką bez swędzenia jest inne, ponieważ zależy od pochodzenia tego objawu, od przyczyny jego pojawienia się.

Istnieje wiele różnych leków, które mogą skutecznie złagodzić objawy wysypki dermatologicznej, w tym wysypki alergicznej i zakaźnej. Wyboru odpowiedniego leku dokonuje wyłącznie lekarz, po wstępnym ustaleniu etiologii procesu patologicznego i diagnozie.

Na przykład w procesie alergicznym leczenie rozpoczyna się od zatrzymania działania alergenu, po czym przeprowadza się leczenie w celu bezpośredniego wyeliminowania objawów patologicznych za pomocą leków przeciwhistaminowych i innych leków. Zaleca się przyjmowanie takich leków jak Loratadyna, Desloratadyna, Diazolin, Suprastin. W skomplikowanych przypadkach wysypki bez swędzenia można zastosować leki hormonalne - w szczególności maści z prednizolonem lub hydrokortyzonem.

Pacjentom z chorobami zakaźnymi przepisuje się odpowiednie leki w ramach kompleksowej terapii. Mogą to być antybiotyki, leki sorbentowe i detoksykacyjne, środki przeciwwirusowe, immunoglobuliny i tak dalej. W szczególności pacjentom z bakteryjnym zapaleniem skóry o charakterze gronkowcowym lub paciorkowcowym zdecydowanie przepisuje się antybiotyki o szerokim zakresie działania przeciwdrobnoustrojowego. Zalecane leki z grupy makrolidów (azytromycyna), często przepisywane i ceftriakson. Większość pacjentów z ropnym zapaleniem skóry zauważa poprawę po regularnym leczeniu miejsc z wysypką bez swędzenia roztworami fukorcyny lub zieleni brylantowej.

Patologie wirusowe często nie wymagają stosowania specyficznej terapii. Lekarze przepisują kurs immunostymulantów, multiwitamin, które poprawiają odpowiedź immunologiczną organizmu i przyczyniają się do szybkiego złagodzenia klinicznych objawów choroby.

Jeśli wysypka bez swędzenia jest spowodowana naruszeniem pocenia się, zaleca się uważne przestrzeganie zasad higieny osobistej, noszenie ubrań i butów wykonanych wyłącznie z materiałów naturalnej jakości, w razie potrzeby - użycie proszku. Dobry efekt obserwuje się po zastosowaniu maści cynkowej, która działa wysuszająco.

W zakażeniach grzybiczych zaleca się odpowiednią terapię przeciwgrzybiczą lekami o celowanym działaniu przeciwgrzybiczym. Lekami z wyboru, w zależności od patogenu, mogą być Flukonazol, Ketokonazol, Klotrimazol, Terbinafina, Itrakonazol, Gryzeofulwina.

Leki

U większości pacjentów z wysypką bakteryjną bez świądu leki dobiera się empirycznie. Częściej wystarczy zażywać Dikloksacylinę w dawce 250 mg doustnie lub Cefaleksynę w dawce 500 g 4 razy dziennie. Lewofloksacyna w dawce 500 mg raz na dobę lub moksyfloksacyna w dawce 400 mg raz na dobę doustnie nie są mniej skuteczne. Jeżeli pacjent jest uczulony na penicyliny, można przepisać doustnie klindamycynę 300-450 mg trzy razy dziennie lub makrolidy:

• Klarytromycyna 250-500 mg doustnie dwa razy dziennie;
• Azytromycyna 500 mg pierwszego dnia, następnie 250 mg raz dziennie.

