Schizofrenia u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie, rokowanie

Minęło ponad sto lat, odkąd schizofrenia została uznana za niezależną chorobę, ale nadal istnieją dyskusje nie tylko o jej naturze, ale także o jej istniu jako odrębnej chorobie. Wielu psychiatrów, w tym E. Bleuler, autora terminu „schizofrenia”, jest skłonnych do opinii, że jest to grupa chorób psychicznych, połączona z wspólną cechą - integralność procesu psychicznego pacjenta jest naruszona, jedność postrzegania, myślenia i emocji jest utracona na tle zwiększenia aktywności umysłowej. Tak czy inaczej, najbardziej złośliwe i szybko postępujące formy choroby objawiają się w okresie dojrzewania i okresie dojrzewania, a wśród młodych pacjentów większość to pacjenci płci męskiej. Dlatego schizofrenia u mężczyzn, ogólnie, ma cięższe i ma mniej korzystne rokowanie niż u kobiet. Chociaż w niektórych przypadkach jest odwrotnie.

Raczej szybki, często w ciągu dziesięciu do piętnastu lat, upośledzenie całego życia psychicznego pacjentów, „śmiertelny wynik w demencji” w dość młodym wieku był uważany za główną cechę choroby, która pod koniec XIX wieku jako niezależna jednostka nosologiczna opisana przez E. Kraepelin, łącząca wcześniej rozważane osobne patologie psychiczne: wczesna demencja, katatonia, herbephrenia i paranoi. To był prototyp schizofrenii. E. Kraepelin pozostawił nazwę „wczesną demencję”, ponieważ wszystkie te zaburzenia psychiczne objawiły się w okresie dojrzewania i okresie dojrzewania i szybko postępowały z wynikiem demencji. Była to głównie młodzi mężczyźni, których dotknęła ta choroba.

Jednak zaledwie 15 lat później pojawiła się nowa niezależna choroba psychiczna - schizofrenia - z łatwą ręką E. Bleulera, który zauważył, że ta patologia nie zawsze jest wcześnie, a u wszystkich pacjentów nie obserwuje się również szybkiego „śmiertelnego wyniku demencji”. Schizofrenia była uważana za główną cechę rozpadu holistycznego psychiki. [1]

Zaburzenia psychiczne u mężczyzn

Nie jest łatwo zachować zdrowie psychiczne we współczesnym świecie, szczególnie dla osób żyjących w megalicie. Według Światowej Organizacji Zdrowia 20-25% światowych mieszkańców, bez rozróżnienia płci i wieku, cierpi na zaburzenia psychiczne w różnym stopniu, tymczasowo i na stałe. Zaburzenia psychiczne mogą być tymczasowe, to znaczy spowodowane poważnymi wstrząsami psychicznymi lub nadużywaniem substancji psychotropowych. Takie warunki nie trwają długo i najczęściej mają korzystny wynik. Przewlekłe lub trwałe zaburzenia psychiczne, w tym schizofrenia, są długotrwałe, z zaostrzeniami i prowadzą do trwałej wady psychicznej.

Najczęstszymi zaburzeniami zdrowia psychicznego są depresja, choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia. Podczas gdy depresja jest leczona i może zniknąć, pozostałe dwa są przewlekłymi zaburzeniami nawracającymi, które są głównie kontrolowane za pomocą leków.

Depresja rozwija się u mężczyzn w połowie tak często, jak u kobiet. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe również, od czasów E. Kraepelin, było uważane za bardziej „żeńskie” zaburzenie psychiczne. Chociaż współczesne badania zaprzeczają temu i pokazują, że mężczyźni częściej cierpią na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, a kobiety są bardziej podatne na zaburzenia monopolarne z przewagą „czarnych smug” w stanie psycho-emocjonalnym. Być może na takie statystyki mają wpływ dwuznaczność podejścia diagnostycznego.

Wśród pacjentów zdiagnozowanych schizofrenii są trzy kobiety na każdych czterech mężczyzn, a schizotypowe zaburzenie afektywne jest również nieco częściej u mężczyzn.

Populacja mężczyzn stanowi wyższy odsetek chorób uzależnień. Na początku ubiegłego wieku była jedna kobieta na każdego 12 mężczyzn, którzy pili regularnie. Psychoza alkoholowa jest nadal prerogatywą mężczyzn, chociaż kobiety z pięknej połowy ludzkości aktywnie się z nimi dogania, i zgodnie z statystykami brytyjscy, równość płci została już ustanowiona wśród alkoholików w ich kraju. Niemniej jednak wciąż są czterech mężczyzn na jedną pijak wśród całej populacji planety (Dane). Uzależnieni od mężczyzn, ogólnie, 1,3-1,5 razy więcej niż kobieta. Ale mężczyźni nie są podatni na zaburzenia odżywiania - jest tylko jeden mężczyzna na dziesięć kobiet cierpiących na anoreksję/bulimia.

Młodzi członkowie silniejszej płci częściej cierpią na zaburzenia spektrum autyzmu, zaburzenia mowy, nadpobudliwość i zespoły deficytu uwagi.

Jakie są niebezpieczeństwa schizofrenii u mężczyzn?

