Zespół ręka-stopa-usta

Choroba dłoni, stóp i ust, lub enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką, jest zaraźliwą infekcją wirusową, która najczęściej występuje u małych dzieci poniżej 5 roku życia. Choroba jest zespołem objawów, które objawiają się enanthema (pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej) i wysypką (pojawieniem się wysypki na nogach i ramionach).

[ 1 ]

Przyczyny zespołu ręka-stopa-usta

Przyczyną zespołu są następujące typy enterowirusów Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, a także oligowirusy i echowirusy. Są to wirusy zawierające RNA, są one dość żywotne w środowisku zewnętrznym - mogą przetrwać 14 dni w temperaturze 20-25 stopni.

Wybuchy choroby najczęściej występują latem i jesienią. Zakażenie następuje drogą kropelkową lub drogą fekalno-oralną. Wirus może być przenoszony przez każdy przedmiot gospodarstwa domowego - na przykład przez naczynia, zabawki dziecięce, a także higienę i pościel. Ale głównie zakażenie następuje podczas zwykłej rozmowy, a także podczas kaszlu lub kichania. Zdrowi nosiciele wirusa są tak samo zaraźliwi jak chorzy.

Zazwyczaj osoba z chorobą dłoni, stóp i ust jest najbardziej zaraźliwa w pierwszym tygodniu choroby, a czasami przez dni lub tygodnie po ustąpieniu objawów. Niektórzy ludzie, zwłaszcza dorośli, nie mają żadnych objawów, ale nadal mogą przenosić wirusa na innych. Dlatego ludzie powinni zawsze starać się przestrzegać zasad higieny osobistej (takich jak mycie rąk), aby zminimalizować ryzyko zarażenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Czynniki ryzyka

Dzieci przebywające w placówkach opieki nad dziećmi są szczególnie podatne na zakażenia chorobami dłoni, stóp i jamy ustnej, ponieważ zakażenie rozprzestrzenia się poprzez kontakt międzyludzki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Choroba dłoni, stóp i ust jest wywoływana przez enterowirus (zwykle Coxsackie A16). Wnika do organizmu przez błonę śluzową jamy ustnej i jelita, a następnie dociera do regionalnych węzłów chłonnych. Wiremia występuje w ciągu 48-72 godzin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy zespołu ręka-stopa-usta

Pierwszym objawem choroby dłoni, stóp i ust jest temperatura, która wzrasta do 37,5-38º. Następnie pojawiają się objawy zespołu zatrucia - ból głowy i mięśni, ogólne osłabienie, zaczyna się ból gardła. Sama gorączka trwa 3-5 dni. Ogólnie rzecz biorąc, choroba początkowo bardzo przypomina ARVI.

Ale oprócz innych objawów, w 1/2 dniu choroby na dłoniach lub grzbiecie dłoni, a także na podeszwach lub stopach (czasem na pośladkach i tylnej stronie ud) pojawiają się wysypki o średnicy nie większej niż 3 mm z obwódką zaczerwienienia wokół nich, przypominające pęcherzyki. Pęcherzyk to przezroczysty element torbielowaty, który nieznacznie wystaje ponad powierzchnię skóry. Nie rozwijają się jak normalna wysypka, ale w odwrotnej kolejności - pęcherzyki nie otwierają się, ale znikają, upodabniając się do zdrowej skóry. Taka wysypka utrzymuje się przez około 5-7 dni, po czym całkowicie zanika.

Wraz z wysypką skórną pojawiają się również małe owrzodzenia w jamie ustnej - są one dość bolesne i bardzo wrażliwe na ostre i gorące potrawy. Aftowe zapalenie jamy ustnej może pojawić się również na dziąsłach, wewnętrznej powierzchni policzków, miękkim i twardym podniebieniu. Z powodu zapalenia jamy ustnej zanika apetyt, dziecko staje się kapryśne i drażliwe. Występują również trudności z jedzeniem, silne ślinienie i ból gardła.