Leczenie wysypki bez swędzenia, spowodowanej infekcją grzybiczą, polega na stosowaniu środków przeciwgrzybiczych, które są przepisywane w postaci tabletek, maści i kremów, roztworów do stosowania miejscowego. Czas trwania leczenia ustala lekarz.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz może przepisać następujące leki, w zależności od przyczyny wysypki bez swędzenia:

Leki hormonalne
Triderma	Mieszanka leku przeciwgrzybiczego klotrimazolu, kortykosteroidu betametazonu i antybiotyku gentamycyny. Jest przepisywany w przypadku dermatoz bakteryjnych lub grzybiczych wrażliwych na działanie kortykosteroidów. Nie zaleca się stosowania przez kobiety w czasie ciąży. Nakłada się go ostrożnie na skórę, delikatnie wcierając, dwa razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: suchość skóry, miejscowe zmiany skórne, zaburzenia układu hormonalnego (przy długotrwałym stosowaniu).
Flucinar	Maść z kortykosteroidem fluocynolonem i antybiotykiem aminoglikozydowym neomycyną. Stosuje się go przy dermatozach suchych, szczególnie o charakterze alergicznym z wtórną infekcją. Nakłada się go na skórę dwa razy dziennie, bez opatrunku. Optymalny czas stosowania – nie więcej niż 2 tygodnie (na skórze twarzy – nie więcej niż tydzień). W przypadku dzieci stosować od 2. roku życia nie częściej niż raz dziennie, z wyłączeniem okolicy twarzy.
Elocom	Syntetyczny lek glukokortykoidowy Mometazon. Jest przepisywany na dermatozy i atopowe zapalenie skóry u dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia. Standardową maść lub krem ​​stosuje się raz dziennie. Przeciwwskazania: trądzik pospolity, ropne zapalenie skóry, pieluszkowe zapalenie skóry, zakażenia pasożytnicze i grzybicze, gruźlica, kiła, reakcje poszczepienne.
Leki regenerujące, lecznicze.
Bepanthen	Stosowany w leczeniu wysypek bez swędzenia u pacjentów w każdym wieku, w tym u dzieci. Wśród wskazań: wysypki wywołane radioterapią, fototerapią, promieniowaniem ultrafioletowym, a także pieluszkowym zapaleniem skóry. Maść można stosować jeden lub kilka razy dziennie pod nadzorem lekarza. Możliwe skutki uboczne: alergia.
Losterol	Złożony krem ​​przeznaczony do leczenia różnych postaci dermatoz i zapaleń skóry, którym towarzyszy suchość skóry i wysypki. Krem można stosować już od 3 miesiąca życia, nakładać cienką warstwę na zmienioną chorobowo skórę 2-3 razy dziennie. W bardzo rzadkich przypadkach odnotowuje się skutki uboczne w postaci lekkiego pieczenia.
Leki uspokajające na wysypkę stresową
Persen	Uspokajający lek na bazie roślin, przepisywany dorosłym 2-3 tabletki trzy razy dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Skutki uboczne: ogólne osłabienie, zawroty głowy, reakcje nadwrażliwości.
Novo-Passit	Z powodzeniem stosowany w dermatozach psychosomatycznych u pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia. Zwykle należy przyjmować 1 tabletkę trzy razy dziennie. Zalecany cykl leczenia wynosi jeden miesiąc. Wśród możliwych działań niepożądanych: senność, alergie, osłabienie mięśni, trudności w oddychaniu.
Środki antyalergiczne
Loratadyna	Trójcykliczny lek przeciwhistaminowy przepisywany na wysypkę związaną z alergią bez swędzenia. Można podawać już od 2. roku życia (dawka uzależniona od masy ciała dziecka). Możliwe skutki uboczne: senność, ból głowy, zmiana apetytu, zmęczenie.
Desloratadyna	Lek przeciwhistaminowy II generacji, stosowany w leczeniu wysypki alergicznej bez swędzenia. Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat przyjmują 5 mg desloratadyny raz na dobę. Generalnie lek w postaci syropu można stosować już od szóstego miesiąca życia, według indywidualnie obliczonych dawek. Działania niepożądane są rzadkie: suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie.
Maści przeciwgrzybicze
Ketokonazol	Nadaje się do eliminacji wysypek bez swędzenia wywołanych dermatofitami, kandydozą. Krem nakłada się na skórę 1-2 razy dziennie. Nie badano stosowania leku u dzieci.
Klotrimazol	Likwiduje wysypki wywołane przez patogeny grzybowe, takie jak dermatofity, pleśnie, drożdżaki i grzyby dimorficzne. Krem stosuje się miejscowo 2 razy dziennie. Możliwe reakcje niepożądane: alergia.
Leki przeciwwirusowe
Acyklowir	Maść przeciwwirusowa działająca przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1 i 2. Stosowana jest w leczeniu dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia. Maść nakłada się co 4 godziny, przez co najmniej 4 dni. Prawdopodobne skutki uboczne: suchość i łuszczenie się w miejscu aplikacji, swędzenie.
Viferon	Maść zawiera rekombinowany ludzki interferon alfa-2b, który zapewnia działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe i antyproliferacyjne leku. Dawkowanie, czas i częstotliwość stosowania ustalane są indywidualnie. Możliwe skutki uboczne: swędzenie, alergia.
Zovirax	Krem do leczenia infekcji wirusowych ust i twarzy wywołanych wirusem opryszczki pospolitej. Stosować około 5 razy dziennie, minimalnie przez 4 dni. Dzieci mogą stosować lek od 12 roku życia.