Przede wszystkim choroba jest niebezpieczna dla pacjenta, niezależnie od płci, ponieważ jeśli nie jest leczona, postępuje. Zakłócona integralność psychiki generuje niezdolność pacjenta do zarządzania jego zachowaniem, zmiany go zgodnie z okolicznościami życiowymi, a nie wykraczającymi poza zasady społeczne, planować jego działalność życiową i wdrożyć planowane. Wszystko to sprawia, że osoba zależna od innych, ich pomocy i opieki, pozbawiając go niezależności.

Jeśli porównamy mężczyzn z kobietami, ogólnie ich bolesne objawy pojawiają się wcześniej, a w okresie dojrzewania i okresu dojrzewania (czasem w dzieciństwie), wcale nie łagodne formy schizofrenii. Mężczyźni częściej mają zaawansowane i uporczywe zaburzenia złudzeńcze, rozwijają stan pobudzenia psychomotorycznego. Niemniej jednak, bardziej burzliwy i dramatyczny debiut, widoczna nieprawidłowość zachowania zwykle robi duże wrażenie na innych, ale także umożliwia terminowe leczenie, okazując się mniejszym uszkodzeniem psychiki pacjenta. Powolny rozwój choroby jest obarczony późniejszym rozpoczęciem leczenia i większym zaburzeniem stanu psychicznego.

Ponadto płeć męska charakteryzuje się kombinacją schizofrenii z zachowaniami antyspołecznymi, nadużywaniem substancji, alkoholizmem, które pogarszają przebieg choroby i w większym stopniu wpływa na rodzinę i status zawodowy.

Drogie z sytuacji polega na tym, aby w odpowiednim czasie szukać pomocy medycznej. Schizofrenia w większości przypadków jest kontrolowana przez aktywną terapię psychotropową, a jej połączenie z praktykami społeczno-rehabilitacyjnymi pozwala pacjentowi odzyskać wystarczająco wysoką jakość życia. Największym niebezpieczeństwem w schizofrenii jest opóźniony początek leczenia.

Nie ma wielu schizofreników wśród osób o szczególnie niebezpiecznym zachowaniu przestępczym, takich jak seryjni zabójcy i niewielu wśród profesjonalnych przestępców. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci ze schizofrenią nie stanowią zagrożenia dla społeczeństwa. Wyjaśnia to przede wszystkim fakt, że rozwój choroby prowadzi do otępienia, izolacji, izolacji od świata zewnętrznego. [2]

Epidemiologia

Statystyki występowania pokazują, że wśród młodych pacjentów zdecydowana większość pacjentów to mężczyźni, a szczytowa występowanie występują w wieku od 20 do 28 lat. Jednak jedna trzecia debiutów schizofrenii występuje w wieku od 10 do 19 lat i, prawdopodobnie nie są uznawane wszystkie debiuty. Chłopcy są 1,5 do 2 razy bardziej prawdopodobne niż dziewczęta wśród najmłodszych pacjentów. Prawdopodobieństwo rozwoju schizofrenii w okresie dojrzewania i młodej dorosłości jest 3-4 razy wyższe niż w średnim wieku i starszym wieku. Złośliwa ciągła postać choroby najczęściej objawia się w wieku 10-14 lat, łagodniejsza postać paranoidalna-po 20-25 latach. [3], [4], [5]

Przyczyny Schizofrenia u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie, rokowanie

Współczesna psychiatria, oparta na osiągnięciach neurofizjologii, uważa tę chorobę za wynikiem zakłócenia mechanizmów neuroprzekaźników spowodowanych uszkodzeniem niektórych struktur mózgowych, ponieważ nieprawidłowości strukturalne są już obecne podczas objazdu schizofrenii. Istnieją dowody na uszkodzenie mózgu na najwcześniejszych stadiach rozwoju mózgu. Na przykład u pacjentów ze schizofrenią stwierdzono rozszerzenie przezroczystej jamy przegrody i upośledzonego fałdowania mózgu. Takie struktury rozwijają się wkrótce po urodzeniu, a następnie są praktycznie niezmienione. Fakty te potwierdzają teorię neurogenezy patogenezy schizofrenii. Współczesne metody badawcze sugerują, że rozwój choroby opiera się na degeneracji komórek mózgowych, zwłaszcza materii szarej i/lub neurochemicznej nierównowagi, która rozpoczęła się na stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego. Przyczynami przemian patologicznych są infekcje okołoporodowe, zatrucie, inne szkodliwe skutki podczas dzieci. Jednak ustalenia neurobiologów nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z osobami z innymi chorobami psychicznymi.

