Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wysypka bez swędzenia u dziecka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W większości przypadków wysypki skórne u dzieci powodują uczucie swędzenia, ale możliwa jest również wysypka bez swędzenia u dziecka. Kiedy to się dzieje, czyli jakim chorobom towarzyszą nieswędzące wysypki?
Przyczyny wysypki bez swędzenia u dziecka
Wysypka skórna (osutka) i swędzenie (świąd) są klinicznymi objawami wielu chorób zakaźnych i dermatologicznych, a także niektórych patologii ogólnoustrojowych, w tym o charakterze autoimmunologicznym.
Liczne i różnorodne są również przyczyny powstawania wysypek skórnych u dziecka, u których nie występuje swędzenie.
W okresie niemowlęcym mogą to być nie tylko prosaki krystaliczne związane z przegrzaniem u dziecka z przezroczystymi pęcherzykami (małe pęcherzyki zawierające surowiczy wysięk), ale także pojawienie się na skórze plamisto-grudkowej (plamisto-guzkowatej) lub plamisto-pęcherzykowej (plamisto- bańka) wysypki kolor czerwony - objawy toksycznego rumienia noworodków, który jest uważany za idiopatyczny. [1]Więcej informacji w dziale - Rumień skóry noworodków
Wysypka plamisto-guzkowa na szyi i tułowiu po kilkudniowej ostrej gorączce u dziecka jest objawem Roseola infantum (nagła osutka lub choroba szósta), która jest wynikiem zakażenia ludzkimi wirusami opryszczki HHV-6 lub HHV-7.
Inne infekcje wirusowe, które mogą powodować wysypkę bez świądu, obejmują:
- Wirus różyczki - wirus różyczki u dzieci , który objawia się małymi czerwonymi wysypkami na skórze twarzy, szybko przechodzącymi na ciało i stopniowo zanikającymi po trzech do czterech dniach. W większości przypadków swędzenie jest nieobecne; [2]
- Wirus Morbilli jest wirusem wywołującym odrę, w którym na skórze twarzy, szyi (za małżowinami usznymi), w fałdach kończyn pojawia się plamisto-guzkowata czerwona wysypka bez swędzenia u dziecka. Następuje stopniowe scalanie poszczególnych jego elementów. [3] Pierwsze oznaki i inne objawy tej powszechnej choroby zakaźnej zostały szczegółowo opisane w publikacji „ Odra u dzieci ”.
- Wirus Epsteina-Barra (wirus opryszczki HHV-4) prowadzi do rozwoju mononukleozy zakaźnej - z czerwoną wysypką, gorączką, bólami mięśni i stawów oraz objawami ostrego zapalenia migdałków; [4]
- enterowirus A71 z rodziny Picornaviridae i wirus Coxsackie A16 (należący do rodzaju enterowirusów) powodują zakaźny rumień u niemowląt i małych dzieci - enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką lub zespołem ręka-stopa . [5], [6]
Średnią lub mniejszą wysypkę bez swędzenia u dziecka - w postaci plam lub guzków - można zaobserwować przy zakażeniach wirusem Coxsackie i ECHO u dzieci , a także przy większości postaci rumienia zakaźnego , na przykład rumienia zakaźnego Gianotti-Crosti. [7]
Z wirusami Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalowirus) i parwowirusem B19 eksperci kojarzą rozwój grudkowego zapalenia skóry u dzieci. Dzięki niemu na prostowników powierzchni ramion i nóg, na przedramionach i udach pojawiają się symetrycznie rozmieszczone czerwone wysypki (składające się z grudek i pęcherzyków), które utrzymują się przez kilka tygodni, które mogą się łączyć, ale nie powodują swędzenia.
W kontakcie (bezpośrednim lub pośrednim) może dojść do zakażenia poksywirusem Molluscus contagiosum. W rezultacie taki rodzaj przewlekłej wirusowej dermatozy rozwija się jako mięczak zakaźny , który charakteryzuje się wysypką u dziecka bez gorączki i swędzenia na twarzy i całym ciele. Bardzo często u dzieci mięczak zakaźny jest zlokalizowany na powiekach . Zmiany mają postać białych, różowawych lub cielistych, wypukłych, twardych grudek (o średnicy 2–5 mm). [8]
Mniej powszechne przyczyny wysypki bez swędzenia u dzieci to:
- układowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń skórnych) - choroba Behceta u dzieci z wysypką w postaci przekrwionych guzków; [9]
- plamica lub choroba Schonleina-Genocha , związana z krwotocznym zapaleniem naczyń skóry, wpływa na naczynia włosowate skóry; symetrycznie zlokalizowana wysypka krwotoczna obejmuje kończyny (powierzchnie prostowników), plecy, pośladki, brzuch; [10]
- młodzieńcze guzkowe zapalenie tętnic i zapalenie skórno-mięśniowe; [11]
- idiopatyczny ziarniniak pierścieniowy . [12]
Czynniki ryzyka
Specjaliści biorą pod uwagę tylko czynniki ryzyka rozwoju chorób, których objawem jest wysypka skórna, której nie towarzyszy swędzenie. I takie czynniki są rozpoznawane: wcześniactwo dziecka, niewystarczająca higiena i złe warunki sanitarne życia; osłabiony układ odpornościowy i skłonność do reakcji alergicznych; genetyczne predyspozycje; częste infekcje, obecność ognisk zakaźnych w ciele i przewlekłe procesy zapalne.