W patologiach krwi i układu sercowo-naczyniowego można przepisać leki regulujące procesy krzepnięcia krwi, hematopoezę, przepuszczalność naczyń, czynność serca. W takich sytuacjach schemat leczenia jest wyłącznie indywidualny.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu takich patologii jak łuszczyca, płaski czerwony liszaj płaski, łojotokowe i atopowe zapalenie skóry, twardzina i neurodermit, grzybice, opryszczka, trądzik itp. Można ją stosować w leczeniu ogólnym i miejscowym. Można zastosować leczenie ogólne i miejscowe.

Aby ustabilizować stan psycho-emocjonalny pacjenta, przepisuje się procedury uspokajające:

• elektrosnu (przy użyciu prądów pulsacyjnych poprzez przyłożenie elektrod do obszaru głowy);
• centralna stymulacja elektryczna TES (znieczula, stabilizuje procesy hemodynamiczne, poprawia regenerację tkanek);
• - hydroterapia (kąpiele wirowe, masaż bąbelkowy).

Aby skorygować aktywność przywspółczulnego układu nerwowego, należy oddziaływać na zwoje przykręgowe. W tym celu stosuje się amplipulsterapię, UHF EP, induktotermię, ultrafonoforezę prednizolonu lub hydrokortyzonu.

W celu pobudzenia aktywności hormonalnej nadnerczy i produkcji kortykosteroidów, UHF EP stosuje się na okolicę nadnerczy lub pośrednio przezczaszkowo. Pod wpływem pola elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości zostaje pobudzona funkcja hormonalna przysadki mózgowej, co prowadzi do pobudzenia nadnerczy i uwolnienia kortykosteroidów do krwi, zmniejszenia reakcji autoimmunologicznej organizmu, zahamowania procesów alergicznych.

Zabiegi miejscowe mogą zahamować przebieg reakcji zapalnej, poprawić krążenie krwi, usunąć mediatory stanu zapalnego, zmniejszyć pobudzenie receptorów skórnych. W tym aspekcie istotne są takie rodzaje fizjoterapii:

• TNF (terapia ultratonowa) i darsonwalizacja;
• elektroforeza z użyciem środków antyalergicznych, galwanizacja;
• miejscowa magnetoterapia;
• naświetlanie UVO obszaru objętego stanem zapalnym;
• laseroterapia.

Wybór metody leczenia zależy od indywidualnych parametrów. Większości pacjentów przepisuje się kombinację kilku procedur fizjoterapeutycznych z efektami ogólnymi i miejscowymi.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są:

• każdy nowy rozwój w obszarze zastosowania;
• warunki zdekompensowane;
• ogólny poważny stan pacjenta;
• okres gorączki;
• ostra gruźlica;
• psychopatologii;
• dermatozy pęcherzowe;
• porfiria skórna;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• nadwrażliwość na prąd elektryczny;
• podczas ciąży.