Występuje również predyspozycje genetyczne, potwierdza go bliźniacze badania i obecność zaburzeń strukturalnych u bliskich krewnych pacjentów, w mniejszym stopniu. Dziedziczenie jest dość złożone, hipotetycznie kilka zmutowanych genów oddziałuje, co prowadzi do krytycznego wzrostu ryzyka rozwoju schizofrenii. Przypuszczalnie naruszono kilka funkcjonalnych i metabolicznych procesów mózgowych, co prowadzi do zmian psychicznych, które pasują do symptomatologii podobnej do schizofrenii. Ale także dziedziczność nie jest uznawana za decydujący czynnik, ponieważ nie wszystkie dzieci rodziców schizofrenicznych zachorują i nie znaleziono mutacji specyficznych dla schizofrenii. Ponadto w niektórych przypadkach transformacje genowe miały charakter losowy i były nieobecne u rodziców pacjenta. [6]

Wpływ różnych wyzwalaczy zewnętrznych jest rozpoznawany. Czynniki ryzyka - Warunki życia we wczesnym dzieciństwie (dysfunkcyjna rodzina, ubóstwo, samotność, częste zmiana pobytu, nadużycia emocjonalne i fizyczne), stres, zatrucie, infekcje, poziom aktywności fizycznej, interakcje psychologiczne i społeczne różnego rodzaju w dzieciństwie i dorosłości jedynie przyspieszają objawy schizofrenii u mężczyzn. Wśród warunków społecznych, które wywołują rozwój choroby, podkreślono życie w obszarze miejskim. Wyższy stopień urbanizacji u osób predysponowanych genetycznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Psychologiczne czynniki ryzyka są również zróżnicowane. Schizofrenicy są bardzo wrażliwi na nawet drobne negatywne bodźce, często obawiają się rzeczy, których zwykła osoba może po prostu nie zauważyć, żaden nawet dalekosiężny stresor może wywołać rozwój choroby.

Zastosowanie różnego rodzaju psychedelików może samo powodować objawy podobne do schizofrenii, które można ostro odurzyć przez pojedynczą dużą dawkę i przewlekle odurzone przez przedłużające się nadużycie. Ponadto pacjenci ze schizofrenią często używają substancji psychotropowych (najczęściej alkoholu jako najpopularniejszego i dostępnego produktu), aby przezwyciężyć charakterystyczny głód dopaminy. W takich przypadkach praktycznie niemożliwe jest ustalenie, jaka była główna przyczyna, a jeśli wiadomo, że stan podobny do schizofrenii obserwuje się w przewlekłym alkoholicznym lub uzależnionym od narkotyków, zdiagnozowano go ciężkie zatrucie lub zespół odstawienia, a nie schizofrenię.

Okresy ryzyka to kryzysy związane ze zmianami statusu hormonalnego i społecznego. U mężczyzn jest to okres nastolatków, kiedy większość chorób debiutuje na tle szybkiej restrukturyzacji fizycznej i formacji społecznej. Późna schizofrenia przejawia się w predysponowanych mężczyzn w okresie zanikania funkcji seksualnych, co również pokrywa się ze zmianami statusu społecznego (emerytura, utrata poprzedniego znaczenia).

Jednak same wpływy zewnętrzne nie powodują schizofrenii. Egzogenne czynniki ryzyka nałożono na wrodzone predyspozycje. W większości historii pacjentów nie można prześledzić żadnego wyraźnego związku między określonym czynnikiem zewnętrznym a początkiem choroby. [7]

Czynniki ryzyka

Schizofrenia jest chorobą endogenną, której dokładne przyczyny są nadal spowite tajemnicą. Obecnie uważa się go za konsekwencję procesów zwyrodnieniowych występujących w neuronach mózgu, których początek jest ułożony na etapie jego powstawania.

Nadużywanie substancji i różne stresory mogą przyczynić się do przybycia kolejnego ataku schizofrenii, ale sama ekspozycja na nich nie wystarczy, aby rozwinąć chorobę.

U osobników predysponowanych czynniki zewnętrzne mogą wywołać pierwszy początek lub debiut schizofrenii, chociaż ogólnie przejaw choroby występuje bez widocznego związku z wpływami zewnętrznymi. Najczęściej objawy schizofrenii poprzedzają początek wyraźnych pragnień dotyczących alkoholu lub innych psychedelików. Jednym z powodów, dla których prawie połowa schizofreników używa substancji psychoaktywnych, a alkohol jest najbardziej dostępny z nich, eksperci nazywają chęć pacjenta do zneutralizacji strachu przed zwiększeniem zmian emocjonalnych. I, w pewnym sensie, pozwala na chwilę zapomnieć, zmniejszyć napięcie emocjonalne, niepokój, smutek, ale jednocześnie powstaje zależność psychologiczna.

Charakterystycznym objawem alkoholizmu u pacjenta schizofrenicznego jest brak widocznych przyczyn picia i tendencji do picia samych napojów alkoholowych. Pijańnopłań nabiera upijającej się postaci, a stanu zatrucia towarzyszy pobudzenie, histeria i gniewne wybuchy.

Mogą istnieć zauważalne oznaki schizofrenii u człowieka na podstawie alkoholizmu, ponieważ są to złudzenia i halucynacje, a także - objawy negatywne (zwiększenie obojętności, bezczynności, apatii). Ale te znaki pojawiają się również z długotrwałą przewlekłą alkoholizacją. Stan agitacji psychomotorycznej towarzyszący zespołowi odstawienia lub ostrej zatrucie alkoholu przypomina również szybki debiut schizofrenii. W tym przypadku prawie niemożliwe jest różnicowanie tego, co było pierwotne, więc u pacjentów, którym nie zdiagnozowano wcześniej schizofrenii, zdiagnozowano zespół uzależnienia od alkoholu.