[ 13 ]

Pierwsze znaki

Syndrom ten ma okres inkubacji, który trwa średnio 3-6 dni. W tym czasie dziecko staje się ospałe, obojętne na to, co dzieje się wokół. Również wśród pierwszych objawów choroby jest burczenie w brzuchu i utrata apetytu.

Ludzie w każdym wieku mogą zarazić się tym wirusem, jednak choroba dłoni, stóp i ust zwykle dotyka małe dzieci – nie starsze niż 3 lata.

[ 14 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zakażenie enterowirusem 71 w chorobie ręka-stopa-jama ustna może mieć dość poważne konsekwencje i powikłania. Mogą one obejmować zapalenie mózgu i aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Do objawów powikłań zalicza się wzrost temperatury powyżej 39º, wymioty (mogą się powtarzać), nasilenie bólów głowy, ból gałek ocznych, kapryśność dziecka i płacz podczas gorączki, senność lub wręcz przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe. Jeśli zauważysz takie objawy u swojego dziecka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka zespołu ręka-stopa-usta

Zwykle chorobę diagnozuje się na podstawie obrazu klinicznego, gdy wykluczone są wszystkie choroby zakaźne, które powodują charakterystyczne wysypki (takie jak różyczka, ospa wietrzna lub odra). Główne objawy diagnostyczne choroby dłoni, stóp i ust obejmują:

• Choroba zaczyna się od łagodnego zatrucia, któremu towarzyszy gorączka;
• Po 1-2 dniach pojawiają się jednocześnie wysypki na skórze nóg i ramion (stóp, dłoni) oraz enantema w jamie ustnej;
• Nie występują objawy typowe dla innych chorób zakaźnych (zespołu płucnego, zapalenia migdałków, zaburzeń układu limfatycznego itp.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testy

1. Ogólne badanie krwi. Typowe zmiany w przypadku infekcji wirusowej są charakterystyczne: leukocytoza, zmniejszona liczba neutrofili, zwiększona liczba limfocytów, OB zwykle mieści się w granicach normy.
2. Badania wirusologiczne, diagnostyka PCR (enterowirusy izoluje się z popłuczyn, a także rozmazów pobranych z gardła).
3. Badania serologiczne (wykrywanie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób: aftowe zapalenie jamy ustnej, opryszczka, zespół Stevensa-Johnsona, opryszczka. W przypadku tej ostatniej choroby (inny rodzaj zakażenia enterowirusem) owrzodzenia jamy ustnej rozprzestrzeniają się również na migdałki, co pozwala na odróżnienie jej od choroby ręka-stopa-jama ustna.

Leczenie zespołu ręka-stopa-usta

Jeżeli choroba przebiega bez powikłań, jej objawy ustępują samoistnie w ciągu tygodnia (bardzo rzadko utrzymują się do 9-10 dni).

Większość pacjentów odniesie korzyści z leczenia ambulatoryjnego. Przepisano im specjalną dietę - musi być zrównoważona i delikatna, zarówno chemicznie, jak i mechanicznie. Jedzenie musi być ciepłe i płynne (lub półpłynne); zabrania się spożywania nadmiernie pikantnych, słonych i gorących potraw. Konieczne jest również przestrzeganie schematu picia w celu obniżenia gorączki i usunięcia toksyn z organizmu.

Leczenie chorób dłoni, stóp i jamy ustnej za pomocą leków może być objawowe lub etiotropowe.

Stosuje się także leczenie miejscowe – płukanie gardła ciepłym roztworem szałwii i sody, roztworami substancji takich jak furacylina lub chlorheksydyna.

Leki

Aby zmniejszyć ból spowodowany owrzodzeniami, które pojawiły się w jamie ustnej, a także jeśli dziecko ma gorączkę, osłabienie, dreszcze, bóle stawów i mięśni, doskonały jest lek przeciwgorączkowy - może to być Ibuprofen lub Paracetamol. Ponadto Panadol, Nurofen i Efferalgan pomogą na wysoką temperaturę (nie należy przyjmować aspiryny - może powodować zespół Reye'a).

W przypadku wysypki skórnej przepisuje się leki przeciwhistaminowe - Zodak, Claritin lub Cetrin.

