Wysypka bez swędzenia u dziecka

W większości przypadków wysypki na skórze dzieci powodują uczucie swędzenia, ale u dziecka może wystąpić również wysypka bez swędzenia. Kiedy to się dzieje, czyli jakim chorobom towarzyszą wysypki, które nie swędzą?

Przyczyny swędzącej wysypki u niemowląt

Wysypka skórna (osucha) i świąd (świąd) są objawami klinicznymi wielu chorób zakaźnych i dermatologicznych, a także niektórych patologii ogólnoustrojowych, w tym o charakterze autoimmunologicznym.

Przyczyny wysypek skórnych u dziecka, u których nie ma swędzenia, są również liczne i zróżnicowane.

U niemowląt może to być nie tylko krystalizacja związana z przegrzaniempocenie się u dziecka z przezroczystymi pęcherzykami (małe pęcherzyki zawierające surowiczy wysięk), ale także pojawienie się na skórze czerwonych wysypek plamisto-grudkowych (plamkowato-guzkowatych) lub plamisto-pęcherzykowych (plamisto-owłosionych) - objawy toksycznego rumienia noworodkowego, który jest uważany za idiopatyczny. [1]Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Rumień skóry noworodków

Niejednolita wysypka guzkowa na szyi i tułowiu po kilku dniach wysokiej gorączki u dziecka jest objawem różyczki dziecięcej (nagłej osutki lub szóstej choroby), która jest następstwem zakażenia ludzkim wirusem opryszczki HHV-6 lub HHV-7 .

Inne infekcje wirusowe, które mogą powodować wysypkę bez świądu, obejmują:

• Wirus różyczki - wirusróżyczka u dzieci, który objawia się małymi czerwonymi wysypkami na skórze twarzy, szybko przemieszczającymi się na ciało i stopniowo znikającymi po trzech do czterech dniach. W większości przypadków nie występuje swędzenie; [2]
• Wirus Morbilli to wirus wywołujący odrę, w przebiegu której u dziecka na skórze twarzy, szyi (za płatkami uszu), w fałdach kończyn pojawia się plamista, guzkowata czerwona wysypka. Następuje stopniowe łączenie poszczególnych jej elementów. [3]Pierwsze oznaki i inne symptomy tej szeroko rozpowszechnionej choroby zakaźnej opisano szczegółowo w publikacji -Odra u dzieci.
• Wirus Epsteina-Barra (wirus opryszczki HHV-4) prowadzi do rozwojumononukleoza zakaźna - z czerwoną wysypką, gorączką, bólem mięśni i stawów oraz objawami ostrego zapalenia migdałków; [4]
• Enterowirus A71 z rodziny Picornaviridae i wirus Coxsackie A16 (należący do rodzaju enterowirusów) wywołują u niemowląt i małych dzieci rumień zakaźny – enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką lubzespół ręka-stopa-usta. [5], [6]

U dziecka średniej wielkości lub mniejszej wysypki bez swędzenia – w postaci plamek lub guzków – można zaobserwować w przypadku zmian wywołanych wirusamiZakażenia Coxsackie i ECHO u dzieci, jak również w większości formrumienia zakaźnego, takie jak zakaźny rumień Gianottiego-Crostiego. [7]

Wirusy Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalowirus) i parwowirus B19 są powiązane z rozwojem grudkowego zapalenia skóry u dzieci. Symetrycznie rozmieszczone czerwone wysypki (składające się z grudek i pęcherzyków), które mogą zlewać się, ale nie swędzą, pojawiają się i utrzymują przez kilka tygodni na powierzchniach prostowników ramion i nóg, przedramion i ud.

Zakażenie wirusem ospy mięczaka zakaźnego może nastąpić poprzez kontakt (bezpośredni lub pośredni). Konsekwencją tego jest rozwój pewnego rodzaju przewlekłej dermatozy wirusowej, npmięczak zakaźny, który charakteryzuje się wysypką u dziecka bez gorączki i swędzeniem na twarzy i całym ciele. Bardzo często u dzieci zlokalizowanemięczak zakaźny na powiece. Wysypki to białe, różowawe lub cieliste, wypukłe, gęste grudki (o średnicy 2–5 mm). [8]

Mniej powszechne przyczyny wysypki bez swędzenia u dzieci obejmują:

• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń skórnych) -Choroba Behçeta u dzieci z wysypką w postaci przekrwionych guzków; [9]
• Purpura lubChoroba Schoenleina-Genocha, związany z krwotocznym zapaleniem naczyń skóry, wpływa na naczynia włosowate skóry; symetrycznie ułożona wysypka krwotoczna obejmuje kończyny (powierzchnie prostowników), plecy, pośladki i brzuch; [10]
• Nieletniguzkowe zapalenie wielotętnicze i zapalenie skórno-mięśniowe; [11]
• Idiopatycznyziarniniak pierścieniowy. [12]

Czynniki ryzyka

Specjaliści biorą pod uwagę jedynie czynniki ryzyka rozwoju chorób, których objawem jest wysypka skórna, której nie towarzyszy swędzenie. A takimi czynnikami są rozpoznawane: wcześniactwo dziecka, niewystarczająca higiena i złe warunki sanitarno-bytowe, osłabiony układ odpornościowy i skłonność do reakcji alergicznych, predyspozycje genetyczne, częste infekcje, obecność ognisk zakaźnych w organizmie i przewlekłe procesy zapalne.