Czasami pierwsze oznaki schizofrenii u mężczyzny na podstawie stresu mogą być zauważalne. Ale tylko sytuacja psychotraumatyczna w rozwoju choroby również nie wystarczy. Musi istnieć predyspozycje, być może proces rozwinął się niezauważalnie, a stres wywołał szybki rozwój choroby. Ponownie, w większości przypadków, pierwsze objawy choroby ani pacjenci, ani ich krewni nie kojarzą się z konkretnym stresorem. Dokładnie nagłe manifestacja schizofrenii w trakcie całkowitego samopoczucia eksperci podkreślają jako jeden z oznak, które umożliwiają podejrzewanie tej choroby.

Schizofrenia nie jest możliwa do rozwoju z zazdrości u mężczyzn. Podstawą tego nieporozumienia jest fakt, że urojenia zazdrości są jednym z typowych tematów zaburzeń urojeniowych u schizofreników. Patologiczna zazdrość nie jest charakterystyczna dla początkowego stadium choroby. Tak zwany zespół Othello zwykle objawia się w przedstawicielach silniejszej płci w wieku 40 lat i, w przeciwieństwie do kobiet, towarzyszą mu agresywne objawy.

Morbana zazdrość jest częstym objawem wielu zaburzeń psychicznych. Można go pogorszyć przez alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, nabyte niepełnosprawność fizyczną i tendencje izolacyjne charakterystyczne dla schizofrenii.

Zasadniczo same zewnętrzne czynniki psychologicznie traumatyczne nie są wystarczające do rozwoju schizofrenii. Ponadto diagnoza ta zwykle nie jest postawiona przez krewnych, ale psychiatrów po kompleksowym badaniu i obserwacji pacjenta, często w szpitalu. [8]

Patogeneza

Wiele teorii próbuje wyjaśnić patogenezę schizofrenii z punktu widzenia neurobiologii - dopaminy, kinureniny, GABA-Eergi i innych. U pacjentów ze schizofrenią w taki czy inny sposób wpłynęło na prawie wszystkie procesy przenoszenia impulsów nerwowych, ale jak dotąd żadna z hipotez nie może wiarygodnie wyjaśnić, co się dzieje, aby dokładnie wskazać układ mózgu, których funkcje są zakłócone. Zwłaszcza, że badania obejmują pacjentów, którzy od dawna byli chorzy, będąc długoterminowym terapią lekami przeciwpsychotycznymi, co z jednej strony prowadzi do normalizacji niektórych struktur mózgu, takich jak zwoje podstawy, a jednocześnie pod wpływem leków w substancji mózgu występują inne deformacje strukturalne i obszary znacznika mózgu. Obecnie nie było możliwe całkowite oddzielenie wkładu leczenia przeciwpsychotycznego od nieprawidłowości strukturalnych spowodowanych bezpośrednio przez chorobę. [9], [10]

Objawy Schizofrenia u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie, rokowanie

Zgodnie z typem procesu chorobowego występuje ciągła schizofrenia, której objawy są zawsze obecne, ale mogą być okresowo wyrażane w większym lub mniejszym stopniu (charakter migotania). Istnieje również nawracające lub okrągłe, przejawowane okresowo i przypominające psychozę z depresją maniakalistą, a także-najczęstszym, mieszanym lub podobnym do ataku, gdy ataki choroby występują rzadko, po 3-5 lub więcej lat, ale od nawrotu do nawrotu jest ich powikłanie i za każdym razem przechodzące negatywne objawy. Nazywa się to również Schub - przy każdym nawrotie pacjent zatopi się głębiej w chorobę (Schub w języku niemieckim oznacza krok w dół).

Rozróżniają również odmiany schizofrenii zgodnie z dominującymi objawami klinicznymi.

Najbardziej złośliwa postać ciągłej schizofrenii, która dotyka głównie pacjentów płci męskiej, objawia się w okresie dojrzewania (w wieku 12-15 lat). Schizofrenia młodzieńcza charakteryzuje się szybkim postępem i wzrostem degradacji emocjonalnej i intelektualnej (odpowiadającej wczesnej demencji Krepelina). Zgodnie z jego charakterystycznymi manifestacjami podzielony jest na trzy główne typy:

• Prosta schizofrenia - charakteryzująca się przewagą negatywnych objawów i praktycznym brakiem produktywnych objawów: całkiem normalni nastolatkowie nagle dla innych stają się nie do zniesienia - niegrzeczne i obojętne wobec krewnych, w instytucjach edukacyjnych - trajowych i leniwych, długich snu, stają się nierozpowodowe, szybko zdegenerujne - stają się rozwinięte, pośladne, lojalne płciowo, w wielu przypadkach pokazuje się nieporozumienia dla innych;
• Schizofrenia hebefreniczna, która charakteryzuje się zaburzeniem behawioralnym z niegrzecznym poruszaniem się, grymasami, żartowaniem absolutnie nieodpowiednich dla wieku i sytuacji, pacjenci charakteryzują się również rozczochraniem seksualnym (publiczne masturbacja, narażenie genitaliów), błyszczące i popylone, pozytywne i popylone rok od pierwszego roku, po drugim roku od pozycji, pozytywności z pozycji, pozytywności z pozycji i końcowości od drugiego roku od drugiego roku od drugiego roku od drugiego roku od pozycji drugich roku z końcowego roku od pozycji. Choroba w prostej i hebephrenicznej schizofrenii stanowi ostateczny stan z utratą aktywności umysłowej i demencji, w pierwszym przypadku - jest to całkowita obojętność, w drugim - tak zwana „wychanowana” demencja;
• Katatoniczna schizofrenia, cechą wyróżniającą jest katatonia objawiana otępieniem (psychozą napięcia) lub agitacją, jak opisano powyżej; W tej formie powstaje ostateczny stan („Blunt Dementia”) za około dwa do trzech lat.

