Wysypka bez swędzenia u dziecka

W większości przypadków wysypki skórne u dzieci powodują swędzenie, ale możliwe jest również, że dziecko ma wysypkę bez swędzenia. Kiedy występuje, czyli jakie choroby są związane z wysypkami nieswędzącymi?

Przyczyny wysypka bez swędzenia u dziecka

Wysypka skórna (osutka) i swędzenie (świąd) są objawami klinicznymi wielu chorób zakaźnych i dermatologicznych, a także niektórych patologii ogólnoustrojowych, w tym autoimmunologicznych.

Przyczyny pojawienia się wysypki skórnej u dziecka, przy której nie występuje świąd, są również liczne i różnorodne.

W niemowlęctwie może to być nie tylko krystaliczna potówka u dziecka z przezroczystymi pęcherzykami (drobne pęcherzyki zawierające wysięk surowiczy) związana z przegrzaniem, ale także pojawienie się na skórze czerwonych wysypek plamisto-grudkowych (plamisto-guzkowych) lub plamisto-pęcherzykowych (plamisto-pęcherzykowych) - objawów toksycznego rumienia noworodka, który jest uważany za idiopatyczny. [ 1 ] Więcej szczegółów w artykule - Rumień skóry noworodków

Wysypka plamisto-grudkowa na szyi i tułowiu występująca u dziecka po kilku dniach wysokiej gorączki może być objawem różyczki dziecięcej (różyczki osutkiej lub szóstej choroby), którą wywołuje wirus opryszczki ludzkiej HHV-6 lub HHV-7.

Inne infekcje wirusowe, które mogą powodować wysypkę bez świądu to:

• Wirus różyczki – wirus różyczki u dzieci, który objawia się małymi czerwonymi wysypkami na skórze twarzy, szybko rozprzestrzeniającymi się na ciało i stopniowo zanikającymi po trzech do czterech dniach. W większości przypadków nie występuje świąd; [ 2 ]
• Wirus Morbilli to wirus wywołujący odrę, w której na skórze twarzy, szyi (za uszami), w fałdach kończyn u dziecka pojawia się plamisto-guzkowata czerwona wysypka bez świądu. Obserwuje się stopniowe łączenie się jej poszczególnych elementów. [ 3 ] Pierwsze objawy i inne symptomy tej powszechnej choroby zakaźnej szczegółowo opisano w publikacji - Odra u dzieci
• Wirus Epsteina-Barr (wirus opryszczki HHV-4) wywołuje mononukleozę zakaźną – objawiającą się czerwoną wysypką, gorączką, bólami mięśni i stawów oraz objawami ostrego zapalenia migdałków; [ 4 ]
• Enterowirus A71 z rodziny Picornaviridae i Coxsackievirus A16 (należący do rodzaju enterowirusów) wywołują zakaźny rumień - enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką lub chorobę dłoni, stóp i ust u niemowląt i małych dzieci. [ 5 ], [ 6 ]

Średniej wielkości lub mniejszą, nieswędzącą wysypkę u dziecka – w postaci plamek lub guzków – można zaobserwować w przypadku zakażeń wirusem Coxsackie i zakażeń ECHO u dzieci, a także w przypadku większości postaci rumienia zakaźnego, takich jak rumień zakaźny Gianottiego-Crostiego.[ 7 ]

Eksperci wiążą rozwój grudkowego zapalenia skóry u dzieci z wirusami Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalowirus) i parwowirusem B19. W tym przypadku symetrycznie zlokalizowane czerwone wysypki (składające się z grudek i pęcherzyków) pojawiają się na powierzchniach wyprostnych ramion i nóg, na przedramionach i udach i utrzymują się przez kilka tygodni; mogą się zlewać, ale nie powodują świądu.

Kontakt (bezpośredni lub pośredni) może spowodować zakażenie poxivirusem Molluscus contagiosum. W rezultacie rozwija się przewlekła dermatoza wirusowa zwana molluscum contagiosum, która charakteryzuje się wysypką u dziecka bez gorączki i świądem na twarzy i całym ciele. Bardzo często u dzieci molluscum contagiosum jest zlokalizowane na powiece. Wysypka jest biała, różowawa lub cielistego koloru, wypukła, gęsta grudka (o średnicy 2-5 mm). [ 8 ]

Do rzadszych przyczyn wysypek nieswędzących u dzieci należą:

• układowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń skóry) - choroba Behçeta u dzieci z wysypką w postaci przekrwionych guzków; [ 9 ]
• plamica lub choroba Henocha-Schönleina, która jest krwotocznym zapaleniem naczyń skórnych, atakującym naczynia włosowate skóry; symetrycznie umiejscowiona wysypka krwotoczna atakuje kończyny (powierzchnie prostownicze), plecy, pośladki, brzuch; [ 10 ]
• młodzieńcze zapalenie tętnic guzkowe i zapalenie skórno-mięśniowe; [ 11 ]
• ziarniniak obrączkowaty samoistny. [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Specjaliści biorą pod uwagę jedynie czynniki ryzyka rozwoju chorób, których objawem jest wysypka skórna, której nie towarzyszy świąd. A takimi czynnikami są: wcześniactwo dziecka, niedostateczna higiena i złe warunki sanitarno-bytowe; osłabiony układ odpornościowy i skłonność do reakcji alergicznych; predyspozycje genetyczne; częste infekcje, obecność ognisk zakaźnych w organizmie i przewlekłe procesy zapalne.

