Pocenie się u dziecka: jak to wygląda, jak leczyć w domu?

Spośród problemów dermatologicznych, potówka u dzieci od pierwszych dni życia do drugiego, trzeciego roku życia jest jednym z głównych powodów, dla których rodzice zgłaszają się do pediatrów.

Potówka jest chorobą przydatków skóry – małych gruczołów potowych (ekrynowych) zlokalizowanych w całym ciele.

[ 1 ]

Epidemiologia

Krajowe statystyki kliniczne dotyczące potówki niemowlęcej są nieznane. Jednak według American Academy of Family Physicians ta patologia skóry dotyczy do 40% niemowląt i zwykle pojawia się w pierwszych miesiącach życia. W 3-4,5% przypadków tzw. krystaliczna potówka jest diagnozowana przez pediatrów u noworodków w wieku 7-10 dni. Ten podtyp lub typ choroby jest najczęstszy.

Niektóre badania wskazują również, że potówka u noworodków pojawia się najczęściej u tych, które urodziły się z dużą masą urodzeniową, a także u dzieci urodzonych przedwcześnie lub przez cesarskie cięcie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny bluzy dziecięce

Za główne przyczyny potówki u dzieci uważa się przegrzanie - z powodu upałów i gorąca, a także z powodu błędów w opiece nad dziećmi, w szczególności, gdy są one zbyt ciepło ubrane lub zbyt ciasno otulone. Często powoduje to problemy skórne, takie jak potówka i pieluszkowe zapalenie skóry u dzieci.

W rezultacie wzrasta produkcja potu przez gruczoły ekrynowe, a jego wydostawanie się na powierzchnię naskórka i naturalne parowanie są utrudnione. W ten sposób powstają warunki do częściowego zablokowania porów wydalniczych gruczołów potowych.

Często potówka pojawia się u dziecka po gorączce, gdy nadpotliwość w czasie gorączki jest spowodowana jakąś ostrą infekcją.

Tego typu zmiany skórne częściej obserwuje się w czasie upałów, jednak nadmierna izolacja i „efekt cieplarniany” wywoływany przez odzież sprawiają, że u dziecka zimą może pojawić się potówka.

[ 6 ]

Czynniki ryzyka

Pediatrzy uważają, że bezwarunkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia potówki są:

• przy wysokich temperaturach powietrza - wewnątrz pomieszczeń lub na zewnątrz w gorących porach roku, szczególnie w połączeniu z dużą wilgotnością powietrza;
• w odzieży i pościeli wykonanej z tkanin syntetycznych, nieprzepuszczających powietrza, które nie wchłaniają potu i nie blokują wymiany gazowej w skórze;
• przy nadmiernym traktowaniu skóry w ciepłym sezonie olejami lub kremami na bazie tłuszczu, co prowadzi do zatykania porów potowych na jej powierzchni;
• u dziecka występuje nadmierna masa ciała oraz duża ilość głębokich fałd skórnych, w których skóra stale się poci, nie odparowując w porę wydzielonego potu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Aby obniżyć temperaturę ciała w przypadku przegrzania, małe dzieci, podobnie jak dorośli, pocą się. Ale dlaczego potówka pojawia się tak często we wczesnym dzieciństwie?

W dużej mierze patogeneza potówki u dzieci jest spowodowana przez układ termoregulacyjny organizmu dzieci od urodzenia do półtora-dwóch lat, który nie jest w pełni ukształtowany i dostosowany do warunków środowiska zewnętrznego. Dużą rolę odgrywają również cechy fizjologiczne ich skóry: cienka warstwa rogowa skóry właściwej, brak pełnoprawnego płaszcza hydrolipidowego (wodno-tłuszczowego) i kwaśnego płaszcza skóry, które są niewystarczające do ochrony skóry.

Kiedy pojawia się potówka, gruczoły potowe ekrynowe (które mają kształt rurek) znajdujące się w skórze całego ciała oraz ich nie w pełni rozwinięte przewody wydalnicze, które otwierają się do powierzchniowych porów skóry, ulegają zablokowaniu.