Schizofrenia paranoiczna u mężczyzn zaczyna się znacznie później po 20, a nawet 25 lat, rozwój choroby jest powolny, we wszystkich etapach i struktura osobowości pacjenta zmienia się stopniowo. Występuje zarówno w formie ciągłej, jak i progresywnej ataku.

Obecne są złudzenia prześladowań, wpływów, relacji, mesjanizmu. Osoba interpretuje wszystkie wydarzenia i zachowanie innych w kategoriach złudzenia, staje się tajemnicza, podejrzana, ostrożna. Rozwijania się paranoidów rozwijają się i stają się bardziej złożone, halucynacje pojawiają się częściej słuchowe - Głosy, zamawianie, omawianie, brzmienie myśli, na temat tego tła automatyzmy psychiczne są tworzone, a zachowanie pacjenta staje się psychotyczne. Ten etap choroby nazywany jest paranoidem lub paranoikiem halucynacyjnym.

Pacjenci mogą rozwinąć katatonię wtórną, złudzenia stają się coraz bardziej wspaniałe i można zaobserwować depersonalizację złudzeń. Pacjenci często myślą o sobie jako o postaciach historycznych, wicekrólach bogów, które są zauważalne przez protekcjonalny ton, dumne zachowanie, wykazujące poczucie własnej przewagi. Na tym etapie pojawiają się specyficzne objawy schizofrenii - schizofazja, pseudohallukinacja, otwartość, zabieranie lub wprowadzanie do mózgu myśli, nastrojów, marzeń, narzucania ruchów, uczuć i tak dalej. Im bardziej fantastyczne majaczenie, tym większa wada osobowości przyjęta u pacjenta. Ostatecznie powstaje demencja paranoiczna. Jednak ta forma schizofrenii jest w większości przypadków dobrze kontrolowana przez leki, a trzeci etap choroby można opóźnić przez bardzo długi czas.

Rodzaj shub (postępowo progresywny) oczywiście schizofrenii paranoicznej rozwija się początkowo jako ciągły kurs, ale rozwiązywał się wystarczająco szybko, a pacjent może prowadzić normalne życie przez kilka lat. Potem po kilku latach choroba powraca, atak staje się bardziej skomplikowany i wydłuża się w czasie, ale znowu się kończy. Pacjent wychodzi z każdego ataku z pewną stratą autystyczną. Wcześniej, przed odkryciem neuroleptyków, trzeci lub czwarty atak w tym kursie doprowadził do terminalnego stadium choroby. W dzisiejszych czasach terapia leków może opóźnić, a nawet zapobiec rozpoczęciu powrotu choroby. W tej formie może również wystąpić schizofrenia młodzieńcza (katatoniczna, hebefreniczna). Jest bardziej korzystny, a pacjenci tworzą mniejszą wadę intelektualną niż w formie ciągłej.

Nawracająca schizofrenia - okresowy rozwój psychoz maniakalnych lub depresyjnych, rozwinięty w większym lub mniejszym stopniu, z urojeniowymi, halucynacyjnymi, mieszanymi składnikami, pseudohallukinacjami na obrazie klinicznym. Przypomina schizoafektywną psychozę.

Napady maniakalne są staniami mieszanymi o określonych objawach schizofrenii (echem myśli, złudzenia afektu) aż do rozwoju katatonii Oneiroid.

Ataki depresyjne charakteryzują się niskim nastrojem, zaburzeniami snu, przeczuciem nieszczęścia, lękiem ze specyficznymi objawami schizofrenii (złudzenia prześladowań, zatrucia, narażenie). Może rozwinąć się państwo otępienia lub oneiric. Takie ataki są dobrze kontrolowane przez narkotyki, jednak po ich rozwiązaniu możliwości osobowości są nieco utracone.

Odrębna schizofrenia u mężczyzn może manifestować się w każdym wieku. Na początku ma symptomatologię podobną do neurozy. Obecnie jest wykwalifikowany jako schizotypowe zaburzenie osobowości. Najbardziej łagodna i niskoprogresywna postać choroby opisanej powyżej i często nie prowadzi do utraty intelektualnej.

Nie ma czegoś takiego jak ukryta schizofrenia u mężczyzn, ponieważ tak długo, jak choroba jest ukryta i ani pacjent, ani jego otoczenie nie są tego świadomi, nie istnieje. Niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby psychicznej, która jest bezobjawowa.