Aby zapobiec nawracającym zakażeniom bakteryjnym, stosuj spraye Panthenol i Tantum Verde. W przypadku resorpcji stosuj Immudon.

Można również przepisać induktory interferonu: anaferon dla dorosłych lub dzieci, a także aflubin itp.

Korekta metabolizmu u dziecka polega na witaminoterapii. Dlatego też należy podawać mu witaminy z grupy B1 i B2, a także nootropiki (piracetam) i glicerofosforan wapnia od pierwszych dni zespołu i po wyzdrowieniu.

Nie ma fizjoterapii stosowanej w leczeniu zespołu ręka-stopa-usta.

Tradycyjne metody leczenia choroby dłoni, stóp i ust

Weź 1 łyżeczkę mięty i nagietka, zalej je 1 szklanką wrzącej wody. Odcedź nalewkę po pół godzinie. Weź pół szklanki trzy razy dziennie.

Zagotować 250 g owoców kaliny w 1 litrze wody przez 10 minut. Następnie odcedzić i dodać 3 łyżki miodu do nalewki. Przyjmować 100 ml 3 razy dziennie.

Zalej 1 szklanką wrzącej wody 1 łyżkę kwiatów kaliny i gotuj przez 10 minut. Roztwór należy przyjmować trzy razy dziennie, 1 łyżkę.

Zalej 1 szklanką wrzącej wody gałązki wierzby, pączki brzozy i korę wiązu (po 2 łyżeczki każdego) i gotuj mieszankę przez 20 minut. Następnie ostudź roztwór i przecedź. Pij 1 łyżkę trzy razy dziennie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Leczenie ziołowe

Zespół ten można również wyeliminować stosując leczenie ziołowe.

1 łyżkę mieszanki składającej się z 2 części trawy fiołkowej i kwiatów lipy, a także 1 części kwiatów bzu czarnego, kopru włoskiego i nasion kłącza zalewamy szklanką wody. Pozostawiamy mieszankę do zaparzenia na 2 godziny. Następnie zagotowujemy i pozostawiamy na kuchence na kolejne 2 minuty. Nalewkę należy pić w ciągu dnia.

Weź kwiat bzu czarnego i lipy (2 części), rumianek, piwonię, korzeń lukrecji (1 część) i pokrzywę (3 części), posiekaj je i wymieszaj. Następnie wlej 2 łyżki powstałej mieszanki do 0,5 l wrzącej wody. Odstaw roztwór na 15 minut, a następnie przecedź. W ciągu dnia odwar należy pić małymi porcjami.

Szczyptę ziela pluskwicy groniastej zalać 1 szklanką wrzącej wody, następnie odcedzić wywar i wypić 150 ml, rozcieńczając go wcześniej w mleku.

Weź równe porcje następujących ziół: melisy lekarskiej, szarłatu błotnego, oregano, kwiatu lipy, szyszek chmielowych, nasion kolendry, korzenia kozłka lekarskiego i macierzanki i zmiel je. Wsyp jedną łyżkę mieszanki do termosu, zalej 0,5 l wrzącej wody i odstaw na 1 godzinę. Otrzymany wywar należy pić 3 razy dziennie po 100 g.

Leków homeopatycznych nie stosuje się w leczeniu chorób dłoni, stóp i jamy ustnej.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy przed chorobą, w czasie epidemii, należy nie zabierać dziecka w miejsca, w których zwykle przebywają duże skupiska ludzi (np. do przychodni). Jeśli koniecznie musisz iść, smaruj mu nosek maścią oksolinową. Ponadto należy regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym dziecko przebywa w ciągu dnia i często myć mu ręce.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Choroba dłoni, stóp i ust ma korzystne rokowanie - zwykle po wyzdrowieniu dziecko rozwija dożywotnią odporność swoistą dla danego typu. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest ponowne zakażenie, jeśli czynnikiem wywołującym zakażenie jest inny serotyp enterowirusa (na przykład wtórne zakażenie wirusem Coxsackie typu B3 jest całkiem możliwe po chorobie, która rozpoczęła się z powodu wirusa typu A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]