Według ekspertów, rozwój potówki u dzieci, a zwłaszcza potówki u niemowląt, jest spowodowany przez oportunistyczną bakterię Staphylococcus epidermidis, która bytuje na zdrowej skórze (czyli jest częścią mikrobiomu skóry). Uważa się, że substancja produkowana przez ten mikroorganizm, która tworzy film, zamyka pory wydalnicze. A wydzielanie nagromadzonego potu bezpośrednio przez ściany gruczołów objawia się wysypką na skórze i jej podrażnieniem.

Nawiasem mówiąc, inny rodzaj gruczołów potowych – apokrynowe (znajdujące się głębiej niż ekrynowe i zlokalizowane w pachach, kroczu i pachwinach, w okolicy łonowej i pępku) – kończą swój rozwój w dzieciństwie i „włączają się” wraz z nadejściem okresu dojrzewania. Ich przewody wydalnicze otwierają się, podobnie jak przewody gruczołów łojowych, do mieszków włosowych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy bluzy dziecięce

Pierwszymi objawami potówki są wysypki skórne. A to, jak wygląda potówka u dzieci, zależy od jej rodzaju.

Krystaliczne potówki objawiają się pęcherzykami - małymi przezroczystymi bąbelkami wypełnionymi płynem; skóra nie czerwienieje, a wysypka nie powoduje swędzenia ani innych nieprzyjemnych doznań. Każdy pęcherzyk rozwija się aż do samoistnej perforacji, po której następuje wysychanie i złuszczanie. Jak długo utrzymują się potówki u dzieci? Krystaliczne potówki zwykle ustępują samoistnie (łuski złuszczają się w ciągu kilku dni), ale - jeśli działanie czynników wywołujących utrzymuje się - wysypka może pojawić się ponownie.

Jeśli potówka zlokalizowana jest na głowie i czole dziecka, pojawiła się na szyi (w fałdach, za uszami, wzdłuż linii włosów) lub na ciele - na plecach, na brzuchu, a także pojawiła się na rękach (w zgięciach stawów łokciowych i przedramionach) i na nogach (w zgięciach stawów kolanowych), to w 85-92% przypadków jest to krystaliczny typ patologii. Zobacz także - Potówka u noworodka na twarzy i szyi

Przy potówce czerwonej skóra dziecka najpierw pokrywa się swędzącymi, czerwonoróżowymi plamami, na których dosłownie w ciągu kilku godzin tworzą się czerwonawe grudki. Utrzymują się one przez kilka dni, często przekształcając się w krosty, dlatego w dermatologii pojawiła się równoległa nazwa - potówka krostkowa. Miejscami jej wysypki są zgięcia kończyn, skóra głowy i szyja; taka potówka u dzieci często występuje pod pachami.

Czerwona potówka może pojawić się również na stopach (między palcami i na łuku stopy), w pachwinach i na pośladkach, czyli na pupie. Obszar wysypki może być dość rozległy, często dochodzi do maceracji naskórka; swędząca skóra drażni dziecko, co wpływa na jego zachowanie, sen i karmienie.

W przypadku wystąpienia potówek głębokich wysypka w postaci różowych lub czerwonych plamek i jasnych grudek różnej wielkości rozprzestrzenia się na całe ciało, ale najbardziej koncentruje się na szyi i plecach; obserwuje się gorączkę, ogólne złe samopoczucie, świąd i podrażnienie skóry.

[ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Rodzaje potówki wyróżniane przez dermatologów:

• krystaliczna (miliaria crystallina) - powierzchowna, najczęściej rozpoznawana;
• czerwona (miliaria rubra) - głębsza, częstsza u noworodków, rozwija się zwykle między pierwszym a trzecim tygodniem życia dziecka;
• głęboka (miliaria profunda) - najrzadsza, gdyż dotyka głównie dorosłych żyjących w klimacie tropikalnym. Jednocześnie jest najpoważniejsza, gdyż powstaje w wyniku całkowitego zatkania odcinków wierzchołkowych gruczołów ekrynowych; często jest powikłaniem wielokrotnie nawracającej potówki czerwonej.

[ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pielęgnacja skóry z potówką nie jest wystarczająco wysoka, lub dziecko drapie swędzące miejsca, to konsekwencje i powikłania - w postaci bakteryjnego lub grzybiczego zakażenia uszkodzonej skóry - nie będą długo czekać. Przede wszystkim aktywowany jest wspomniany wyżej gronkowiec naskórkowy, który jest lekko zjadliwy w sprzyjających warunkach i dość agresywny przy każdym uszkodzeniu powierzchniowych warstw skóry.

Najczęściej zaawansowana potówka jest powikłana gronkowcowym lub paciorkowcowym ropnym zapaleniem skóry – zapaleniem krostkowym, a także zapaleniem okołoporowym – procesem zapalnym toczącym się bezpośrednio w porach ekrynowych gruczołów potowych.

Głęboka wysypka cieplna po długotrwałym przegrzaniu, która spowodowała, że dziecko mocno się poci, może prowadzić do udaru cieplnego: z gorączką, przekrwieniem i suchą skórą, wymiotami, osłabieniem, szybkim płytkim oddechem, a nawet utratą przytomności. Ale może się to zdarzyć tylko w skrajnych przypadkach.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka bluzy dziecięce

Na pierwszy rzut oka diagnoza potówki u dziecka nie nastręcza szczególnych trudności. Zazwyczaj przeprowadza ją pediatra, który dokładnie bada dziecko, odnotowuje i analizuje charakter oraz umiejscowienie wysypki na skórze.

Istnieje jednak wiele chorób o podobnych objawach, a u dziecka może wystąpić wysypka przypominająca potówkę wywołaną ospą wietrzną, różyczką lub odrą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Dlatego diagnostyka różnicowa musi precyzyjnie określić, jaki problem skórny faktycznie wystąpił: pęcherzyca noworodków, atopowe zapalenie skóry, rumień pieluszkowy, alergia czy potówka u dziecka.

Leczenie bluzy dziecięce

Leczenie potówki u dzieci odbywa się w domu, a kluczową metodą terapeutyczną jest wykluczenie narażenia skóry dziecka na działanie ciepła (zmniejszenie intensywności wydzielania potu) i odpowiednia pielęgnacja skóry. Zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego.

Jednak rodzice często zadają to samo pytanie: co stosować na potówkę u dziecka? Lekarze stanowczo zalecają, aby od razu nie stosować niczego na wysypkę! Przede wszystkim leczenie potówki u dzieci polega na wykąpaniu dziecka w wodzie ze słabym (jasnoróżowym) roztworem nadmanganianu potasu, a następnie dokładnym osuszeniu skóry (nie należy wycierać wilgoci, ale delikatnie ją osuszyć). Kąpiele powietrzne pomogą osiągnąć absolutną suchość skóry, co jest konieczne, aby pozbyć się potówki: dziecko powinno być bez ubrania przez kilka minut.

Fałdy skórne, zaczerwienienia i wysypki należy posypać pudrem dla dzieci; dopuszczalne są także środki antyseptyczne na potówkę u dzieci: 0,5-1% roztwór kwasu borowego (spirytus borowy), 1% roztwór kwasu salicylowego (spirytus salicylowy), roztwór furacyliny.

Ważne jest, aby ostrożnie stosować maści i kremy na potówkę u dzieci: produkty na bazie tłuszczu (najczęściej wazelina) zatykają pory i tylko pogarszają sytuację.

Aby złagodzić zaczerwienienie skóry (jeśli nie doszło do maceracji), można stosować kremy D-Panthenol i Bepanten (z D-pantenolem) lub żel Pantestin (który zawiera również miramistin).

Gdy dziecko powyżej pierwszego miesiąca życia odczuwa swędzenie z powodu potówki, wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza można stosować lek przeciwhistaminowy Dimetinden (Fenistil), stosowany w leczeniu alergicznego zapalenia skóry i pokrzywki, w postaci żelu, który należy nakładać na dotknięte chorobą miejsce dwa do trzech razy dziennie.