Patogeneza

Kiedy skóra, błona śluzowa gardła, górnych dróg oddechowych lub jelita zostaną zaatakowane przez wirusy, rozprzestrzeniają się one poprzez układ limfatyczny i krwionośny, a następnie rozpoczyna się podział i gromadzenie wirusowego RNA - namnażanie z uwolnieniem toksyn.

Wirusy wywołujące wysypki są klasyfikowane jako infekcje epiteliotropowe. A patogeneza wysypki wynika z faktu, że pod wpływem tych antygenów, odporność komórkowa jest wyzwalana w celu ich neutralizacji za pomocą zrekrutowanych komórek odpornościowych (limfocytów T, cytokin, makrofagów itp.). Prowadzi to do zniszczenia uszkodzonych komórek nabłonkowych, rozszerzenia naczyń włosowatych i rozwoju miejscowej reakcji zapalnej.

Więcej informacji w artykułach:

• Zakażenia wirusem opryszczki
• Jakie są przyczyny układowego zapalenia naczyń?
• Przyczyny i patogeneza choroby Henocha-Schönleina

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku potówki krystalicznej lub toksycznego rumienia noworodka powikłaniem może być dołączenie się wtórnego zakażenia bakteryjnego (gronkowcami lub paciorkowcami) z powstawaniem pęcherzy wypełnionych ropą, a następnie erozji obszarów skóry.

Wysypka wywołana wirusem mięczaka zakaźnego może swędzieć i boleć, a skóra w tym obszarze może być zaczerwieniona lub opuchnięta.

U dzieci chorych na chorobę Behçeta wysypka może objawiać się owrzodzeniami skóry, które po wygojeniu mogą przekształcić się w głębokie blizny.

Diagnostyka wysypka bez swędzenia u dziecka

Oprócz wywiadu, badania fizykalnego i badania skóry, diagnostyka obejmuje badania krwi: ogólnokliniczne, biochemiczne, immunologiczne – w celu wykrycia swoistych przeciwciał (IgM i IgG) przeciwko wirusom.

Należy również wziąć pod uwagę wszystkie objawy, które towarzyszą wysypce.

Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu dermatoskopii.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pomaga pediatrze lub dermatologowi ustalić przyczynę wysypki i dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Leczenie wysypka bez swędzenia u dziecka

Nawiasem mówiąc, u dzieci wysypka bez swędzenia często ustępuje samoistnie, a leczenie w takim przypadku polega na przepisywaniu leków przeciwgorączkowych w wysokich temperaturach, w szczególności z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (ibuprofen itp.).

Taktykę tę stosują pediatrzy w przypadku rumienia noworodków, różyczki, mononukleozy zakaźnej, rumienia zakaźnego o etiologii wirusowej, choroby dłoni, stóp i ust (zwykle przepisuje się witaminy B1 i B2); witaminę A można przepisać na odrę.

W przypadku potówki wysypkę można zmyć kremem zawierającym prowitaminę B5 - dekspantenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Pozytywny efekt daje również leczenie ziołowe: dziecko kąpie się w wodzie z dodatkiem wywaru z rumianku, trzyczęściowej sukcesji i lubczyku. A w rozwoju enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej z wysypką zaleca się stosowanie wywarów z kwiatów szałwii lub nagietka do płukania jamy ustnej.

W przypadku mięczaka zakaźnego u dzieci stosuje się leczenie miejscowe: 5% roztwór alkoholu jodowego, 5% roztwór wodorotlenku potasu, maść salicylową, 0,05% żel tretinoinowy z kwasem trans-retinowym (którego nie należy stosować na wysypki w okolicy oczu, ust i nosa).

Głównymi lekami stosowanymi w chorobie Behçeta są ogólnoustrojowe kortykosteroidy i lek cytostatyczny cyklofosfamid.

Przeczytaj także:

• Jak leczyć wysypkę skórną
• Maści na wysypki skórne
• Potówka u dziecka: jak wygląda, jak sobie z nią radzić w domu?
• Jak leczy się guzkowe zapalenie tętnic?

Zapobieganie

Zapobieganie różyczce polega na szczepieniu; przed pozostałymi infekcjami wirusowymi wymienionymi powyżej chronią jedynie zasady higieny osobistej i kwarantanny: zdrowe dzieci nie powinny mieć kontaktu z chorym dzieckiem, dorośli i dzieci powinni częściej myć ręce mydłem itp.

Prognoza

Wysypka bez swędzenia u dziecka ustępuje, ale ogólne rokowanie co do przebiegu choroby podstawowej zależy od jej etiologii i nasilenia pozostałych objawów.