Schizofrenia alkoholowa u mężczyzn nie jest również właściwą definicją. Jak wspomniano wcześniej, schizofrenicy są podatne na picie alkoholu, ale współczesna medycyna nie uwzględnia rozwoju schizofrenii wyłącznie na podstawie możliwego alkoholizmu, chociaż degradacja neuronów mózgu w przewlekłych alkoholikach i rozwój objawów przypominających psychozę schizofreniczną.

Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest hipertoksyczna lub gorączkowa postać schizofrenii. Charakteryzuje się ostrym, w ciągu pierwszych pięciu dni, wzrostem temperatury ciała pacjenta, niezwiązanego ze stanem somatycznym lub leczeniem przeciwpsychotycznym, na tle rozwoju ostrej psychozy z objawami katatonicznymi. Pacjent jest hospitalizowany i traktowany jako nagły wypadek, ponieważ jego stan zagraża życiu. Faza przedprzepustowa charakteryzuje się wyraźnym pobudzeniem: mowa pacjentów jest wysoka, niespójna, pozbawiona znaczenia, ruchy są impulsywne i nienaturalne. Pacjenci są wywyższeni, trzymają usta otwarte, ale są nieco zdezorientowani i często występuje zespół depersonalizacji/derealizacji. Czasami objawy katatonii występują natychmiast. Po gorączce, katatonicznej, hebefrenicznej agitacji lub katatonicznej otępienia w. Pacjenci skaczą, przewrócą się, wirggle, plucie, rozebranie się, atakowanie innych, a później rozwijają negatywistyczne stępienie z rosnącym napięciem mięśni i/lub oneiroidów.

Obecnie opracowano schemat leczenia napadów gorączkowych w schizofrenii, który umożliwia osiągnięcie wyraźnej remisji. Wcześniej standardowa terapia przeciwpsychotyczna była często śmiertelna. Napady gorączki objawiają się głównie w schizofrenii, a kolejne zaostrzenia zwykle występują w normalnej temperaturze.

Gradacja

Jak każda choroba, schizofrenia rozwija się etapami. Jednak etapy w różnych postaciach choroby są wyrażane w różnych stopniach, a ich czas trwania nie zawsze pozwala wyraźnie odróżnić każdą z nich. Ponadto istnieje okres produkowany, kiedy pacjent nie czuje się jeszcze jako taki, a inni uważają go za dziwnego, kapryśnego, niekontrolowanego, a jeśli tak się stanie nastolatkowi, piszą to wszystko jako „wiek przejściowy”.

W stanie przedprzedażnym zwykle odczuwa się niewyjaśniony wewnętrzny dyskomfort, ból psychiczny i harmonia środowiska zewnętrznego i wewnętrzny świat pacjenta jest zakłócony. Ale takie uczucia są niespecyficzne. Są tam i to wszystko. Wpływa na to nienaturalne zachowanie, komunikacja z przyjaciółmi, a bliskie i drogie stają się trudne. Osoba czuje się wyjątkowa, nie jak inni. „Wypada” ze społeczeństwa i stopniowo traci z nim kontakt. Komunikacja z innymi coraz częściej napręża pacjenta i woli samotność. Czasami po takim okresie istnieje gwałtowny początek psychozy.

Ale często początkowy etap schizofrenii u mężczyzn jest ukryty. W ten sposób najtrudniejsze do leczenia formy ciągłej młodocianej schizofrenii lub powolny proces, który często objawia się również u nastolatków, zaczynają się w okresie dojrzewania. Charakterystycznym wczesnym objawem może być zupełnie inne zachowanie, na przykład w domu i w towarzystwie nieznajomych (w szkole, w pracy itp.) - „podzielone zachowanie”. W towarzystwie bliskich osoba jest wymowna, gotowa przez wiele godzin kłócić się na różne tematy, kłócić się do ochrypła, obrony jego opinii, czasem agresywnie; W towarzystwie nieznajomych, nawet dobrze zaznajomionej, próbuje „zachować niski profil”, milczy, nie możesz go przedstawić, jest nieśmiały i nieśmiały.

W początkowym etapie, gdy choroba przyjmuje osobę, światopogląd, postrzeganie siebie, związek między nimi jest zaburzony. W większości przypadków złudzenia i halucynacje pojawiają się natrętne myśli. Takie objawy często występują od czasu do czasu, intensyfikując i znikając. Wpływa to na charakter pacjenta, zmienia się - istnieje troskliwość, niechęć do komunikowania się, pragnienie samotności. Zapytania bliskich, takich jak „Co się stało?” powodować podrażnienie, a nawet agresję. Niemniej jednak pacjent często udaje się ukryć rosnące napięcie psychiczne od dłuższego czasu.

Jednym z najbardziej typowych objawów początku schizofrenii jest chłód i agresja wobec bliskich ludzi, szczególnie wobec matki. Czasami powstają złudzenia „obcych rodziców” - pacjent jest pewien, że został adoptowany, zastąpiony, a gdzieś „prawdziwi” rodzice szukają i czekają na niego, i zwykle są przedstawiani jako wpływowi i zamożni ludzie.

