Zespół ręka-stopa-usta

Zespół ręka-stopa-usta lub enterowirus pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej z wysypką jest zakaźną infekcją wirusową, najczęściej występującą u małych dzieci w wieku poniżej 5 lat. Choroba jest pewnym zespołem symptomów objawiających się w postaci enanthema (pojawianie się ran na błonie śluzowej jamy ustnej) i exanthema (występowanie wysypek na nogach i dłoniach).

[1],

Przyczyny zespół ręka-stopa-usta

Przyczyną zespołu są enterowirusy Coxsackie następujących typów: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71 oraz olowowirusy i echowirusy. Te wirusy zawierające RNA, są całkiem żywe w środowisku zewnętrznym - mogą przetrwać przez 14 dni w temperaturze 20-25 stopni.

Wybuchy choroby najczęściej występują w okresie letnim i jesiennym. Zakażenie występuje w powietrzu w kropelkach lub drogą fekalno-oralną. Przenoszenie wirusa może nastąpić przez dowolny przedmiot gospodarstwa domowego - na przykład poprzez naczynia, zabawki dla dzieci, a także higienę i pościel. Ale zasadniczo infekcja odbywa się podczas prostej rozmowy, a także podczas kaszlu lub kichania. Zdrowi nosiciele wirusa są równie zaraźli jak chorzy.

Zazwyczaj osoba z zespołem pryszczycy jest najbardziej zakaźna w pierwszym tygodniu choroby, czasami przez kilka dni lub tygodni po ustąpieniu objawów. Niektóre osoby, zwłaszcza dorośli, znoszą chorobę bez żadnych objawów, ale mogą przenosić wirusa na innych. Dlatego ludzie powinni zawsze starać się przestrzegać zasad higieny osobistej (na przykład mycia rąk), minimalizując w ten sposób ryzyko zakażenia.

[2], [3]

Czynniki ryzyka

Dzieci w placówkach dla dzieci są szczególnie podatne na wybuchy choroby pryszczycy, ponieważ infekcja rozprzestrzenia kontakt z jednej osoby na drugą.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Zespół ręka-stopa-usta pojawia się pod wpływem enterowirusa (zazwyczaj wirusa A16 Coxsackie). Wnika w ciało przez śluzówkę jamy ustnej, a także jelito, a następnie dociera do regionalnych węzłów chłonnych. Viralemia występuje po 48-72 godzinach.

[9], [10], [11], [12],

Objawy zespół ręka-stopa-usta

Pierwszym objawem zespołu ręka-stopa-usta jest temperatura, która wzrasta do 37,5-38º. Ponadto występują objawy zespołu zatrucia - bóle głowy i mięśni, ogólne osłabienie, dławienie pojawia się w gardle. Gorączka trwa 3-5 dni. Ogólnie choroba początkowo bardzo przypomina ARVI.

Ale oprócz innych objawów 1st / 2nd dnia choroby na dłoniach lub grzbiecie dłoni i stóp i nóg (czasami na pośladkach i tylnych ud) powodują wysypki średnicy nie większej niż 3 mm od obrzeża zaczerwienienie wokół, mając typ pęcherzyka. Przezroczysty element wgłębienia nazywany jest pęcherzykiem, który nieznacznie unosi się nad powierzchnią skóry. Rozwijają się one nie jako wspólny wysypka, ale w odwrotnej kolejności - pęcherzyki nie są otwarte, i znikają, porównując ze zdrowej skóry. Taka wysypka trwa około 5-7 dni, po czym całkowicie zanika.

Wraz z wysypką na skórze pojawiają się również małe owrzodzenia w jamie ustnej - są one bardzo bolesne i bardzo wrażliwe na gorące i gorące potrawy. Aftowe zapalenie jamy ustnej może również pojawić się na dziąsłach, wewnętrznej powierzchni policzków, miękkim i twardym podniebieniu. Z powodu zapalenia jamy ustnej apetyt znika, dziecko staje się kapryśne, drażliwe. Ponadto występują trudności z jedzeniem, silnym wydzielaniem śliny i bólem gardła.