Promieniowanie ultrafioletowe nie jest przepisywane pacjentom z letnią postacią łuszczycy.

Leczenie ziołowe

Terapie ludowe mogą również pomóc w pojawieniu się wysypki bez swędzenia. Jednak ich stosowanie powinno być zawsze skoordynowane z lekarzem, ponieważ niepiśmienne samoleczenie może zaostrzyć problem, prowadzić do rozprzestrzeniania się wysypki, co będzie wymagało bardziej złożonego i długotrwałego leczenia.

• Pojedynczą wysypkę na plecach bez swędzenia dobrze eliminuje się stosując napary ziołowe przygotowane na bazie roślin o działaniu przeciwzapalnym i wysuszającym. Szczególnie popularne w tej sytuacji są nagietek i rumianek, co wynika z ich dostępności i skuteczności. Aby przygotować napar terapeutyczny, weź 1 łyżkę. zmiażdżonych kwiatów zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać pod pokrywką, aż ostygnie. Następnie płyn odcedza się i stosuje do płukanek i balsamów trzy razy dziennie.
• Jeśli wysypka bez swędzenia jest spowodowana procesami zakaźnymi, eksperci zalecają przyjmowanie naparów z ziół w środku. Wśród polecanych roślin - oregano, które gotuje się na parze z wrzącą wodą w emaliowanej filiżance i nalega na pół godziny. Ciepły napar przyjmuje się 20 minut przed jedzeniem 1 łyżka. l. do pięciu razy dziennie. Niezłe działanie przeciwzapalne ma szałwia, która jest przygotowywana według tej samej zasady. Ważne: leków ziołowych nie powinny stosować kobiety w okresie ciąży i laktacji.
• Sok z glistnika lub aloesu ma działanie wysuszające. Aby uzyskać środek leczniczy, jedną z tych roślin rozgniata się, powstały miąższ wyciska się w celu uzyskania soku, który następnie nakłada się na obszary pokryte wysypką bez swędzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przepisów i sposobów wykorzystania ziół. W każdej aptece dostępny jest szeroki wybór zbiorów ziół, fitoherbat, nalewek itp. Należy jednak wziąć pod uwagę, że samoleczenie może być znacznie szkodliwe, dlatego wszelkie leczenie należy koordynować z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne

Taktykę chirurgiczną można zastosować w przypadku takich patologii:

• czyraki, zapalenie naczyń chłonnych, obrzęki, róża;
• karbunkuły, ropnie, flegmy, zapalenie gruczołów potowych;
• martwicze zapalenie powięzi;
• ropne zapalenie mięśni, zakaźne zmiany chorobowe mięśni, martwica mięśni wywołana przez Clostridium i inne niż Clostridium.

Specyfika leczenia konkretnego pacjenta ustalana jest podczas badania przez chirurga. Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić diagnostykę ultrasonograficzną, prześwietlenie, dermatoskopię, biopsję tkanki i badania laboratoryjne.

Interwencje dermatologiczne mogą obejmować chirurgiczne, fale radiowe, elektrochirurgiczne usuwanie różnych nowotworów. Bezkontaktowa technika nacięcia tkanki zapewnia optymalne i szybkie gojenie operowanego obszaru.

W dermatologii często stosuje się urządzenie radiochirurgiczne Surgitron, które ma szereg zalet: minimalnie uszkadza tkankę, ma działanie sterylizujące, przyspiesza regenerację tkanek.

