Skurcze nóg u dziecka

Skurcze lub skurcze nóg objawiają się mimowolnym skurczem mięśni kończyn dolnych. Dorośli wielokrotnie spotykali się z tym nieprzyjemnym i bolesnym zjawiskiem. Okazuje się, że można to zaobserwować również u dzieci, tyle że nie zawsze potrafią wytłumaczyć, co się z nimi dzieje. Rodzice powinni zwracać uwagę i odpowiadać na skargi. [1]

Epidemiologia

Według statystyk większość napadów obserwuje się u dzieci w pierwszym roku życia. Średnio na 1000 noworodki stanowią 16 osób, które mają konwulsyjne skurcze mięśni. W 75% przypadków prekursory padaczki pojawiają się w dzieciństwie. [2]

Przyczyny Skurcze nóg u dziecka

Skurcze nóg występują z wielu powodów,  [3]w tym:

• niewygodna postawa podczas snu;
• brak wapnia, potasu, witaminy D w organizmie;
• płaskostopie;
• intensywny wzrost dziecka;
• hipotermia;
• zatrucie (grypą, przeziębieniami, zatruciem);
• ukryta choroba;
• skurcze brzucha związane z ćwiczeniami. [4]

Czynniki ryzyka

Zmęczenie i brak snu, ciężki koc podczas snu może wywołać drgawki. Inne czynniki ryzyka obejmują złe odżywianie, odwodnienie z powodu biegunki, wymioty, przedłużoną ekspozycję na zimną wodę, zwiększone pobudzenie, napady złości, szczepienia dzień wcześniej i predyspozycje genetyczne. Ważną rolę odgrywa stan zdrowia matki w okresie rodzenia dziecka, czy przyjmowała leki, jak przebiegała ciąża i poród. [5]

Patogeneza

Nagłe konwulsyjne skurcze mięśni powstają w wyniku niespecyficznej reakcji układu nerwowego na czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Do takiej reakcji prowadzi wysoka aktywność neuronalna mózgu, brak neuroprzekaźników hamujących. [6]

Objawy Skurcze nóg u dziecka

Pierwsze oznaki mogą być zupełnie niezwiązane z samym drżeniem, drganiem mięśni. Niepokój, niepokój dziecka, jego zły nastrój i zachowanie są często zwiastunami skurczów.

Często pojawiają się w nocy w nogach, wtedy dziecko budzi się, płacze, zdarza się mimowolne oddawanie moczu, a matka może zrozumieć przyczynę poprzez napięcie mięśni łydek. Czasami ramiona są również zaangażowane w skurcze mięśni. Jeśli nogi są wyprostowane, a ręce mimowolnie przyciśnięte do klatki piersiowej, jest to wysoce prawdopodobne, że będzie to wskazywać na epilepsję. [7]

Występują konwulsje spowodowane wysoką temperaturą ciała lub gwałtownym spadkiem, nazywane są włóknistymi. Tak więc organizm reaguje na zmianę swojego stanu, podczas gdy usta stają się sinic, oddychanie może zostać przerwane.

Komplikacje i konsekwencje

Rzadkie i krótkotrwałe skurcze kończyn zwykle nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ale są sygnałem do przeprowadzenia badania, ponieważ dziecko może upaść i doznać niezauważonego przez rodziców urazu głowy lub w jego ciele występuje niedobór składników odżywczych niezbędnych do wzrostu i rozwoju.

To obecność pierwotnych przyczyn może powodować konsekwencje i powikłania, drgawki pojawiające się po 6 latach są niebezpieczne, a padaczka nie jest wykluczona.

Diagnostyka Skurcze nóg u dziecka

W diagnostyce napadów drgawkowych duże znaczenie ma szczegółowe wyjaśnienie wywiadu:

• jak często występują napady;
• jak długo trwają;
• W jakich okolicznościach;
• przebieg ciąży i porodu;
• niedawne choroby, urazy;
• czy były szczepienia;
• choroby dziedziczne.

W badaniu często biorą udział tacy specjaliści, jak okuliści, neurolodzy, chirurdzy, neurochirurdzy itp. 

Standardowa diagnostyka obejmuje wykonanie badań, w tym ogólnych badań klinicznych krwi i moczu oraz badania poziomu cukru we krwi. Bardziej dogłębne badania mogą wymagać innych.

Aktywność konwulsyjną mózgu określa się za pomocą elektroencefalografii. Inne metody instrumentalne obejmują radiografię, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego, angiografię naczyń mózgowych. [8]

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie skurczów nóg występuje wśród wszystkich wyżej wymienionych możliwych przyczyn. Bardzo ważne jest wykrycie padaczki na wczesnym etapie, aby w odpowiednim czasie skierować wysiłki na przyczynę jej wystąpienia.

Leczenie Skurcze nóg u dziecka

Pierwsze działanie powinno mieć na celu złagodzenie skurczu. Aby to zrobić, dorośli muszą masować nogę dziecka, poklepać ją, lekko uszczypnąć mięsień, spróbować zgiąć i rozprostować, zgiąć palce w różnych kierunkach, natrzeć maścią rozgrzewającą, przykryć ciepło. Leczenie lekami może przepisać tylko lekarz zgodnie ze wskazaniami. [9]

Farmakoterapia

Przy ustalaniu przyczyn skurczów nóg przepisywane są leki, których działanie jest skierowane na konkretną chorobę. Tak więc przy wysokiej temperaturze ciała konieczne jest jej obniżenie. W tym celu dzieciom podaje się paracetamol, panadol, efferalgan. Dla niemowląt bardziej odpowiednie są czopki, syropy, tabletki do żucia.