[13]

Pierwsze znaki

Zespół ma okres inkubacji, który trwa średnio 3-6 dni. W tym przypadku dziecko staje się apatyczne, obojętne na to, co się dzieje wokół. Również wśród pierwszych objawów choroby - dudnienie w żołądku i pogorszenie apetytu.

Ludzie w każdym wieku mogą zarażać tego wirusa, ale zazwyczaj zespół dłoniowo-pryszczycy dotyka małych dzieci - w wieku nie dłuższym niż 3 lata.

[14],

Komplikacje i konsekwencje

Infekcja Enterowirusa 71 w przypadku zespołu pryszczycy może mieć raczej poważne konsekwencje i powikłania. Mogą to być zapalenie mózgu, a także aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Wśród powikłań Objawy - temperatura nie wzrosła o więcej niż 39º, zaczyna wymioty (ewentualnie wielokrotność) jest wzmacniany ból głowy, ból pojawia się w gałki oczne, dziecko płacze i kapryśny podczas gorączki, zauważył senność, lub odwrotnie następuje pobudzenie. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostyka zespół ręka-stopa-usta

Zwykle choroba jest diagnozowana zgodnie z obrazem klinicznym, gdy wszystkie choroby zakaźne, w których charakterystyczne wysypki (takie jak różyczka, ospa wietrzna lub odra) są eliminowane. Wśród głównych objawów diagnostycznych zespołu ręka-stopa-usta są:

• Choroba zaczyna się od łagodnego zatrucia gorączką;
• Po 1-2 dniach w tym samym czasie dochodzi do obrzęku nóg i rąk (stóp, dłoni), a także enantemu w jamie ustnej;
• Charakterystyczne dla innych zakażeń infekcyjnych (zespół płucny, dławica piersiowa, zaburzenia układu limfatycznego, itp.) Są nieobecne.

[19], [20], [21],

Analizy

1. Ogólny test krwi. Typowe dla zmian zakażenia wirusem: leukocytoza, zmniejszenie liczby neutrofilów, wzrost limfocytów, ESR zwykle mieści się w granicach normy.
2. Badania wirusologiczne, diagnostyka PCR (enterowirusy izolowane są w praniach, a także rozmazach pobranych z gardła).
3. Testy serologiczne (specyficzne przeciwciała wykrywa się w surowicy krwi).

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami: aftowe zapalenie jamy ustnej, opryszczka, zespół Stevensa-Johnsona, herpagina. Przy ostatniej chorobie (jest to inny rodzaj infekcji enterowirusowej), wrzody w jamie ustnej rozprzestrzeniają się również na migdałki, co umożliwia odróżnienie go od zespołu ręki-nogi-i-usta.

Leczenie zespół ręka-stopa-usta

Jeśli choroba wystąpi bez powikłań, jej objawy znikają same w ciągu tygodnia (bardzo rzadko wydłużają się do 9-10 dni).

Większość pacjentów będzie miała wystarczającą ilość leczenia ambulatoryjnego. Są one przepisywane na specjalną dietę - musi być zrównoważona i oszczędna, zarówno pod względem chemicznym, jak i mechanicznym. Żywność powinna być ciepła i płynna (lub półpłynna) zbyt ostra, słona i gorąca żywność jest zabroniona. Konieczne jest również przestrzeganie schematu picia w celu zmniejszenia gorączki i usunięcia toksyn z organizmu.

Leczenie zespołu pryszczycy za pomocą narkotyków może być objawowe lub etiotropowe.

Istnieje również leczenie miejscowe - płukanie ciepłym roztworem szałwi z wodą sodową, roztwory substancji takich jak furacylina lub chlorheksydyna.

Leki

Aby zmniejszyć ból z powodu pojawiających się wrzodów w jamie ustnej, a jeśli temperatura wraz z dzieckiem zaobserwować osłabienie, dreszcze, bóle mięśniowe i stawowe, przeciwgorączkowe leku idealnie nadaje się - może być ibuprofen i paracetamol. Ponadto, panadol, nurofen i efferalgan (aspiryna nie powinna być przyjmowana - może powodować zespół Reye'a) pomoże w wysokiej temperaturze.

Gdy wysypki skórne są przepisywane leki przeciwhistaminowe - zodak, klarityna lub cetrine.