Prodomat i stadium mistrzostwa charakteryzują się zaburzeniem pragnień. Pyromania, kleptomania, uzależnienie od włóczęgów, tendencja do asocialnego stylu życia, perwersje seksualne są bardziej zauważalne. Ale zaburzenia przyciągania mogą być bardziej wyrafinowane, na przykład zespół „pijanego czytania”, studium miasta, tras transportu publicznego i tym podobnych. Ze względu na takie hobby są rzucane na wszystkie niezbędne rzeczy i czytaj wszystkie książki z rzędu bez systemu i przestrzegania gatunków lub nastolatka przez cały dzień spacerów po mieście / przejażdżki na transport publiczny, tworząc plany i rysunki „idealnej” osady, prawie identyczne. Co więcej, zwykle pacjenci nie mogą jasno wyjaśnić ani charakteru ich działań, ani znaczenia planów i programów.

Następnym etapem jest adaptacja. Pacjent jest przyzwyczajony do głosów, „zaakceptował” swoje pomysły, jest pewny swojej wyłączności, „talentu” i tak dalej. Ukrywa się przed wrogami, rysuje, wymyśla, podąża za swoją niewierną żoną, komunikuje się z obcym umysłem... złudzenia i halucynacje stają się powszechne, dwie realia, prawdziwe i iluzoryczne, często spokojnie współistnieją w świadomości pacjenta. W wielu przypadkach choroba, która rozwija się płynnie i bez ostrej psychozy, staje się wyraźnie zauważalna tylko na tym etapie. W tym okresie bolesne objawy są wyraźnie widoczne, zachowanie pacjenta już staje się stereotypowe - towarzyszy powtórzeniu tych samych ruchów, grymasów, gestów, słów lub fraz (automatyzm).

Ostatnim etapem jest degradacja (wypalenie emocjonalne i upośledzenie umysłowe). Czas trwania poprzedniego okresu różni się w zależności od rodzaju schizofrenii i nasilenia kursu. W niektórych łagodnych przypadkach w ogóle nie ma poważnych szkód intelektu; W złośliwych schizofrenii trzeci etap pojawia się szybko. [11]

Komplikacje i konsekwencje

Schizofrenia jest postępującą chorobą psychiczną. Bez leczenia prowadzi to do utraty zdolności do istnienia niezależnego. Pacjent stopniowo traci zdolność do nauki, pracy i zarabiania pieniędzy, a zdolność do istnienia w społeczeństwie jest upośledzona.

Mężczyźni ze schizofrenią często opuszczają szkołę, pracują, rozpoczynają włóczęgę, podważają elementy aspołeczne, są podatni na zaburzenia pożądania, w szczególności - perwersje seksualne.

Około połowa schizofreników nadużywa substancji psychoaktywnych, która pogarsza przebieg choroby, zwiększa częstotliwość nawrotów, aktów samobójczych i przemocy oraz zbliża rozwój ogólnego zaburzenia umysłowego i samozilania. U pacjentów stosujących substancje toksyczne, oporność na leczenie wzrasta, prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest wielokrotnie zmniejszane. W końcowym etapie spontanicznie spontanicznie sprzyjanie alkoholu lub narkotyków może spontanicznie, ale wskazuje to na wzrost autyzacji.

Schizofrenici mają większe trudności z rzuceniem palenia, z trzykrotnie więcej palaczy niż populacja zdrowia psychicznie. Ten nawyk ma nie tylko szkodliwy wpływ na stan somatyczny organizmu, ale także hamuje działanie leków przeciwpsychotycznych, tak że pacjenci z paleniem potrzebują wyższych dawek leków, które są obarte rozwojem działań niepożądanych.

Schizofrenicy są znacznie bardziej narażeni na pacjentów z urazem niż ludzi zdrowi psychicznie, ich obrażenia są zwykle poważniejsze, a wskaźnik śmiertelności jest wyższy.

Pacjenci ze schizofrenią często popełniają samobójstwo, częściowo w początkowym etapie choroby, gdy czują, że tracą umysły, częściowo w okresie rozwiniętego zaburzenia urojeniowego, uważając się za niegodnego życia. Czasami mogą zabić swoich bliskich z „dobrych” motywów, aby „uratować” ich przed przyszłością, a następnie popełnić samobójstwo, karając się za to.

Społeczne niebezpieczeństwo schizofreników zostało znacznie przesadzone. Niemniej jednak ryzyko jest obecne. Wzrasta w okresach zaostrzenia, gdy występuje wysokie prawdopodobieństwo pobudzenia psychomotorycznego.

Konsekwencje choroby są zmniejszone na późniejszym początku. Stabilna pozycja w społeczności, wysokie umiejętności zawodowe i aktywność społeczna zwiększają prawdopodobieństwo korzystnego wyniku leczenia i zachowania samowystarczalności.

