Zakażenie Coxsackie i ECHO u dzieci

Zakażenia Coxsackie i ECHO to grupa ostrych chorób wywoływanych przez enterowirusy Coxsackie i ECHO, charakteryzujących się różnorodnymi objawami klinicznymi, od łagodnych stanów gorączkowych i prostego nosicielstwa wirusa do ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenia mięśnia sercowego i bólów mięśni.

Kod ICD-10

B34.1 Zakażenie enterowirusem, nieokreślone.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia są pacjenci z postacią kliniczną i nosiciele wirusa.

Zakażenie jest przenoszone drogą kropelkową i drogą feko-oralną, poprzez zanieczyszczoną wodę i produkty spożywcze. Możliwa jest transplacentalna transmisja wirusów Coxsackie i ECHO.

Dzieci są bardzo podatne na wirusy Coxsackie i ECHO. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Dzieci poniżej 3 miesiąca życia nie chorują ze względu na odporność przezłożyskową. Starsze dzieci i dorośli rzadko chorują, co tłumaczy się odpornością nabytą w wyniku bezobjawowego zakażenia.

Wiadomo, że duże epidemie obejmują duże terytoria i całe kraje. W Rosji szczególnie duże ogniska epidemii obserwowano w Kraju Nadmorskim i na Dalekim Wschodzie.

Klasyfikacja

Ze względu na wiodący zespół kliniczny wyróżnia się surowicze zapalenie opon mózgowych, epidemiczne bóle mięśni, dławicę piersiową opryszczkową, porażenną postać zakażenia enterowirusowego, gorączkę Coxsackie i ECHO, wysypkę Coxsackie i ECHO, postać żołądkowo-jelitową, zapalenie mięśnia sercowego, noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego, enterowirusowe zapalenie błony naczyniowej oka i inne rzadkie postacie.

Każda forma może być izolowana, ale często wraz z zespołem wiodącym występują inne objawy kliniczne choroby. Takie formy nazywane są łączonymi.

Przyczyny zakażeń Coxsackie i ECHO

Istnieją dwie grupy wirusów Coxsackie: grupa A (24 typy serologiczne) i grupa B (6 typów serologicznych).

• Wirusy grupy A Coxsackie są wysoce zjadliwe dla noworodków myszy, u których wywołują ciężkie zapalenie mięśni szkieletowych i śmierć.
• Wirusy Coxsackie z grupy B różnią się zdolnością wywoływania mniej poważnego zapalenia mięśni u myszy, ale powodują charakterystyczne uszkodzenia układu nerwowego, a czasami także trzustki i innych narządów wewnętrznych.

Przyczyny i patogeneza zakażeń Coxsackie i ECHO

Objawy infekcji Coxsackie i ECHO

Okres inkubacji zakażeń Coxsackie i ECHO wynosi od 2 do 10 dni. Choroba zaczyna się ostro, czasami nagle, ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 °C. Od pierwszych dni pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, brak apetytu i zaburzenia snu. Często obserwuje się powtarzające się wymioty. We wszystkich postaciach obserwuje się przekrwienie skóry górnej połowy ciała, szczególnie twarzy i szyi, oraz przekrwienie naczyń twardówki. Na skórze może pojawić się polimorficzna wysypka plamisto-grudkowa. Przekrwienie błon śluzowych migdałków, ziarnistość podniebienia miękkiego, łuków i tylnej ściany gardła są mniej lub bardziej wyraźne. Język jest zwykle pokryty. Węzły chłonne szyjne są często nieznacznie powiększone i bezbolesne. Obserwuje się tendencję do zaparć.

Objawy infekcji Coxsackie i ECHO

Diagnostyka zakażeń Coxsackie i ECHO

Zakażenia Coxsackie i ECHO diagnozuje się na podstawie typowego zespołu objawów (angina opryszczkowa, epidemia mięśniaków, zapalenie mózgu i rdzenia u noworodków). Ważna jest sezonowość lato-jesień, informacje o kontakcie z pacjentem itp. Laboratoryjne potwierdzenie diagnozy opiera się na wykryciu wirusowego RNA w płynach biologicznych metodą PCR i swoistym IgM w teście ELISA. W niektórych przypadkach uciekają się do identyfikacji miana przeciwciał w RPGA itp.

Leczenie zakażeń Coxsackie i ECHO

Większość pacjentów z zakażeniami Coxsackie i ECHO jest leczona w domu. Tylko dzieci z ciężkimi postaciami choroby (surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie błony naczyniowej oka) podlegają hospitalizacji.

Terapia etiotropowa nie została opracowana. Leczenie ogranicza się do czynników objawowych i patogenetycznych. W okresie ostrych objawów choroby zaleca się odpoczynek w łóżku. Nie są konieczne znaczne ograniczenia dietetyczne. W przypadku hipertermii podaje się leki przeciwgorączkowe, w przypadku bólów głowy i mięśni przepisuje się paracetamol, ibuprofen, analgin itp.

Leczenie zakażeń Coxsackie i ECHO

Zapobieganie zakażeniom Coxsackie i ECHO

Nie opracowano specyficznej profilaktyki zakażeń Coxsackie i ECHO. Wczesna diagnoza i terminowa izolacja pacjentów z zakażeniami Coxsackie i ECHO do 10 dni - do momentu ustąpienia objawów klinicznych - mają pewną wartość przeciwepidemiczną. Pacjenci z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wypisywani są ze szpitala nie wcześniej niż 21. dnia choroby, po ustąpieniu objawów klinicznych i normalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]