Komplikacje i konsekwencje

Aby uniknąć rozwoju nieprzyjemnych konsekwencji powikłań wysypkowych bez swędzenia, należy pamiętać i przestrzegać następujących zaleceń:

• Nigdy nie drap i nie ściskaj elementów wysypki, nie próbuj oddziaływać na nie w żaden inny sposób (mechaniczny, chemiczny itp.);
• nie lecz się samodzielnie;
• nie otwieraj żadnych pęcherzy ani krost;
• Nie należy stosować agresywnych środków zewnętrznych, nie nanosić w miejsce wysypki roztworów barwiących (zieleń brylantowa, fukorcyna), aby nie zniekształcić obrazu, który później oceni lekarz.

Niestety wysypka bez swędzenia nie zawsze jest zauważalna na czas, szczególnie jeśli nie towarzyszą jej inne objawy kliniczne. Tymczasem ten znak nie zawsze jest nieszkodliwy: w zależności od przyczyny, wysypki mogą być jednym z przejawów niebezpiecznych, a nawet poważnych chorób.

• Powikłania odry mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, a czasami zapalenie mózgu.
• Powikłania zapalenia ślinianek - zapalenie narządów gruczołowych, rozwój wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
• Pokrzywkę może powikłać obrzęk naczynioruchowy – ciężka choroba, której towarzyszy skurcz oskrzeli, duszność i inne szybko nasilające się objawy, które nieleczone mogą zakończyć się śmiercią.
• Powikłaniami meningokokcemii są zakaźny wstrząs toksyczny i niewydolność wielonarządowa. W ciężkich przypadkach zawsze występuje wyraźny zespół DIC.

Ogólnie rzecz biorąc, wysypka bez swędzenia nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak rozwój powikłań o różnym stopniu nasilenia może być związany z chorobą pierwotną.

Zapobieganie

Zapobieganie pojawianiu się wysypek bez swędzenia ma na celu wyeliminowanie możliwych przyczyn tego zjawiska.

Jeśli dana osoba jest podatna na alergie, powinna:

• zawsze należy unikać kontaktu z potencjalnymi alergenami i nieznanymi substancjami;
• stosować się do zaleceń lekarza dotyczących stosowania niektórych pokarmów (w razie potrzeby należy przestrzegać specjalnej diety);
• przyjmować przepisane leki przeciwalergiczne.

Możesz zapobiec wysypce bez swędzenia pochodzenia zakaźnego poprzez:

• Regularnie przestrzegaj wszystkich zasad higieny i warunków sanitarnych;
• unikać kontaktu z chorymi ludźmi;
• wykluczyć przebywanie w zatłoczonych miejscach, co jest szczególnie ważne w okresach zaostrzenia chorób zakaźnych (epidemii);
• zaszczepić się w odpowiednim czasie;
• unikać używania cudzych środków higienicznych, odzieży itp.;
• regularnie czyścić na mokro i wietrzyć pomieszczenie;
• Stosuj pożywną dietę, dbaj o to, aby dieta zawierała niezbędne witaminy, minerały, a także równowagę białka-tłuszcze-węglowodany.

Ważne jest regularne odwiedzanie lekarza, zarówno w celu badań profilaktycznych, jak i leczenia wszelkich chorób, które pojawiają się już po ich wystąpieniu.

Prognoza

Ustalenie przyczyny i dalsze leczenie wysypki bez swędzenia zawsze wymaga czasu. Dlatego pacjent musi uzbroić się w cierpliwość i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Co więcej, proces leczenia może przebiegać z naprzemiennymi nawrotami i remisjami, co jest związane z pochodzeniem patologii i osobliwością jej przebiegu. Jednak w większości przypadków przyczyna problemu zostaje znaleziona i skutecznie wyeliminowana.

Procesy infekcyjno-zapalne w obszarze skóry ustępują stosunkowo szybko na tle terminowej terapii przeciwbakteryjnej. W przypadku braku leczenia możliwy jest rozwój martwiczych procesów podskórnych, bakteriemia z rozprzestrzenianiem się ognisk zakaźnych. Często występują zaostrzenia.

W przypadku braku terminowej terapii wysypka bez swędzenia może się pogorszyć i uzyskać powszechny przebieg.