Diagnostyka Schizofrenia u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie, rokowanie

Schizofrenia jest diagnozowana przez obecność niektórych objawów klinicznych odpowiadających chorobie, na podstawie dolegliwości pacjenta, krewnych i obserwacji w szpitalu. Ponadto badana jest historia rodziny, przeprowadzane są badania testowe w celu oceny poziomu percepcji umysłowej u pacjenta. Obraz kliniczny choroby jest dość indywidualny i złożony, ale zawsze powinien istnieć w obecności naruszenia jedności procesu myślowego, specyficznego zjawiska podziału umysłu, który od samego początku występuje w schizofrenie. Nie może być produktywnych objawów, ale istnieje całkowity lub częściowy brak powiązań asocjacyjnych i jasności myśli o zdolności celowej myśli i działania. Jednym z głównych objawów jest wyobcowanie i chłód dla najbliższych i najdroższych ludzi, monotonny nastrój, zwiększanie bierności i stopniowego samokładu ze wszystkich sfer aktywnego życia. Bolesne objawy schizofreniczne powinny trwać przez co najmniej sześć miesięcy. Analizy i badania instrumentalne, które niezawodnie potwierdzają, że diagnoza schizofrenii nie są dostępne i są wykonywane w celu odróżnienia schizofrenii od innych chorób o podobnej objawach. [12]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z neurosy i zaburzenia osobowości (psychopatie), obsesjonalne kompulsywne i zaburzenie dwubiegunowe, w którym pacjent wychodzi z ataku bez zmian osobowości, tj. Nie ma żadnego postępu w prawdziwej schizolii.

Na przykład zaburzenie dwubiegunowe z nietypowym kursem silnie przypomina nawracającą schizofrenię, a obie psychozę jest wystarczająco szybko kupowane medycznie, jednak wyjście z afektywnego etapu zaburzenia dwubiegunowego charakteryzuje się pełnym odzyskaniem wszystkich osobistych cech pacjenta, podczas gdy schizofrenicy wychodzi z maniaku depresyjnego ataku z powodu strat w przypadku emocjonalnej wiarygodności i ujawnia pewne zmiany, a także Schizofrenics, pozyskiwanie, uzupełnienie, uzupełnienie. zwężenie, osoba staje się bardziej wycofana, powściągła.

Ostre ataki polimorficzne schizofrenii różnią się od psychozy zakaźnej, traumatycznej, po uścisieniu, zatrucia. Schizofrenia różnicuje się również od padaczki, organicznego i traumatycznego uszkodzenia mózgu, przewlekłych konsekwencji alkoholizmu i uzależnienia od narkotyków.

Leczenie Schizofrenia u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, rozpoznanie, rokowanie

Czy schizofrenia jest uleczalna u mężczyzn? Nie. Obecnie gwarantowane lekarstwo nie jest możliwe u pacjentów o płci lub wieku. Odmowa przyjęcia leków prowadzi do wznowienia ataków choroby. Dlatego pacjenci otrzymują terapię wspomagającą na całe życie. To w wielu przypadkach pozwala uniknąć zaostrzeń przez długi czas i prowadzić dość wysokiej jakości styl życia. [13]

Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia schizofrenii u mężczyzn, patrz ten artykuł.

Zapobieganie

W dzisiejszych czasach nadal nie ma odpowiedzi na pytanie o pochodzenie schizofrenii, więc nie można zdefiniować środków zapobiegawczych. Możemy polecić wyżej wspomniany styl jedzenia, aktywność ruchową, odrzucenie złych nawyków.

Jeśli dana osoba jest już chora, wówczas całe leczenie jest redukowane do zapobiegania zaostrzeniom. Wiele zależy od pacjenta i jego otoczenia, ich zdolności do rozpoznania zbliżającego się zaostrzenia w czasie i podejmowania działań, gotowości do wsparcia i pomocy. [14]

Prognoza

Współczesna medycyna ma arsenał leków psychotropowych i innych technik, które umożliwiają utrzymanie dość aktywnego poziomu życia dla większości pacjentów. Schizofrenia u mężczyzn często zaczyna się w młodym wieku i przechodzi poważnie, ale nawet w tym przypadku rozwój zdarzeń jest trudny do przewidzenia, chociaż ogólnie późny początek jest bardziej korzystny prognostycznie, a także debiut w postaci ostrej psychozy i oczywistych objawów z czasem. Okoliczności obciążające to nadużywanie alkoholu i/lub uzależnienie od narkotyków.

Istnieje jednak opinia, że niezależnie od nasilenia choroby i typu oczywiście wynik leczenia zależy w dużej mierze przez wybór samego pacjenta - niezależnie od tego, czy woli światowy świat, czy iluzoryczny. Jeśli ma coś, do czego może wrócić w prawdziwym świecie, wróci.

Zatrudnienie osób ze schizofrenią wydaje się być bardzo trudnym, prawie niemożliwym zadaniem, jednak tak nie jest. Nie mówimy o ludziach, którzy już mieli wysoki status społeczny, pracę i pewien autorytet. Zwykle wracają do swoich przerwanych działań. [15]

Ogólnie rzecz biorąc, praca ma pozytywny wpływ na samopoczucie emocjonalne pacjentów, zwiększa ich samoocenę i zaufanie w przyszłości, wymaga czasu i odwraca ich uwagę od społecznie przydatnych działań. Często ludzie zaczynają pracować w niepełnym wymiarze godzin, a następnie przechodzą do pracy w pełnym wymiarze godzin. Wiele zależy od stanu pacjenta i jego zdolności do wykonywania pewnej pracy, wznowić edukację. W większości przypadków osoby z schizofrenią, podczas konserwacji terapii przeciwpsychotycznej, żyją pełnym życiem i realizują swój potencjał. Wsparcie krewnych w tym przypadku jest również nieocenione.