Patogeneza

Kiedy wirusy atakują skórę, błonę śluzową jamy ustnej i gardła, górnych dróg oddechowych lub jelit, wirusy rozprzestrzeniają się poprzez limfę i krwiobieg, a następnie zaczynają dzielić i gromadzić wirusowe RNA, namnażając się z uwalnianiem toksyn.

Wirusy powodujące wysypkę to infekcje epiteliotropowe. A patogeneza wysypki wynika z faktu, że pod wpływem tych antygenów wyzwalana jest odporność komórkowa - w celu ich zneutralizowania za pomocą rekrutowanych komórek odpornościowych (limfocyty T, cytokiny, makrofagi itp.). Prowadzi to do zniszczenia uszkodzonych komórek nabłonkowych, rozszerzenia naczyń włosowatych i rozwoju miejscowej odpowiedzi zapalnej.

Więcej informacji w artykułach:

• Infekcje wirusem opryszczki
• Co wywołuje ogólnoustrojowe zapalenie naczyń?
• Choroba Schoenleina-Genocha Przyczyny i patogeneza

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku krystalicznego pocenia się lub toksycznego rumienia noworodków powikłaniem może być przyczepienie się wtórnej infekcji bakteryjnej (gronkowce lub paciorkowce) z utworzeniem ropnych pęcherzy, a następnie - erozji obszarów skóry.

Wysypka wywołana wirusem mięczaka zakaźnego może stać się swędząca i bolesna, a skóra w miejscu wysypki może stać się czerwona lub opuchnięta.

U dzieci z chorobą Behçeta następstwa wysypki mogą objawiać się owrzodzeniem skóry, a po zagojeniu - powstawaniem głębokich blizn.

Diagnostyka swędzącej wysypki u niemowląt

Oprócz wywiadu, badania fizykalnego ibadanie skórydiagnostyka obejmuje badania krwi: ogólne kliniczne, biochemiczne, immunologiczne – na obecność swoistych przeciwciał (IgM i IgG) przeciwko wirusom.

Należy również wziąć pod uwagę absolutnie wszystkie objawy występujące w przypadku wysypki.

Diagnostyka instrumentalna polega nadermatoskopia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pomaga pediatrze lub dermatologowi określić etiologię wysypki i wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Leczenie swędzącej wysypki u niemowląt

Nawiasem mówiąc, u dzieci wysypka bez swędzenia dość często mija sama, a leczenie jako takie polega na wyznaczeniu leków przeciwgorączkowych na wysoką gorączkę, w szczególności z grupy NLPZ (Ibuprofen itp.).

Taką taktykę stosują pediatrzy w przypadku rumienia noworodków, różyczki, mononukleozy zakaźnej; w rumieniu zakaźnym o etiologii wirusowej; w zespole ręka-stopa-usta (zwykle zalecają przyjmowanie witamin B1 i B2); w przypadku odry można przepisać witaminę A.

W przypadku pocenia wysypkę można zmyć kremem z prowitaminą B5 – dekspantenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Pozytywny wynik daje leczenie ziołami: dziecko kąpie się w wodzie z dodatkiem wywaru z apteki rumiankowej, sukcesja trójdzielna, miłośnik narkotyków. A w rozwoju enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej z wysypką do płukania jamy ustnej zaleca się stosowanie wywarów z kwiatów szałwii lub nagietka.

W mięczaku zakaźnym u dzieci stosuje się leczenie miejscowe: 5% alkoholowy roztwór jodu, 5% roztwór wodorotlenku potasu, maść salicylowa, 0,05% żel tretynoinowy z kwasem trans-retinowym (którego nie należy stosować na wysypki w oczach, ustach i nosie) ).

Głównymi lekami na chorobę Behceta są kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo i lek cytostatycznyCyklofosfamid.

Przeczytaj także:

• Jak leczyć wysypkę skórną
• Maści na wysypki skórne
• Pocenie się u dziecka: jak wygląda, jak leczyć w domu?
• Jak leczy się guzkowe zapalenie tętnic?

Zapobieganie

Zapobieganie różyczce polega na szczepieniu; przed innymi infekcjami wirusowymi wymienionymi powyżej chroni jedynie przestrzeganie zasad higieny osobistej i kwarantanny: zdrowe dzieci nie powinny mieć kontaktu z chorym dzieckiem, dorośli i dzieci częściej myj ręce wodą z mydłem itp.

Prognoza

Wysypka bez swędzenia u dziecka mija, ale ogólne rokowanie dotyczące wyniku choroby podstawowej zależy od jej etiologii i nasilenia innych objawów.