Patogeneza
Kiedy wirusy zaatakują skórę, błonę śluzową części ustnej gardła, górnych dróg oddechowych lub jelit, rozprzestrzeniają się one przez limfę i krwioobieg, a następnie rozpoczyna się podział i gromadzenie wirusowego RNA - rozmnażanie z uwolnieniem toksyn.
Wirusy wywołujące wysypki to infekcje epiteliotropowe. A patogeneza wysypki wynika z faktu, że pod wpływem tych antygenów wyzwalana jest odporność komórkowa - w celu ich zneutralizowania za pomocą rekrutowanych komórek odpornościowych (limfocyty T, cytokiny, makrofagi itp.). Prowadzi to do zniszczenia uszkodzonych komórek nabłonka, rozszerzenia naczyń włosowatych i rozwoju miejscowej reakcji zapalnej.
Więcej informacji w artykułach:
Komplikacje i konsekwencje
W przypadku prosaków krystalicznych lub toksycznego rumienia noworodka powikłaniem może być dodanie wtórnej infekcji bakteryjnej (gronkowcowej lub paciorkowcowej) z powstawaniem pęcherzy wypełnionych ropą, a następnie erozją obszarów skóry.
Wysypka wywołana przez wirusa mięczaka zakaźnego może stać się swędząca i bolesna, a skóra w miejscu wysypki może być zaczerwieniona lub opuchnięta.
U dzieci z chorobą Behçeta konsekwencje wysypki mogą objawiać się owrzodzeniami skóry, a po zagojeniu powstawaniem głębokich blizn.
Diagnostyka wysypki bez swędzenia u dziecka
Poza wywiadem, badaniem fizykalnym i badaniem skóry , diagnostyka obejmuje badania krwi: ogólne kliniczne, biochemiczne, immunologiczne – na przeciwciała swoiste (IgM i IgG) przeciwko wirusom.
Konieczne jest również uwzględnienie absolutnie wszystkich objawów występujących podczas wysypki.
Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu dermatoskopii .
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pomaga pediatrze lub dermatologowi określić etiologię wysypki w celu dobrania odpowiedniej taktyki leczenia.
Z kim się skontaktować?
Leczenie wysypki bez swędzenia u dziecka
Nawiasem mówiąc, u dzieci wysypka bez swędzenia dość często ustępuje sama, a leczenie jako takie polega na przepisaniu leków przeciwgorączkowych w wysokich temperaturach, w szczególności z grupy NLPZ (Ibuprofen itp.).
Taktykę tę stosują pediatrzy z rumieniem noworodka, różyczką, mononukleozą zakaźną; z zakaźnym rumieniem o etiologii wirusowej; z zespołem ręka-stopa-usta (zwykle przepisywane witaminy B1 i B2); Witamina A może być przepisana na odrę.
W przypadku kłującego ciepła wysypki można zmyć kremem z prowitaminą B5 - dekspantenolem (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Pozytywny wynik daje również kuracja ziołowa: dziecko kąpie się w wodzie z dodatkiem wywaru z rumianku, serii trójdzielnej, leczniczej lubczyku. A wraz z rozwojem enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej z wysypką zaleca się stosowanie wywarów z kwiatów szałwii lub nagietka do płukania jamy ustnej.
W przypadku mięczaka zakaźnego u dzieci stosuje się terapię miejscową: 5% alkoholowy roztwór jodu, 5% roztwór wodorotlenku potasu, maść salicylowa, 0,05% żel Tretinoin z kwasem trans-retinowym (którego nie należy stosować na wysypki w obrębie oczu, ust i nos).
Główne leki na chorobę Behçeta: kortykosteroidy ogólnoustrojowe i lek cytostatyczny cyklofosfamid .
Przeczytaj także:
Zapobieganie
Profilaktyka różyczki - szczepienie; przed innymi infekcjami wirusowymi wymienionymi powyżej chroni tylko przestrzeganie zasad higieny osobistej i kwarantanny: zdrowe dzieci nie powinny mieć kontaktu z chorym dzieckiem, dorośli i dzieci muszą częściej myć ręce mydłem itp.
Prognoza
Wysypka bez swędzenia u dziecka ustępuje, ale ogólne rokowanie dotyczące wyniku choroby podstawowej zależy od jej etiologii i nasilenia innych objawów.