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż kilka dni i skóra staje się wilgotna, można zastosować antyseptyczną i osuszającą zawiesinę z tlenkiem cynku - Tsindol (nakładając na dotknięte miejsca). Jest to lepsze lekarstwo niż zwykła (na bazie wazeliny) maść cynkowa. Bardziej wskazane jest stosowanie maści cynkowej z białą parafiną (dostępna jest w tubkach, nie w słoikach).

Sądząc po obecności pozycji „wysypki o różnej etiologii” na liście wskazań do stosowania, lotion kalaminowy może być stosowany w celu złagodzenia świądu i podrażnienia skóry, dezynfekcji i osuszenia wysypek. Oprócz tlenku cynku i zawierającego cynk minerału kalamitu, skład tego produktu (deklarowanego jako dziecięcy lotion łagodzący skórę) zawiera bardzo silną substancję bakteriobójczą - fenol, stosowany w leczeniu ropnych chorób skóry, przenikający przez skórę do krwi i... przeciwwskazany dla dzieci.

Lekarz przepisuje środki przeciwbakteryjne do stosowania zewnętrznego - Levomekol lub Cortomycetin, a także nalewkę z synthomycyny z antybiotykiem lewomycetinem, gdy potówka u dziecka nie ustępuje z powodu stanu zapalnego skóry, który występuje przy jej zakażeniu.

Jeśli sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana, to może chodzić o miejscowe kortykosteroidy - w celu złagodzenia stanu zapalnego i świądu. Jednak poważne skutki uboczne większości tych leków są dobrze znane wielu osobom. A jeśli komuś polecono krem Advantan, to trzeba pamiętać o tym: zgodnie z instrukcją ten produkt z aceponianem metyloprednizolonu (syntetycznym analogiem prednizolonu) jest dopuszczony do stosowania w przypadku zapalenia skóry, neurodermitu, egzemy, łuszczycy itp. od 4 miesiąca życia (a w przypadku leku w postaci emulsji nie ma żadnych ograniczeń wiekowych). Ale metyloprednizolon jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Glikokortykosteroidy są wchłaniane przez skórę dzieci i przedostają się do krwiobiegu, zwiększając niepożądane ogólnoustrojowe działanie syntetycznych hormonów kory nadnerczy. Ponadto stosowanie takich leków u dzieci bez skrajnej konieczności powoduje dermatozy i zanik naskórka.

Środki ludowe

Klasycznym, ludowym sposobem leczenia potówki jest już od dawna leczenie ziołowe, czyli kąpiel dziecka w wodzie, do której dodaje się wywary z roślin leczniczych: kwiatów rumianku i nagietka lekarskiego, liści babki lancetowatej, trawy trójdzielnej, pięciornika lub lubczyku, a także nasion kolendry.

Płukanie skóry lub przykładanie lekko ciepłych kompresów z wywarem z kory dębu, korzeni omanu wielkiego, skrzypu polnego lub szaroty bagiennej pomoże w działaniu przeciwzapalnym i ściągającym tych zieli.

W tym samym celu można wykorzystać naturalny ocet jabłkowy rozcieńczony przegotowaną wodą (1:1) - spryskując uzyskany roztwór skórą i pozwalając wilgoci całkowicie wyschnąć.

Aby złagodzić swędzenie i zapobiec stanom zapalnym, zaleca się smarowanie miejsca, w którym pojawiła się potówka, roztworem sody oczyszczonej (jedna łyżeczka na szklankę ciepłej wody) lub świeżym sokiem z aloesu rozcieńczonym w proporcji pół na pół z wodą.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zapobieganie

Jak widać, profilaktyka potówki u dzieci składa się z dwóch punktów: nie należy przegrzewać dziecka ani latem, ani zimą (czyli nie należy go owijać tak, aby się pociło) oraz przestrzegać zasad higieny i zasad pielęgnacji skóry niemowląt.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zatkania małych gruczołów potowych, prowadzącego do rozwoju potówki, jest pomyślne: problem można szybko rozwiązać, jeśli dziecko będzie odpowiednio ubierane i częściej je myte.

[ 31 ]