Panadol (zawiesina) - jego działanie opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn w ośrodkowym układzie nerwowym, substancją czynną jest paracetamol. Jeśli chcesz obniżyć temperaturę dziecka do 3 miesięcy, skonsultuj się z lekarzem. Od tego wieku i do 12 lat pojedynczą dawkę oblicza się w następujący sposób: 10-15 mg na kilogram masy ciała, częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie.

Spośród działań niepożądanych możliwe są reakcje nadwrażliwości, objawiające się na skórze, nudnościami, bólem żołądka, rozwojem niedokrwistości, zaburzeniami czynności wątroby. Lek jest przeciwwskazany w chorobach krwi, patologiach wątroby i nerek.

Zatrucie pokarmowe, które doprowadziło do odwodnienia i drgawek, wymaga płukania żołądka, spożycia sorbentu. W tym przypadku skuteczny jest węgiel aktywny, smektyt, polisorb. Probiotyki przyspieszą usuwanie toksyn z organizmu: linex, hilak, enterol. Stosuje się je po ustaniu wymiotów.

Smecta - proszek w torebce, rozcieńczony wodą. Dzieciom poniżej pierwszego roku życia zaleca się wymieszać zawartość jednego opakowania (3g) z 50ml wody i rozłożyć objętość dziennie. Można mieszać z kompotem, płatkami zbożowymi. Od roku do dwóch dzienna dawka to 1-2 sztuki, starsze niż dwa - 2-3 sztuki. Nie jest stosowany do niedrożności jelit, nadwrażliwości na lek, może powodować zaparcia.

W przypadku drgawek hipokalcemicznych przepisuje się glukonian wapnia - jony wapnia biorą udział w przenoszeniu impulsów nerwowych, w skurczach mięśni. Narzędzie jest używane od 3 lat. Jednorazowa dawka dla dzieci 3-4 lata - 2 tabletki, 5-6 lat - 2-3 sztuki, 7-9 lat - 3-4 sztuki, 10-14 lat - 4-6 sztuk. Częstotliwość przyjmowania wynosi 2-3 razy w ciągu 24 godzin. Przeciwwskazane w hiperkalcemii, zwiększonej krzepliwości krwi, sarkoidozie, ciężkiej niewydolności nerek. Lek rzadko może powodować zaburzenia: nudności, ból w nadbrzuszu, zaparcia, biegunkę, bradykardię, reakcję alergiczną.

Kiedy konieczne staje się leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, stosuje się sibazon, seduxen, fenobarbital, heksenal.

Seduxen - uspokaja układ nerwowy, rozluźnia mięśnie. W wieku od 1 do 3 lat przepisuje się 1 mg na raz (tylko 2 mg dziennie), 3-7 lat - 2 mg (6 mg), starsze niż 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Lek powoduje senność, zmęczenie, w niektórych przypadkach reakcje paradoksalne - zaburzenia snu, pobudzenie. [10]

Witaminy

Ponieważ występowanie skurczów nóg u dziecka często wiąże się z naruszeniem metabolizmu minerałów, w tym wapnia i fosforu, którego regulatorem jest witamina D, to właśnie na nią kładzie się nacisk, szczególnie zimą przy niedostatku słońca.

Ważną rolę odgrywa również witamina B6, której minimalna zawartość prowadzi do dystrofii mięśniowej. Ponadto do pełnego rozwoju organizmu dziecka  [11] niezbędne są witaminy A, E, C, B1, B9, minerały magnez i potas.

Żywienie dziecka powinno być zorganizowane z uwzględnieniem takiej potrzeby i w porozumieniu z lekarzem uzupełnione o kompleksy witaminowo-mineralne (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Kontrastujące kąpiele stóp, pocieranie, masaże i akupunktura są stosowane w celu poprawy krążenia krwi w nogach i wymiany limfatycznej tkanek. Wychowanie fizyczne nóg pozytywnie wpłynie również na mięśnie. Dla chodzącego dziecka, w formie gry, możesz zaproponować stanie na palcach, kręcenie „rowerem” w powietrzu i inne. [12]

Leczenie alternatywne

Spośród alternatywnych przepisów stosuje się naprzemiennie zimne i gorące kompresy. Uważa się również, że wcieranie soku z cytryny w stopy dwa razy dziennie zminimalizuje skurcze mięśni. Ten sam efekt przypisuje się liściowi laurowemu, nasyconemu nierafinowanym olejem słonecznikowym.

Nacieranie kończyn wykonuje się również wywarami ze skórki cebuli, a także ziół takich jak tymianek, krwawnik pospolity, rumianek, perz, pokrzywa.

W arsenale homeopatów jest wiele leków stosowanych na skurcze mięśni. Ich selekcja odbywa się z uwzględnieniem wieku dziecka, jego konstytucji, charakteru. Lista leków obejmuje: plumbum, rus toxicodendron, sepia, silicea, siarka.

Skurcze nóg, które nie są związane z żadnym urazem, który je spowodował, nie wymagają interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające zjawiskom konwulsyjnym u dziecka to:

• organizacja zbilansowanej diety z naciskiem na białka i ograniczenie węglowodanów;
• wystarczający reżim picia;
• unikanie silnego wysiłku fizycznego;
• noszenie luźnych butów;
• ograniczenie leków pobudzających;
• krótki czas oglądania telewizji i przebywania przy komputerze.

Prognoza

Skurcze nóg w dzieciństwie w większości przypadków ustępują bezpiecznie, chyba że są związane z padaczką.