Aby zapobiec pojawieniu się drugiej infekcji bakteryjnej, stosuje się spraye Pantenol i Tantum Verde. W celu resorpcji biorą Immunon.

Induktory interferonu mogą być również przepisywane - anaferon dorośli lub pediatryczny, a także aflubina itp.

Korekta metabolizmu u dziecka polega na przeprowadzeniu witaminy. Tak więc od pierwszych dni pojawienia się syndromu i po wyzdrowieniu konieczne są witaminy B1 i B2, a także nootropy (piracetam) i glicerofosforan wapnia.

W przypadku zespołu ręki-pieszo-usta fizjoterapia nie jest wykonywana.

Alternatywne leczenie zespołu pryszczycy

Weź 1 łyżeczkę. Mięta i nagietek, zalać 1 stos. Przegotowanej wody. Po pół godzinie odcedzić nalewkę. Musisz wziąć pół szklanki trzy razy dziennie.

W ciągu 10 minut gotować w 1 litrze wody, 250 g kielichów. Następnie odcedź i dodaj do nalewki 3 łyżki miodu. Zażyj koniecznie 100 ml 3 razy dziennie.

Wlać 1 stos. Wrzącej wody 1 łyżka. I gotować przez 10 minut. Roztwór należy przyjmować trzy razy dziennie na 1 łyżkę stołową.

Zalej 1 szklankę wrzących gałązek wierzby wodnej, pąków brzozy i kory wiązy (wszystkie składniki - 2 łyżeczki) i gotuj mieszaninę przez 20 minut. Następnie roztwór należy schłodzić i przefiltrować. Pij, powinno to być trzy razy dziennie na 1 łyżkę stołową.

[27], [28], [29], [30]

Leczenie ziołowe

Zespół ten można leczyć również ziołowymi metodami leczenia.

1 łyżka. Zbiór, składający się z 2 części fiołkowej trawy i kwiatów lipy, a także 1 część nasion czarnego bzu, kopru włoskiego i kozieradki, zalać szklanką wody. Pozostawić mieszaninę do zaparzenia przez 2 godziny. Następnie gotujemy i pozostawiamy na piecu przez kolejne 2 minuty. Nalewka powinna być wypita w ciągu dnia.

Weź kwiat bzu czarnego i limonki (2 części), rumianek, piwonia, korzeń lukrecji (1 część) i pokrzywy (3 części), pokrój je i wymieszaj. Następnie wlej 2 łyżki. Uzyskana mieszanina 0,5 litra wrzącej wody. Pozostaw roztwór na 15 minut, a następnie osącz. W ciągu dnia bulion należy pić w małych porcjach.

Wlać szczyptę ziół Voronets 1 stos. Wrzącą wodę, a następnie spuścić bulion i wypić 150 ml, uprzednio rozcieńczając go w mleku.

Weź równe porcje następujących ziół: melisy, bagno trawa cudweed, oregano, lipowych, chmiel szyszki, nasiona kolendry, korzeń kozłka i Motherwort i szlifować je. Jedna łyżka. Wymieszać w termosie, wlać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 1 godzinę. Powstały bulion należy pić 3 razy dziennie przez 100 g.

Nie stosuje się środków homeopatycznych związanych z zespołem dłoni i stopy.

Zapobieganie

Aby zapobiegać tej chorobie, nie należy zabierać dziecka do miejsc, w których zwykle występuje duży tłum ludzi (na przykład w poliklinikach) podczas epidemii. Jeśli musisz iść koniecznie, smaruj jego nos maścią oxolin. Ponadto należy regularnie przewietrzyć pomieszczenie, w którym dziecko pozostaje na dzień i często myć ręce.

[31], [32]

Prognoza

Zespół ręka-stopa-usta ma korzystne rokowanie - zwykle po wyzdrowieniu dziecko ma dożywotnią odporność swoistą dla typu. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest ponowne zakażenie gdy czynnik zakaźny będzie inny serotyp z enterowirusów (na przykład, możliwe jest wtórne zakażenie wirusem takich jak Coxsackie B3 po chorobie, która rozpoczęła się z powodu wirusa A16-type).

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]